Сосудистая деменция лечение

Лечение разрыва связок плечевого сустава – гипс необязателен

Одна из самых часто встречающихся травм верхней конечности – это разрыв плечевых связок. Ежедневно сотни людей обращаются к врачу с жалобами на боль в области плечевого сустава и невозможность пошевелить рукой, и их число увеличивается с каждым днем. Причинами учащения подобных травм медики считают ухудшение экологической обстановки, отсутствие физической нагрузки, неправильное питание и образ жизни.
Содержание:

  • Строение плечевого сустава
  • Причины и механизм возникновения
  • Степени тяжести
  • Диагностика
  • Лечение разрыва связок плеча
  • Реабилитация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Наиболее часто встречается частичный разрыв связок плечевого сустава или растяжение связок, реже происходит полный разрыв связок и смещение костей в суставе.

Повышенная травматизация плечевого сустава связана с его строением. Это один из самых подвижных суставов в теле человека, в нем множество различных сочленений, мышц и связок. Поэтому при повышенной нагрузке, падении и в ряде других случаев происходит их разрыв. Лечение разрыва связок плечевого сустава современными методами позволяет полностью восстановить подвижность и объем движений в плечевом суставе и избежать осложнений после лечения.

Строение плечевого сустава

Плечо представляет собой объединенную в единое целое группу сочленений, чья совместная работа позволяет совершать все необходимые действия, и обеспечивает высокую подвижность верхней конечности. В состав плечевого сустава входят такие сочленения, как: грудинно-ключичное, лопаточно-реберное, ключично-акромиальное сочленения.

Связки, обеспечивающие движения в суставе:

загрузка...
  • грудинно-ключичная связка обеспечивает соединение грудины с ключицей. Растяжения и разрыв ключичных связок плечевого сустава происходят чаще всего при падении;
  • лопаточно-реберное сочленение – поддерживается только с помощью мышц, поэтому разрывы здесь возникают гораздо реже;
  • ключично-акромиальное – соединяет выступ в верхней части лопатки (акромион) и ключицу;
  • суставная капсула – состоит из комплекса связок, окружающих плечевой сустав.

Причины и механизм возникновения

Травма спортсменов и тяжелоатлетов – разрыв связок плечевого сустава – сегодня все чаще возникает «на ровном месте». Что служит причиной такой статистики? Среди причин можно выделить следующие:

  1. Повышенная физическая нагрузка – данный вид травмы характерен для спортсменов, занимающихся плаваньем, баскетболом и тяжелой атлетикой.
  2. Недостаточное кровообращение связок – развивается с возрастом или при наличии сопутствующих заболеваний. Нарушение кровоснабжения приводит к недостатку питательных веществ и кислородному голоданию, что провоцирует ослабление связок и мышц.
  3. Остеофиты – разрастание костной ткани, чаще всего возникающее в пожилом возрасте, и нарушающие целостность сустава.
  4. Регулярное поднятие тяжестей – ведет к перенапряжению связок и мышц, частым микротравмам и постепенно разрыву связок.
  5. Травмы плечевого пояса – падения на вытянутую руку, удар по плечу, чрезмерное растяжение.
  6. Гормональные нарушения – длительный прием кортикостероидов может привести к ослаблению мышц и связок.
  7. Курение – длительный отравление никотином отрицательно влияет на весь организм в целом и на связочный аппарат, в частности.

Легче всего понять, по каким причинам возникают разрывы связок плечевого сустава по фото. На иллюстрации наглядно видны механизмы травмы и это помогает лучше понять способы лечения и профилактики.

Как же возникает разрыв? Его механизм может быть следующим:

  • вращение руки наружу или чрезмерно резкое движение руки;
  • удар по передней части плеча;
  • падение на вытянутую руку;
  • резкое вытяжение руки.

Симптомы разрыва связок

Связки и мышцы плечевого сустава обильно кровоснабжаются и богато иннервированы, поэтому при растяжении связок, а тем более при разрыве возникает сильная боль, быстро появляются отек и кровоизлияние в месте травмы.

