Что такое сакроилеит позвоночника

Содержание

Болезнь Бехтерева — что это такое, как лечить и определить симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Анкилозирующий спондилоартрит, известный также как болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари или болезнь Бехтерева, встречается почти у 0,3% населения планеты. Так только в России этим недугом страдает приблизительно 390 тысяч человек.

Содержание:

  • Кто подвержен заболеванию
  • Причины и характер болезни Бехтерева
  • Диагностика и симптомы болезни Бехтерева
  • Лечение

Кто подвержен заболеванию

В основной группе риска заболевания анкилозирующим спондилоартритом находятся молодые мужчины от 20 до 30 лет. Среди женщин болезнь Бехтерева встречается в пять раз меньше. Чаще всего у пациентов обнаруживают антиген лейкоцитов в человеческом организме — HLA B 27.

Однако стоит отметить, что люди, знающие о своем заболевании и придерживающиеся норм здорового образа жизни, практически не обращаются за помощью к специалистам и, несмотря на наличие заболевания, живут обычной жизнью.

загрузка...

Причины и характер болезни Бехтерева

Под анкилозирующим спондилоартритом понимают хроническое воспалительное заболевание крестцово-подвздошных сочленений, суставов, позвоночника, которое приводит к уменьшению подвижности органов и болезненным ощущениям, вызванных нарушением работы иммунной системы.

Основная причина заболевания кроется в агрессивности иммунитета человека по отношению к тканям собственных связок и суставов. Основанием этому служит генетическая предрасположенность людей — носителей антигена HLA-В 27, вследствие которой иммунная система человека ошибочно распознает некоторые ткани собственного организма как чужеродные.

Анкилозирующий спондилоартрит может иметь различные мишени для агрессии в организме человека. Ему характерны:

  • заболевания суставов и сочленений позвоночника;
  • болезненные ощущения в локтевых, коленных и голеностопных суставах;
  • некоторые нарушения в сердечно-сосудистой системе: отклонения ритма сердцебиения, аортит, ухудшение состояния аортальных клапанов, перикардит;
  • амилоидоз почек и др.

Длительное неконтролируемое воспаление связочного аппарата позвоночника приводит к его известкованию и развитию неподвижности – анкилоза, именно поэтому так важно вовремя установить правильный диагноз заболевания.

Диагностика и симптомы болезни Бехтерева

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита включает целый комплекс мероприятий, который направлен на подтверждение симптомов болезни с целью выбора методики лечения и проводится в медицинском учреждении или диагностическом центре с помощью специального оборудования.

Выбор средств диагностики зависит от стадии развития болезни. Так на начальной стадии анкилозирующий спондилоартрит можно выявить на оборудовании МРТ (магнитно-резонансной томографии). Но чаще всего болезнь обнаруживают на снимках, сделанных с помощью рентгеновского аппарата, уже на второй стадии в развитом состоянии.

К симптомам поражения позвоночника относят:

  1. Скованность и болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, которые часто возникают ночью и усиливаются к утру. Уменьшить их можно с помощью активных физических упражнений или принятия горячего душа. В дневные часы такие же симптомы могут проявляться в состоянии покоя.
  2. С развитием болезни болезненные ощущения и скованность распространяется на близлежащие отделы позвоночника.
  3. Формирование сутулости (патологического кифоза) грудного отдела и сглаживание физиологических изгибов позвоночника. Этот симптом формируется достаточно медленно в течение многих лет, в определенные периоды происходит обострение или улучшение состояния больного.
  4. Болезненное напряжение мышц спины вследствие реакции на воспалительный процесс в позвоночнике.
  5. На поздней стадии развития болезни при отсутствии лечения происходит ограничение подвижности в позвоночнике, усугубляющееся сращением суставов позвонков и окостенением межпозвонковых дисков.

К симптомам поражения суставов относят:

  1. Сакроилеит — воспаление суставов крестца, болезненные ощущения от которого могут ощущаться глубоко в ягодицах. Данный симптом болезни Бехтерева часто принимают за симптом грыжи межпозвонкового диска или радикулита, или воспаления седалищного нерва.
  2. Поражение плечевых и тазобедренных суставов конечностей, присущее более чем половине больным болезнью Бехтерева. При этом интенсивнее отмечается боль и скованность в суставах в дообеденное время.
  3. Припухлость и воспаление мелких суставов стоп и кистей. Длительность периода воспаления суставов конечностей непродолжительна и составляет 1 или 2 месяца. Однако при анкилозирующем спондилоартрите в отличие от ревматоидного артрита не происходит разрушение и деформация суставов (исключение могут составить тазобедренные суставы на запущенной стадии развития болезни).

