Остеомиелит 1 пальца кисти лечение фото

Что делать при переломе пальца на руке

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Сегодня очень часто встречается такой вид травмы, как перелом пальцев руки. Основной причиной такого повреждения является сильный удар или падение. Давайте рассмотрим перелом пальца руки и его лечение.

Причины

Основной причиной нарушения целостности пальцев является непосредственно травма, этот механизм повреждений называется прямым. Непрямой механизм переломов случается не так часто, а именно, когда на разные концы фаланги действуют силы, под воздействием которых травма случается не в месте давления, а по центру кости.

перелом пальца на руке причины

В международной классификации болезней повреждения целостности костей классифицируются МБК 10.

загрузка...

Травмы пальцев чаще всего встречаются в бытовых условиях или являются производственными травмами. Как ни странно, но в военное время количество таких травм не увеличивается, чего не скажешь о повреждениях других костей. Пальцы могут ломаться также по причине метастазов и злокачественных опухолей, но на практике встречаются не так часто.

Симптомы

Симптомы переломов пальцев в целом схожи с травмами других локализаций. Все симптомы можно условно разделить на достоверные и вероятные.

Вероятные:

  • на месте повреждения появляется локальный отек;
  • боль;
  • конечность находится в щадящем положении;
  • место травмы покраснело;
  • невозможность двигать пальцем;
  • над местом травмы кожа более горячая.

Достоверные:

  • кожа треснула над местом травмы;
  • форма кости визуально изменена;
  • кость двигается не там, где должна;
  • сломанная конечность поврежденной руки визуально короче.

Виды

Медицина разделяет переломы на закрытые и открытые. Если кожные покровы над местом травмы остаются целыми, такое повреждение целостности кости называют закрытым. При открытом же переломе кожные покровы повреждаются острыми частями сломанной кости.

Суставы работают по принципу шарнира: при нарушении совместимости (конгруэнтности) их трущихся поверхностей возникает боль и нарушается подвижность. Вы можете узнать, как лечат перелом суставов, а также как правильно оказать первую помощь?

Фаланги — это трубчатые кости, и теоретически, при повреждении могут образовывать острые части, в действительности же такие травмы пальцев чаще остаются закрытыми. Травматологи объясняют это тем, что при переломе фаланги образуется очень маленький рычаг силы, не способный разорвать прочный кожный покров.

Строение руки

Открытое нарушение целостности, если оно все-таки случится, опасно тем, что может привести к заражению костного мозга, также известному как остеомиелит.

Закрытые и открытые переломы пальцев делятся, в свою очередь, на травмы со смещением кости и без него. Последние разделяются на травмы с захождением краев костных осколков и с расхождением костных отломков.

По количеству таких отломков повреждения целостности кости разделяют на следующие виды:

  • безосколочные;
  • однооскольчатые;
  • двухоскольчатые;
  • многооскольчатые или раздробленные.

Переломы различаются в том числе по линии излома:

  • продольный;
  • косой;
  • поперечный;
  • винтовой;
  • S-образный;
  • Т-образный и др.

переломы по линии розлома

Существует нарушение целостности кости, встречающееся только у детей, его называют поднадкостничным, относится оно к закрытым переломам. Из-за мягкой и гибкой надкостницы у детей, удар приходится на плотное компактное вещество.

По этой причине трещины образовываются в компактном веществе, в то время как надкостница остается целой. Поднадкостничные переломы гораздо труднее диагностировать, но в то же время легче лечить, так как у детей кости быстрее срастаются, не образуют костной мозоли и не требуют возвращения костных отломков в изначальное положение (репозицию).

Первая помощь

В лечении пострадавшего первым этапом является оказание первой помощи. Основные действия при оказании скорой помощи — устранить боль, иммобилизовать верхнюю конечность и бороться с осложнениями. Обязательно обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Так как из-за боли резко падает артериальное давление, нужно обязательно принять обезболивающее средство (кетанов, анальгин, парацетамол, ибуфен, аспирин, нимесил) — 1-2 таблетки.

Если случилось так, что из-за осколков повредилась целостность кожи или есть ссадины, нужно продезинфицировать рану. Бывает, что осколки сломанной фаланги ранят пальцевую артерию или пальцевую вену и тогда возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить одним зажатием сосуда. В таком случае нужно наложить жгут в тех местах, в которых расположены кровеносные сосуды, которые питают всю руку и находятся рядом с костью.

