Ложный сустав описание

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Родители, стремясь обеспечить драгоценное чадо всем необходимым, не скупятся на новшества. Одним из таких является анатомическая подушка для новорожденных.

А так ли уж она нужна в действительности, ведь предыдущие поколения прекрасно обходились без нее?

Прежде чем разобраться в этом вопросе, необходимо понять, что же такое ортопедическая подушка, какие функции она выполняет и какие виды существуют.

Описание и виды

Подушки ортопедические для новорожденных – специальные приспособления, обеспечивающие правильное положение тела малыша во время отдыха и сна. Изготавливают их из натуральных или синтетических гипоаллергенных материалов. Наполнитель – материал, хорошо пропускающий воздух (бамбуковые волокна, гречиха). Для наволочки в большинстве случаев используют натуральный хлопок.

загрузка...

Выбор подушечной продукции сегодня разнообразен. Поэтому любящие родители без труда смогут подобрать анатомическую подушку для ребенка любого возраста.

К выбору изделия нужно подходить ответственно, ведь от этого будет зависеть, насколько правильно формируются отделы позвоночника и кости черепа малыша.

Наиболее распространенные модели:

  1. Подушка-бабочка.
  2. Фиксирующая (позиционер).
  3. Наклонная (подголовник).
  4. Подушка для купания.
  5. Противоудушливая детская подушка.

Подушка в форме бабочки

SONY DSC

Изделие полностью повторяет анатомо-физиологические особенности строения шеи и затылка младенца, а главная его функция – обеспечение полноценного роста и развития шейных позвонков, головы грудничка.

Внешне модель похожа на бабочку – откуда и название. По центру расположено углубление для головки ребенка.

Такую подушку можно использовать с 4 недели жизни малыша вплоть до конца второго года жизни.

Специалисты считают, что модель нужна при:

  • диагнозе кривошея;
  • реабилитационном периоде после родовых травм;
  • рахите, с целью предотвращения деформаций черепа.

Позиционные модели

Эти изделия предназначены для фиксации головы и внешне представляют собой тоненькую подушечку, с расположенными по бокам валиками для фиксации. Ширина и позиция валиков могут варьироваться по мере роста малыша.

Такое изделие больше подойдет детям до 1 года. Чем старше малыш, тем любопытнее он становится, и валики по бокам будут мешать малышу расширять свой кругозор.

Главные показания:

  1. Недоношенные и ослабленные младенцы с высоким риском развития отклонений опорно-двигательного аппарата.
  2. Мышечная дистония, нарушения тонуса.

Подушка обеспечивает анатомически правильное положение грудничка, уменьшает нагрузку на неокрепшие позвонки, предотвращая их деформацию.

Наклонные подушки

470x0_31c6ed19980f4452f34d7f061a7b0f4b810763845d4f4796b7430ea590998b9f___jpg____4_8f2349ec

Преимущественно широкие невысокие приспособления, имеющие небольшой уклон – около 15 градусов. Предназначена как для новорожденных, так и для детей от 1 года.

Педиатры рекомендуют подголовник даже здоровым деткам. Главная функция модели – обеспечить удобство и приподнятое положение. Благодаря тому, что голова ребенка находится выше уровня тела, происходит быстрое избавление от воздуха, который малыш заглатывает во время приема пищи. Это способствует уменьшению газов, предотвращает колики.

Во время выбора изделия нужно учесть, что его ширина должна быть больше длины ширины плеч малыша.

Подушка для купания

Изготавливается из специального водонепроницаемого материала и имеет форму круга с отверстием в центре. Главная функция – фиксация головы новорожденного во время купания в ванне.

Приспособление рекомендуется к использованию с момента, когда ребенок научится уверенно держать голову.

Противоудушливая подушка

Предназначена для грудничков, которые предпочитают спать на животике. Изделие имеет ячеистую структуру и перфорацию поверхности. Это обеспечит малыша воздухом, даже если он спит лицом вниз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, изделие позволяет ребенку равномерно и легко дышать, обеспечивая здоровый спокойный сон.