К несуставным симптомам болезни Бехтерева относят:

  1. Иридоциклит, уветит — воспаление тканей глаз.
  2. Формирование клапанных пороков сердца, аортит, миокардит – воспаление тканей сердца.
  3. Воспаление тканей почек, легких, нижних отделов мочевыводящих отделов.

В подростковом или детском возрасте анкилозирующий спондилоартрит может начинаться с поражения периферических суставов и сопровождаться незначительным повышением температуры тела.

Лечение

С целью подавления иммунитета или уменьшения воспаления лечение анкилозирующего спондилоартрита проводится с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии и тренировок.

Терапия направлена на уменьшение воспаления в суставах и позвоночнике или других органах. Физиотерапия улучшает осанку и подвижность позвоночника, а также вместимость легких больного.

Аспирин и другие нестероидные препараты обычно используют для уменьшения болевых ощущений и ригидности суставов и позвоночника. Обычно НПВП включают сулиндак (Клинорил), метиндол (Индоцин), напроксен (Напросин), толметин (Толектин) или диклофенак (Вольтарен).

У некоторых больных анкилозирующим спондилоартритом воспаление суставов, например колена, бедра или лодыжки, является главной проблемой. Воспаление в них не может снять ни один препарат НПВП. Для таких больных предусмотрено лечение, подавляющее иммунную систему организма. Лекарственный препарат сульфасалазин (Азулфидин) может снизить воспаление на длительный период.

Альтернативой ему служит метотрексат (Ревматрекс), который выпускается как в виде таблеток, так и в форме инъекций. Однако в процессе лечения метотрексатом нужно регулярно сдавать анализы крови, т.к. препарат достаточно токсичен по отношению к печени и костному мозгу, что может привести к циррозу или тяжелой анемии соответственно.

Исследования показывают, что для лечения хронического состояния болезни в области позвоночника, выше перечисленные препараты неэффективны. Для лечения позвоночника разработаны новые лекарства, которые действуют на посыльного белка воспаления, названного ТНФ.

Так ТНФ-ингибирующие препараты инфликсимаб, адалимумаб и этанерцепт останавливают развитие анкилозирующего спондилоартрита, содействуют уменьшению воспалительного процесса и повышению подвижности позвоночника. В случае прекращения приема ТНФ-ингибиторов практически у всех пациентов в течение одного года происходит рецидив болезни.

Физиотерапия при болезни Бехтерева заключается в выполнении упражнений для поддержания надлежащей осанки. Это могут быть и упражнения на растяжение позвоночника для улучшения гибкости и общей подвижности, и глубокое дыхание для расширения легких.

Поскольку болезнь вызывает искривление позвоночника, больным рекомендуют поддерживать вертикальное положение в максимально возможной степени. Также пациентам советуют спать на матраце с устойчивым, поддерживающим эффектом и не использовать подушку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С целью сведения к минимуму ограничения дыхания пациентам рекомендуют регулярно в течение дня максимально расширять грудную клетку. Потому что анкилозирующий спондилоартрит затрагивает области соединения ребер с грудным отделом позвоночника, значительно ограничивая возможность дыхательного объёма легких.

Поощряются врачами занятия плаванием (помогает избегать неравномерного воздействия на позвоночный отдел), легкой атлетикой или аэробикой (содействует растяжению дыхательных мышц).

Лечение несуставных симптомов болезни требует применения различных методов лечения. Так воспаление оболочки глаза лечат с помощью кортизона в глазных каплях и орального употребления кортизона в высокой дозе. Заболевания сердца лечат с помощью кардиостимулятора или терапии застойной сердечной недостаточности.

От больных болезнью Бехтерева настоятельно требуют исключить курение, поскольку оно может спровоцировать появление рубцов на легких и усугубить затруднения в дыхании.