Первая помощь при переломе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следующим шагом является иммобилизация места повреждения, то есть обездвиживание. Иммобилизация делается для транспортировки больного в травмпункт без риска вторичного повреждения сломанной фаланги. Определенного положения для обездвиживания фаланги не существует. Наиболее простой способ — это привязать сломанную конечность к нескольким соседним или же к одному соседнему пальцу. Такая фиксация удобна при закрытых переломах и переломах без смещения.

В этом видео вам наглядно покажут, что нужно делать при переломах.

Диагностика

Для того чтобы узнать, как отличить перелом от ушиба пальца руки, нужно сделать рентген. Даже несмотря на то, что у такой травмы большое количество симптомов, признаки повреждения пальца не всегда описывают полный диагноз.

Чтобы точно установить диагноз при повреждениях делают рентгенографический снимок в двух проекциях.

С помощью рентгена врач определяет, есть ли нарушение целостности пальца, уточняет его локализацию, глубину и форму. И только после этого подбирает подходящий метод лечения повреждения.

Диагностика перелома

Лечение

Повреждения костей лечатся разнообразными методами, которые зависят от их сложности и присутствующих осложнений.

Консервативное

При консервативном лечении сначала добиваются сопоставления отломков кости, поскольку если этого не сделать, можно потерять подвижность пальца. Процедуру сопоставления осколков проводят в кратчайшие сроки, не позже двух дней после повреждения.

Одномоментная закрытая репозиция проводится под местным обезболиванием. Если репозиция прошла успешно, на всю конечность накладывают гипсовую повязку, перед этим с помощью рентгеновского аппарата делают снимок всего пальца.

Если происходит повторное смещение, травматологи накладывают скелетное вытяжение сроком не меньше трех недель, или же проводят операцию. Осколки фиксируют несколькими спицами на пару недель.

Лечение перелома гипсом

После истечения этого времени спицы достают, а гипс оставляют еще не несколько недель. Для восстановления повреждённой руки проводится физиотерапия и лечебная физкультура.

Хирургическое

Если случается нарушение целостности кости без смещения, накладывают гипсовую лонгету или шину Белера, примерно на один месяц. В случае, если консервативным путем невозможно сопоставить осколки, проводится операция. Хирург обнажает отломки, которые фиксирует одной-двумя спицами и костным штифтом, после чего накладывается гипсовая повязка на один месяц. Также часто используется скелетное вытяжение за ногтевую фалангу.

перелом пальца на руке хирургия

Возможные осложнения

Лечить повреждения костей пальцев нужно очень ответственно, так как небрежное отношение к лечению может привести к осложнениям.

Возможные осложнения при таких повреждениях:

  1. Неправильно срастается кость (костные обломки не были поставлены на место).
  2. Остеомиелит (воспаление костного мозга, лечится исключительно хирургическим путем).
  3. Появление ложного сустава (место, где кость сгибается там, где в норме сгибаться не должна; формируется при недостаточной иммобилизации фаланги).
  4. Укорочение связок и сухожилий (происходит из-за неправильной иммобилизации).
  5. Появление анкилоза (сращивание поверхности сустава и образования сплошной кости на месте сустава; лечения такого осложнения не существует, человек становится инвалидом на всю жизнь).
  6. Появление большой костной мозоли (чрезмерно большая костная мозоль образуется при неправильном совмещении осколков кости, она ограничивает движение пальца).

Большинство осложнений возникает при самолечении травмы или из-за безответственного лечения.

Реабилитационные процедуры

После успешного лечения травмы главное — восстановить нормальное функционирование конечности. Врач разрабатывает реабилитационную программу индивидуально под конкретного пациента и рассказывает, как разработать пальцы руки после перелома.

Лечебная гимнастика проводится только со здоровыми пальцами, ее проводят для профилактики контрактур и улучшения микроциркуляции кровоснабжения тканей на протяжении 10 дней, а также с третьего дня после снятия гипса.

