Плечевая и локтевая кость

Анатомия локтевого сустава: из чего состоит локоть

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Анатомия локтевого сустава человека представляет собой слаженный механизм. Он позволяет совершать человеку многочисленные движения руками. Если сустав заболевает, возникают нарушения движений всей верхней конечности. Локтевой сустав имеет огромное значение для человека, его многочисленные составляющие интересны для изучения. Рассмотрим внимательно локтевой сустав: строение.

Строение локтевого сустава человека

Анатомия этого механизма включает 3 кости, капсулу, мышцы и несколько связок. Для работы каждого из названных элементов необходимы иннервация и кровоснабжение. В локтевом суставе также имеются сосуды и нервы, как и в других частях тела человека. Строение создано таким образом, чтобы все его составляющие работали совместно. Результатом их деятельности становится движение рукой, а именно сгибание и разгибание верхней конечности, пронация, супинация, отведение и приведение предплечья.

Данный механизм включает 3 кости, каждая из которых обладает определенными функциями и особенностями:

  1. Плечевая. Это трубчатая кость. Кости предплечья соединены с плечевой с помощью суставной поверхности нижней части последней.
  2. Локтевая. Это трехгранная кость, которая соединяется с плечевой при помощи специальной вырезки в зоне утолщения.
  3. Лучевая. Утолщен нижний конец. По краю головки лучевой кости расположена суставная окружность, которая служит сочленением с локтевой костью. Большая часть этой кости находится под мышцами.Анатомия локтевого сустава кости

Анатомия связок локтевого сустава

Задача связок – выполнять слаженные движения и при этом защищать сустав. Анатомия связки локтевого суставаВ нем представлено несколько связок:

загрузка...
  • Коллатеральная. Расположилась от медиального мыщелка до блоковой вырезки локтевой кости.
  • Лучевая коллатеральная. Берет свое начало от латерального мыщелка и доходит до лучевой вырезки локтевой кости. Она делится на 2 расходящихся и огибающих лучевую кость пучка.
  • Кольцевая и квадратная нужны для закрепления лучевой и локтевой кости.

Сухожилия фиксируются у бугристостей лучевой кости. Их называют головкой лучевой кости. Данное соединение травмируется чаще всего, поскольку не выдерживает слишком большой нагрузки.

Анатомия кровоснабжения локтевого сустава

Чтобы все составляющие сустава функционировали правильно, им необходимо кровоснабжение. Оно осуществляется благодаря трем сосудам. Это плечевая, локтевая и лучевая артерии. У каждой из них имеются ответвления, поэтому все составляющие сустава обеспечиваются притоком крови.Анатомия кровоснабжения локтевого сустава

Часть артерий и их ответвлений наполняет кислородом мышцы, а другая часть обеспечивает кости и суставы питательными веществами, витаминами и минералами.

Особенности строения локтевого сустава

Специалисты говорят о том, что в локтевом суставе костная ткань покрыта хрящевой. Это позволяет соединениям костей двигаться. Хрящевая ткань становится защитой костей от различных повреждений, которые могут происходить при трении. Кости, которые образуют сустав, окружены общей капсулой. Она закрепляется по бокам и спереди. Ее фиксация спереди тонкая, а по бокам ее осуществляют суставные связки.

Сустав защищен мышечной тканью. Он делится на два вида: переднюю группу мышц и заднюю. Передняя начинается от нижней части плеча. Она отвечает за сгибание руки в области предплечья. Задняя группа расположена в тылу плечевой поверхности. Благодаря ей происходит движения плеча и предплечья.

Частые заболевания локтевого сустава

На сустав ежедневно оказывается физическая нагрузка. Если она становится слишком большой, повышается риск травмирования либо развития воспалительного процесса в суставе. Среди наиболее распространенных травм:

  • ушибы;
  • вывихи;
  • растяжения и разрывы связок;
  • подвывихи;
  • кровоизлияния в суставную полость.

Особенно часто такие травмы бывают у спортсменов либо людей, которые много работают физически. Сустав не может выдержать большую нагрузку, травмируется. Такое происходит и при падениях, ударах, по неосторожности. После травмы нередко возникают суставные патологии. Это бывает в том случае, если возникли осложнения либо в период реабилитации человек продолжал много двигаться, не следовал советам доктора.

Помимо травм сустав может страдать от заболеваний:

  1. артрит локтя;
  2. артроз;
  3. эпикондилит локтя;
  4. бурсит.