Также специалисты рекомендуют пациентам изменить повседневную жизнедеятельность и подкорректировать своё рабочее место, принимая в расчет особенности заболевания. Например, люди с сидячим образом работы могут приспособить столы и стулья для придания надлежащей позы. Водители с анкилозирующим спондилоартритом могут использовать очки и широкие зеркала заднего вида с целью компенсации ограниченного движения позвоночника.

Пациенты с серьезным поражением позвоночника или тазобедренных суставов могут прибегнуть к услугам ортопедической хирургии.

Соблюдение диеты

Питание при болезни Бехтерева, как и при любой другой хронической воспалительной болезни, должно быть сбалансированным и компенсировать затраты организма на восстановление. Обязательно в рационе больных должна присутствовать белковая пища, особенно из рыбы и молочных продуктов. Питание пациентов не должно приводить к увеличению веса, т.к. это способствует увеличению нагрузки на позвоночник и суставы.

Выбор видов пищи и ее калорийности лечащий доктор рекомендует исходя из пола, возраста, веса пациентов и др. факторов.
Анкилозирующий спондилоартрит – болезнь коварная и требующая внимательного отношения к лечению. Но грамотная терапия и выполнение рекомендаций врача позволяют больному вести нормальный образ жизни, не ущемляя себя в желаниях.

Псориатический артрит

Многие люди думают, что псориаз — это лишь внешнее поражение кожных покровов. Но на самом деле данная болезнь может привести к достаточно серьезным последствиям, одним из которых является псориатический артрит. Он представляет собой самостоятельного заболевания, которое возникает на фоне псориаза у больного человека. Из-за того, что данная болезнь приводит к ограничению подвижности человека, очень важно вовремя проследить ее возникновение и начать соответствующий курс терапии.

Что это такое?

Псориатический артрит — это хроническая болезнь, которая характеризуется постепенным прогрессированием процесса поражения преимущественно периферический суставов тела организма человека. Развивается такое заболевания на фоне имеющего у больного псориаза. Существуют некоторые случаи, когда болезнь предшествует кожным проявлениям. Распространенность болезни составляет от 13,5 до 47% всех больных псориазом.псориатический артрит что это такое

Возрастной фактор на проявление псориатического артрита не влияет, но чаще всего его симптомы проявляются в период от 20 до 50 лет. Статистические данные говорят о том, что существует небольшое преобладание представительниц женского пола в общей картине тех, кому выставляют данный диагноз.

При проявлении первых же симптомов болезни человеку необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение к врачу-ревматологу. Данный специалист может провести комплексное всестороннее обследование и назначить соответствующий курс терапии, способный добиться остановки или замедления прогрессирования артрита.

Причины

Почти 85% всех больных, у которых возникает псориатический артрит, имеют такое заболевание, как псориаз. Остальные 15 не имеют никаких кожных признаков болезни. На сегодняшний день точно неизвестно, что конкретно способствует развитию этих проблем. Предполагается, что факторами, которые могут послужить толчками к развитию, принято считать:

  • проблемы с работой нервной системы, так как нередко псориаз считают психосоматическим заболеванием;
  • различного рода травмы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • прием спиртных напитков, курение и употребление наркотиков;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышение работы Т-лимфоцитов;
  • нарушения работы эндокринной системы и т. д.

Независимо от того, что послужило причиной псориаза и псориатического артрита, необходимо обязательно сразу же предпринимать все возможные действия для устранения этой болезни. В случае если известна причина, это будет сделать значительно легче.

В этом видео врач-дерматолог вам расскажет о псориазе и псориатическом артрите, и о тех болезнях, которые тоже сопровождают псориаз.

Виды

Клиническое течение псориатического артрита подразумевает ее классификацию на несколько различных типов:

  • Артрит, поразивший дистальные межфаланговые суставы, не распространившийся на другие части тела.
  • Олигоартрит, распространившийся на пять различных суставов, и полиартрит, поразивший количество суставов более пяти единиц.
  • Мутилирующий псориаз суставов, сопровождающийся изменениям тканей костей и уменьшением фаланг пальцев.
  • Симметрический полиартрит, напоминающий по своей симптоматике ревматоидную болезнь.
  • Спондилоартрит, характеризирующийся воспалительным процессом и ухудшением подвижность столба позвоночника.

