Артроз крестцово подвздошных сочленений симптомы

Крестцово-подвздошное сочленение: как устроено, его заболевания, их диагностика и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Крестцово-подвздошный сустав — одно из самых мощных сочленений в организме человека. Он испытывает колоссальные нагрузки каждую секунду – ходьба, повороты, поднятие ноги, сохранение устойчивости. Нарушение анатомии или физиологической функции сустава отражается на всем организме. Больше половины неясных болей в области крестца появляются вследствие изменений со стороны крестцово-подвздошного сочленения.

Содержание статьи:
Анатомия
Возможные болезни, их лечение
Прогноз при опухолевых заболеваниях

Анатомия сустава

Крестцово-подвздошное сочленение (на латинском Articulatio sacroiliaca) скрепляет подвздошную кость и крестец. Подвздошная кость имеет два отдела:

  • толстый, массивный, расположенный снизу – тело кости;
  • тонкий, широкий, располагается сверху – крыло.

остистые отростки

Крыло сужено в месте соединения с телом и расширяется кверху, образуя плотный массивный гребень. Кость широкая, слегка вогнутая, имеет ушковидную поверхность – место соединения с крестцом.

загрузка...

Крестец – массивная кость, образованная сросшимися 5 позвонками. Имеет форму вогнутого треугольника. В крестце различают переднюю (тазовую), заднюю, боковые поверхности, основание и вершину. Боковые поверхности крестца суживаются сверху-вниз. Именно они служат местом соединения с подвздошным суставом.

Суставная сумка крестцово-подвздошного сустава проходит по суставным поверхностям, хорошо натянута. Полость внутри сустава в виде щели.

Удерживается сустав благодаря множеству связок, расположенных на передней и задней поверхности сустава. Рассмотрим каждую подробнее:

  • вентральные – короткие пучки волокон, идущие от тазовой поверхности крестца к подвздошной кости;
  • межкостные связки – крепятся к крестцовой и подвздошной бугристостям;
  • задняя крестцово-подвздошная короткая связка – идет от нижней ости подвздошнойкости к гребню крестца;
  • задняя длинная – волокна направляются от задней верхней ости подвздошной кости вниз и крепятся к задней поверхности крестца.

Крестцово-подвздошный сустав малоподвижен и при патологическом процессе в нем вес человека переносится на позвоночный отдел, что приводит к образованию грыж и протрузий.

Заболевания крестцово-подвздошного сустава

Их целый ряд:

  • артроз;
  • сакроилеит;
  • болезнь Бехтерева;
  • остиомиелит;
  • болезнь Рейтера;
  • злокачественные новообразования.

Рассмотрим каждое заболевание более подробно.

артрозАртроз крестцово-подвздошного сочленения – воспалительное заболевание с дистрофическими процессами в суставе. В процесс вовлекаются все структуры сочленения: синовиальная оболочка, капсула, хрящ. Патологический процесс в суставе вызывает развитие широко известного симптома кокцигодинии. Он проявляется отклонением копчика от нормального анатомического положения.

Артроз — полиэтиологическое заболевание, причин для его развития множество:

  • травмы;
  • падение на копчик;
  • инфекционные заболевания, которые вызваны стафилококками и стрептококками;
  • нарушение обмена веществ;
  • климактерический период и гормональный сбой.

Симптомы артроза крестцово-подвздошного сочленения достаточно специфичны и позволяют быстро диагностировать болезнь. Появляется утренняя скованность в суставе, нарушение походки, боли в области крестца и нижней конечности, ограничение подвижности сустава. При остром воспалении появляется слабость, температура, утомляемость, больной не может ходить.

Диагностика основана на рентгенографии крестцово-подвздошного сочленения. Дополнительные методы исследования: общий анализ крови (вероятно наличие высокого СОЭ), компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение: массаж, мануальная терапия, прием лекарственных препаратов (витаминов, противовоспалительных и обезболивающих лекарств).

Сакроилеит

Острое воспалительное поражение крестцового сочленения. Может быть:

  • специфическое и развиваться на фоне определенного заболевания (туберкулез, бруцеллез);
  • неспецифическое – возникать на фоне воспаления близлежащих органов;
  • сaкpoилeитасептическое – развиваться в закрытых условиях, без попадания микроорганизмов, возникает на фоне аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматизм);
  • дегенеративное – развивается после травм, вывихов.