  1.  Сразу же после травы возникает резкое ограничение движений в суставе.
  2. При пальпации поврежденной области пострадавший испытывает сильную боль.
  3. Возникает покраснение кожи и кровоизлияние в полость сустава.

При растяжении связок возможно отдаленное возникновение клинических признаков. После травмы в течение нескольких часов больной может отказываться от медицинской помощи, так как боль слабо выражена, движения незначительно ограничены. Но через несколько часов все клинические симптомы проявляются отчетливо. Появляется сильная боль, отек сустава, кровоизлияние на месте травмы, невозможность пошевелить рукой.

Степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести этого заболевания. Клиническая картина зависит от степени разрыва связок и повреждения окружающих тканей.

  • 1 степень – разорвана только часть сухожилий, сохранена нервная и сосудистая проводимость, механическая целостность. При этом виде травмы практически не наблюдается отека и кровоизлияния, чаще всего он проявляется умеренным болевым симптомом и ограничением движения в суставе. Это наиболее легкий и часто встречающийся вид. Лечение занимает 1-2 недели.
  • 2 степень – разорвана большая часть волокон сухожилия, в травматический процесс вовлекается капсула сустава и мышцы. Отмечается выраженный отек, возможно кровоизлияние в суставную полость, боль достаточно интенсивная, ограничения в движении сустава значительные. Срок лечения – 3-6 недель.
  • 3 степень – полный разрыв связки и повреждение капсулы сустава и мышц, отмечается патологическая подвижность конечности и выраженный отек, кровоизлияние, боли. Лечение занимает более 6 недель и не всегда возможно вылечить больного без применения операции.

Последствия разрыва связок плечевого сустава возникают при 3 степени тяжести травмы, несвоевременном и недостаточном лечении и не выполнении назначений врача. Возможно возникновение узелков и утолщений на сухожилиях, которые мешают работе сустава, а также нервной проводимости. Это может вызывать боль после полного излечения.

Также могут возникнуть дистрофические изменения в связках и мышцах сустава. Реже встречается патология, обусловленная разрывом нервных волокон на месте травмы и неправильном их срастании. Это обуславливает возникновение болей и чувства покалывания в суставе.

Диагностика

При травме, появлении болевых ощущений, ограничения движений в суставе, отека и припухлости в этой области, необходимо сразу же обратиться к врачу, который произведет осмотр и назначит соответствующее лечение.

Недопустимо заниматься самолечение и затягивать обращение к специалисту, это может привести к возникновению осложнений и невозможности лечения консервативными методами.

Симптомы этого заболевания неспецифичны, и без специальных методов исследования, их трудно отличить от вывиха плеча, переломов и вывиха ключицы.

Для постановки диагноза врач обследует больного, собирает анамнестические данные и затем отправляет на инструментальные методы исследования:

  • рентген – самое популярное средство, использующееся для исключения переломов и смещения костей;
  • МРТ используется редко, в основном для определения степени повреждения тканей;
  • артроскопия проводится для определения кровоизлияния в суставе и при повреждении суставной капсулы.

Лечение разрыва связок плеча

Как лечить разрыв связок плечевого сустава до обращения к врачу? Первая помощь при подозрении на травму должна включать в себя:

  • обеспечения покоя поврежденной конечности – освободить от одежды, руку зафиксировать повязкой или косынкой,
  • чтобы уменьшить боль, нужно приложить холод к месту травмы,
  • прием ненаркотических анальгетиков – парацетамол, анальгин.

При неполном разрыве связок достаточно консервативного лечения:

Суппорт – специальные ортопедические повязки, которые позволяют зафиксировать поврежденный сустав и при этом, не препятствуют кровообращению и иннервации. При легких травмах возможно использование эластичного бинта. Он обеспечит необходимую неподвижность сустава, при этом его нельзя слишком туго накладывать – это вызовет нарушение кровообращения и затруднит заживление.

При тяжелых разрывах связок плечевого сустава гипс накладывают в виде лангеты, обеспечивающей полную неподвижность.

