Кубитальный синдром локтевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Болезненность в области локтевого сустава распространена и знакома как спортсменам, так и обычным людям. Именно на локоть приходится большая часть травм из-за его расположенности и хрупкости. В связи с этим часто встречается такое состояние, как синдром кубитального канала.

В руке, по ходу локтевого сустава, проходит нерв, отвечающий за иннервацию, начиная от шеи и заканчивая пальцами, а точнее, он отвечает за чувствительность мизинца и безымянного пальца. Плюс он еще проводит импульсы к аппарату мышц, двигающему кисть. Наш организм создан таким образом, чтобы пучки нервов передавали сигналы мозгу (импульсы) от каждого участка тела. Так, при травмировании или патологическом влиянии в области локтевого сустава происходит сдавление нерва и возникает синдром кубитального канала, вызывающий болезненность в руке.

На локоть приходится большая часть травм

Причины

Разберем, почему патология носит именно такое название, а не ущемление или сдавливание локтевого нерва. Так сложилось, что путь локтевого нерва начинается от шеи и заканчивается в пальцах. В области локтевого сустава образован туннельный ход – кубитальный канал. Именно через него нерв проходит в области локтя, а необходим туннельный ход, чтобы избежать травмирования при движениях рукой.

загрузка...

Известно, что строение локтевого сустава сложное и чтобы туннельный ход оберегал нерв, он состоит из сухожилий, костей – локтевого отростка и внутреннего надмыщелка, а также связки. Это позволяет защитить структуру нерва, но при определенных факторах возникает его повреждение. Так, распространена нейропатия локтевого нерва, вызывающая синдром кубитального канала.

Точные причины сдавливания локтевого нерва и возникновения туннельного синдрома сложно установить, но в практике часто страдают спортсмены. В целом выделяют три группы причин:

  1. В первую очередь, это многократное микротравматическое воздействие. Встречается такое состояние при монотонном и длительном движении локтевого сустава и руки. Разгибания и сгибания постепенно разрушают структуру сустава, повреждая туннельный канал. В конце появляется сдавливание в области локтевого нерва и нейропатия в кубитальном канале. В группе риска спортсмены, люди физического труда. Если не проводить лечение вовремя, то заболевание может заставить спортсмена отказаться от дальнейших занятий спортом.
  2. На втором месте — травмы локтевых отростков или нижних отделов плечевых костей. Именно из-за такого влияния изменяется анатомия в области канала и происходит повреждения локтевого нерва. Распространены переломы, трещины, а также возникшие шпоры и кисты.
  3. Еще одна группа причин, при которых появляется нейропатия в области локтевого нерва, – это воздействие внешними факторами. Болезнь возникает при нерегулярных, но чрезмерных нагрузках на локоть. К примеру, езда на автомобиле с высунутым локтем, часта опора при сидении или лежании на локоть и другие причины. В ходе патологического влияния изменяется структура локтевого нерва и возникает его утолщение.

Туннельного синдрома сложно установить, но в практике часто страдают спортсмены

Наличие указанных факторов не означает, что обязательно разовьется синдром. Свою роль в формировании болезни играют возраст, хрупкость костного скелета, состояние иммунитета и обмена веществ. Важно своевременно начинать лечение, так как нейропатия вызывает сильнейшие боли в области локтевого сустава.

Симптоматика

При синдроме выделяют основные клинические проявления:

  • сильная боль в области локтевого сустава, спускающаяся к мизинцу и безымянному пальцу;
  • изменение чувствительности локтя, кисти и пальцев, проявляющееся в чувстве онемения, скованности движений;
  • чувство боли и дискомфорта во время сгибания и разгибания пальцев и шевелении кистью;
  • ослабление мышечного аппарата.