Чтобы обезопасить пораженное место от воспалительных процессов, почти сразу после снятия гипса делают :

  1. Теплые ванны с содой и солью, температурой 35-39°. Похожее воздействие имеют аппликации озокерита, которые успешно прогревают ткани и улучшают обмен веществ пораженной зоны. Такие аппликации применяют с пятого дня после снятия гипса и проводят около 15 дней.
  2. Механотерапия восстанавливает двигательную активность и чувствительность с помощью разных манипуляций с мелкими предметами. Также эта реабилитационная процедура восстанавливает координированную работу мышц после периода длительного покоя. Механотерапию проводят ежедневно в течение тридцати дней после того, как сняли гипс.
  3. Физиотерапия пальцев после лечения заключается в проведении разнообразных упражнений, которые следует выполнять, начиная с момента наложения гипса вплоть до его снятия. Для успешной реабилитации применяют ультравысокочастотную терапию (УВЧ), которая подразумевает глубокий нагреве костной и окружающей мышечной ткани. Данный курс процедур проводится с третьего дня после снятия гипса и включает 15 сеансов.

Теперь нам известно, как определить перелом пальца на руке и лечить подобные повреждения.

Нередко как осложнение после травмы встречается остеомиелит кости — это заболевание характеризуется воспалением костного мозга, которое распространяется на вещество кости и надкостницу. Характеризуется зачастую хроническим течением с периодами обострения. Заболевание имеет свои симптомы и причины появления, при нем потребуется длительное специфическое лечение. Постараемся разобраться, что из себя представляет остеомиелит более подробно.

Классификация

Начать можно с того, что нужно расставить все «по полочкам», в этом поможет классификация остеомиелита. Остеомиелит кости - это заболевание характеризуется воспалением костиПо причине возникновения классификация остеомиелита предлагает разделить поражение на:

специфическое, которое вызывается определенными микроорганизмами;

неспецифическое поражение не дает представление о возбудителе, который часто не один.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от пути проникновения, остеомиелит может быть:

эндогенным или гематогенным, когда возбудитель проникает в кость с током крови;

экзогенным, при условии проникновения микробов извне.

И если первый вид имеет определенный очаг, из которого все и попадает в кость, вызывая острый процесс. То второй развивается в результате ранения, проникновения возбудителя из окружающих тканей или органов в результате операции. Вначале всегда возникают симптомы острого периода, а потом болезнь переходит в хроническое течение.

Причины

Во всех случаях «виновниками» считаются микроорганизмы, наиболее часто симптомы болезни вызывают стрептококки, стафилококки. Причиной острого гематогенного остеомиелита в подавляющем большинстве считается золотистый стафилококк. В последнее время стали появляться случаи, когда возбудителем выступают анаэробные микроорганизмы и даже грибки.Во всех случаях «виновниками» считаются микроорганизмы

На протяжении длительного времени микрофлора может изменяться. Причиной тому служит попадание новых микроорганизмов через свищевой ход, который, как правило, имеет хронический остеомиелит. Уточнить правильный диагноз, а потом назначить лечение помогает анализ на флору и ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Проявления

История медицинской науки и наблюдения врачей показали, что каждая форма имеет свои клинические проявления. Постараемся разобраться в тонкости каждой из них.

Развитию острого гематогенного остеомиелита подвержены дети, у 30% признаки болезни могут быть еще до года. У взрослого человека эта форма встречается как результат перенесенного в детстве заболевания. Поражает процесс очень часто длинные трубчатые кости руки или ноги, гораздо реже болезнь локализована в мелких или плоских костях. Симптомы во многом зависят от активности микроорганизмов, возраста человека, расположения и распространенности процесса. Значительную роль играет состояние иммунной системы.

Есть несколько вариантов, которыми может проявляться острый гематогенный остеомиелит. Это септико-пиемическая, местная и токсическая формы, и каждая имеет свои симптомы болезни и лечение.

При первой форме (септико-пиемической) признаки начинаются остро, резко повышается температура, до 40 градусов. Общее состояние тяжелое, наравне с интоксикацией беспокоит тошнота и рвота, озноб, болит голова, иногда отмечается потеря сознания и бред. За счет распада эритроцитов могут возникать признаки гемолитической желтухи.Могут возникать признаки гемолитической желтухи

Местные проявления болезни также значительно выражены, помимо острой боли, наблюдается вынужденное положение, настолько сильна боль в области ноги или руки. Самостоятельно человек пошевелиться не может, а при помощи посторонних это возможно, но боль при этом очень интенсивная. Над местом поражения кожа ярко-красная, напряжена, можно нередко увидеть рисунок сосудов, наравне с общей, повышается и местная температура. История заболевания протекает с присоединением артрита, вначале серозного, который перетекает в гнойный.