Главные помощники при травме плеча:

  1. Покой. Чтобы предотвратить дальнейшее травмирование связок и обеспечить их правильное срастание, нужно поврежденный сустав оградить от нагрузки и движений в течение 2-3 суток после травмы. После этого времени неподвижность будет, наоборот, замедлять восстановление. Нужно начинать разрабатывать сустав, постепенно с легких движений и лечебной гимнастики.
  2. Холод помогает снять отек и уменьшить болевые ощущения. В течение первых суток каждые 2-3 часа к месту травмы можно прикладывать мешочки со льдом. Однако не следует использовать лед без полотенца или специального мешочка, а время процедуры не должно превышать 20-30 минут.
  3. Фармакологическое лечение. Это препараты, направленные на борьбу с воспалительными изменениями и болевым синдромом: ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен, кетонов и другие. Нельзя принимать подобные препараты без назначения врача, у них большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Также эти препараты нельзя использовать больше 5-7 дней.

Операция при разрыве связок плечевого сустава показана в таких случаях:

  • при тяжелых степенях поражения,
  • при полном разрыве связок и капсулы сустав,
  • при массивном кровоизлиянии,
  • при тяжелых осложнениях травмы.

Реабилитация

Большинство медиков не рекомендуют иммобилизировать плечевой сустав на длительное время:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • При разрыве связок 1 степени уже через 48 часов можно приступать к лечебной гимнастике и специальным упражнениям.
  • При 2 степени разрыва начинать заниматься следует через 3-4 дня.
  • При тяжелых разрывах, сопровождающихся полным отрывом связки, повреждениями капсулы и мышц сустава показана длительная иммобилизация.

Начиная упражнения, необходимо постепенно увеличивать нагрузку. От легких разминочных упражнений переходить к более сложным силовым. При этом нужно помнить, что нельзя выполнять их через «боль», этим можно еще сильнее травмировать связки сустава.

Упражнения обычно включают в себя отведение рук, вращательные движения и постепенный переход к силовым упражнениям. Лучше всего начать заниматься с гирями, приступая к занятиям с самым малым весом и доводя их до максимально возможной цифры.

Особенности разрыва связок плеча у детей

Симптомы и лечение разрыва связок плечевого сустава у детей часто вызывают трудности. Это связано с тем, что довольно сложно провести верную диагностику.

Связки и мышцы в детском возрасте более подвижные и менее прочные. Это приводит к частому возникновению микротравм, которые не замечаются самим больным и взрослыми. Но при любой травме плечевого сустава или подозрении, не нужно ждать несколько дней, и только потом обращаться к врачу или обходиться народными средствами. Это может привести к привычному вывиху суставов, недостаточности кровообращения и другим осложнениям.

Профилактика травмы

Для того, чтобы уберечь себя от такой неприятности, как разрыв связок, нужно проводить профилактические мероприятия. Они включают следующее:

  1. Необходимо делать упражнения для укрепления мышц спины и рук.
  2. Заниматься спортом и физическими упражнениями, не превышая пределы прочности связок и мышц.
  3. Увеличивать нагрузку на суставы и мышцы постепенно.
  4. Принимать специальные добавки для суставов и связок.

Содержание:

  • Почему развивается
  • Проявления
  • Диагностика
  • Как избавиться

Сосудистая деменция – патология, которая характеризуется органическим поражением головного мозга, а точнее сосудов, при таких заболеваниях, как атеросклероз, гипертония, и многих других. Развивается в старческом возрасте, и занимает второе место по распространённости среди деменций, уступая только болезни Альцгеймера. Пациенты с таким диагнозом требуют не только лечения, но и специального ухода. Заболевание значительно снижает продолжительность жизни и ухудшает её качество. Лечение осуществляют неврологи и психиатры.

Почему развивается

Причина сосудистой деменции – гибель клеток головного мозга, что является причиной недостаточности кровоснабжения, или же полного его прекращения. Это могут быть ишемические или геморрагические инсульты, атеросклероз, болезни сердца, аномалии самих сосудов, а также тромбоэмболия.

При остром начале симптомы проявляются быстро и не обратить на них внимания не получится. При хроническом течении острые проявления полностью отсутствуют. Симптомы могут появиться, только когда заболевание заходит очень далеко. иногда бывает так, что человек не придаёт никакого значения своему состоянию, а его родственники, которые видят его довольно редко, могут не понять, что с ним что-то не так.