симптомы псориатического артритаАктивность псориатического артрита может быть разной. В зависимости от этого фактора специалисты выделяют следующие стадии болезни:

  • активная фаза в виде минимальных, умеренных и максимальных проявлений симптомов;
  • неактивная фаза, характеризирующая период ремиссии.

Псориатический артрит приводит к инвалидизации человека из-за того, что больной ограничивается в некоторых своих функциональных способностях. Классификация болезни по этому признаку следующая:

  • сохранение работоспособности;
  • утрата работоспособности;
  • невозможность больного самостоятельно себя обслуживать из-за сильного ограничения подвижности вследствие заболевания.

От клинических признаков болезни заисит стадия болезни и классификация ее. Это напрямую влияет на дальнейшее лечение больного человека.

Симптомы

Одним из основных симптомов при псориатическом артрите является выраженный болевой синдром в суставах. Кроме него, возникает целый комплекс признаков, на которые обязательно следует обратить внимание:

  • припухлость и отечность сустава, распространяющаяся также соседние ткани;
  • болезненные ощущения при пальпации пораженной области;
  • синюшный или багровый окрас кожных покровов возле сустава;
  • поражение ногтевых пластин (в некоторых случаях);
  • утолщение фаланг пальцев (как на верхних, так и на нижних конечностях);
  • укорочение пальцев;
  • наличие вывихов из-за утраты эластичности связок;
  • формирование оссификатов при поражении суставов между позвонками;
  • локальное повышение температуры тела в зоне поражения.

    каким бывает псориатический артрит

Отдельно следует выделить злокачественную форму псориатического артрита, которая возникает довольно редко. Она поражает в большинстве случаев молодых мужчин и характеризуется следующими признаками:

  • поражение большинства суставов организма, в том числе и позвоночника;
  • кожные проявления;
  • лихорадка;
  • утрата сил;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • поражение глаз, печени, почек, сердечной и нервной системы.

Очень важно правильно и корректно проводить диагностику и терапию артрита, не дожидаясь его прогрессирования.

Диагностика

Методом диагностики артрита, вызванного псориазом, который дает довольно четкую картину болезни, является рентгенография. Она позволяет выявить следующие признаки болезни:

  • остеопороз в хоне возле суставов;
  • уменьшение щелей суставов;
  • наличие на рентгене просветлений, напоминающих кисты;
  • анкилоз костей и суставов;
  • наличие оссификаций;
  • сакроилеит и др.

Кроме рентгенографии, больному также показан исследование крови (общий и биохимический анализ, исследование на антитела и т. д.), УЗИ суставов, а также анализ жидкости сустава.Псориатический артрит диагностика

Существует определенный ряд критериев, который позволяет врачу выставить диагноз псориатический артрит:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • распространение в процесс суставов запястья;
  • многочисленные поражения суставов, носящие асимметрический характер;
  • кожные признаки псориаза;
  • показатели рентгенографии;
  • отрицательное значение ревматоидного фактора;
  • воспаление крестцово-подвздошного сустава;
  • наличие псориаза у родственников больного.

После комплексной диагностики сразу же необходимо приступать к его терапии, так как отсутствие лечение может негативно сказать на здоровье человека.

Традиционное лечение

Проведя диагностику, врач должен решить, каким образом проводить терапию. Чаще всего для этого используют комплекс методов, который составляют:

  • медикаментозная терапия (противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, Метотриксат, Сульфасалазин, ингибиторы фактора некроза опухоли, Циклоспорин, Лефлуномид);
  • физиотерапия;
  • диета.

Противовоспалительные средства позволяют уменьшить воспаление и устранить болезненные ощущения. Также частично они влияют на уменьшение отечности околосуставных зон.

Глюкокортикостероиды используются лишь для быстрого устранения активной симптоматики болезни. Длительное их использование не рекомендуется.

Метотриксат при псориатическом артрите — одно из основных лекарственных средств. При этом окончательных исследований, подтверждающих его эффект, пока не существует. Чаще всего назначают около 15-20 миллиграмм этого вещества в неделю. При этом больным нужно следить за состояние печени и почек. Если проблемы с этими органами возникнуть, прием Метотриксата нужно отменить или снизить его дозировку. На последних стадиях болезни, когда в процесс вовлечен и позвоночник, данный препарат малоэффективен.Метотриксат при псориатическом артрите

Сульфасалазин обычно рекомендуют при ревматоидном артрите. Но в последнее время его начали назначать и при псориазе. Одноразовая доза этого вещества становит 2 граммы. Из-за того, что он обладает массой побочных эффектов в ряде случаев его прием не целесообразный.