За и против

4dfca3bcf8b7b662683421ae73773fa3

У каждой медали есть две стороны. До сих пор специалисты и родители не могут прийти к единому мнению относительно целесообразности использования подушек для грудничков. Есть аргументы, говорящие как в пользу этого приспособления, так и во вред.

За:

  1. Предупреждает развитие кривошеи у детей.
  2. Предотвращает деформации черепа.
  3. Способствует быстрому восстановлению после родовой травмы.
  4. Обеспечивает правильное положение позвоночника.
  5. Борется с повышенным тонусом мышц шеи.
  6. Фиксирует голову и обеспечивает спокойный, здоровый сон.

Против:

  1. До года детям вообще не рекомендуется пользоваться подушкой.
  2. Повышенная нагрузка на еще не сформировавшиеся шейные позвонки.
  3. Фиксация головы опасна при срыгивании.

Перед приобретением подушки необходимо проконсультироваться с педиатром.

Однозначно специалисты рекомендуют использование ортопедической подушки для младенцев при таком диагнозе, как кривошея. Твердая фиксированная поверхность позволяет в короткие сроки убрать искривление.

А вот родителям грудничков, склонных к частым срыгиваниям, следует с большой осторожностью отнестись к такому новшеству, как подушки для отдыха и сна новорожденных. Дело в том, что она ограничивает движения головы. Если ребенок срыгнет, он не сможет повернуть голову. Последствия могут быть самые плачевные.

С какого возраста использовать?

1_5417f5c8eacbc5417f5c8ead02

Производители ортопедических приспособлений заявляют, что они пригодны к использованию уже с 2 недельного возраста новорожденного. Также считают многие педиатры.

Другие детские врачи считают, что подушка для новорожденных необходима с 3 месячного возраста.

Некоторые специалисты по детским анатомическим приспособлениям уверяют, что пользоваться ими можно не ранее года.

Действительно, если ребенок здоров, развивается согласно возрасту, не имеет физических отклонений, то от использования подобного ортопедического изделия стоит воздержаться.

До какого возраста можно пользоваться подушкой? К двум годам все основные отделы позвоночника у ребенка сформированы, ему требуется поддержка шейного отдела. Поэтому по окончании первого года жизни можно приобретать малышу классическую подушку.

Правила выбора

Если вы пришли к выводу, что подушка для новорожденного нужна, подойдите к ее выбору со всей ответственностью. Для этого необходимо ознакомится со всей возможной информацией, проконсультироваться у педиатра и проверить наличие сертификата качества в месте покупки.

Время покупки

big_272000_panda_pad_2_copie

Не следует покупать изделие до рождения ребенка. Так как она предназначена для малышей не менее 2 недельного возраста и у вас будет достаточно времени, чтобы понаблюдать за манерой сна ребенка. Это поможет определиться с выбором оптимальной модели.

Если малыш:

  • спит на животике, часто мучается коликами – необходима противоудушливая;
  • беспокойно спит, крутится во сне – поддерживающая;
  • регулярно срыгивает – наклонная;
  • страдает кривошеей – бабочка.

Качество

Обратите внимание на качество изготовления. Швы должны быть плоскими и незаметными, иначе они будут доставлять ребенку дискомфорт во время отдыха.

Хорошо, если наволочка будет съемная. В этом случае ее можно быстро снять и постирать в стиральной машине.

Наполнитель

Такие наполнители, как перо и пух, выбирать не следует. Они могут вызывать аллергические реакции.

Шерсть также не рекомендуется, несмотря на высокую экологичность. Она не только может вызывать аллергии, но достаточно хлопотна в уходе: непригодна для стирки, быстро сваливается.

Современные синтетические наполнители способны удовлетворить всем требованиям. Они легки в уходе, подходят для машинной стирки, не вызывают аллергических реакций у детей.