Проявления

Сосудистая деменция у пожилых людей отличается не только неврологическими нарушениями, но и расстройствами личности. При инсульте они появляются в течение первых трёх месяцев. Характер и выраженность определяются зоной поражения и размерами. Основными проявлениями следует считать замедление процессов психики, снижение гибкости и сужение круга интересов.

Первый симптом – проблемы с памятью. Они выражены не так сильно, как при болезни Альцгеймера, но всё же обращают на себя внимание. Пациент может забыть что-то из прошлого, или не запомнить событие из настоящего, хуже происходит запоминание новых слов или движений, но пассивное узнавание полностью сохраняется. Очень большие трудности возникают при попытке произнести новое слово, которое было незнакомо до сих пор, или сделать движение, которое до этого времени не использовалось.

В зависимости от стадии сосудистой деменции могут проявляться и расстройства речи, чтения и написания слов, причём выражаются они в разной степени тяжести. В самом начале пациент просто забывает некоторые слова, затем начинает переставать понимать речь, которая к нему обращена. Многие становятся чересчур болтливы, но сами они не понимают своих слов, а в речи используют перестановку букв и неправильные ударения.

Дальнейшие симптомы связаны с нарушением самообслуживания и нормального пребывания в социуме. Мышление становится замедленным, появляются проблемы с удержанием внимания. Пациент плохо ориентируется на местности, даже если все предметы ему знакомы, а при прогрессировании заболевания он не может самостоятельно одеться, умыться, приготовить себе еду.

Что касается эмоций, то здесь у всех по-разному. Некоторые становятся плаксивыми, а некоторые могут быть хмурыми и ругаться целыми днями, быть раздражительными и злобными. Развиваются депрессии и психозы.

Заболевание протекает волнообразно – симптомы сосудистой деменции могут то прогрессировать, то под действием лечения полностью исчезать. Психическое состояние и интеллект зависят от того, как сильно нарушено кровоснабжение мозга. Клиническая картина может быть самой разной и симптомы могут быть многообразными, поэтому поставить диагноз оказывается не так-то просто.

Сколько живут с диагнозом сосудистая деменция? Здесь всё зависит от многих факторов — от причины заболевания, от выраженности симптомов, от лечения и от уровня ухода.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб и клинической картины. Необходима консультация невролога, кардиолога, психиатра. Обязательны такие исследования, как МРТ головного мозга, КТ, УЗИ сосудов для того, чтобы понять, насколько они проходимы, РЭГ, ЭЭГ, и некоторые другие исследования.

Обязательна дифференциальная диагностика с болезнью Альцгеймера, которая встречается несколько чаще.

Как избавиться

Лечение сосудистой деменции должно быть направлено на устранение основного фактора. Целью лечения является максимально возможное восстановление кровотока и поддержание его на должном уровне. Очень важно правильно питаться, а также постараться подобрать препараты, которые бы могли удерживать артериальное давление в пределах нормы. В лечении используются ноотропы, антиоксиданты, нейропептиды, нейротрофические препараты.

При депрессивном расстройстве – ингибиторы обратного захвата серотонина, при бессоннице -седативные, при психических нарушениях — нейролептики. Важно постоянно контролировать состояние пациента, так как на многие лекарства может возникнуть привыкание.

Кроме лечения сосудистой деменции у пожилых, необходимо наладить правильный уход. Обычно для этого привлекаются родственники, но иногда требуется помощь профессиональных сиделок. Особенно уход играет огромное значение, если человек не может выполнять ничего по своему обслуживанию.

Продолжительность жизни будет полностью зависеть от того, как быстро развивается болезнь, а также от ухода и присмотра. Огромное значение в этом играет и правильное лечение, и причина, которая вызвала заболевание.