Симптомы будут зависеть от вида воспаления. Появляется боль, слабость, неподвижность сустава. При неспецифическом поражении состояние больного ухудшается с каждой минутой, появляется слабость, одышка, больной ищет удобное положение для ноги. При туберкулезе боли неясные, тянущие, возникают в области спины, иррадиируют по седалищному нерву. При сифилисе боли летучие, быстро купируются антибиотиками.

Диагностика сакроилеита крестцово-подвздошного сочленения основана на рентгенографии, МРТ, МСКТ, КТ, сдается кровь на инфекционные заболевания.

Лечение направлено на купирование болевого синдрома. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие препараты, проводятся новокаиновые блокады.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит – воспаление преимущественно осевого скелета с последующим поражением крестцово-подвздошного сочленения. Истинная причина заболевания до конца не выяснена. Чаще всего заболевают мужчины 20-30 лет. Считается, что запускает воспаление предшествующий сакроилеит.

Формируется субхондральная грануляционная ткань, в которой накапливаются лимфоциты, плазмоциты, макрофаги и тучные клетки. Постепенно подвергается разрушению подвздошный и крестцовый хрящ, сустав покрывается фиброхрящевой оболочкой. Суставная щель закрывается новыми тканями, формируются эрозии краев суставного сочленения. Между позвонками разрастается грануляционная ткань, которая соединяет позвонки и не дает им двигаться правильно и в полном объеме.

Интересная особенность болезни: появление утренней скованности в спине. Чаще всего она локализуется в нижней половине спины. Скованность увеличивается после 3 ночи и уменьшается после физической активности. Специфическим признаком спондилита выступает ограничение движения позвоночного столба: человек не может нагнуться, быстро повернуться. Также характера длительная, тянущая боль в пояснице, ягодицах, тазобедренном суставе. В далеко зашедших случаях появляются общие симптомы: слабость, снижение аппетита, подъем температуры, потливость.

Диагностика болезни основана на молекулярно-генетическом исследовании: обнаруживают НLА-В27 – особый лейкоцитарный антиген, сигнализирующий о наличии спондилита.

болезнь БехтереваВ общем анализе крови изменения незначительны: ускорение СОЭ (ответ на воспалительный процесс); и нормохромная анемия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентгенологическая картина яркая: сакроилеит, эрозия субхондральной кости сустава, поясничный лордоз выпрямляется. Позвонки становятся похожи на квадрат, между передними и боковыми сторонами телпозвонков образуются костные перемычки.

Специфическое лечение болезни Бехтерева отсутствует. Больные постоянно принимают нестероидные противовоспалительные препараты 1-2 раза в день в зависимости от тяжести симптоматики.

В поздних стадиях проводятся оперативные вмешательства на позвоночнике: пластика суставов, исправление деформаций позвоночника.

Остеомиелит крестцово-подвздошного сочленения

Острое воспаление костного мозга гнойно-некротического характера с поражением кости. Развивается остеомиелит крестцово-подвздошного сочленения после травм, переломов, оперативных вмешательств на фоне сниженного иммунитета.

Чаще всего поражается крыло подвздошной кости с вовлечением копчика, тело кости затрагивается редко. Начало заболевания острое, появляется озноб, резкий подъем температуры, боли в области крестца, копчика, тазобедренного сустава, могут распространяться по всей ноге. Боль сильная, распирающая, вынуждает людей кричать и плакать, купируется плохо. Часто сложно обнаружить локализацию воспаления и проводят рентгенографию нескольких суставов и костей. Но есть вероятность постановки диагноза при тишайшей перкуссии и пальпации – в зоне копчика и подвздошной кости отмечается усиление болезненности. На второй-третий день появляется отек сустава, кожа синяя, горячая на ощупь, влажная. Движения в суставе становятся невозможны. При прорыве гноя под надкостницу и в окружающие ткани можно прощупать плотный инфильтрат с четкими контурами. Боль после прорыва уменьшается или вовсе пропадает.

При отсутствии лечения и запоздалой диагностике состояние больного ухудшается. Возникает токсический шок вследствие выброса экзотоксинов (особых веществ, которые вырабатывают микроорганизмы). Температура больного поднимается до 40, возникает одышка, тахикардия, потливость, бред и потеря сознания.

Диагностировать заболевание сразу удается не всегда, поскольку течение бурное и не всегда есть местные симптомы. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Показательным будет определение С-реактивного белка – это главный показатель воспалительного процесса, который появляется уже в первые 3-6 суток.