Указанные признаки необязательно могут присутствовать у каждого пациента и возникать при различных стадиях синдрома. В некоторых случаях симптомы долгое время проявляются незначительно.В некоторых случаях симптомы долгое время проявляются незначительно

В ранней стадии нейропатия локтевого нерва выражается в наличии ослабления мышц в области предплечья. Также нарушается чувствительность. Слабой становится кисть руки. Это проявляется при подъеме тяжестей, рукопожатии и частых движениях. Можно почувствовать боль, совершив надавливание в области нерва локтя.

При прогрессировании болезнь усиливает симптомы. Возникает боль по ходу нерва, снижается чувствительность. Не оказанное в этот период лечение может привести пациента на хирургический стол. Запущенное заболевание вызывает снижение работоспособности, не дает возможности нормально писать, принимать пищу и даже печатать на компьютере, пользоваться телефоном пораженной рукой.

Диагностика и лечение

Чтобы избежать опасных последствий, рекомендовано обратиться к врачу, если в течение месяца не проходят симптомы поражения в области локтевого нерва. Не прибегая к операции, лечение будет эффективным.

Чтобы подобрать лечение, необходимо выставить точный диагноз. Для этого врач проводит осмотр для установления уровня сдавливания нерва. Проводятся тесты на возможность сгибания пальцев, силы движения кисти. В диагностике применяется прием, называемый тестом Тиннеля. При стучащих движениях по ходу туннельного канала возникает усиление симптомов.

Даже на основании симптоматики и внешних признаков можно выставить диагноз и начинать лечение. Если случай сложный, то назначается рентген-исследование, КТ, МРТ, ультразвуковая диагностика и электромиелография.Чтобы избежать опасных последствий, рекомендовано обратиться к врачу

Лечение выбирается в пользу консервативных методик. В большинстве случаев, исключая патологические факторы, состояние пациента улучшается. Поэтому спортсменам рекомендуется перерыв в занятиях или снижение нагрузки. Обычным людям необходимо изменить режим труда, исключить чрезмерное сдавливание в области локтевого сустава.

Для снятия синдрома болезненности назначается противовоспалительная терапия. Выбираются препараты из группы НПВС, среди которых популярны Диклофенак. Ибупрофен, Мовалис. При болях возможно ношение фиксирующей повязки. Кроме таблеток или инъекций, назначаются мази. Используются мази Диклак, Вольтарен, Фастум-гель.

Применяют лечение народными средствами. Прикладываются компрессы из лечебных трав, организм насыщается кальцием с помощью холодцов, отваров для крепости костей и суставов. Лечение также включает витаминотерапию, методики ФЗТ, гимнастику. Восстановление происходит в течение месяца.

Если лечение консервативными методами оказалось неэффективным, то назначается операция. Цель операции – это устранение сдавления, восстановление сустава и канала. Первый тип операции основывается на рассечении сухожильной дуги и удалении части стенок в канале. Иногда требуется резекция надмыщелка плеча. Лечение по второму типу включает транспозицию нерва локтя.Цель операции – это устранение сдавления, восстановление сустава и канала

Профилактика и восстановление

Устранив сдавление нерва с помощью операции либо консервативной терапии, нужно помнить, что теперь необходим щадящий режим, уменьшающий нагрузку на локоть. Период реабилитации после операции занимает около месяца, а курс терапии — до полутора месяцев.

При восстановлении нужно избегать частых движений локтем, опирания на него, подъема тяжестей. Врачом назначается ношение корсета и использование подушки под локоть. В период реабилитации помогают физиотерапия, физкультура.

Для профилактики не рекомендовано перегружать локоть, необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении симптоматики. По возможности ограничиваются занятия спортом от трех месяцев до полугода.

2016-08-22

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Локтевой туннельный синдром

Локтевой нерв – это один из самых больших смешанных нервов верхних конечностей, который начинается от медиального пучка плечевого сплетения, проходит внутри плеча с последующим переходом на его заднюю медиальную область. Нерв в локтевом суставе проходит сзади плечевого надмыщелка практически подкожно, а затем иннервируется в кубитальный канал.