  • Проявления и терапия миозита мышц ног
  • Использование физиотерапевтических методов при лечении артроза
  • Возможные причины и лечение хруста в шее с головной болью или головокружением
  • Симптомы и лечение родовой травмы шейного отдела у новорожденных
  • Ученые доказали высокую эффективность меда манука
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    27 мая 2019

  • Что делать, если лечение не помогает избавиться от боли в руке?
  • 25 мая 2019

  • Компрессионный перелом 5 позвонка грудного отдела у ребенка
  • 23 мая 2019

  • Не работают межреберные мышцы — сможет ли человек сам дышать?
  • 21 мая 2019

  • Боль в локте, колене и пояснице — в чем причина?
  • 18 мая 2019

  • Подскажите, насколько все плохо по заключению МРТ?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Учитывая роль центральной нервной системы в организме человека, большинство её заболеваний в определённой мере создают угрозу для жизни. Причём основной акцент обычно смещается в сторону патологии головного мозга. Безусловно, в плане нарушений и прогноза она отличается значительным многообразием. Но и болезни спинного мозга не стоит оставлять без внимания – поражение этой важной структуры также может стать причиной необратимых изменений, и даже смерти человека.

Для удобства, вся группа подобных заболеваний была объединена под общим названием миелопатий. Такая необходимость была связана с едиными принципами диагностики и лечения, а также механизмами развития патологических процессов. Единственное различие между отдельными формами – это причина, приводящая к поражению вещества спинного мозга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нервная ткань является очень чувствительной к внешним и внутренним воздействиям, поэтому важно своевременно распознать характерные для миелопатии симптомы. Без адекватной помощи достаточно быстро наступают необратимые изменения, результат которых – нарушение чувствительности и подвижности. Выраженность этих проявлений также зависит от уровня поражения – чем оно ближе к шейному отделу, тем хуже прогноз.

Причины

Хотя выделена целая группа поражений спинного мозга, сопровождающихся характерными симптомами, существует множество вариантов её классификации. Практически все они содержат множество пунктов – после их прочтения возникает лишняя путаница в голове. Достаточно лишь выделить две наиболее распространённые группы, включающие в себя отдельные заболевания:

  1. Практически 90% всех случаев занимает вертеброгенная миелопатия – поражение, связанное с внешним повреждением спинного мозга. Он заключён в своеобразную капсулу – спинномозговой канал, образованный позвоночным столбом, чем объясняется тесная связь между указанными структурами. Поэтому любое травматическое или дегенеративное поражение позвоночника создаёт угрозу для прямого воздействия и на спинной мозг. Лечение указанных состояний обычно хирургическое – оно направлено на полное устранение механического воздействия.
  2. Оставшиеся 10% включает в себя сосудистая миелопатия – любое нарушение кровообращения в артериях и венах, обеспечивающих питание нервной ткани. Результатом становится острая или хроническая ишемия отдельных участков, приводящая к появлению характерных симптомов. Диагностика этой группы заболеваний практически всегда вызывают трудности в реальной практике.

Не каждая миелопатия спинного мозга развивается мгновенно – развитие большинства из перечисленных далее состояний можно своевременно предотвратить путём лечения основного заболевания.

Сосудистая

Многие авторы выделяют эту группу причин как единственную в классификации, подразумевая под ней лишь нарушения кровотока в артериях спинного мозга. Хотя понятие «сосудистая миелопатия» должно включать в себя любые поражения артериального и венозного русла, сопровождающиеся наступлением ишемических изменений:

  • В первую очередь сюда необходимо отнести эмболию – попадание мелких и крупных тромбов в артерии спинного мозга из другой локализации. Обычно их источником становятся левые отделы сердца, что нередко наблюдается на фоне фибрилляции предсердий или перенесённого инфаркта миокарда. Тромб закупоривает просвет сосуда, вызывая гибель нервной ткани ниже этого места.
  • Ишемическая миелопатия может наблюдаться на фоне поражения артерий атеросклерозом, а также при расслаивающей аневризме аорты. При этом кровоток обычно нарушается постепенно, хотя присоединение тромбоза в области атеросклеротической бляшки может стать причиной резкого появления симптомов.
  • Заболевания и аномалии развития вен могут стать причиной нарушения оттока крови, что в итоге приводит к развитию ишемии спинного мозга. Патологическим субстратом при этом обычно становится тромб, закрывающий собой просвет сосуда.
  • Сосудистая миелопатия также может возникать и на фоне воспалительных процессов. Заносимые с током крови микроорганизмы и вирусы, приводят к поражению сосудистой стенки, её отёку, и формированию внутри просвета артерии или вены тромба.

Сосудистая миелопатия редко поддаётся эффективной коррекции – к моменту оказания помощи в нервной ткани уже появляется очаг необратимых изменений (некроз).

Вертеброгенная

Поражение вещества спинного мозга при этом типе поражения имеет комбинированный характер. По сути, на нервную ткань оказывается механическое воздействие, приводящее к её непосредственному повреждению – разрыву или сдавлению. Также, учитывая особенности анатомии, одновременно наблюдается кровоизлияние в оболочки и ткань спинного мозга. А привести к подобному результату могут различные травмы и заболевания позвоночника:

  • На первом месте по частоте встречаемости находятся дегенеративные болезни позвоночного столба. К ним относятся запущенные варианты остеохондроза, и межпозвоночные грыжи. Деформации костных и хрящевых структур, происходящие при указанных патологиях, способны прогрессировать годами без лечения. Исходом обычно становится компрессионная миелопатия – сочетание механического давления непосредственно на спинной мозг и нарушения его кровоснабжения.
  • Гораздо реже наблюдается спинальная травма, обусловленная повреждением нервной ткани вследствие переломов или вывихов позвонков. При этом наблюдается внезапное нарушение целостности спинномозгового канала, сочетающееся с разрушением его содержимого. Степень повреждений может варьировать от сотрясения до полного разрыва спинного мозга.

Основой первой помощи при вертеброгенных поражениях становится иммобилизация, предотвращающая дальнейшее повреждение нервной ткани.

Симптомы

Чтобы адекватно оценить симптомы болезни, и понять необходимость в неотложной помощи, следует разделить все случаи заболевания на три группы. Такая классификация будет основана на скорости развития проявлений:

  1. Острая миелопатия характерна для спинальной травмы и тромбоэмболии артерий спинного мозга. Указанные причины приводят к внезапному повреждению нервной ткани, обусловленным механическим воздействием либо нарушением кровотока. Симптомы при этом появляются достаточно быстро, появляясь сразу, или нарастая в течение нескольких часов.
  2. Прогрессирующая миелопатия может наблюдаться на фоне практически любого перечисленного среди причин заболевания. Но ведущее место в её возникновении занимают дегенеративные заболевания позвоночника. Нарастающая деформация позвоночного столба приводит и к параллельному усилению воздействия на ткань спинного мозга.
  3. Хроническая миелопатия характерна для атеросклеротического поражения артерий, питающих нервную ткань и оболочки. Сужение просвета сосуда вызывает ухудшение кровотока, что становится причиной развития постоянных симптомов (без тенденции к их нарастанию).

Для диагностики наиболее важно, на уровне какого отдела произошло поражение спинного мозга, что ориентировочно определяется на основании имеющихся симптомов.

Шейная

Цервикальная миелопатия является наиболее неблагоприятным вариантом развития событий. Даже частичное повреждение спинного мозга на этом участке чревато развитием тяжёлых осложнений вплоть до летального исхода. Хотя при миелопатии шейного отдела симптомы, в зависимости от вызвавшей их причины, также могут варьировать:

  • В лёгких случаях отмечаются только корешковые расстройства, локализующиеся преимущественно в области верхних конечностей. Их появление наблюдается на фоне длительно существующего остеохондроза. Спондилогенную шейную миелопатию сопровождают жгучие боли, проводящиеся вдоль наружной или внутренней поверхности рук, снижение мышечной силы и чувство слабости.
  • При вовлечении в патологический процесс вещества спинного мозга отмечаются уже выраженные нарушения чувствительности. Ниже уровня шеи отмечается ухудшение болевой и тактильной чувствительности. Изменения двигательной сферы заключаются в симметричном или одностороннем снижении силы конечностей, уменьшении мышечной массы.
  • Выраженное повреждение спинного мозга сопровождается полной или частичной утратой чувствительности кожи туловища и конечностей. Тяжёлая миелопатия шейного отдела также обычно приводит к тетрапарезу – потере двигательной функции конечностей и туловища.
  • Если полное или частичное повреждение произошло на уровне верхнего сегмента, то неизбежен моментальный летальный исход.