Местная форма характеризуется воспалительным процессом мягких тканей и самой кости. В общем, человек может чувствовать себя удовлетворительно, но состояние бывает и средней тяжести.

Разновидность гематогенного остеомиелита – токсическую форму встретить можно очень редко. Развитие болезни происходит очень быстро и проявляется все картиной тяжелого инфекционного поражения в виде сепсиса. На протяжении первого дня симптомы проявляются тяжелой интоксикацией, до высоких цифр поднимается температура. Появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, человек теряет сознание, возможны судороги, которые сменяются полным обездвиживанием. Резко до минимума падает давление, есть риск развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. Местные проявления возникают позже, это и замедляет процесс диагностики и то, что часто вовремя не выполнен рентген.

Местные симптомы в случае близости болезни к суставу (что имеет место у детей в возрасте от 2 до 3 лет) могут распространяться на сустав и рядом расположенные ткани. В полости сустава скапливается серозная жидкость, а потом и гной. Над зоной поражения наблюдается отекРебенок старается не совершать движений, пытаясь придать для ноги максимально безболезненное положение. Над зоной поражения наблюдается отек, рядом расположенный сустав деформирован, местная температура повышена. А вот кожа может покраснеть через некоторое время после начала заболевания и история знает таких примеров немало. При ощупывании или движениях больной конечностью возникает резкая боль.

Острый огнестрельный остеомиелит

Проявления и симптомы этой формы болезни зависят от площади поражения кости и рядом расположенных тканей. При ранении рана в любом случае будет загрязнена микроорганизмами, которые пуля проносит глубоко в ткани. Как показала история, во время войны эта форма остеомиелита развивается после неадекватно сделанной первичной хирургической обработки огнестрельного ранения.

Очень часто эта форма переходит в хронический остеомиелит, у острого немного иные симптомы. Рана вначале должна нагноиться, потом гной, а вместе с ним и микробы переходят на кость. Повышается температура до высоких цифр, развиваются симптомы интоксикации. Конечность и область раны отекают, обильно выделяется гной.

Острый посттравматический остеомиелит

Эта форма так же, как и предыдущая, нередко переходит в хронический остеомиелит. Нередко такое состояние встречается при открытом переломе ноги или руки. Через рану в кость проникают микроорганизмы и там начинают расти и размножаться, особенно если перелом оскольчатый. Общая симптоматика характеризуется повышением температуры и симптомами интоксикации.Через рану в кость проникают микроорганизмы и там начинают расти и размножаться Местно из раны выделяется гной, ткани отекают, кожа краснеет, боль в месте повреждения часто распирающего характера.

При нарушении правил стерильности во время оперативного лечения также может возникнуть острый, а потом и хронический остеомиелит. Очень часто при недостаточной обработке операционного поля или после открытых травм развивается остеомиелит пяточной кости.

Контактная форма

Этот остеомиелит возникает при условии перехода инфекции с рядом расположенных тканей на кость. Гнойный процесс может на протяжении длительного времени существовать рядом с костью и в конечном итоге перейти на костную ткань. Встретить эту форму можно при гнойном процессе в области пальцев кисти или при обширных гнойных ранах на голове. Симптомы патологии характеризуются свищами, болью в месте гнойника и отеком.

Хронический

Заболевание характеризуется двумя периодами, которые сменяют друг друга – обострения и ремиссии — и имеют свои характерные признаки. Теперь вместо острого, боль носит ноющий характер, а в кости постоянно присутствует очаг хронической инфекции. Интоксикации и температуры нет, над местом поражения формируются свищи, они могут быть одиночными или множественными. Канал может открываться на значительном удалении от очага.

Кожа над местом поражения гиперемирована, уплотнена, часто отечна. Последствия остеомиелита с хроническим течением – искривление конечности, а в случае близости сустава — и нарушение его подвижности.

Остеомиелит пяточной костиВо время ремиссии боль в области ноги или руки не беспокоит, состояние заметно улучшается. Температура не повышается, но может быть скудное отделяемое из отверстия свища, а иногда они могут вовсе закрываться. Длительность может быть годами, все зависит от возбудителя, иммунитета, места расположения и возраста. Во время рецидива проявления такие же, как и при остром остеомиелите.