Ингибиторы фактора некроза опухоли проявили себя достаточно хорошо в лечение псориаза. Их введение происходит инъекционно. Основным отличием данных препаратов является то, чт они не только устраняют симптомы, но и действуют на причину болезни.

Циклоспорин и Лефлуномид — это симптоматические препараты, которые позволяют поддерживать хрящи и суставы в хорошем состоянии, замедляя процесс их разрушения.

Лечение народными средствами

Существуют некоторые рецепты народной медицины, которые позволяют немного улучшить состояние больного псориатическим артритом, но не вылечить его. К ним относится:

  1. Отвар из листьев брусники. Необходимо взять две чайные ложки «лекарства», после чего залить их 250 миллилитрами кипятка. Полученную жидкость необходимо отсудить и выпить небольшими глотками.
  2. Компресс со скипидаром. Маленькое количество скипидара и растительного мала необходимо перемешать с натертой морковкой. Данную массу следует выложить на ткань и прилаживать к пораженным суставам до устранения болезненных ощущений.
  3. Настой лекарственных трав. Для этого в одинаковых пропорциях нужно взять цветки мать-и-мачехи, зверобой и одуванчика. Смесь необходимо залить литром кипятка, после чего настаивать день. Принимать жидкость нужно ежедневно.

Важно помнить, что народные методы лечения псориатического артрита не позволяют избавиться от проблемы. Они могут только немного облегчить состояние больного. Ни в коем случае их нельзя использовать в качестве основного лечения.

Диета

Для того чтобы соблюдать правильный рацион питания при псориатическом артрите, важно для начала разделить все продукты на щелочные и кислотные. К первой группе относятся:

  • сладости с крахмалом;
  • мясные и белковые блюда;
  • продукты с большим содержанием жиров и сахара;
  • спиртные напитки;
  • разные типы уксусов.

Вышеперечисленные продукты негативно влияют на состояние больного. Поэтому их употреблять категорически не рекомендуется. Также нужно убрать из рациона консерванты, различные пигменты и пищевые добавки.

Среди щелочных продуктов следует выделить:

  1. овощи;
  2. фрукты.

Важно отметить, что не все овощи и фрукты являются полезными при псориатическом артрите, а некоторые должны быть употреблены определенным образом. В первую очередь больному человеку нужно отказаться от растений, относящихся пасленовым. Ревень, тыкву и брюссельскую капусту можно есть в маленьких объемах. Бананы, яблоки и дыни относятся к фруктам, которые необходимо употреблять отдельно от других.

Фрукты и овощи можно приготавливать таким образом, как это удобно человека — запеченными или тушенными. Также рекомендуется делать свежевыжатые соки. Для увеличения щелочности можно разбавлять сок лимона в стакане воды и выпивать. Воду лучше всего заменить на минеральную — ее нужно выпивать не менее 2-х литров в сутки.

Среди мяса разрешается употреблять птицу и баранину, но не более чем три раза в неделю. Оно не должно быть жирным или жареным. Рекомендуется с такой же частотностью употреблять морскую рыбу, приготовленную на пару. Разрешается использовать в приготовлении блюд яйца и масло.

Если придерживаться всех рекомендаций врачей, псориатичекий артрит можно держать под контролем, не вызывая обострений и прогрессирования болезни. При этом очень важно терапию начинать на ранних стадиях развития болезни при первых же проявлениях. Народные методы лечения часто также дают определенный результат, поэтому их можно использовать вместе с традиционными средствами официальной медицины.

Крестцово-подвздошный сустав: анатомия и заболевания сочленения

пояснично крестцовый суставЧтобы разобраться, что такое крестцово-подвздошный сустав (КПС), а также для понимания, почему он подвержен артрозу и другим заболеваниям, дадим минимально необходимые пояснения по анатомии и биомеханике илеосакрального сочленения.

Также рассмотрим возможности для диагностики и лечения болезней данной области.

Анатомическая справка — просто о сложном

Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.

Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними. С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды. Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.

О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.

Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.

илеосакральное сочленение

Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего

между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.

А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.

Каким заболеваниям подвержено сочленение и почему?