Шейная миелопатия является показанием для неотложной помощи, так как её развитие представляет угрозу для жизни человека.

Грудная

Подобная локализация повреждений является достаточно редкой, что обусловлено укрепляющими свойствами грудной клетки. Поэтому основной источник патологических проявлений – это поражение сосудистого русла:

  • При корешковых нарушениях на первый план также выходит болевой синдром – по типу межрёберной невралгии. Жгучая боль распространяется вдоль боковой поверхности грудной клетки, усиливаясь при движениях и дыхании.
  • Когда уже происходит непосредственное поражение ткани спинного мозга, то ведущими симптомами становятся нарушения чувствительности и подвижности. Так как грудной сегмент отличается значительной протяжённостью, то проявления могут быть как в форме тетрапареза (как при шейной миелопатии), так и парапареза – вовлечение только ног и нижней половины туловища.

Крайне редко симптомы достигают максимальной выраженности – только при тяжёлой травме наблюдается полная утрата двигательной и чувствительной функции. Поэтому миелопатия грудного отдела позвоночника редко приводит к выраженным осложнениям.

Поясничная

Подобная локализация симптомов является практически специфичной для вертеброгенных причин. В основе при этом лежит диско-дуральный конфликт – осложнение межпозвоночной грыжи, или компрессионный перелом позвонков:

  • Корешковые симптомы имеют отдалённый характер – жгучие и стреляющие боли, начинаясь от поясницы, проводятся в область ягодиц или вдоль нижней конечности.
  • Характерным проявлением становится снижение чувствительности – оно зависит от уровня поражения. Если в процесс вовлечён верхний сегмент поясничного отдела, то нарушения будут отмечаться по передней или боковой поверхности ноги. А если поражена нижняя часть, то симптомы будут наблюдаться вдоль задней стороны.
  • Двигательные нарушения обычно имеют вид парапареза – снижение мышечной силы и объёма мускулов нижних конечностей.
  • Нередко отмечаются и тазовые расстройства – недержание или острая задержка мочи и кала, импотенция.

Миелопатия поясничного отдела имеет самый благоприятный прогноз, и при отсутствии значительных повреждений легко поддаётся коррекции.

Лечение

Схема оказания первой помощи полностью зависит от скорости развития симптомов, а также от вероятной причины их возникновения. Поэтому лечение таких пациентов можно представить в форме последовательного алгоритма:

  1. Первым делом требуется провести параллель между двумя состояниями – острым и прогрессирующим вариантом заболевания. От этого зависит объём последующей диагностики, а также необходимость в экстренных манипуляциях.
  2. Затем нужно выяснить природу проявлений – к их появлению привела вертеброгенная или сосудистая миелопатия? Для этого проводятся визуализирующие методы исследования – обзорная рентгенография, КТ или МРТ.
  3. Если причиной симптомов явилась острая травма или дегенеративное заболевание, то лечение обычно хирургическое. Путём оперативного вмешательства производится устранение механического воздействия на спинной мозг – декомпрессия. Сразу же или через некоторое время выполняется реконструктивная операция – протезирование сегмента позвоночника.
  4. Если же причиной становится сосудистое нарушение, то методом выбора становится применение системного тромболизиса. После краткого обследования, исключающего противопоказания, пациенту вводятся препараты, обеспечивающие частичное или полное растворение тромба. Вне зависимости от результата, параллельно назначаются на длительный срок средства, влияющие на свёртывающую систему крови (антикоагулянты, антиагреганты).

Когда основной объём лечения проведён, пациент уже начинает получать симптоматическую терапию. Она включает в себя обезболивающие препараты, миорелаксанты, а также лекарства, улучшающие процессы питания в нервной ткани. Одновременно начинается программа реабилитации, обязательно включающая в себя лечебную физкультуру.

Добавить комментарий