Туннельный синдром локтевого сустава (кубитальный) развивается в результате патологического процесса периферической нервной системы и классифицируется как компрессионно-ишемическая невропатия. Болезнь активизируется в результате повреждения, ущемлений и травмирований локтевой области. Возможное повреждение локтей в нескольких местах объясняется сложностью строения.

Причины развития симптома

Локтевой нерв, проходящий в канале кости, хорошо защищен от любого внешнего воздействия, однако при деформации костного канала или стенок, окружающих нерв, возможно сдавливание нерва, сопровождающееся характерной симптоматикой.

Деформация может быть вызвана перенапряжением сухожилий и связок, что ведет к временному ухудшению тканевого кровоснабжения и недостаточному поступлению необходимых микроэлементов. При длительном воздействии патологического фактора происходит деформация тканей (утолщение, отек и разрыхление), вследствие чего все свободное пространство в тоннеле заполняется и усиливается давление на стволовой нерв. После этого наблюдается нарушение двигательной проводимости.

Намного реже встречается развитие туннельного синдрома в результате отека непосредственно самого локтевого нерва. Такое состояние может развиться вследствие интоксикации тяжелыми металлами (солями), ртутью, мышьяком и другими токсическими веществами.

Кроме того, к развитию подобной симптоматики могут привести длительные нагрузки на локтевую область (сгибание-разгибание) при занятиях спортом или при профессиональной деятельности.

Длительное прямое давление на локоть отмечается в следующих случаях:

  • поездки в транспорте с использованием подлокотника;
  • работа за компьютером;
  • сильные ушибы локтевой области;
  • переломы плеча и предплечья;
  • появление кисты, костных шпор и внутрилоктевых остеофитов, которые способствуют сужению канала и сдавлению мышечных и нервных волокон.

Помимо вышеперечисленных причин развития заболевания, туннельная невропатия способна появиться в результате длительной или неправильной антибиотикотерапии, а также при приеме сосудорасширяющих и мочегонных препаратов.

Группы риска

Туннельный синдром в локтевом нерве чаще всего формируется на участках, подвергающихся постоянной физической нагрузке. Однако существует категория пациентов, которые наиболее предрасположены к развитию туннельного синдрома. К ним относятся:

  • пациенты, деятельность которых связана с монотонными сгибательно-разгибательными действиями (маляры, теннисисты, гитаристы, парикмахеры, скрипачи и т.д.);
  • люди, возраст которых превышает 50 лет. В это время происходят возрастные изменения костной ткани;
  • пациенты с заболеваниями эндокринной системы (диабет, нарушение функциональности в щитовидной железе и гипофизе), затормаживающей регенерацию поврежденных тканей;
  • к группе риска относятся пациенты, занимающиеся физическим трудом, и спортсмены. У них достаточно часто присутствуют микротравмы связочного аппарата;
  • пациенты с аутоиммунными заболеваниями.

Кроме того, высокий риск развития заболевания у пациентов с генетической предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательной системы (остеохондрозы, артриты, артрозы и т.д.).

Симптоматика заболевания

Сдавливание нерва происходит постепенно с одновременным нарастанием симптоматики. В самом начале развития сдавливания туннельный синдром практически отсутствует. При этом пациент может чувствовать небольшой дискомфорт после длительной нагрузки на локти.

В результате постепенного сужения канала ситуация усугубляется и может сопровождаться следующими проявлениями:

  • после физических нагрузок наблюдается локальное усиление боли;
  • в некоторых случаях болевой симптом возникает в покое (наиболее часто во время ночного сна);
  • на периферических участках, далеко находящихся от точек защемления нервных окончаний, присутствует онемение;
  • при растяжении связок или сустава, а также выстукивании пораженной зоны, болевой симптом усиливается;
  • при усилении симптоматики наблюдается тугоподвижность в пораженном суставе;
  • отмечается значительное ослабление тонуса мышц в зоне поражения нерва;
  • при одновременном напряжении симметрично расположенных мышц на стороне поражения снижен тонус, что указывает на мышечную атрофию.