медсестра и пациенткаЛечение остиомиелита крестцово-корчикового сустава включает оперативное вмешательство и мощную антибактериальную терапию. Полностью удалить очаг воспаления возможно лишь при ограниченном поражении крыла кости и иссечением всех затеков, свищевых ходов. При обширном процессе производят вскрытие инфильтрата, его дренирование и промывание растворами антисептиков на фоне массивной антибактериальной терапии. Но такое лечение затягивает выздоровление и может закончиться хронизацией процесса.

Хирургическое иссечение пораженных тканей тяжелая и травматичная процедура, после вмешательства может возникнуть укорочение нижней конечности, боли в области нижнего отдела позвоночника, нижней конечности. Поэтому операция выполняется с максимальным щажением костных структур.

Синдром Рейтера

Болезнь передается половым путем и виновником является хламидия. Для синдрома характерна триада признаков: уретрит (воспаление уретры), реактивный артрит и конъюнктивит.

Крестцово-копчиковое сочленение при синдроме Рейтера поражается не часто. Но поскольку это аутоиммунный процесс, то под удар может попасть любая кость. Дебют болезни начинается с уретрита, появляется зуд и выделение из уретры, затем присоединяется конъюнктивит. Через месяц после венерического заражения возникает боль, ломота, отек суставов. Чаще поражаются мелкие суставы (кисть, локоть), при вовлечении крестцово-копчикового сочленения возникают трудности и боль при ходьбе, сильные боли в крестце и копчике, которые усиливаются при положении сидя.

Диагностика осуществляется с помощью урогенитальных соскобов.

Лечение суставов не даст эффекта без уничтожения хламидийной инфекции. Назначаются большие дозы противомикробных препаратов – тетрациклинов, макролидов 2-3 недельными курсовыми дозами. Для лечения суставов применяются НПВС.

Опухолевые заболевания

Наличие злокачественного поражения в области крестцово-копчикового сочленения долгое время остается скрытым. По мере роста опухоли появляются тянущие боли в тазобедренном суставе, нижней части живота, крестце, копчике. Боль может отдавать в нижнюю конечность. Зачастую больные и многие врачи считают симптомы проявлением остеохондроза и начало лечения запаздывает. Крупная опухоль начинает сдавливать сосуды и нервы, вызывая выраженный болевой синдром, больной не может ходить, наклоняться. Возможно возникновение патологического перелома в суставе из-за разрушения кости.

Диагностика основывается на рентгенографии крестцово-копчикового сустава, проведении магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Лечение проводится в онкологическом диспансере. Осуществляют оперативное удаление опухоли и части кости, лучевую и химиотерапию. Прогноз чаще неблагоприятный.

Иногда диагностика опухолевого образования является преждевременной и у человека обнаруживают туберкулез костей. Туберкулезное поражение данного сустава – редкий случай. Симптомы поражения крестцово-копчикового сочленения будут схожими. Патологический процесс в большинстве случаев возникает на одной стороне, отмечается болезненность сустава, длительная температура, неврологическая симптоматика (жжение и боль в ноге, паху, отсутствие болевой и кожной чувствительности на стороне поражения). Прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Магнитно-резонансная томография является диагностическим исследованием, которое позволяет максимально подробно узнать о состоянии внутренних органов человека и передать целостную картину воспалительного процесса или аномальных изменений. Данная диагностика, в отличие от компьютерной томографии или рентгенографии, может считаться полностью безопасной, так как основана на явлении ядерного магнитного резонанса.

МРТ диагностика позвоночника

МРТ позвоночника — единственное исследование, с помощью которого возможно получить прямое изображение спинного мозга.

Показания к назначению

Проведение томографии позволяет определить болезни на начальных стадиях. Доктор по снимкам и дополнительным анализам ставит точный диагноз и прописывает лечение.

Существует немало причин для назначения пациенту МРТ спины:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боль в спине

  1. Плановый осмотр при врожденных патологиях.
  2. Диагностика состояния структур позвонков и дисков.
  3. Отслеживание стадий заболевания и реакций на проводимое лечение.
  4. Выявление очагов воспалительных процессов или инфицирования.
  5. Исследование сосудов.
  6. Нарушение двигательной функции конечностей.
  7. Планируемое или проведенное хирургическое вмешательство.
  8. Обнаружение симптомов неврологических заболеваний, например рассеянного склероза, миелопатии, болезни Девика и т.д.
  9. Менингит.
  10. Боли в спине. С помощью МРТ можно обнаружить, например, межпозвоночную грыжу или компрессионные переломы позвонков.
  11. Травма любого отдела позвоночника.
  12. Остеохондроз.
  13. Подозрение на наличие новообразований. В случае подтверждения диагноза проводится для оценки скорости распространения, местонахождения и размеров.
  14. Защемление нервов.
  15. Нарушение функции работы органов таза.
  16. Определение наличия инородных тел в организме.
  17. Болезнь легких, в том числе онкология, метастазы, средостения. Определяется характер травмирования и его объем.
  18. Головные боли и мигрени.
  19. Проблемы с памятью, нарушение моторики, деменция. Эти симптомы могут свидетельствовать о болезни Альцгеймера, посттравматических нейронных изменениях, воспалительных процессах и дегенеративных изменениях в элементах нервной системы головного или спинного мозга.
  20. Шум в ушах.
  21. Ухудшение зрения.
  22. Перепады артериального давления.
  23. Онемение рук.
  24. Инсульт.
  25. Онемение стоп и пальцев ног.
  26. Спазмы ягодиц и мышц спины.

Возможные опасные причины боли в спине

Исходя из локализации болевого синдрома и сопутствующих симптомов, доктор назначает МРТ необходимого отдела позвоночника.

Основные виды МРТ спины, проводимые в клиниках:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • пояснично-крестцового отдела.

При необходимости назначается полное МРТ или отдельных участков позвоночника, например спинного мозга, крестцово-подвздошных сочленений или копчика.

Как подготовиться к процедуре

При подготовке к процедуре важно помнить о следующем:

  1. Если исследование проводится без применения контраста, специальной подготовки, как, например, при КТ, не требуется. Диеты придерживаться не нужно, есть перед МРТ можно привычную пищу.
  2. Если контраст будет применен, важно уточнить у доктора, какой препарат используется, чтобы избежать аллергической реакции.
  3. При наличии страха замкнутого пространства или при сильном волнении можно перед началом исследования выпить седативные препараты. Кроме того, их рекомендуется применять детям, которым проводится процедура МРТ.
  4. Необходимо заранее снять металлические предметы: застежки на одежде, украшения, часы, слуховые аппараты, очки. Любые электронные предметы нужно оставить за пределами комнаты для исследования.
  5. Если диагностика проводится ребенку, то сопровождающий родитель также должен снять все металлические предметы.

Подготовка к МРТ

Если потребуется проведение каких-либо особых приготовлений, доктор скажет об этом в индивидуальном порядке.

Как проходит обследование спины

Аппарат МРТ похож на капсулу, которая окружена большими магнитами. В открытом типе вместо капсулы используется тоннель, который позволяет не чувствовать себя замурованным. С помощью таких аппаратов проводят диагностику людям, страдающим клаустрофобией. Однако этот тип томографа не является показательным для некоторых видов обследования.

Во время работы аппарат производит сильный шум, стук, поэтому пациенту предлагается надеть специальные наушники для снижения неприятных ощущений.

Если применяется контраст, то он вводится непосредственно перед самой процедурой. После чего человек укладывается на стол. Ему фиксируют руки и ноги ремнями, специальными подушками. При необходимости могут присоединить аппараты для контроля дыхания и сердцебиения. После этого выдвижная часть перемещается в диагностическую область (тоннель) и начинается обследование.

Не нужно бояться того, что будет болеть спина после МРТ. На ткани воздействует магнитное поле, радиочастотные импульсы. Датчики считывают, а затем передают информацию об отклике клетки на компьютер, который преобразует ее и выдает снимки исследуемого места. Никаких болевых ощущений пациент не чувствует ни во время диагностики, ни после.

Принцип действия МРТ диагностики

В томограф встроены датчики звука на случай экстренной ситуации. С помощью них рентгенолог может общаться с пациентом на протяжении всего исследования. При любом ухудшении самочувствия нужно немедленно сообщить об этом, даже если это небольшое головокружение, тошнота или затрудненное дыхание.

По окончании процедуры подвижная часть аппарата выдвигается, больной освобождается от фиксаторов.

Исследование занимает от 10 до 45 минут. Время зависит от места и целей проведения МРТ. В редких случаях данная процедура проводится 2 часа. Важно на протяжении этого времени лежать неподвижно, чтобы снимки были четкими.

Расшифровка полученных изображений проводится врачом–диагностом, после чего он выдает их вместе с предварительным заключением. С этими снимками нужно идти к лечащему врачу.

Что позволяет определить сканирование

МРТ спины позволяет выявить малейшее нарушение не только в костных тканях, сосудах, но и в спинном мозге. На снимках хорошо просматривается строение каждого позвонка, промежутки между ними, нервные окончания; видны небольшие трещины, очаги и распространение инфекции.

Преимущества и недостатки МРТ

С помощью МРТ можно увидеть изменения на самых ранних стадиях, еще до того, как они будут отображаться на рентгенограмме. Проведение такой диагностики помогает определить:

  • проблемы с межпозвоночными дисками;
  • аномально суженные позвоночные каналы;
  • туберкулезные заболевания костных тканей;
  • сколиоз;
  • остеомиелит;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • артроз;
  • гемангиомы тел позвонков (доброкачественные опухоли);
  • степень влияния опухоли, локализованной в простате, легких или молочных железах, на кости и нервы позвоночника;
  • опухоли позвоночного канала или околопозвоночные новообразования;
  • область потери костной массы или воспаления;
  • наличие инфекции;
  • сбои в работе сосудов, то есть наличие на каком-либо из участков плохого кровоснабжения;
  • стеноз позвоночного канала;
  • повреждение нерва, которое произошло при травме или из-за заболевания, например из-за рассеянного склероза;
  • состояние врожденных аномалий.

Грыжа грудного отдела на МРТ

Данная диагностика показывает структуру спинного мозга и наличие демиелинизирующих, ишемических, геморрагических, травматических, воспалительных патологий, а также опухолей.

МРТ позволяет следить за течением болезни и ее откликом на лечение. Это, в свою очередь, способствует подбору тех медикаментов или иных способов устранения патологии, которые будут более действенны.

Какие могу быть противопоказания

Несмотря на то что МРТ считается безопасным методом диагностики, у нее имеется ряд противопоказаний. Перед проведением данного исследования нужно их исключить. Это делает врач путем осмотра, анкетирования, личного опроса.

Противопоказания могут быть:

  • прямыми;
  • относительными.

К первым можно отнести:

  1. Наличие любых металлических предметов на теле или веществ, от которых нельзя избавиться на период сканирования. Сюда относятся: импланты, кардиостимуляторы, металлические протезы.
  2. Нарушения мозгового кровообращения.
  3. Почечную недостаточность.
  4. Болезнь гипофиза.
  5. Детский возраст до 5 лет.
  6. Нервную нестабильность.
  7. Наличие искусственных клапанов сердца.
  8. Бронхиальную астму и атопический дерматит. Это патологии считаются противопоказаниями при проведении МРТ с использованием контраста.

Противопоказания для МРТ диагностики

Наличие относительных противопоказаний означает, что процедура для пациента вредна, но может быть проведена в случае необходимости. При этом важно учитывать тот вред, который может нанести МРТ пациенту. Только после полного обследования врач может дать заключение о том, возможно ли провести томографию или лучше воспользоваться альтернативными методами.

К числу относительных противопоказаний относятся:

  1. Ранние сроки беременности.
  2. Период лактации. В этом случае нельзя кормить ребенка молоком в течение 48 часов после проведения исследования.
  3. Наличие брекетов.
  4. Детский возраст. При этом МРТ с контрастированием детям запрещено.
  5. Татуировки, краска для которых содержит металл.

Назначение МРТ врачомЛюдям, склонным к аллергии, нужно внимательно отнестись к проведению данного исследования с применением контраста. Если есть страх замкнутых пространств, лучше выбрать либо открытый тип томографа, либо другой метод.

К противопоказаниям также относится вес человека: он не должен превышать 120 кг; в редких случаях аппараты выдерживают до 180 кг.

При назначении томографии нужно рассказать доктору обо всех хронических заболеваниях или возможной беременности.

Если есть хоть одно противопоказание, важно помнить о том, какой вред данная диагностика может нанести организму. Назначая МРТ, врач обязан объяснить последствия, которые могут возникнуть из-за проведения данного исследования.

Заключение

МРТ является современным высокоинформативным методом диагностики, который не имеет аналогов. Исходя из результатов, полученных в ходе этого исследования, можно на ранних стадиях обнаружить заболевания, подобрать верное лечение, наблюдать за врожденными патологиями. Снимки позволяют изучить в мельчайших подробностях состояние костных и мягких тканей, суставов, спинного мозга, сосудов, нервных окончаний.

Некоторые пациенты интересуются, часто ли можно делать МРТ. Так как этот метод является информативным, безопасным и безболезненным, то врачи не ставят ограничений по количеству прохождений магнитно-резонансной томографии.

Игорь Петрович Власов

  • Рентген исследование позвоночника
  • мрт или кт диагностика
  • УЗИ метод диагностики позвоночника
  • Компьютерная диагностика позвоночника
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий