Корешковый синдром позвоночника грудного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Корешковый синдром достаточно часто сопровождает различные заболевания позвоночника. Эта патология является одной из ведущих причин обращения к врачу невропатологу или вертебрологу.

Достаточно часто можно встретить другие названия этого патологического состояния: радикулярный синдром, радикулопатия и т. п. Происходят они от латинского слова «radix» – «корешок». Термин «радикулит», иногда используемый в названии такого состояния, является не совсем корректным, так как первичные воспалительные процессы корешка часто отсутствуют.

Заболевают чаще лица среднего и пожилого возраста (от 40 лет). Это связано, по всей вероятности, с более частыми дегенеративными процессами позвоночника, как первопричины патологии корешков, у этой возрастной категории.

Механизм развития

Woman with back pain of the intervertebral disc with office work at the desk.

загрузка...

Корешковый синдром обычно развивается в результате сдавления (компрессии) ответвлений спинномозговых нервов на уровне их выхода из позвоночного столба. Реже проявления этого синдрома возникают рефлекторно, в результате раздражения корешков.

Известно, что в структуре каждого спинномозгового нерва содержится два корешка: передний и задний. Благодаря этому, такой нерв включает в себя нейроны, выполняющие разные функции: двигательную, чувствительную и вегетативную. Задние ветви спинномозгового нерва иннервируют в основном поверхность спины и ее мышечный слой, а также верхнезаднюю часть таза и, собственно, позвоночник. Нервные стволы передних ветвей формируют несколько крупных сплетений. О них ответвляются периферические нервы к передней поверхности туловища, внутренним органам и конечностям.

Каждый такой нерв имеет собственное обозначение (латинская буква и цифра), обозначающее соответствие сегментам спинного мозга. В человеческом организме насчитывается 31 пара спинномозговых нервов, к которым относятся:

  • Шейные (C1-С8).
  • Грудные (Th1-Th12).
  • Поясничные (L1-L5).
  • Крестцовые (S5-S1).
  • Копчиковый (Co1).

Выход спинномозговых корешков из позвоночника осуществляется между смежными позвонками.

Следовательно, возникновение некоторых патологических процессов в позвоночнике имеет прямое влияние на состояние спинномозговых нервов и их ответвлений.

Причины

31896857-boli-pri-gemorroi

Все факторы, ведущие к формированию корешкового синдрома, обладают одним общим свойством: травматизация корешка. Наиболее часто эту патологию вызывают такие состояния:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, в частности – остеохондроз и его осложнения.
  • Спондилоартроз.
  • Грыжа межпозвоночного диска при сколиозе, остеохондрозе и некоторых других заболеваниях.
  • Травмы позвоночного столба (ушиб, перелом).
  • Осложненное течение остеопороза позвоночника (компрессионный перелом позвоночника).
  • Опухолевидные образования спинного мозга.
  • Патология позвонков инфекционного генеза, например, при туберкулезе позвоночника, остеомиелите и т. п.

Остеохондроз с корешковым синдромом – это, пожалуй, самая частая патология, с которой сталкиваются врачи разных специальностей. Повреждение корешков в этом случае обусловлено различными изменениями строения и соотношения позвонков, а также – окружающих их структур. К ним относятся:

  • Межпозвоночные грыжи (протрузия дисков).
  • Остеофиты – костные разрастания.
  • Деформация отростков позвонков.
  • Изменение (утолщение) связок и другие.

Нередко корешковый синдром провоцирует или сопровождает ишемия нервной ткани, которая развивается вследствие нарушения кровообращения в пораженном участке.

Клиническая картина

Локализация и выраженность симптомов корешкового синдрома абсолютно соответствует уровню травматизации корешков спинномозговых нервов: шейный, грудной или поясничный отделы позвоночного столба. Иногда в патологическом процессе задействованы сразу несколько ветвей спинномозговых нервов. В таких случаях говорят о сочетанном поражении: шейно-грудного, пояснично-крестцового отделов и т. п.

Учитывая смешанный состав волокон спинномозговых нервов, все общие симптомы этого синдрома можно разделить на несколько групп:

  • Двигательные нарушения. Характеризуется нарастающей мышечной слабостью в области нарушения иннервации. При длительной компрессии соответствующего корешка может произойти атрофия («усыхание») мышечных волокон.
  • Боль. Ведущий симптом корешкового синдрома. Проявляется по ходу расположения пораженного нервного ствола. Характер боли может быть различным: постоянная или периодическая («прострелы»), пекущая или тянущая и т. п. Болевые ощущения часто увеличиваются при совершении движений или в предутреннее время.
  • Нарушения чувствительности. Характеризуются возникновением в области поражения искаженной реакции (повышения или снижения) на обычные кожные раздражители — боль, холод или тепло. Нередко возникает чувство онемения или «ползания мурашек». В тяжелых случаях возникает полная потеря чувствительности – анестезия.
  • Вегетативные расстройства. Проявляются покраснением или побледнением кожи над пораженным участком, потливостью и другими симптомами. Расстройства вегетативной иннервации внутренних органов обуславливают возникновение симптомов, связанных с нарушением их работы.

Не всегда все вышеперечисленные симптомы выявляются сразу. Иногда первым признаком корешкового синдрома может быть боль, а расстройства чувствительности или двигательные нарушения присоединяются позднее, при прогрессировании патологического процесса.

При длительном течении заболевания, помимо прогрессирующей слабости и атрофических изменений мышц, могут присоединяться различные трофические нарушения. Они сопровождаются истончением кожного покрова в пораженной области, плохим заживлением ран и других повреждений.

Шейный отдел

woman-rubbing-neck

Поражение первых трех спинномозговых корешков шейного отдела сопровождается появлением боли и онемения в теменной и затылочной области головы, а также – непосредственно в шее. Нередко нарушается функция языка, что приводит к расстройству речевой функции.

Поражение нижерасположенных сегментов шейного отдела (четвертый-восьмой) вызывает боли и другие симптомы в области ключицы, лопатки и практически всей верхней конечности.

Проявления слабости мышц разных отделов руки нередко сопровождают течение этой патологии.

Грудной отдел

Поражение первого сегмента грудного отдела позвоночника сопровождается болью и расстройствами чувствительности в проекции лопатки с распространением на внутреннюю поверхность руки.

При патологии в области второго-восьмого сегмента этого отдела характерные симптомы выявляются в проекции ребер вплоть до нижнего их края.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При поражении нижних сегментов грудного отдела специфические проявления корешкового синдрома распространяются от нижней реберной дуги до пупка, иногда достигая области паха.

При развитии патологического процесса в грудном сегменте позвоночника достаточно часто появляются симптомы, напоминающие течение некоторых соматических заболеваний, например, чувство наличия инородного тела и дискомфорт в районе глотки, пищевода, желудка. Нередко имеются боли в области сердца и за грудиной, в проекции желудка. Такие люди часто являются «хроническими» пациентами врачей других специальностей в результате диагностической ошибки первопричины болей.

Поясничный и крестцовый отдел

lechenie-kompressionnogo-pereloma-pozvonochnika-u-pozhilyx-lyudej

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника проявляется специфическими симптомами, локализующимися в области таза и нижних конечностей.

Поражение трех верхних поясничных сегментов сопровождается нарушениями иннервации поясницы и передней брюшной стенки ниже пупка, а также боль в пояснице, отдпющая в пах, области половых органов и бедра.

Патология в области четвертого поясничного сегмента провоцирует распространение боли и нарушений чувствительности ниже – по бедру до коленного сустава и верхней части голени.

При вовлечении в патологический процесс пятого поясничного и/или первого крестцового сегмента, пораженной оказывается вся нижняя конечность вплоть до стопы. Мышечная слабость бедра, голени или стопы часто сопровождает поражение этой локализации и ощутимо нарушает самостоятельное передвижение больного человека.

 

Диагностика

В диагностике заболевания важно четко определить первопричину корешкового синдрома и точную локализацию патологического процесса. Для этого обычно используются:

  • Тщательный сбор анамнеза.
  • Неврологический осмотр.
  • Рентгенография отделов позвоночника в разных проекциях.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Для уточнения причины появления компрессии спинномозговых корешков врач может назначать и другие исследования.

Основы лечения

kogda-obraschatsya-k-vrachu-s-boleznyami-spini-1728x800_c

Главная задача лечения корешкового синдрома – максимальное устранение первопричины, провоцирующей развитие этой патологии.

Общим принципом лечения этого состояния является создание покоя пораженному сегменту позвоночника. Для этого применяются различные бандажи, шины. В тяжелых случаях больному назначается постельный режим.

При остеохондрозе с корешковым синдромом лечение, преимущественно, консервативное. Оно включает в себя:

  • Анальгетики.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Миорелаксанты.
  • Противоотечные препараты.
  • Нейропротекторы.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
  • Хондропротекторы.

При выраженном болевом синдроме и неэффективности анальгетиков применяют блокады с местными анестетиками или кортикостероидами.

В случае мышечной атрофии в комплексное лечение включают анаболические препараты.

При длительно текущем или интенсивном болевом синдроме показано лечение антидепрессантами и ганглиоблокаторами.

Хороший эффект дает применение различных физических методов лечения (физиотерапия). Примером такого лечения служат:

  • Тракционная терапия (вытяжение позвоночника).
  • Массаж.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Воздействие ультравысоких частот, магнитного поля.
  • Электро- и фонофорез с лекарственными препаратами.

Обязательными являются занятия лечебной физкультурой под руководством опытного специалиста.

В случае явного отсутствия эффекта от проводимого консервативного лечения, прогрессировании патологических симптомов, а также при выявлении опухоли показано оперативное вмешательство. При этом производят удаление опухоли, операции на измененном межпозвоночном диске, фиксируют позвоночник при его нестабильности и т. д.

В заключение стоит отметить, что при возникновении болей в позвоночнике, не стоит откладывать посещение врача невропатолога. Вовремя начатое лечение корешкового синдрома и устранение причины его появления позволяет избежать прогрессирования этой патологии и развития серьезных осложнений, нередко приводящих к инвалидности.

Корешковый синдром поясничного отдела, как признак заболеваний позвоночника

корешковый синдром поясницыКорешковый синдром поясничного отдела — комплекс признаков, возникающих из-за сдавливания спинномозговых нервов в местах их отделения от спинного мозга.

Синдром является симптомом разных болезней, ввиду чего важно вовремя его выявить и назначить грамотное лечение.

Он наблюдается довольно часто. Сдавливание нервов провоцирует боли, которые, могут возникать в самых разных местах: в конечностях, в шее, в пояснице. Боль может наблюдаться и в области внутренних органов.

Причины синдрома

Поражение может быть вызвано рядом состояний:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • грыжа позвонка;
  • остеохондроз;
  • врожденные дефекты позвоночника;
  • регулярные перегрузки позвоночного столба;
  • малоактивный образ жизни;
  • спондилоартроз;
  • повреждения, рубцы и опухоли;
  • переломы позвонков из-за остеопороза;
  • изменения гормонального фона;
  • переохлаждения.

В основном корешковый синдром поясничного отдела проявляется не сразу после воздействия какой-либо причины.

Ему предшествует изменения в области позвоночных дисков, провоцирующие появление грыж.

Грыжа же при смещении сдавливает корешок, что вызывает проблемы с оттоком венозной крови, проявляющиеся воспалением. Таким образом, нерв и ткани около него начинают окружать спайки.

Факторы риска:

  • несбалансированное питание;
  • рабочие вредности;
  • вредное воздействие;
  • наследственность;
  • увеличение осевой нагрузки на отдельные части позвоночника.

Как проявляется синдром

Первый признак — боль по ходу затронутого нерва.

Таким образом, наблюдающийся процесс вызывает боли в пояснице, ягодицах, ногах и т.д. Боли возрастают при поднятии тяжелого или при движении.боль в пояснице

Бывает боль в виде прострелов, которая иррадирует в разные части тела. Прострел в пояснице именуют люмбаго.

Боль хоть и постоянного свойства, но она увеличивается при каждом неосторожном движении.

Вызывать такие приступы может физическое или психическое напряжение, переохлаждение. Иногда дискомфорт появляется ночью во сне, сочетается с отеком и покраснением кожи.

Также корешковый синдром поясничного отдела имеет такие характерные симптомы:

  1. Нарушенная чувствительность в месте иннервации этого нерва: покалывание иглой дает возможность увидеть существенное снижение чувствительности по сравнению с той же частью с другой стороны.
  2. Нарушение движений из-за изменений в мышцах и нервах. Мышцы усыхают, ослабевают. В отдельных случаях это зрительно заметно, особенно если сравнить обе конечности.

Диагностические методики

позвонки и нервыВ связи с разнообразием причин появления поражения больного необходимо обследовать, и только потом можно назначать лечение. Для выявления причины ущемления осуществляется рентген или магнитная томография.

Посредством исследований двигательной активности определяются нарушения в работе мышц, иннервируемых этим нервом.

Дополнительно могут проводиться:

  • УЗИ;
  • миелография;
  • анализ крови, мочи;
  • биохимия крови;
  • иные способы по показаниям.

Лечение болезни

При постановке диагноза корешковый синдром поясничного отдела, лечение стоит начать с соблюдения строгого постельного режима.

Лекарственное лечение:

  1. Обезболивающие препараты (кеторол, баралгин – в виде уколов) — для нейтрализации боли; при выраженной боли могут быть прописаны новокаиновые блокады.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства – для нейтрализации воспаления. Эти лекарства могут прописываться в таблетках или уколах (мовалис, нимесулид), в виде мази (кетонал-крем).
  3. Также назначаются мази с обезболивающим действием (мазь капсикам), можно использовать вместо них перцовый пластырь.
  4. Миорелаксанты – необходимы для нейтрализации спазмов мышц (мидокалм, сирдалуд).
  5. Витамины группы В (нейромультивит, мильгамма) – для улучшения обменных процессов в нервных тканях.
  6. Хондропротекторы (терафлекс, алфлутоп) – приостанавливают разрушение хряща в позвоночных суставах и стимулируют их восстановление.

Из дополнительных методик стоит отметить:

  1. Диета – отсутствие жирных, соленых, копченых и острых продуктов на время лечения.
  2. Физиотерапия – используется только после завершения острой фазы нарушения (магнитотерапия, ультразвук).
  3. Лечебная физкультура – помогает укрепить мышцы и нормализовать двигательную активность больного.массаж спины
  4. Массаж – восстанавливает кровоток и укрепляет мышцы спины.
  5. Иглоукалывание снимает боль, является безопасной процедурой, почти не имеющей побочных действий.
  6. Мануальная терапия позволяет нейтрализовать боль и мышечный спазм; повысить гибкость позвоночного столба и подвижность в суставах конечностей; уменьшить грыжевое выпячивание; «поставить на место» смещенный позвонок. Осуществление ее следует доверять только докторам соответствующей специализации.

Хирургия

Хирургическое лечение при синдроме необходимо в сложных случаях с выраженными сочетательными нарушениями (параличи, нарушение работы органов таза).

Операция состоит в иссечении опухоли или грыжи диска, давящей на нерв. Предпочтение отдается малотравматичным способам.

Сегодня распространена нуклеопластика — малоинвазивная операция. Доктор, задействуя энергию плазменного поля, может точно и поэтапно иссекать ткань диска. Процедура безопасна, т.к. имеется малый риск повреждения окружающих тканей.

Осложнения

Осложнения связаны с грыжей позвонкового диска.

К ним относятся сдавление спинного мозга, которое проявляется онемением, слабостью определенных мышц конечностей, вызывающей парезы, мышечные атрофии, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Грыжа может спровоцировать сдавление артерии, снабжающей спинной мозг, с появлением участков с гибелью нервных клеток. Это провоцирует появление неврологического дефицита.