Важно! Данные болезни выдают себя несколькими симптомами. Прежде всего это боль в локте, невозможность пошевелить рукой без болевых ощущений, отечность, покраснение. При движении рукой можно услышать хруст в локте или плече. Состояние пациента ухудшается: он ощущает слабость, снижается работоспособность.

Заболевания могут спровоцировать повышенные физические нагрузки, попадание в организм инфекции, нарушенный обмен веществ, недостаток кальция, частые переохлаждения, наследственность, интоксикация организма, лишний вес, несбалансированное питание.

Видео

В этом видео вы наглядно посмотрите, что где находится в локте.

Анатомия локтевого сустава достаточно сложна и многообразна. В состав строения входят не только кости и мышцы, но также артерии и связки. Слаженная работа всех этих элементов позволяет человеку двигать рукой, совершать как простые, так и сложные движения.

Ложный сустав или псевдоартроз: описание, причины развития, лечение

Ложный сустав – это массивный дефект кости, который возникает из-за неправильного сращения перелома. Чаще всего он формируется в области голени. Реже поражается надколенник, ключица, ладьевидная, плечевая, лучевая, локтевая или бедренная кости. По статистике, псевдоартроз выявляют у 0,5-27% людей с переломами в анамнезе. От патологии чаще страдают лица, перенесшие открытые или огнестрельные ранения.

Выясним, что такое ложный сустав при переломе, почему он формируется, как от него можно избавиться.

В редких случаях болезнь может иметь врожденный характер. Врожденные ложные суставы локализуются на границе между средней и нижней частями голени. Подобные дефекты строения костей возникают из-за грубых нарушений внутриутробного развития плода.

Какой сустав можно назвать ложным

Нормальные здоровые суставы располагаются в «правильных», предназначенных для них местах. Они состоят из суставных поверхностей костей, синовиальной капсулы, сумок, связок, сухожилий, менисков и т. д. Естественно, они подвижны и функционально активны, так как обеспечивают физиологическую подвижность разных частей тела. Любой сустав, не соответствующий данному описанию – ложный.

Если выразиться проще, псевдоартроз – это патологический сустав, возникший в том месте, где его быть не должно. К примеру, он может сформироваться в теле большеберцовой кости и привести к аномальной подвижности ее фрагментов. На рентгенограммах можно увидеть четкую щель между отломками и полное закрытие костномозговых каналов замыкательными пластинками.

Поначалу ложный сустав имеет мало общего с истинным. Однако со временем замыкательные пластины покрываются хрящевой тканью, превращаясь в типичные суставные поверхности. Вокруг дефекта разрастается фиброзная ткань, которая в итоге образует что-то вроде суставной капсулы. Псевдоартроз становится все больше похожим на настоящий сустав.

Поставить диагноз «псевдоартроз» врачи могут не ранее, чем через 6-8 месяцев после перелома. Для этого им достаточно проанализировать результаты рентгенологического исследования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины образования ложных суставов

Дефект формируется из-за нарушения сращения костных фрагментов. Причиной могут быть ухудшение кровоснабжения кости, снижение минеральной плотности костной ткани, неправильное сопоставление костных отломков или плохая фиксация места перелома. К появлению ложных суставов также могут приводить инфекционные осложнения, системный остеопороз, асептический некроз кости и т. д.

Основные причины несращения костных фрагментов:

  1. Недостаточный контакт между отдельными частями кости, мешающий им прочно срастись друг с другом.
  2. Несостоятельность костной ткани, препятствующая ее нормальному ремоделированию. Причиной чаще всего бывает остеопороз и аваскулярный некроз.

Таблица 1. Факторы риска, повышающие вероятность развития псевдоартроза

 

Связанные с человеком

Возраст У пожилых людей из-за замедленного метаболизма ложные суставы формируются гораздо чаще, чем у молодых
Истощение организма Лица, которые плохо питаются или имеют низкую массу тела, рискуют «заработать» болезнь в гораздо большей степени
Вредные привычки Употребление никотина и алкоголя также повышает вероятность неполноценного сращения перелома
Метаболические нарушения В группе риска находятся лица с гиперпаратиреозом, сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями
Связанные с переломом «Неудачное» место перелома Переломы длинных трубчатых костей гораздо чаще осложняются развитием псевдоартроза
Массивный дефект костной ткани При раздроблении кости врачам бывает трудно сопоставить отломки. Именно из-за их неплотного контакта и нарушается процесс сращения
Защемление мягких тканей между отломками Фрагменты тканей создают механический барьер между отломками. Он препятствует их контакту, что повышает риск развития псевдоартроза
Нарушение кровообращения Плохое кровоснабжение кости приводит к нарушению ремоделирования костной ткани. Недостаточная активность репаративных процессов заметно повышает риск несращения отломков
Связанные с лечением Неудовлетворительная репозиция Неправильное сопоставление костных фрагментов препятствует их полноценному контакту. Результат – высокая вероятность формирования псевдоартроза
Недостаточная иммобилизация Из-за плохой фиксации места перелома костные фрагменты начинают «шататься». Естественно, это заметно усложняет их сращение между собой
Неправильное применение фиксирующих конструкций Неадекватное проведение внутреннего или чрескостного остеосинтеза – это одна из самых частых причин развития псевдоартроза