В соответствии с анатомическими особенностями илеосакральные сочленения (чаще оба сразу) могут быть подвержены тем же заболеваниям и состояниям, что и полноценные, настоящие суставы:

  • травмам (в виде разрывов связок при переломах задействованных костей либо в ходе осложненных родов);
  • аномалиям структуры (врожденного характера);
  • дегенерации хряща (вследствие остеоартроза);
  • инфекционному поражению (туберкулезному, бруцеллезному, обусловленному пиогенной флорой);
  • воспалительным заболеваниям (псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезни Бехчета, Рейтера, Уиппла, ювенильный ревматоидный артрит, либо обусловленными кишечной и схожей с ней патологией);
  • состояниям, вызванным колебаниями гормонального фона организма (при беременности, в менопаузе, при климаксе) либо обменными расстройствами (вида алкаптонурии);
  • заболеваниям с не до конца выясненными этиологией и патогенезом (болезнь Педжета, Гоше, конденсирующий остит подвздошной кости).

Часто встречающимися заболеваниями, которые поражают крестцово подвздошный сустав, являются:

  • остеоартроз;
  • дисфункция сустава;
  • развитие системных заболеваний (псориаза, синдрома Рейтера, болезни Бехтерева).

Общий характер клиники и специфические симптомы

Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.

Клиника остеоартроза

Остеоартроз – патология, проявляющаяся дегенерацией ткани хряща, вызывающая изменение формы крестцово подвздошных сочленений и снижение и без того ограниченной подвижности образований. Для заболевания характерны боли как в самих полусуставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы. Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.

Других проявлений, характерных для суставов с большей степенью подвижности, в виде щёлканья и хруста при данном состоянии не отмечается.

артроз пояснично крестцового отдела

Как проявляется сакроилеит

сакроилеит тазовой областиВоспаление крестцово подвздошных сочленений, которое иначе именуют сакроилеитом – это развитие артрита КПС с болевыми проявлениями различной степени интенсивности и с большой ареной их распространения. Она включает весь низ спины, полностью весь крестец, также боли иррадиируют не только в зону ягодиц, но также в бёдра и в ноги.

Интенсивность ощущений нарастает при надавливании на область сочленения (либо обоих), при латеральном отведении либо повороте бедра, при ходьбе, приседании и перемене позы, и, наоборот, ослабевает в положении без напряжения, особенно с приведенными к телу и согнутыми ногами.

Очень характерна для сакроилеита «утиная походка» с ходьбой вперевалочку.

Воспаление, спровоцированное инфекцией (специфической либо вульгарной), носит, как правило, односторонний характер, при ревматической либо схожей природе заболевания оно двустороннее.

Помимо инфекции основанием для возникновения заболевания могут стать сбой в деятельности системы иммунитета (аутоиммунная этиология), так и расстроенный обмен веществ. В первом варианте состояние характеризуется «утренней скованностью», появлением болей в ночное и предутреннее время, снижением мобильности поясничного сегмента позвоночника.

Дисфункция сустава

Другая весьма распространенная болезнь крестцово-подвздошного соединения – его дисфункция, возникающая обычно у лиц среднего возраста, либо в моменты беременности. Во втором случае патология обусловлена гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата с увеличением податливости связок.

Среди лиц описанного возраста данная дисфункция в различных вариантах составляет до 53% всех заболеваний с болью в нижних отделах спины.

Особенностями болевых проявлений в подобных случаях является различная степень выраженности интенсивности и обусловленность временем суток – боли максимальны в первой половине дня с уменьшением к ночи. Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.

Другие болезни

Менее значительную долю в структуре заболеваемости составляют артриты инфекционной этиологии и повреждения вследствие переломов костей таза с разрывами связок и суставных капсул по ввиду следующих факторов:Боли в тазу

  • ДТП;
  • избыточных силовых нагрузок;
  • ударов;
  • падений со значительной высоты;
  • вследствие нарушения нормального хода родов.

Болевые проявления при травмах отличаются очень большой силой с еще большим нарастанием боли как при выполнении обычного движения, так и при изменении позы.

Диагностика и сбор анамнеза

Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:

  • упругость;
  • подвижность;
  • давление.

Правомочны также пробы Меннеля и Патика.

Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ.