Наиболее распространенные синтетические наполнители – это:

  1. Комфорель-силиконизированное волокно, которое хорошо держит тепло, длительно сохраняет форму и не утрачивает первоначальных свойств после многочисленных стирок. Комфорель обрабатывается специальным обеззараживающим составом, предотвращающим распространение патогенных микроорганизмов.
  2. Латекс. Очень упругий материал, который подстраивается под форму тела малыша. Позволяет правильно зафиксировать шейный и плечевой отделы грудничка. Однако подушку для новорожденных из латекса стоит достаточно дорого.
  3. Синтепон. Отличается невысокой стоимостью, гипоаллергенностью, простотой в уходе, отсутствием запаха. Недостаток – довольно быстро теряет первоначальную форму.
  4. Полиуретановая пена. Благодаря большому количеству пор, материал обеспечивает отличную вентиляцию, обладает хорошей эластичностью, способен принимать анатомическую форму шеи и головы.

Форма

Children-Memory-Pillow-High-Quality-Butterfly-Cotton-Almofadas-Infantil-Health-Cervical-Pillow-Slow-Rebound-Baby-Memory

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не последнюю роль играет форма изделия. Учитывайте следующие параметры:

  1. Ширина. Она должна подходить к ширине кровати. Это позволит ребенку не съезжать с подушки.
  2. Высота. Важно, чтобы изделие не было слишком низким или высоким. Правильный выбор – когда туловище и голова ребенка находятся на одном уровне.
  3. Упругость. Подушка должна быть в меру упругой, ни в коем случае не чрезмерно мягкой.

Помните: только качественное и комфортное ортопедическое изделие поспособствует полноценному развитию малыша.

Содержание:

  • Симптомы
  • Диагностика заболевания

Ложный сустав (иное название — псевдоартроз) – устойчивый дефект костных тканей, который вызывает несвойственную подвижность. Псевдоартроз бывает врожденный и приобретенный. Врожденный вид ложного сустава встречается очень редко и, в основном, бывает на голени. Данный тип проявляется в период, когда ребенок осваивает первые шаги. Для него характерна патологическая подвижность, которая в большей степени проявляется, чем приобретенная патология. Приобретенные псевдоартрозы случаются в последствие открытых и огнестрельных переломов.

Симптомы заболевания

psevdoartoz

Щель между осколками поврежденной костной ткани, которые образуют ложный сустав, заполняются соединительной тканью, а не костной мозолью. При продолжительном существовании патологии подвижность увеличивается, а затем образуется неоартроз, имеющий капсулу, суставную полость, синовиальную жидкость, а смежные концы отломков покрываются хрящом.

Характерным симптомом является патологическая и не свойственная подвижность в области, не подразумевающей наличие нормального суставного образования. Степень подвижности различается от слегка заметной до движений, осуществляющихся по достаточно большой амплитуде. Иногда симптоматика патологии практически не выражена. Это бывает, когда перелом произошел в одной из костей двухкостного сегмента. При движении и опоре на поврежденную конечность больной испытывает боль.

Каковы причины заболевания?

Как мы уже знаем, есть врожденные и приобретенные формы псевдоартроза. Полагают, что причиной врожденной формы является нарушение образований костей еще в утробе матери. Приобретенные заболевания появляются по причине переломов костей с последующими осложнениями, когда нарушается сращение отломков костных тканей. В свою очередь, приобретенные патологии подразделяются на атрофические, гипертрофические, и нормотрофические.

На формирование патологии в значительной степени

  1. Сказывается расхождение отломков костей после репозиции.
  2. Плохая фиксация конечности при переломе или преждевременное снятие иммобилизации.
  3. Преждевременная нагрузка на переломанный сегмент конечности.
  4. Гнойные процессы в месте повреждения.
  5. Локальное нарушение кровоснабжения обломков.
  6. Реже патология возникает после операций на кости (остеотомия)

psevdoartroz2Диагностика заболевания

Для верной постановки диагноза необходимо, чтобы прошло минимально допустимое время, необходимое для сращивания костей. По истечении этого срока уже можно говорить о замедленном сращении или не сращении перелома. По прошествии двойного минимального или большего срока и наличии не срощенного перелома, ставят диагноз псевдоартроза. Основной метод диагностики – рентгенологическое исследование и томография, при которой получают более подробное фото повреждения.