Одним из характерных признаков развития заболевания является появление боли не только в локтевом суставе, но и лопатке, плече, предплечье и даже в области спины, что значительно затрудняет диагностику. Наиболее часто синдром преобразуется в хронический процесс с периодическими ремиссиями и обострениями, но не представляет угрозы для жизни. Однако дискомфортные ощущения, сопровождающиеся приступами боли, нервным напряжением, раздражительностью и другими расстройствами, могут нарастать, беспокоя пациента.

Диагностика

Выполнение диагностического обследования начинается с визуального осмотра пациента и выяснения времени появления боли, ее интенсивности, характера и вероятности травмирования.

Врач осматривает сустав и определяет путь и характер распространения боли. После этого при помощи пальпации врач выясняет очаг возникновения боли, наиболее болезненное движение, после чего проводит ряд тестов на функциональность лучевого нерва. Как правило, такого осмотра хватает для того, чтобы подтвердить локтевой туннельный синдром.

При определенном осложнении процесса, а также в запущенных случаях назначаются:

  • Электронейромиография (ЭНМГ) – выполняется для обследования функции мышц плеча с определением скорости импульсной передачи в нерв. В том случае, когда эти параметры значительно снижены, диагностируется нарушение функциональности в локтевом нерве. ЭНМГ позволяет выявить уровень давления на нервные волокна. Такое исследование необходимо для определения сдавливания одновременно на нескольких участках.
  • Электромиография (ЭМГ) – это обследование направлено на проверку правильности мышечной функциональности в предплечье, кисти и плече.
  • МРТ, УЗИ, рентгенограмма – рекомендуются к выполнению при подозрении на сдавливание локтевого нерва костными образованиями вследствие артрита, перелома, подагры и т.д.
  • Для подтверждения диагноза могут применяться неврологические тесты, которые предназначены для того, чтобы выявить возможные повреждения нервного ствола. К одному из таких тестов относится «симптом Тинеля». Для его проведения врачу необходимо простукивать кожу над каналом локтевого нерва. При положительном диагнозе пациент ощущает локальный зуд, покалывание в конечности и онемение.

Необходимо учитывать, что первоочередно доктор исключает болезни, имеющие подобные симптомы (миалгии, артриты, артрозы, невралгии, остеохондрозы и т.д.).

Терапевтические мероприятия

Нейтрализация заболевания в первую очередь предусматривает лечение патологического процесса. Кроме того, обязательно купирование боли с предупреждением осложнений в виде нарастания ущемления.

1. Консервативная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает:

  • назначение НПВС (противовоспалительных) препаратов, которые оказывают, помимо нейтрализации воспалительного процесса, хорошее обезболивание. К таким препаратам относятся Нимесулид, Ортофен, Ибупрофен, Кеторол и т.д.;
  • для нормализации проводимости нерва и процессов кровообращения рекомендуется прием витаминов группы В (таблеток или инъекций);
  • для стабилизации иммунной системы, а также нейтрализации воспалительного процесса назначается внутривенное введение Хлорида кальция. Введение этого препарата должно выполняться крайне осторожно и только высококвалифицированным медицинским персоналом;
  • при тяжелом развитии симптоматики могут назначаться гормональные средства (Преднизолон, Гидрокортизон и т.д.), которые можно вводить инъекционно непосредственно в область поражения или использовать их наружно, в виде мазей, кремов и гелей.

Важным условием лечебных мероприятий при туннельном синдроме является временное ограничение физической нагрузки, которая провоцирует усиление подобной симптоматики. В течении 1 месяца рекомендуется нанесение на область поражения противовоспалительных средств (Диклофенака, Вольтарена и т.д.) вне зависимости от того, присутствует болевой симптом или нет. Это необходимо для того, чтобы снять воспалительный процесс и отек мышц, которые, как правило, сопровождают это заболевание.

2. Реабилитационные мероприятия

При существенном улучшении состояния пациента (спустя 5-6 недель) после проведенного лечения рекомендуется проведение восстановительных мероприятий с помощью массажа и ЛФК.

Восстановительные упражнения может выполнять непосредственно инструктор или сам пациент. Для самостоятельного проведения процедуры рекомендуется заполнить ванну теплой водой и опустить в нее руку (чуть ниже запястья). Затем необходимо сжимать ладони, выполняя медленные вращательные движения. После этого руки заворачиваются в мягкое теплое полотенце с обеспечением неподвижности.

Специальной подготовки для проведения массажа не требуется. Массирование начинается с области пальцев с переходом на внешнюю сторону ладоней, постепенно продвигаясь вверх (к центру внутренней части руки, а также предплечья). Движение повторяется 2-4 раза, после чего необходимо приложить к руке сухое тепло на 20 минут.

Помимо массажа и гимнастики, врач вправе назначить ношение специальной шины, с помощью которой обеспечивается блокада локтей при ночном сне, и коротковолновые прогревания.

Консервативная терапия позволяет значительно улучшить состояние пациента в течение 1-1,5 месяцев. В качестве вспомогательного способа лечения можно воспользоваться народными средствами, например, травами, которые добавляются в лечебные ванны для рук, однако следует помнить, что такой способ лечения может применяться только с разрешения врача. В противном случае возможно ухудшение общего состояния пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оперативное вмешательство

При неэффективности терапевтического лечения и прогрессировании симптоматики решается вопрос о хирургическом вмешательстве. На начальной стадии операции выполняется декомпрессия – иссечение утолщений стенок кубитального канала с последующим рассечением дуги сухожилия и частичным разрезом в плечевом надмыщелке.

На заключительном этапе делается транспозиция нервных окончаний. Далее нерв вынимается через кубитальный канал и размещается в пространстве между жировой клетчаткой и мышцей.

Послеоперационные реабилитационные мероприятия

После выполнения оперативного вмешательства рука фиксируется эластичной повязкой или специальной шиной для исключения резких движений и нагрузок.

Послеоперационный восстановительный период длится в течение 1 месяца, после чего можно приступать к реабилитационным мероприятиям, в которые входят:

  • пассивные движения в локтевом суставе с полным мышечным расслаблением;
  • изометрические действия с напряжением мышц, но отсутствием физической активности сустава;
  • движение суставов с одновременным мышечным напряжением;
  • применение специальных утяжелителей при мышечном напряжении;
  • сжимание и разжимание кулака;
  • вращение сжатым кулаком в разные стороны;
  • поочередное соединение рук в замок с сильным сжатием пальцев.

Упражнения рекомендуется выполнять не менее 2 раз в течение дня. Кроме того, хорошую результативность показывает плавание. В воде мышцы максимально расслабляются, что способствует усилению кровотока и ускорению процессов регенерации поврежденных участков.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития туннельного синдрома рекомендуется выполнение ряда профилактических мероприятий, которые предусматривают:

  • при длительной сидячей работе необходимо избегать свисания руки, поэтому следует подложить под нее специальную мягкую подушечку;
  • ночью руки должны быть выпрямлены. Для этого рекомендуется воспользоваться специальной резиновой шиной или валиком, которые блокируют локтевое сгибание;
  • необходимо спать только на здоровом боку, чтобы максимально расслабить пораженную зону;
  • если повреждены запястный, локтевой и плечевой нерв, необходимо минимизировать нагрузки на больные конечности.

Важно помнить, что болезнь может сопровождаться серьезными последствиями, которые требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение при первых симптомах в виде боли, жжения и покалывания в конечности. Только при своевременном лечении можно избежать хирургического вмешательства, обеспечив нормальное функционирование пораженной руки. Кроме того, необходимо проведение обязательной диагностики для исключения других, не менее опасных для человека заболеваний со схожей симптоматикой. Только при комплексном подходе к лечению можно добиться положительного результата.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Причины и лечение синдрома кубитального канала

    воспаление локтяЗадача нервов – проводить импульсы от мозга (головного и спинного) всюду по телу. В числе прочего, нервные импульсы отвечают за движение мышц и чувствительность кожи.

    При сдавливании нерва нарушается его нормальная работа и импульс проходит тем хуже, чем сильнее сдавлен нерв.

    Если удариться локтем обо что-то твердое, последует прострел по пальцу и резкая боль. Это является реакцией локтевого нерва на удар по нему. В случае, когда локтевой нерв подвергается не удару, но постоянному сдавливанию, возникает так называемая нейропатия, то есть нарушение нервного импульса.

    Сдавливание локтевого нерва в районе кубитального канала так и называется – синдром кубитального канала.

    Анатомия синдрома

    Начинаясь в шейном нервном сплетении, локтевой нерв проходит по руке до пальцев. Через локоть локтевой нерв проходит по кубитальному каналу.

    Данный канал сформирован сухожилиями, костью (локтевой отросток и внутренний надмыщелок) и связкой.

    Следовательно, при повреждении локтевого нерва, захват кистью будет затруднен.

    Причины синдрома

    Причин, по которым происходит развитие синдрома кубитального канала, существует несколько:

    1. Принято считать, что самая распространенная из них – это многократная травматизация. Например, при монотонных и частых движениях по сгибанию-разгибанию локтя во время своей профессиональной деятельности или же занятий спортом. Вследствие этого воспаляется сухожильная дуга, ее края становятся толще и пространство канала сужается.
    2. Следующая причина – это перелом локтевого отростка или нижнего отдела плечевой кости, который может изменить анатомию кубитального канала. К похожему результату может привести образование костных шпор и кист. Синдром кубитального канала может развиться и вследствие сильного удара локтем.
    3. Еще одной причиной является длительное давление на локоть. Например, если при езде на автомобиле опираться локтем на дверь. Или если долго сидеть за столом с упором на локоть.

    Что указывает на синдром?

    Ниже перечислены симптомы, в виде которых синдром кубитального канала проявляется чаще всего, причем совсем не обязательно, чтобы они присутствовали все сразу:

    • чувство онемения, боли и скованности, оно охватывает мизинец и половину безымянного пальца;
    • болезненные ощущения при сгибании-разгибании пальцев, слабость хвата;
    • тянущая боль в районе локтя.

    Все эти проблемы появляются постепенно и в дальнейшем прогрессируют. Ярче всего симптомы выражены утром, так как во сне локоть долго находится в согнутом положении без движения.синдром кубитального канала
    Наблюдаются затруднения в движениях кисти – трудно писать, печатать, что-либо держать в руке.

    Как правило, интенсивность симптомов снижается через несколько часов. Тем не менее, если не начать вовремя лечение, проблема может приобрести более серьезный характер.

    К врачу следует обращаться в случае, когда упомянутые выше симптомы не проходят в течение месяца.

    Диагностические методики

    При первичном осмотре врач должен установить уровень, на котором сдавливается локтевой нерв.

    Определяется возможность совершать кистью некоторые движения, а пальцы проверяются на чувствительность.

    Устанавливается наличие симптома Тиннеля (когда при постукивании по кубитальному каналу усиливаются симптомы).

    Для пациента врачебный осмотр может быть весьма неприятным, но он необходим для правильной постановки диагноза.

    В основном, для постановки диагноза бывает достаточно только осмотра.

    Если конкретный случай вызывает сомнение, может быть проведено дополнительное обследование. Оно призвано выявить нестандартную причину синдрома сдавления локтевого нерва.

    Для этого может быть назначено:

    1. Рентгенография. Предназначена для того, чтобы увидеть кости;
    2. КТ (компьютерная томография). Также предназначена для показа костей, только с большим количеством деталей;
    3. УЗИ (ультразвуковое исследование);
    4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Предназначена для того, чтобы увидеть мягкие ткани. К ним относятся мышцы, хрящи, связки и т.д;
    5. ЭМНГ (электромионейрография). Тест, измеряющий скорость прохождения нервного импульса.

    Комплекс лечебных методов

    В случае диагностирования синдром кубитального канала назначается консервативное лечение или проводится операция.

    Безоперационные методики

    лечение локтяЦелью консервативного лечения на начальной стадии синдрома является устранение причин появления симптомов. Нужно серьезно ограничить нагрузки, а спортсменам – прекратить тренировки.

    Также с симптомами поможет справиться прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Все монотонные, много раз повторяющиеся движения следует исключить. Нужно отказаться от привычки опираться локтем на дверь в автомобиле и т.д.

    Но самое главное – исключить выполнение тех движений, которые провоцируют боль. Если же выполнение этих движений требуется для выполнения задач в рамках профессиональной деятельности, нужно хотя-бы максимально увеличить количество перерывов.

    Если больной сидит за компьютером, нужно следить, чтобы его локоть не свисал и не опирался о самый край стола. А вообще, при работе за столом, под локоть нужно подкладывать что-нибудь мягкое.

    Неплохо также при помощи бинта прикрепить к сгибу локтя свернутое махровое полотенце. Так рука будет меньше сгибаться. Особенно полезно это делать тем, кто спит, согнув руку и положив ее под голову.

    Еще одним немаловажным аспектом консервативного лечения является применения противовоспалительных нестероидных препаратов.

    К примеру, это может быть вольтарен-гель. Мазать локоть им нужно, невзирая на то, боль есть или ее нет. Кроме обезболивающего, эти препараты обладают противовоспалительным действием.

    А именно воспаление мягких тканей стенок кубитального канала и является причиной сдавления нерва.

    Неплохо также себя зарекомендовал витамин B6.

    Хирургическое лечение

    Целью хирургической операции является декомпрессия (избавление от сдавливания) локтевого нерва в кубитальном канале. Есть несколько разновидностей операции.

    При первом виде операции рассекают сухожильную дугу и убирают часть стенок канала. В некоторых случаях при этом проводится частичное удаление надмыщелка плечевой кости.

    Второй вид операции – это транспозиция локтевого нерва. В этом случае формируется полностью новый канал, в который и операция на локтепересаживается нерв.

    Какой из этих двух методов операции предпочтительнее, сказать сложно, так как статистика показывает их одинаковую эффективность.

    Операцию делают либо под местной, либо под общей анестезией.

    Что нужно для эффективной реабилитации

    В случае, если консервативное лечение оказалось успешным, улучшение наступит через 1-1,5 месяца. Не исключено, что пациенту придется носит в ночное время локтевую подушку.

    Также будет нужно контролировать движения руки. Повторяющиеся и монотонные движения руки и кисти следует ограничить, а локоть не должен долго находиться в согнутом положении.

    Как будет проходить послеоперационное восстановление – зависит от самой операции. После удаления надмыщелка пациенту вокруг локтя будет наложена марлевая повязка.

    Восстановление после этого вида операции происходит быстро. Во время реабилитации предполагаются двигательные упражнения.

    После транспозиции восстановление проходит более медленно. Не исключено, что процесс этот займет несколько месяцев. На локте у пациента будет шина, которую придется носить 3 недели.

    После снятия шины пациенту показана физиотерапия, начиная от пассивных движений и заканчивая активной силовой нагрузкой.

    Осложнения

    Осложнения встречаются редко. Если же они все-таки случаются, то представляют собой повреждение медиальной коллатеральной связки и/или медиального кожного нерва.

    Также возможна ситуация, когда периневрий будет вовлечен в рубцовый процесс.

    Цель профилактики — избежать травм локтя

    место развития синдрома в локтеКаких-то особых профилактических мероприятий не существует. Нужно просто исключить возможность травматизации локтя.

    Если операция выполнена правильно, то положительный эффект будет обязательно, хоть и ждать его иногда можно несколько месяцев. Такой срок обусловлен тем, что происходит восстановление нервных клеток, а делают они это медленно.

    Также надо сказать, что улучшение наступает постепенно, а не резко и в последний момент.

    Добавить комментарий