Применение этих исследований позволяет выявить не только рентгенологические (МРТ, КТ) признаки разрыва капсулы сустава или перелома тазовых костей, ибо они дают чёткую картину деформации суставной зоны либо смещения одной половины таза по отношению к другой, но и изменения, специфические для конкретного вида патологии полусустава.

Инфекционный процесс демонстрирует расширение полости сустава, картину резорбции в виде незначительного снижения плотности вещества всех вовлечённых костей близ сустава.

При воспалении, вызванном туберкулезом, МРТ показывает зоны разрушений зон сопредельных костей с потерей четкости контуров сустава, либо картиной совершенного заращения суставной щели.

Для дегенерации (помимо сужения суставной щели) характерно наличие уплотнений тканей суставных поверхностей и разрастаний-остеофитов.

Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте остеопении и остеопороза) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина анкилоза (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).

О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:

  • ОАК (общий анализ крови);
  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • биохимическое исследование крови;
  • пунктат суставной жидкости.

Анализ крови

В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.

Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.

Артроз илеосакрального сочленения

Это хроническая длительно текущая болезнь, волнообразно переходящая в обострение.

Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника развивается по тем же законам, по которым идёт тот же процесс в других суставах, характеризуясь теми же признаками: боли, ограничение свободы движений, расстройство функций близлежащих органов.

Обострение болевого синдрома наступает вследствие эпизодов переохлаждения либо ввиду перенапряжения структур, образующих сочленение, либо позвоночного столба в целом. В сферу, охваченную болью, входят не только сами илеосакральные сочленения, но и крестец полностью, отмечается также болевые ощущения при прощупывании поясничного сегмента позвоночника и в районе малого таза.

Интенсивность синдрома нарастает при возрастании физической нагрузки (включая быструю ходьбу) либо при сохранении одного и того же положения тела в течение длительного времени, и, наоборот, снижается в положении лежа, поэтому вынужденное ограничение свободы движений способствует улучшению самочувствия.

Ночные боли для заболевания нехарактерны, равно как и хруст и «щелчки», типичные для артрозов других суставов.

Хроническое протекание заболевания ведёт к дегенерации ткани хряща и нарастанию расстройства функции амфиартроза вплоть до резкого ограничения подвижности костей относительно друг друга, что не может не сказаться на походке и осанке пациента.

Диагностический подход

Диагностика крестцово-подвздошного остеоартроза основывается на:

  • изучении анамнеза болезни;
  • осмотре пациента с проведением антропометрических измерений (в том числе с определением длины обеих нижних конечностей, оценкой походки, биомеханики движений, тонуса и силы мышц, амплитуды движений в поясничном отделе);
  • пальпаторном изучении всего позвоночника и его крестцовой зоны;
  • проведении необходимых лабораторных и инструментальных исследований: анализов крови, рентгенографии (компьютерной томографии) исследуемой области, позволяющих дифференцировать заболевание от сакроилеита, остеомиелита, травм и онкологического процесса.

Для женщин обязательным является прохождение гинекологического осмотра.

Методы терапии

Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:

  • лекарственных препаратов;
  • физиотерапии и массажа;
  • ортопедического режима.

Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от Лечебная блокадаНПВС до наркотических анальгетиков.

При сильных болях наиболее эффективны медикаментозные блокады с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Дипроспана, Кеналога.

С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:

  • лазеротерапию;
  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • использование серных и радоновых ванн.

При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и массажа, улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.

Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени Поясничный бандажмобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.

Это достигается ношением специального бандажа для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.

Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.

В периоды обострений артроза ограничивать продолжительность пеших прогулок и избегать многочасового сидения.

В качестве итога: последствия и профилактика

При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серьёзный вред здоровью, что может привести, в конечном итоге, к снижению степени подвижности позвоночника, в тяжелых случаях приковав пациента к инвалидному креслу.

Чтобы избежать беды необходимо соблюдение подвижного образа жизни, слежение за массой тела, предотвращение развития хронических инфекций и своевременное лечение острых. При возникновении проблем в указанной области скелета необходимо незамедлительное обращение за помощью к врачу-специалисту (невропатологу, терапевту, вертебрологу либо мануальному терапевту).

Несмотря на кажущееся бессилие врачей в решении вопросов, связанных с позвоночником, современные методы лечения позволяют эффективно помочь уже сегодня миллионам людей во всём мире.

Добавить комментарий