 

Основные признаки согласно рентгенологическому исследованию:

  1. Отсутствует костная мозоль, которая соединяет оба обломка.
  2. Закругление, сглаживание концов обломанной кости или их конусообразная форма. Это характерный признак атрофического типа.
  3. Затягивание костномозговой полости на обломках, развивается замыкательная пластинка.

Часто один отломок имеет полусферический конец и похож на суставную головку, другой отломок приобретает вогнутую форму, как суставная впадина. Рентген показывает ярко выраженную суставную щель (неоартроз). Утолщение и неровные контуры в области щели в сочетании с небольшой ее шириной являются характерным признаком гипертрофического псевдоартроза.

На основании проведенной диагностики назначается лечение, которое заключается в оперативном вмешательстве. Всякое лечение назначается исключительно врачом на основании всестороннего обследования.

  • Проявления и терапия спондилодисцита поясничного отдела позвоночника
  • По утрам боли в ступнях ног — что это может быть?
  • Резкая боль в шее — причины появления и лечение
  • Лечение артрита коленного сустава
  • Клиническая картина и лечение ревматического сколиоза
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    14 мая 2019

  • Боли в пояснице, таблетки не помогают — что можно сделать?
  • 03 мая 2019

  • Боли в пояснице, перешли в ногу — как лечиться?
  • 01 мая 2019

  • Боль в ребрах, головокружение и учащенный пульс
  • 30 апреля 2019

  • Боль в левой стороне спины с тошнотой
  • 27 апреля 2019

  • Боль в пояснице — может ли быть причиной периневральная киста на уровне S1 слева?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Виды ложных суставов и особенности их лечения

Ложный сустав – это не заболевание, как считают люди далекие от медицины, а рентгенологический термин, означающий патологическую (ненормальную) подвижность костей в определенном отделе скелета человека. Такое нарушение случается в силу различных причин, бывает врожденным и приобретенным. В статье мы рассмотрим каждый вид подробнее, расскажем о причинах, механизме развития патологии и ее лечении.

Содержание:

  • Классификация ложных суставов
  • Особенности врожденного ложного сустава
  • Основные причины ложного сустава
  • Симптомы ложного сустава
  • Диагностика ложного сустава
  • Лечение ложного сустава
  • ЛФК при ложном суставе

Классификация ложных суставов

В медицине существует несколько способов классификации ложного сустава, основанных на характере повреждений, отношении к инфекции и других факторах. Рассмотрим классификацию подробнее.

Классификация по типу

В зависимости от характера повреждения кости травматологи разделяют ложные суставы на 6 категорий.

Истинный ложный сустав. Образуется, если при получении травмы осколки кости покрываются островками хрящевой ткани с последующим рубцеванием. Для этой патологии характерны деформация кости и ее полная подвижность. Последняя особенность приводит к тому, что кости «болтаются» и нормального сращения не происходит. Чаще всего встречается в плечевой и бедренной кости.

Некротический ложный сустав. Сопровождается постоянной сильной болью, утратой функций поврежденной конечности и отеками, локализованными в месте повреждения. Возникает в случае, когда при переломе образуются множественные костные осколки и размозжение прилегающих мягких тканей.

Формирующийся ложный сустав (другой термин – замедленная консолидация). Образуется при превышении срока сращивания сломанных костей. Сопровождается сильной болью, усиливающейся даже при незначительных физических нагрузках. Можно распознать на рентгеновском снимке (на фоне слабой костной мозоли будет четко видно линию перелома).