Профилактические меры

К основным методам стоит отнести:

  • уменьшение нагрузки на позвоночник;
  • укрепление мышц спины посредством массажа и специальной физкультуры;
  • нормализация веса;
  • правильное питание;
  • ношение удобной обуви.

Артроз поясничного отдела позвоночника

Боли в пояснице достаточно часто встречаются при современном образе жизни. Причиной является артроз поясничного отдела позвоночника. Дистрофия межпозвоночных дисков вызывает воспаление и боль, мешающие нормальному течению жизни. Стоять, сидеть с прямой спиной бывает сложно, не то чтобы согнуться. Теряется подвижность, желание что-либо делать, в худшем случае – потеря работоспособности.

Причины патологии.

Развитие артроза позвоночника происходит по нескольким причинам:

  • возраст;
  • врожденная дисплазия суставов позвоночного столба;
  • сколиозы, кифозы, лордозы;
  • избыточные вес, перегрузка позвоночника;
  • перенесенные травмы позвонков поясничного отдела.

Кроме того, есть еще ряд неспецифических факторов, влияющих на развитие артроза не только в пояснично крестцовом, но и в других отделах опорно-двигательной системы:

  • нарушения синтеза коллагена II;
  • недостаточное поступление веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани;

Этапы развития и симптомы.

Возникновение заболевания делится на 3 стадии:

I стадия – начальная. На этом этапе артроз поясничного отдела сложнее всего диагностировать. Симптомы этой стадии не выражены, так как деформация хрящевой ткани сочленений только началась. Недостаток влаги и минеральных веществ приводит к иссыханию хряща – он уплощается и, под действием гравитации и давлением позвонков, деформируется.

II стадия – стадия средней тяжести. Позвоночный диск поясничного отдела покрывается трещинами, становится шероховатым и неровным, больше похожим на кость. На этом этапе к разрушению хряща присоединяется воспаление, болезненность в спине при наклонах. Именно тогда пациент может обратиться к врачу с жалобами. Постановка диагноза происходит именно на этой стадии.

III стадия – тяжелый артроз. Отсутствие необходимого лечение приводит к появлению сильных, нестерпимых болезненных ощущений в спине при малейшей нагрузке, нахождении в одном положении долгое время. Обратить деформацию хряща на этой стадии артроза уже невозможно – потребуется хирургическое вмешательство.

Диагностика. Как она проходит?

Для подтверждения предварительного диагноза доктор назначает несколько исследований:

  • ренгтенография;
  • МРТ (магнито-резонансная томография), КТ (компьютерная томография);
  • анализ крови;
  • радиоизотопное исследование;
  • доплерография.

Все методы диагностики помогут врачу точно определить стадию артроза, назначить соответствующее лечение – терапевтическое или хирургическое.

Лечение артроза позвоночника.

Комплексное, систематическое лечение артроза дает хорошие результаты – купирует боль и воспалительный процесс, поддерживает хрящевую ткань и возвращает пояснично крестцовому отделу позвоночника гибкость.

При лечении артроза необходимо:

  • снятие боли, воспаления;
  • поддержание межпозвоночных дисков;
  • развитие подвижности, гибкости позвоночного столба.

Для снятия болезненных ощущений и воспалительного процесса врач назначит нестероидные противовоспалительные лекарственны средства (аспирин, диклофенак, ибупрофен). При острой стадии артроза, когда боль нужно снять быстро часто назначают фенилбутазон. Это очень агрессивное противовоспалительное лекарство, принимать которое необходимо только после назначения врача.

Так же при артрозе поясничного отдела возможно введение эпидуральной инъекции стероидных препаратов. Это поможет снизить болевые ощущения и купировать воспаление на длительный срок (время действия лекарства зависит от индивидуальных особенностей организма). Применение подобного метода лечения рекомендуется не более трех раз в год.