Диагностика

Чтобы правильно выставить диагноз, нужен осмотр врача и тщательный расспрос о начале и протекании заболевания. Рентген при остром гематогенном остеомиелите целесообразно делать только после двух недель от начала болезни. Рентген помогает врачу определить диагноз на основании признаков. Дополнительно поможет установить истину томограмма.

Показана также пункция кости и последующий анализ содержимого, а также его чувствительность к антибиотикам. Дополнительно применяется исследование внутрикостного давления в полости кости.

Чтобы подтвердить хронический вариант течения заболевания, также потребуется рентген, на нем будет характерная клиническая картина остеомиелита. Помимо того, что делается рентген, показана и компьютерная томограмма. Также производится рентген с контрастом, который вводится в канал, это позволяет установить его ход и сообщение с костью.

После огнестрельного ранения или получения травмы рентген покажет изменения только спустя три недели. Снимки обязательно выполняются в двух проекциях, так можно проследить изменения в пространственном соотношении. Однако рентген является не единственным методом, дополнительно нужно посмотреть на рану или конечность, это позволит в большинстве случаев установить истину.Чтобы правильно выставить диагноз, нужен осмотр врача

Не перепутать

Заболевание может часто быть похоже на другие, в связи с чем назначается неправильное лечение. Конечно, рентген в большинстве случаев расставит все на свои места, но не всегда. Наиболее часто исключить надо артрит, ревматизм, флегмону или специфическое поражение кости.

При ревматизме поможет рентген, снимок покажет, что нет характерных изменений, да и боль беспокоит в суставе изначально. При остеомиелите определить точное место нельзя, артрит присоединяется на более поздних сроках. Поражаются большие суставы, а выпот гнойным не бывает никогда.

Флегмона может отдаленно напоминать воспаление кости, однако, при ней нет свища, который имеет посттравматический остеомиелит. Также, перед тем как развился посттравматический остеомиелит, у человека была обширная травма или открытый перелом.

Туберкулез костей очень часто напоминает посттравматический остеомиелит, на снимке они очень похожи. Туберкулез кости начинается медленно, температура повышается несильно. Свищ, который имеет и посттравматический остеомиелит, покрывается вялой грануляционной тканью, а из него вытекает жидкий гной и масса, напоминающая творог. Окончательную точку в вопросе ставит биопсия и производство специфических реакций.Заболевание может часто быть похоже на другие, в связи с чем назначается неправильное лечение

Лечение остеомиелита

Справиться с остеомиелитом не так просто, как может показаться на первый взгляд. Вылечить эту болезнь помогают антибактериальные средства, которые подбираются с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. Дополнительно могут использоваться народные средства, но перед тем, как лечить ими остеомиелит, нужно посоветоваться с врачом. В любом случае народные средства являются только дополнением и вылечить только ими остеомиелит невозможно.

При остром гематогенном остеомиелите показано лечение в условиях хирургического отделения. Назначаются антибактериальные средства и препараты, повышающие уровень иммунитета. В отделении необходимо постоянно воздействовать на очаг, что достигается путем создания оттока из кости, на рану накладываются антисептические средства местного действия.

При распространении процесса на сустав производится его пункция, эвакуируется гной. Сустав отмывается, и в его полость вводятся антибактериальные средства. Также лечение предусматривает наложение гипса для детей старшего возраста. Малышам делаются пластырные или марлевые повязки по Шеде с целью иммобилизации. Дополнительно можно использовать народные средства, но только после консультации врача.При распространении процесса на сустав производится его пункция, эвакуируется гной

Лечение хронического остеомиелита

В случае перехода процесса в хроническую стадию, помочь на некоторое время может оперативное лечение. Радикально лечить хронический рецидивирующий остеомиелит можно, но для этого придется лишиться конечности. Во время операции вскрывается костный канал, удаляется гной и некротизированные участки кости. Далее рана лечится открыто, применяются антисептические и антибактериальные средства местного действия, физиопроцедуры. Применять народные средства на этом этапе противопоказано, поскольку они могут вызвать инфицирование новой флорой.

После заживления раны лечить дефект кости можно, заместив его трансплантатом.