Тугой ложный сустав (в медицинской литературе может встречаться под названиями «фиброзный» или «щелевидный»). Наиболее распространенная патология, проявляющаяся если средний срок консолидации превышен в два раза. В этом случае между срастающимися обломками кости образуется щель и формируется ложный сустав. Патология проявляется слабыми или умеренными болями и незначительным нарушением функции поврежденной кости.

Разрушение костной мозоли. Тип ложного сустава, возникающий при неправильном скелетном вытяжении (методе лечения при переломах). В зависимости от ситуации может иметь признаки тугого или некротического ложного сустава.

Псевдоартроз. Эта патология появляется на месте вывихов или внутрисуставных переломов, например, при травме в области тазобедренного сустава.

Классификация по выраженности костной мозоли

В этом случае при обозначении вида ложного сустава принимается во внимание характер образования костной мозоли на месте перелома. Существует два вида.

  1. Гипертрофический – костная мозоль сильно выражена, прилегающие кровеносные сосуды почти не повреждены, положение костных обломков относительно стабильное. При этом виде ложного сустава боли слабой или средней интенсивности, возможны незначительные физические нагрузки.
  2. Аваскулярный – костная мозоль выражена слабо, обломки кости имеют незначительное или среднее расхождение, есть признаки остеопороза. Присутствует патологическая подвижность поврежденной руки или ноги, а также деформация.

Аваскулярный ложный сустав, в отличие от гипертрофического, образуется при нарушении питания кости, которое возникло при переломе.

Классификация по степени инфицирования

В большинстве случаев ложный сустав создает благоприятные условия для проникновения и размножения патогенной микрофлоры. В итоге возникают воспалительные процессы, а в запущенных случаях – гнойные очаги. В медицине выделяют три типа ложного сустава, осложненных инфицированием.

  1. Не осложненные – заметных симптомов воспаления нет. Могут относиться к тугим ложным суставам, но есть вероятность появления инфицирования в ближайшее время.
  2. Инфицированные – имеется явный очаг воспалительного процесса. Инфицированный ложный сустав сопровождается повышением местной температуры, образованием опухоли возле места травмы, повышенной потливостью и недомоганием.
  3. Гнойный ложный сустав – в области формирования патологии образуются свищи, наполненные гноем. Могут присутствовать воспалительные процессы, инородные тела и другие ухудшающие состояние факторы.

Кроме этой классификации может применяться и другая. Например, в военной хирургии принято делить ложные суставы по характеру повреждения кости – огнестрельный или не огнестрельный. Далее рассмотрим особенности врожденного ложного сустава, так как он не попадает ни под какую категорию и классифицируется отдельно.

Особенности врожденного ложного сустава

Если у новорожденного ребенка выявляется ложный сустав – это говорит о наличии редкого и сложного заболевания. Основная причина патологии – отклонение во внутриутробном развитии плода. Врожденный ложный сустав имеет две формы.

  1. Истинная – диагностируется сразу после рождения при осмотре малыша.
  2. Латентная – на определенном участке костей могут быть обнаружены признаки склероза, в дальнейшем кость ломается на участке ее дисплазии и постепенно образовывается ложный сустав.

Чаще всего врожденный ложный сустав формируется в области голени, реже – в области бедра при вывихе тазобедренного сустава. Латентная форма проявляется после того, как ребенок начинает ходить. В этот период жизни нагрузка на кости увеличивается, что и приводит к перелому с последующим образованием патологии.

Заподозрить неладное можно по следующим симптомам:

  • подвижность конечности выше, чем при обычном развитии;
  • пораженная конечность непропорциональна по отношению к другой;
  • имеются признаки атрофии (слабости) мышц в месте, прилегающем к ложному суставу;
  • при прогрессировании патологии ребенок не может полностью наступать на ногу.

Более точный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования. На рентгеновских снимках будет отчетливо виден пораженный участок кости, а в некоторых случаях – ее искривление.