Признаки формирования ложного сустава после перелома

Больные с псевдоартрозом практически всегда жалуются на открытые или закрытые переломы в анамнезе. На протяжении многих месяцев после травмы их беспокоит постоянная боль, аномальная подвижность кости и характерные щелчки при движениях. Если ложный сустав локализуется на нижней конечности, больному становится трудно ходить и вести привычный образ жизни.

В большинстве случаев врачи диагностируют псевдоартроз без особых трудностей. Если у них появляются сомнения или возникает потребность в уточнении характера дефекта, они назначают дополнительные методы исследования. Чаще всего пациентам делают рентгенографию или компьютерную томографию.

Методы лечения патологии

Псевдоартроз лечат исключительно оперативным путем. Хирурги иссекают фиброзную и хрящевую ткань, расположенную между костными фрагментами. Затем они заново сопоставляют отломки и фиксируют их системами чрескостной, накостной или интрамедуллярной фиксации. После этого пациент проходит полноценную реабилитацию.

Для стабилизации костных фрагментов могут использовать такие приспособления:

  • аппарат Илизарова;
  • штифты;
  • винты;
  • накостные пластины;
  • интрамедуллярные стержни.

«Золотым стандартом» лечения псевдоартроза считается пересадка донорских или аутологичных кровоснабжаемых костных трансплантатов. Как правило, их получают из гребня подвздошной кости. Фрагменты костной ткани хорошо приживаются и не образуют фиброзных рубцов в месте пересадки.

Реабилитация после подобных операций длится гораздо дольше, чем после репозиции обычных переломов.

Лечение ложных суставов у больных с остеопорозом

При лечении псевдоартроза у лиц с остеопенией большое значение имеет ранняя мобилизация. Динамические и весовые нагрузки на кость ускоряют ремоделирование костной ткани и препятствуют развитию вторичного иммобилизационного остеопороза. Поэтому врачи следят за тем, чтобы в послеоперационном периоде человек начинал как можно раньше вставать с постели и выполнять специальные упражнения.

Хирургическое лечение пациентов данной группы всегда дополняет медикаментозная терапия. Им обязательно дают препараты кальция, активные метаболиты витамина D3 и антирезорбтивные средства. Вместе с этим пациентам назначают лечебную физкультуру и массаж. Такое лечение позволяет гораздо быстрее восстановить функции поврежденной конечности.

Что будет, если не лечиться

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может иметь для человека ужасные последствия. В лучшем случае его будут беспокоить постоянные боли, а функция конечности останется нарушенной. В худшем у больного разовьется выраженная деформация ноги или руки, что приведет к инвалидности.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Патология представляет собой асептический некроз ладьевидной кости, одной из костей кисти.

Болезнь Кинбека

Причины

Некроз считается асептическим, так как в отмирании ткани кости не участвуют микроорганизмы, а причиной служит недостаток питания кости по нескольким причинам:

  1. Нарушение питания из-за микротравм во время профессиональной деятельности, при которой большая нагрузка приходится на полулунную кость, как на центральное звено всей структуры кисти (работа столяра, слесаря).
  2. Врожденная аномалия, которая характеризуется короткой локтевой, реже лучевой, костью, нарушая строение и распределение нагрузки на кисть.
  3. Различные заболевания, нарушающие строение сосудов и циркуляцию крови по ним.
  4. Врожденное ненормальное строение и форма полулунной кости.
  5. Некоторые сопутствующие заболевания по неопределенным причинам могут сочетаться с болезнью Кинбека (системная красная волчанка, подагра, детский церебральный паралич, серповидноклеточная анемия).

Из-за постоянных нагрузок, давления, мелких травм, сосуды, питающие полулунную кость, некротизируются, что приводит к недостатку поступления питания к ней.