Хондропротекторы назначаются для поддержания хряща. Они бывают в виде таблеток, капсул (Структум, Хондроитин Акос); мазей, кремов (Хондроитин Акос, Хондроксид Максимум); инъекций для внутримышечного, внутрисуставного введения (Сустагард Артро). Они запускают синтез хрящевой ткани, доставляют необходимые вещества к суставу – гиалуроновую кислоту, хондроитин сульфат, минералы и витамины, необходимые для синтеза хряща и поддержания его функций.

После снятия боли, воспаления назначается физиотерапия и ЛФК, направленная на возвращение гибкости и подвижности позвоночнику.

  • массажи;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • магнитная терапия;
  • лазерная терапия;
  • лечебные ванны.

Физиотерапия позволяет нормализовать кровообращение в области артроза пояснично крестцового отдела, снижает отечность, улучшает тонус мускулатуры и облегчает лечение. Однако применение физиотерапевтических методов возможно только при частичном снижении отечности и воспаления в области артроза.

Лечебная гимнастика.

Назначается физиотерапевтом. Заниматься ей следует только под наблюдением специалиста в больничных условиях. Все упражнения делятся на 3 группы:

  1. Упражнения с обручем – помогают улучшить кровообращение в области поясницы, усиливают обменные процессы. Подходят для профилактики и противопоказаны при грыжах поясничного отдела.
  2. Упражнения с фитболом. Развивают подвижность и гибкость позвоночного столба, снимают напряжение в мышцах. Использование массажных мячей также усиливают обмен веществ.
  3. Общая лечебная физкультура для позвоночника. Помогает снять болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, развивает гибкость и подвижность суставов.

Народная медицина.

Для облегчения симптомов артроза пояснично крестцового отдела позвоночника дома используют народные рецепты мазей, компрессов и растрирок.

Компресс из хрена снимает боль и воспаление в ночное время. Для его приготовления натрите хрен на мелкой терке, нагрейте и заверните в хлопковую ткань. Приложите компресс на область поясничного отдела, укутайтесь теплой шалью.

Хорошо снимает боль мазь из трав. Смешайте ромашку, календулу и корень лопуха с вазелином. Втирайте такую смесь в больную поясницу при артрозе позвоночника легкими массажными движениями каждый день по мере необходимости.

Так же снять воспаление и болевой синдром помогут растирания барсучим или свиным жиром. Кончиками пальцев аккуратно втирать растопленный жир в поясницу, разогревая лежащие вокруг мышцы. Такой массаж лучше делать перед сном каждый день.

Хирургическое лечение.

Операционное вмешательство назначается только когда консервативное лечение не приносит облегчения. Есть 2 вида операций:

  1. Донервационные – проводятся исключительно для избавления пациента от болезненных ощущений. Нервные окончания в суставе «отключаются» при помощи термического воздействия – это купирует боль и позволяет продолжить лечение медикаментами.
  2. Трансплантация сустава. Больной сустав заменяется на искусственный. Такая операция проводится на последних стадиях заболевания, при сильной деформации позвонков.

Ортопедический режим – важная часть лечения.

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – хроническое заболевание, требует постоянного поддержания межпозвоночных сочленений в хорошем состоянии. Для этого необходимо использование специальных медицинских бандажей, поддерживающих спину в естественном положении, ограничивающих движения в пояснично-крестцовой области. Они снимают нагрузку со спины, тазобедренных суставов.

Корсеты необходимо носить до 14-16 часов в сутки – они значительно снижают болевые ощущения в спине. Они очень удобны в повседневной жизни и не мешают при работе, домашних занятиях. Снимают их только с разрешения врача, когда он больше не видит надобности в их использовании. При возобновлении болей корсет надевают повторно до того момента, когда болевой синдром пройдет.

Заключение

Вылечить артроз позвоночника не тяжело, главное приступить к лечению вовремя и со всей ответственностью. В таком случае использование препаратов, физиотерапевтические процедуры и ортопедический режим приносят быстрый и стойкий эффект – здоровую и подвижную спину.

Добавить комментарий