Основные причины ложного сустава

Все виды ложного сустава, за исключением врожденного, образуются после переломов. Это единственный фактор, который может спровоцировать развитие патологии. Однако есть еще ряд причин, наличие которых повышает вероятность формирования хряща в области перелома кости. Наиболее вероятные:

  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение кровообращения;
  • множественные переломы;
  • нарушения иннервации;
  • большое расстояние между обломками;
  • наличие мягких тканей между двумя частями кости.

Кроме этого, ложный сустав может сформироваться и при неправильной тактике лечения различных переломов. Например, при ранней физической нагрузке, неправильно подобранном противовесе при скелетном вытяжении или действиях, приведших к инфицированию.

Что касается псевдоартроза, то он формируется в случае, если вывих сустава длительное время не лечился. Отдельно стоит упомянуть и о паллиативных операциях, например, при переломе шейки бедра. Если по каким-то причинам сделать эндопротезирование невозможно, то врачи специально добиваются формирования псевдоартроза для обеспечения нормального функционирования конечности.

Симптомы ложного сустава

Клинические признаки описываемой патологии могут отличаться в зависимости от типа ложного сустава, об этом мы писали выше. Обобщим, какими симптомами может сопровождаться нарушение:

  • боль различной интенсивности;
  • появление опухоли;
  • повышение местной температуры;
  • признаки интоксикации при гнойном ложном суставе (тошнота, слабость);
  • искривление поврежденной конечности.

В большинстве случаев теряются опорные и двигательные функции – пациенты испытывают приступы боли при попытке наступить на поврежденную ногу, конечность не сгибается или наоборот, приобретает патологическую подвижность.

Поставить диагноз на основании этих признаков не всегда возможно. Поэтому в медицинской практике применяется инструментальная диагностика и другие мероприятия, направленные на выявление патологии.

Диагностика ложного сустава

Предварительный диагноз врач ставит на основании первичного осмотра и пальпации. На этом этапе обследования можно выявить повышение местной температуры, наличие опухоли и болезненность.

Более полную картину можно установить с помощью рентгенографического обследования. На рентгеновских снимках, сделанных в двух проекциях (прямой и косой), будут отчетливо видны следующие признаки ложного сустава:

  • замедленное образование костной мозоли (при этом учитывается время получения травмы);
  • патологический остеосклероз (повышение плотности кости);
  • наличие в костномозговой полости соединительных пластинок;
  • разрастания кости в области формирования ложного сустава (характерный признак гипертрофии);
  • искривление костей конечности относительно оси;
  • смещение обломков кости;
  • остеопороз (патологическое снижение плотности костной ткани).

При грамотном подходе к диагностике проблемы могут понадобиться и дополнительные обследования, направленные на выявление причины формирования ложного сустава.

Лечение ложного сустава

В настоящее время нет медикаментозных препаратов, способных устранить патологию. Это же касается и всевозможных методов народной медицины, применение которых не только бесполезно, но и губительно для организма. Единственными эффективными способами лечения являются хирургическое вмешательство и наложение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Кроме того, могут применяться вспомогательные методы, например, ЛФК. Расскажем о каждом способе подробнее.

Суть операции при ложном суставе

Техника хирургического вмешательства выбирается врачом и зависит от расположения ложного сустава, его типа и срока с момента формирования. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом. Если не вдаваться в подробности, то ход операции следующий.

  1. После того, как наркоз подействовал, хирург делает разрез кожи и мышц в области локализации патологии.
  2. Получив доступ к ложному суставу, врач удаляет фиброзные ткани между частями кости.
  3. Затем экономно отсекает концы обломков кости.
  4. Вскрывает костномозговой канал.
  5. Фиксирует обломки в анатомически-правильном положении.

Чтобы кость быстрее восстановилась, дополнительно к фиксации применяются гомотрансплантаты и аутотрансплантаты.

Остеопластика при ложном суставе

Остеопластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является трансплантация костной ткани для восстановления целостности кости или изменения ее формы. Костная пластика ускоряет сращивание костей при переломах или резекции, поэтому, в большинстве случаев, этим методом завершается операция по устранению ложного сустава.

В качестве материала для последующей пересадки используется часть ребра, большого бедра или подвздошной кости пациента (аутопластика). Значительно реже используются костные ткани другого больного или трупа, обработанные низкими температурами (гомопластика).

При хирургии ложных суставов разной локализации используется костная стружка. Ее помещают вокруг обломков кости, а в дальнейшем поврежденную конечность фиксируют наложением гипса.

Лечение с помощью аппарата Илизарова

Аппарат Илизарова – это сложные инструмент, состоящий из стальных спиц и колец. С его помощью хирург может не только растягивать или сжимать определенные участки кости, но и регулировать скорость сращивания при переломах и операциях. По этой причине аппарат Илизарова часто применяется после хирургического вмешательства по поводу ложного сустава. Имеются клинические доказательства эффективности этого метода.

Установка аппарата Илизарова на поврежденную конечность происходит следующим образом:

  1. Врач рассказывает пациенту об особенностях методики, берет с него письменное разрешение.
  2. Блокирует передачу нервного импульса с помощью местной или общей анестезии.
  3. С помощью специальной медицинской дрели вкручивает в кость две спицы аппарата под углом 900 друг к другу.
  4. Их концы, оставшиеся снаружи, фиксирует с помощью специальных колец.
  5. Между кольцами устанавливает штанги, с помощью которых и регулируется скорость сращивания костных обломков.

Длительность ношения аппарата Илизарова при лечении ложного сустава зависит от тяжести патологии и эффекта, которого врач планирует достичь. Первые две недели пациент находится в отделении стационара, затем его выписывают домой, не снимая аппарата.

С того момента, как врач начинает регулировать расстояние между кольцами, могут начаться неприятные ощущения. При сильных болях рекомендуют курс обезболивающих препаратов. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики. За самим аппаратом нужен уход, который заключается в дезинфекции металлических частей с помощью медицинского спирта. В домашних условиях можно использовать водку.

При нормальном сращивании кости боль и неприятные ощущения проходят в срок 3-7 дней. Если этого не произошло, нужно обратиться к врачу. В этом случае аппарат снимают, чтобы избежать развития воспалительного процесса и исключить осложнения.

Если процесс протекает нормально и осложнений нет, аппарат Илизарова остается на конечности весь срок лечения. Затем врач его снимает, перекусывает спицы и накладывает гипс. В дальнейшем, для более быстрого восстановления, назначается ЛФК и терапевтический массаж.

ЛФК при ложном суставе

ЛФК (лечебная физкультура) является вспомогательным методом лечения ложного сустава. Физические упражнения подбираются с учетом локализации патологии и результата, которого нужно добиться. Срок назначения ЛФК различный, врач ориентируется на результат обследования, чтобы не начать упражнения раньше времени. В противном случае возможен рецидив образования ложного сустава.

В качестве примера рассмотрим лечебную физкультуру, назначаемую при переломах в области бедра. Она же будет назначаться при локализации ложного сустава бедренной кости. В этом случае срок лечения делится на три периода, каждый из которых отличается видами упражнений.

Первый период ЛФК

Комплекс упражнений первого периода ЛФК:

  • сгибание и разгибание стопы;
  • сгибание и разгибание пальцев ног;
  • напряжение и расслабление мышц поврежденной конечности.

Для профилактики развития пролежней, а также укрепления всего организма, назначается дыхательная гимнастика и другие упражнения. Обычно они проводятся под контролем медицинского персонала, который следит, чтобы больной не превысил допустимую нагрузку и не нарушил режим восстановления.

В первом периоде ЛФК все упражнения совершаются в положении «лежа на спине».

  1. Вытянуть руки вдоль туловища, поднять их вверх и сделать вдох. Опустить вниз и сделать выдох. Повторить 8 раз.
  2. Поднять руки перед грудью, согнуть в локтях. Имитировать удары, как в боксе 12 раз.
  3. Наклоняя голову вперед постараться достать подбородком груди 8 раз.
  4. Сжимать пальцы руки в кулак при вдохе, разжимать при выдохе – 12 подходов.
  5. Подтягивать стопу не поврежденной ноги к тазу, не отрывая их от горизонтальной поверхности – 12 подходов.
  6. Согнуть здоровую ногу в колене 10 раз, не отрывая пятки от горизонтальной поверхности.
  7. Сгибать и разгибать большой палец ноги 10 раз.
  8. Закинуть руки за голову на вдохе, вернуться в исходное положение на выдохе – 12 подходов.
  9. Вдыхая, задействовать мышцы брюшного пресса и грудную клетку (мужской тип дыхания).
  10. Вдыхать и выдыхать с задержкой дыхания на 2-3 секунды.
  11. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы ягодиц и четырехглавую мышцу бедра.

Во время первого периода ЛФК восстанавливается кровообращение, кровь насыщается кислородом, нормализуются функции внутренних органов. Это облегчает состояние пациента и ускоряет восстановление после операции.

Второй период ЛФК

Второй и третий периоды начинаются с момента наложения гипса. Предыдущие упражнения остаются, но к ним добавляются новые.  Положение тела такое же, как и в первом периоде.

  1. Руки положить на затылок, пальцы сцепить в замок. На вдохе выпрямлять руки, на выдохе возвращать в исходное положение. Требуется 10 подходов.
  2. Представить, будто вы руками растягиваете резиновый жгут. Подобные движения выполнить 8 раз.
  3. Мысленно сгибать, разгибать, отводить в сторону ногу в тазобедренном и голеностопном суставах. Мышцы должны напрягаться.
  4. Взяться руками за край кровати, поднимать туловище вверх на вдохе, опускать – на выдохе. Требуется 10 подходов.
  5. Взять в руку какой-либо предмет и передать его помощнику, затем принять обратно.
  6. Дышать, задействовав грудную клетку.
  7. Согнуть здоровую конечность, упереться руками на край кровати. Осторожно приподнимать таз и загипсованную ногу, опираясь и на здоровую конечность. Требуется 10 подходов, можно с небольшими перерывами.
  8. С помощью ассистента поворачивать туловище влево и вправо по 6 подходов.
  9. Подложить под загипсованную ногу кусок фанеры или доску, осторожно давить на нее стопой. Количество подходов до 10 раз.

Все упражнения нужно проводить с помощью медицинского работника или родных. Нужно помнить, что неосторожные движения могут привести к неправильному сращению кости.

Третий период ЛФК

На этом этапе пациент уже может приподниматься и переворачиваться, поэтому исходное положение тела разное. Упражнения остаются прежними и к ним добавляются новые.

  1. Лежа на спине совершать круговые движения руками по 10 раз.
  2. Поднимать руки вверх на вдохе и отпускать на выдохе по 8 раз.
  3. Опираясь на руки, затылок и здоровую ногу приподнимать таз и загипсованную конечность по 10 раз.
  4. Совершать дыхание, задействовав мышцы брюшного пресса. Контролировать вдох и выдох ладонями рук (одну положить на грудь, вторую – на живот).
  5. Постараться самостоятельно перевернуться на живот, затем вернуться в исходное положение. Нужно хотя бы четыре подхода, но лучше – шесть.
  6. Лечь на живот, руками и носками стопы опереться о кровать. Отжиматься до выпрямления рук шесть раз. Приподнимать тело нужно на вдохе, а опускать на выдохе.

Во время всего курса ЛФК необходимо принять меры, чтобы не было пролежней. Для этого можно использовать специальные мази или подкладывать под ягодицы и другие уязвимые места противопролежнивые подушечки.

Ложный сустав или псевдоартроз – это серьезная патология, требующая сложного хирургического лечения и длительного восстановительного периода. Без лечения возникает опасность развития некрозов, переломов и других осложнений. Поэтому, если вы обнаружили у себя какие-либо признаки, описанные в статье, обратитесь к хирургу. Врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение только после изучения рентгеновского снимка.

Добавить комментарий