Болезнь Кинбека

Чем это опасно?

Опасность данного заболевания в том, что боль и ухудшение функциональности руки может привести к снижению и, в итоге, к потере трудоспособности больного.

Другой важной проблемой является то, что некроз может распространиться на другие структуры: кости, связки, мышцы, сосуды и привести к некрозу всей кисти и к вероятной ампутации.

Из-за поздней диагностики прогноз при болезни Кинбека относителен и зависит от степени разрушения кости и окружающих ее тканей.

Симптомы и признаки

Клиника болезни Кинбека зависит от стадии развития поражения:

  1. Первая стадия – из-за нарушения питания кость становится хрупкой.
  2. Вторая стадия – склероз костной ткани и уплотнение ее.
  3. Третья стадия – коллапс кости, некрозированная ткань рассасывается, структуры кости спадаются и орган уменьшается в размере.
  4. Четвертая стадия – распространение поражение, некроз сустава, соседних костей, сухожилий, сосудов, стадия осложнений.

Симптомы недуга

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На первой стадии симптомы могут не наблюдаться, но повышается риск переломов.

Вторая и третья стадия характеризуются появлением и прогрессированием:

  • Онемения запястья и кисти.
  • Боли и отека на этом уровне.
  • Нарушения функции кисти, слабости и скованности движений.
  • Появляется щелчок при сжимании руки в кулак и при движении запястьем.
  • Потери профессиональной трудоспособности.
  • Изменения почерка из-за боли и скованности.

На третьей стадии симптомы прогрессируют, изменяется рельеф кисти. Четвертая стадия характеризуется потерей функционирования кисти, сильными болями.

Диагностика

Если больной с жалобами на боль и онемении кисти, консультация будет направлена на установление наличия травм, операций, характера боли. После назначается обычная рентгенография кисти.

Рентген кости

Проблема заключается в том, что даже после детального сбора анамнеза, рентгеновской диагностики, на первых этапах заболевания невозможно с точностью поставить диагноз. На МРТ есть вероятность увидеть нарушение питания кости, но данное исследование редко назначается после первых консультаций.

Также сложно провести дифференциальную диагностику со многими схожими заболеваниями:

  • Лигаментит.
  • Подвывих полулунной кости.
  • Злокачественная опухоль в этой зоне.
  • Туберкулез костей.
  • Ревматоидный артрит.
  • Остеомиелит.

Болезнь протекает медленно, с начала развития заболевания до появления характерных симптомов и изменений на рентгене может пройти месяцы или даже года.

Лечение

Методы лечения зависят от стадии болезни. На начальных стадиях, проводится иммобилизация с помощью гипсовой повязки или специальным ортезом на 3 недели. Данное консервативное лечение позволит кости отдохнуть, избавив ее от физических нагрузок.

За 3 недели вырастут новые сосуды, создав возможность питания полулунной кости. Таким образом, на первых стадиях болезнь можно полностью излечить. После снятия гипса в течение года необходима проверка каждый месяц, так как патологический процесс может возобновиться.

Другие способы консервативного лечения относятся скорее к народной медицине и включают:

  1. Грязевые или сероводородные ванны.
  2. Лечение парафином.
  3. Грелки.

Цель лечения – обеспечить вазодилатацию и прилив крови к кости.

Самыми действенными методами являются оперативные вмешательства. Создано несколько видов операций:

  • Реваскуляризация. В ходе операции к полулунной кости пересаживают кусочек от другой здоровой кости. Сложная операция, требующая навыков микрохирургии.
  • Удаление полулунной кости и замещение ее на сухожилие или силиконовый протез.
  • Проксимальная карпэктомия. Удаление, помимо полулунной, и соседние кости из ряда. Такая операция приводит к нарушению движения кисти, но устраняет полностью патологический процесс.
  • Если причиной для патологии стала короткая локтевая кость, выполняют операцию по ее восстановлению или укорочению лучевой кости.
  • В самых тяжелых случаях удаляются полностью все суставы кисти и заменяются металлическими винтами и пластиной.

После операции

Основной профилактической мерой можно считать обращение к врачу с появлением первых признаков заболевания, а также контроль над травмами и физическими нагрузками.

Последствия и осложнения

Заболевание может вести к полной нетрудоспособности руки. Поэтому диагностирование на первых стадиях имеет максимальное значение. Ведь и хирургическое вмешательство имеет свои риски и осложнения и не всегда ведет к решению проблемы.

Добавить комментарий