Участок кости берется как у самого человека, так и у донора, который максимально подходит, бывает, что используется предварительно подготовленная трупная кость. При хроническом течении болезни также применяется операция с удалением участков некроза и гноя.

Физиотерапия и ЛФК

Дополнительно лечение предусматривает использование физиотерапии и ЛФК. Эти средства позволят усилить кровоток в тканях и скорее вылечить рану. Эффект доказала УВЧ-терапия, на курс потребуется от 10 до 15 процедур. Лечить ими можно, начиная с 4 или 5 дня после производства операции. Положительно влияет электрофорез, который делают с добавлением лекарств на основе солей цинка, йодистого калия и кальция.Лекарства на основе солей цинка, йодистого калия и кальция

После ухода болевого синдрома лечение дополняется ЛФК. Она позволит укрепить мышцы, ускорить регенерацию, восстановить нормальный объем движений.

Прогноз болезни

Если адекватно и своевременно лечить и диагностировать острый гематогенный остеомиелит, то прогноз более, чем благоприятный. В случае хронизации течения болезни, справиться с ней будет сложнее, лечить ее сложно, если процесс застарелый и запущен.

Профилактика

Состоит в том, чтобы своевременно лечить повреждения тканей, не доводя до гнойного воспаления. Также имеет значение профилактика образования очагов хронической инфекции в организме, своевременная санация зубов. При травме или повреждении, где есть контакт кости с внешней средой, профилактика состоит в полноценной хирургической обработке раны. Также не стоит сначала применять народные средства, а лучше показаться врачу, в таком случае удается во многом избежать хронизации процесса.

Постоянная забота о здоровье, своем и своих детей, позволит избежать самого заболевания и последствий, которые с ним связаны. Лучше четко придерживаться всех рекомендаций врача, при любом изменении пройти обследование, чем потом стараться побороть всеми силами и средствами болезнь.

2016-02-09

Флегмона руки представляет собой острый процесс  гнойного характера, который поражает глубокие ткани либо подкожно-жировую клетчатку. Флегмона пальца руки называется панариций, потому в этой статье речь пойдет именно об этом поражении.

Вызывается гноеродными микробами (зачастую – золотистым стафилококком), которые проникли в ткани сквозь небольшие повреждения кожного покрова. Наблюдается отечность, гиперемия и болевое ощущение в пальцевой области. В случае сложных вариантов больные отмечают озноб и лихорадку. Болевой синдром может быть резкими, постоянного либо пульсирующего характера, в результате чего у пациента может развиться расстройство сна из-за изнуряющих болей. На начальных этапах допускается консервативная терапия, на более поздних – показано оперативное вмешательство.

Патология зачастую поражает детский организм, людей молодого и среднего возрастного периода (20-50 лет). В соответствии со статистическими данными около 75 % больных заболевают на фоне перенесенного микротравмирования, которое получено в производственных условиях. Самой часто встречаемой локализацией выступают I, II и III фаланги правой кисти.

Классификация

В соответствии с расположением и видом вовлекаемых в патпроцесс  тканей панариций разделяют:

  • Кожный. Гнойный очаг развивается в толще дермы.
  • Околоногтевой (паронихия). Размещается в области околоногтевого валика.
  • Подногтевой. Очаг находится под роговой пластиной.
  • Подкожный. Формируется в подкожном слое ладонной плоскости фаланг.
  • Костный. Типичной чертой выступает вовлечение в гнойный патпроцесс костных структур.
  • Суставной. Локализуется в междуфаланговых, пястно-фаланговых артрсоединениях.
  • Костно-суставной. В основном случается на фоне усугубления суставной формы после перехода патпроцесса на суставные окончания костей пальцев.
  • Сухожильный. Располагается в зоне сухожильных волокон.

Провоцирующие причинные факторы

Непосредственным этиофактором зачастую выступает золотистый стафилококк, который проникает в ткани сквозь мелкие раневые поверхности, которые часто игнорируются больным либо не замечены им.

Несколько реже возбудителем бывают грамотрицательная и грамположительная палочка, стрептококк, протей, а также гнилостные микроорганизмы.

В группу наружных провоцирующих факторов следует отнести систематическое переохлаждение, частое и постоянное нахождение кистей во влажных условиях, вибрационные воздействия, мацерация, воздействие веществ с раздражающими характеристиками.

Эндофакторами провоцирующего действия выступают эндокринные патологии, недостаток витаминов в организме, обменные расстройства и понижение иммунной реактивности организма.

Симптоматическая картина

Клиника может отличаться в соответствии с формой патологии. Однако, есть ряд общих признаков. На начальных этапах наблюдается гиперемия, небольшие отечность и болевой синдром, в некоторых случаях больной отмечает жжение. Далее отек растет, альгия интенсифицируется, становится распирающей, пульсирующей.

В проблемной зоне развивается гнойное воспаление, хорошо визуализируемое при поверхностных формах. Иногда сопровождается слабостью, утомляемостью, цефалгиями и лихорадкой. Интоксикация более выражена вследствие глубоких, тяжелых разновидностях (костном, суставном, сухожильном).

Тем не менее, каждая форма имеет свою характерную особенность:

  1. Кожная форма в основном формируется в ногтевой зоне. Кожные покровы гиперемируются, затем в центральной части гиперемии начинает отслаиваться ограниченный эпидермальный участок. Формируется пузырь с мутным содержимым серовато-желтого цвета, с примесью крови. Первоначально болевое ощущение нерезкое, далее оно постепенно усиливается, ощущается пульсация. Зачастую протекает в сопровождении стволового лимфангита в виде формирования на предплечье и кисти красных полос вдоль воспаленных лимфоузлов. В случае не осложненного течения общее состояние интактно, в случае лимфангита может повыситься температура, пациент жалуется на общую слабость.
  2. Околоногтевая форма (паронихия), преимущественно возникает в результате неправильно выполненного маникюра либо выступает осложнением заусенцев и трещин параногтевого валика у лиц, занятых физическим трудом. В начале патпроцесса наблюдается локальная отечность и гиперемия, далее происходит переход на валик, сопровождающийся выраженным болевым ощущением.

Может произойти самопроизвольное вскрытие гнойного очага, но при неполном опорожнении возможна хронизация патпроцесса. В случае прогрессирования гной иногда прорывается под основание ногтя и генерализуется в пальмарную подкожную клетчатку, на костные структуры, вплоть до дистального межфалангового артрсоединения.

  1. Подногтевой. Выступает осложнением паронихии, однако, способен сформироваться вследствие занозы, колотой раны либо нагноения гематомы под ногтем. Из-за давления ногтевой пластины отмечается выраженная болезненность, общее недомогание и небольшая лихорадка. Ногтевой участок отечный, под ногтем визуализируется гной.
  2. Подкожный. Наиболее распространенный вид. Формируется вследствие инфицирования мелких и глубоких колотых ран. Первоначально возникает маленькое покраснение и локальная болезненность. Далее быстро прогрессирует в сопровождении выраженной боли пульсирующего характера, отечности. Общее состояние или интактно, или ухудшается. Может повыситься температура до субфебрильных и выше показателей. При отсутствии или неадекватной терапии может произойти генерализация гнойного процесса вглубь с вовлечением костных структур и сухожильного аппарата.
  3. Костный, суставной, сухожильный. Может возникнуть вследствие открытого перелома или быть осложнением подкожной формы. Свойственно развитие явлений расплавления костной ткани (остеомиелит). Больного изнуряют чрезвычайно выраженные пульсирующие болевые ощущения.

Поврежденная фаланга увеличивается, палец становится колбообразным. Кожные покровы гладкие, блестящие, гиперемичны с цианотическим оттенком. Палец несколько согнут, двигательные акты ограничены вследствие болезненности. Отмечается озноб и лихорадка.

  • Возможные причины онемения головы в затылке
  • Симптомы и лечение миелорадикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Бурсит большого пальца стопы и пятки: симптомы, лечение
  • Причины развития, проявления и терапия паралича малоберцового нерва
  • Профилактика, проявления и лечение полиомиелита
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    27 мая 2019

  • Что делать, если лечение не помогает избавиться от боли в руке?
  • 25 мая 2019

  • Компрессионный перелом 5 позвонка грудного отдела у ребенка
  • 23 мая 2019

  • Не работают межреберные мышцы — сможет ли человек сам дышать?
  • 21 мая 2019

  • Боль в локте, колене и пояснице — в чем причина?
  • 18 мая 2019

  • Подскажите, насколько все плохо по заключению МРТ?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий