Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков

Туберкулез тазобедренного сустава: симптомы (признаки), причины, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Туберкулез костей и суставов – это один из наиболее часто встречающихся очагов внелегочного туберкулеза. Случаи поражения таким видом туберкулеза составляют более 20% (по сравнению с другими формами экстрапульмонального туберкулеза).

Туберкулез суставов – это болезнь людей старшей возрастной категории, хотя в редких случаях может встречаться у детей и подростков. При этой болезни поражается один из отделов костной системы, но наиболее частыми заболеваниями является туберкулез тазобедренного сустава, позвоночника или коленного сустава.

Причины возникновения

Способствовать развитию туберкулеза костей и суставов могут различные факторы:

  • всевозможые травмы;
  • большие нагрузки на опорно-двигательную систему;
  • хронические заболевания, как общие, так и инфекционные;
  • переохлаждения;
  • тяжелые условия труда и неблагоприятная обстановка в быту.

Сегодня процент смертности от такой формы туберкулеза практически равен нулю.

загрузка...

Однако, поскольку большинство пациентов игнорируют ее симптомы в начальной стадии, велик риск частичной инвалидности. Более 50% больных теряет трудоспособность на длительный срок.

Фазы развития и их особенности

В зависимости от фазы, в которой протекает заболевание, степень активности воспаления может колебаться от активной (торпидно-текущей), до излеченной (потерявшей активность).

Туберкулез костей и суставов разделяют на три фазы развития:

  • первая – преспондилитическая, преартритическая (имеет признаки первичного туберкулезного остита);
  • вторая фаза – спондилитическая, артритическая. При ней возникают новые очаги воспаления: специфический спондилит и артрит (существует две стадии развития этой фазы – начало и разгар);
  • третья фаза – постспондилитическая, постартритическая (туберкулезный процесс временно ликвидируется, но при этом все функциональные нарушения организма, возникшие в течении болезни, сохраняются).

Помимо этих признаков костно-суставный туберкулез может проявляться в артритах и туберкулезно-аллергических синовитах (последствиях аллергического поражения синовиальной оболочки суставов).

Процесс заражения туберкулезом костей и суставов

туберкулез костейПроцесс инфицирования костно-суставным туберкулезом происходит из-за проникновения в область костных тканей микробактерий туберкулеза. Это движение осуществляется по лимфатическим путям и кровеносным сосудам из зараженного специфическим процессом мягкотканого органа. Наиболее часто в роли очага заражения выступают легкие.

Этот процесс происходит при первичной генерализации туберкулезной инфекции, но в некоторых случаях и при вторичной.

Симптомы возникновения гематогенной диссеминации, которая является возбудителем специфического поражения костной ткани, распознать довольно сложно. Поскольку туберкулез костей и суставов развивается медленно, к моменту его обнаружения первичный очаг другого органа уже может зарубцеваться.

Итогом этих процессов становятся изолированные поражения костей, так называемые первичные костные оститы, исполняющие ведущую роль в дальнейшем развитии костно-суставного туберкулеза.

Прогрессирующая специфическая инфекция формируется в костях богатых губчатым веществом с содержанием миелоидных тканей и имеющих хорошее кровоснабжение. Более всего расположенность к этому имеют метафизы и эпифизы длинных трубчатых костей и тела позвонков.

Выборочное расположение очагов туберкулеза в таких тканях обусловлено особенностями их индивидуальной микроциркуляции:

  1. замедленный кровоток в тканях;
  2. тесный контакт кровеносного русла с пораженными тканями;
  3. большой радиус микроциркуляторного бассейна.

Туберкулез суставов и костей может сопровождаться туберкулезом легких или других органов. Само воспаление начинается в красном миелоидном костном мозге. Формирующиеся эпителиоидные бугорки, срастаясь между собой, преобразуются в биоконгломератные бугорки и подвергаются творожистому некрозу.

Коагулирующий рост туберкулезной клетки стимулирует рассасывание костного вещества с попутным образованием свищей, секвестров и натечных абсцессов.

Туберкулезный артрит

Вследствие медленного прорастания грануляционной (зараженной) ткани в синовиальную оболочку сустава происходит передача специфического воспаления из первичного очага, непосредственно на сустав и провоцирует развитие туберкулезного артрита.

В редких случаях (при субхондральных оститах) туберкулезный артрит развивается путем разрушения покрова суставного хряща специфическим процессом и проникновения в полость сустава грануляционной ткани туберкулеза.

Дальнейшие прогрессирующие изменения состоят в том, что последующее распространение инфекции переходит с синовиальной оболочки на суставные окончания костей, постепенно их разрушая.

Такие изменения оканчиваются полной утратой функциональности сустава и нарушением его анатомического строения.

Симптоматика костно-суставного туберкулеза

В первой (преспондилитической) фазе позвоночного туберкулеза общие и индивидуальные симптомы проявляются слабо. При нормальной температуре тела наблюдается так называемая туберкулезная интоксикация:

  • снижение подвижности у детей;
  • пониженная работоспособность у взрослых;
  • тяжесть в области позвоночника;
  • нелокализованные боли в спине, проходящие после короткого отдыха.

туберкулез суставовПо причине неясной симптоматики и рентгенологических исследований возможность диагностировать костный туберкулез появляется во второй, спондилитической, фазе.

В этот период туберкулезная интоксикация усиливается, так как развитие туберкулеза выходит за пределы костного очага. Боли в позвоночнике и снижение его функциональности – это первые, важнейшие симптомы на этой стадии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общее самочувствие пациента резко ухудшается, наблюдается повышение температуры, проявляется мышечная атрофия спины.

Постспондилитическая фаза обусловлена сохранением всех анатомических и функциональных изменений, но при этом воспалительные процессы утихают. Для этой фазы характерны:

  • сколиозы;
  • мышечная атрофия;
  • деформация грудной клетки;
  • кифозы.

Одновременно с этим у больного возникают жалобы на ограниченность двигательной функции и неустойчивость позвоночника. Часто происходят рецидивы воспалительного процесса, что переносится в более тяжелой форме.

Туберкулезный спондилит – это наиболее тяжелая и болезненная фаза заболевания. Она сопровождается различными осложнениями:

  1. тяжелая деформация позвоночника (нарастание кифотического горба);
  2. натечные абсцессы;
  3. в редких случаях свищи и амилоидоз внутренних органов;
  4. параличи у 12% больных.

Начальный процесс деформации позвоночника состоит в пуговчатом выделении остистого отростка на одном из позвонков. В дальнейшем выраженность бугорка увеличивается, и на месте искривления позвонков наблюдается появление горба. Еще такое осложнение может проходить в совокупности с деформацией грудной клетки.

Увидеть натечные абсцессы невооруженным глазом или определить при пальпации практически невозможно, поэтому их диагностируют с помощью рентгена. Частыми местами их локализации являются:

  • шейный отдел позвоночника (шея и заглоточное пространство);
  • надключичная и подмышечная область (при грудном туберкулезе);
  • пояснично-реберный треугольник, межреберья;
  • поясничный треугольник, подвздошные области (туберкулез поясничного отдела);
  • передняя и внутренняя поверхность бедер (туберкулез тазобедренного сустава).

Преартрическая фаза обусловлена  слабовыраженной туберкулезной интоксикацией. У пациентов наблюдается неустойчивость конечностей, повышенная утомляемость, периодические боли в суставе. В этой фазе можно проследить следующие симптомы:

  1. ограничение движения конечностей;
  2. локализованная боль;
  3. отсутствие пластичности сустава — «мышечная бдительность»;
  4. воспаление синовиальной оболочки (боль, припухлость, хромота).

Все вышеперечисленные явления быстро проходят, но могут вновь проявиться с течением времени.

Туберкулезный артритПервичные оститы в краевых отделах кости образуют натечные абсцессы или свищи. Еще они могут вызвать нейротрофическую реакцию в суставе, что повлечет за собой деформацию суставных концов костей, атрофию, малоподвижность сустава и хромоту. Такая симптоматика чаще наблюдается у детей с давно возникшими первичными оститами.

Период артрической фазы обуславливается переходом туберкулезной инфекции непосредственно в сустав и развитием туберкулезного синовита. Постепенно нарастающие боли, затвердевание (ригидность) мышц, ограниченность движений и хромота – все это симптомы синовита.

Еще наблюдается атрофия мягких тканей, слабость тонуса мышц и симптом Александрова (уплотнение кожной складки со стороны пораженного участка). У детей может проявиться небольшое удлинение конечности (на 2-5 см).

Иногда, в случае попадания туберкулезного процесса в сустав путем прорыва, у пациента может появиться блокада сустава, высокая температура тела и отек параартикулярных мягких тканей.

В разгаре артритической фазы у больного резко ухудшается:

  • общее состояние;
  • ярко выраженная туберкулезная интоксикация;
  • усиливающиеся боли в суставе;
  • повышенная температура;
  • увеличение объема сустава, за счет опухания мягких тканей;
  • смещение суставных концов костей;
  • атрофия мягких тканей;
  • порочная установка конечности и ее укорочение.

В постартрической фазе состояние больного улучшается, признаки туберкулезного артрита практически отсутствуют, но атрофия мягких тканей, смещение суставных концов костей и деформации суставов могут не только присутствовать, но и усугубляться.

Лечение костно-суставного туберкулеза

В основе лечения костного туберкулеза лежит хирургическое вмешательство в комплексе со специфической антибактериальной терапией. Физические, ортопедические и функциональные методы применяют в специализированных костнотуберкулезных санаториях и в хирургическом стационаре.

В санатории больных направляют для общеукрепляющего или восстановительного курса лечения и продления антибактериальной терапии. Количество оперативных вмешательств напрямую зависит от степени деформации зараженного отдела скелета.

Лечение костно-суставного туберкулезаНа ранних периодах прибегают к радикальным мерам по удалению первичных туберкулезных оститов, что приводит к полному излечению пациента.

На более поздних сроках степень сложности проводимых операций более высока, поскольку требует исправлений обширных дефектов в суставных концах костей и телах позвонков (удлинение конечности, декомпрессия спинного мозга). Несмотря на все сложности связанные с хирургическим вмешательством, процент выздоровевших больных довольно высок – около 90 %.

Наиболее сложной задачей является исправление кардинальных изменений тела после костно-суставного туберкулеза. Тяжелые анатомические нарушения в совокупности с разрушением суставных концов костей, искаженные тела позвонков, спинномозговые расстройства и различные деформации не устраняются полностью и не исключают инвалидность, а лишь уменьшают ее степень.

Важно! Современные технологии и методы лечения костно-суставного туберкулеза обеспечивают благоприятный прогноз и исход болезни при своевременном диагностировании и хирургическом лечении заболевания.

Профилактические действия, предупреждающие костный туберкулез

Профилактические методы используют для снижения риска заражения костно-суставным туберкулезом, предупреждения его появления и вероятности возможной инвалидности больных.

Для этих целей разработан специальный комплекс процедур, направленный на раннюю диагностику больных туберкулезом костей и суставов, с последующей диспансеризацией их для хирургических методов лечения в специализированных стационарах.

Выявление больных костно-суставным туберкулезом проходит на базе противотуберкулезного диспансера врачами общего лечебного направления и врачом фтизиатром. Основной задачей терапевтов является своевременное направление наблюдаемого пациента на консультацию в противотуберкулезный диспансер.

В группу риска подверженную костно-суставному туберкулезу относят:

  • людей с хроническими заболеваниями опорно-двигательной системы (артрозы, деформации, спондилозы, артриты);
  • пациентов с неясным происхождением болей в грудной клетке, пояснице, животе и нижних конечностях;
  • больных с нарушенной координацией движений и осанкой.

Особое внимание следует обратить на пациентов, у которых помимо перечисленных выше признаков определяют обычный туберкулез, или  на людей находящихся в тесном контакте с инфицированными активным туберкулезом людьми.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышенное внимание должно уделяться детям, поскольку малейшее нарушение в опорно-двигательном аппарате ребенка может свидетельствовать о начальной стадии заболевания. Это является веской причиной для направления его в противотуберкулезный диспансер на обследование и консультацию врача.

Почему болит шея и что делать

Боли в шее хотя бы единожды возникают практически у каждого человека. Это доставляет нам массу неудобств и ограничений, а причин на то может быть масса. Здесь мы попытались выделить все основные причины, систематизировать симптомы, тем самым помочь вам разобраться в характере возможных болей, чтобы понять какие меры предпринимать.

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — это нарушения в работе вегетативных функций человека. Причиной могут быть:

  1. наследственные факторы;
  2. психические расстройства;
  3. соматические расстройства;
  4. поражения нервной системы.

Обычно ВСД непосредственно связана с болезнями опорно-двигательного аппарата, поэтому при таком диагнозе одним из основных симптомов является боль в шее.

Но причину нужно искать в другом заболевании, часто это остеохондроз, артроз. Устранение основной причины шейных болей служит успешным залогом дальнейшего лечения вегето-сосудистой дистонии.

Боль в шее

Воспаление лимфоузлов

Лимфоузел — это орган лимфатической системы человека, выполняющий в организме роль фильтра. В организме есть несколько групп лимфоузлов, которые выполняют различные защитные функции.

Одна из таких групп — это шейные лимфоузлы, которые защищают организм от инфекций и опухолей. Вследствие каких-либо инфекций происходит воспаление лимфоузлов (лимфаденит). При поражении шейных лимфоузлов человек чувствует боль в этом отделе. Как правило, воспаление шейных лимфоузлов происходит из-за инфекций лор-органов.

Кроме боли в области шеи, симптомами этого заболевания являются:

  • высокая температура;
  • общая слабость;
  • головная боль.

Лимфоузлы на шее не могут воспаляться и болеть самостоятельно, поэтому, если человек жалуется на подобные симптомы, нужно искать очаг воспаления, от которого произошло поражение лимфоузлов.

Воспаление лимфоузлов можно разделить на 3 типа:

  1. Лимфоузел явно не увеличен, и боль в шее чувствуется только при прощупывании пальцами.
  2. Боль в шее ощущается в спокойном состоянии, визуально определяется увеличенный лимфоузел.
  3. При гнойном воспалении кроме боли в шее наблюдается покраснение кожного покрова в области лимфоузла.

Лечение лимфоузлов проводят амбулаторно, после осмотра врача. Самолечение в этом случае очень опасно. Обычно назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, а также рекомендовано на время лечения исключить физические нагрузки.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа возникает вследствие смещения межпозвоночных дисков и выпячивания их в позвоночный канал. Когда грыжа возникает в шейной части позвоночника, человек ощущает простреливающую боль в шее, отдающую в плечевые суставы. Также могут беспокоить головокружения, повышенное давление.

Позвоночник человека состоит из 24 позвонков, которые соединены межпозвоночными дисками, и включает в себя 5 частей: шейную, грудную, поясничную, крестцовую, копчиковую.

Грыжу шейного отдела сложно диагностировать, потому что этот участок позвоночника достаточно мал. Тем не менее, если вы ощущаете описанные симптомы, необходимо пройти обследование, прежде чем заниматься лечением. Ведь, например, прогревать грыжу категорически запрещено.

Если межпозвоночную грыжу не лечить, это может привести к серьезным осложнениям:

  1. хроническому бронхиту;
  2. радикулиту;
  3. гастриту.

В легкой форме грыжа шейного участка лечится массажами, физиотерапевтическими процедурами. В более запущенной форме показана операция.

Грыжа межпозвоночного диска

Миалгия

Миалгия — это мышечная боль вследствие гипертонуса мышечных клеток. С этим явлением сталкивается почти каждый человек в повседневной жизни. Обычно миалгия появляется как результат чрезмерных физических нагрузок, травм, переохлаждения организма, стрессов. Боль имеет ноющий и давящий характер, увеличивается при пальпации.

Миалгия это

Миалгия шеи — это наиболее распространенный вариант этого заболевания. Боли в шее могут иметь острый или хронический характер. Лечение миалгии носит комплексный характер и направлено, в первую очередь, на выявление и устранение основного заболевания.

Поддерживающая терапия — это снятие болевых ощущений и воспалений: в основном, это обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей, таблеток. В особо тяжелых случаях требуется внутримышечное введение лекарств. Также облегчают состояние физиотерапевтические процедуры.

Миозит

Миозитом называется воспаление мышц, приводящее к образованию узелков в мышечных волокнах. Причиной возникновения этого явления могут быть:

  1. инфекции;
  2. судороги;
  3. переохлаждение;
  4. травмы;
  5. перманентное напряжение одной группы мышц.

Миозит шейного участка проявляется сильной болью, усиливающейся при пальпации. Иногда появляется покраснение кожи в области воспаления, припухлость и уплотнение мышечных тканей, общая мышечная слабость. В особо тяжелых и запущенных случаях вследствие миозита может развиться атрофия мышц. Миозит шеи опасен еще тем, что он затрагивает мышцы пищевода, гортани.

Миозит легко спутать с другими заболеваниями, поэтому для точной диагностики необходимо обращаться к врачу. При лечении в первую очередь необходимо ограничить физические нагрузки. Также при миозитах применяют:

  1. согревающие мази;
  2. массажи;
  3. противовоспалительные препараты.

Если причиной установлена бактериальная инфекция — необходимо применение антибиотиков.

Невралгия затылочного нерва

При невралгии происходит раздражение или сдавливание затылочного нерва — в этом кроется причина, почему болит шея сзади, в области затылка, появляются сильные головные боли, отдающие за ушами и в области глаз. Это явление легко можно спутать с мигренью.

В основном возникает односторонняя боль, так как затылочные нервы расположены по правую и левую стороны, попарно (всего их 4). Двустороннее поражение затылочных нервов встречается нечасто.

Невралгия затылочного нерва
Невралгия возникает в результате таких заболеваний:

  • переохлаждение головы;
  • опухолевый процесс затылочной области;
  • продолжительная перегрузка мышц шеи;
  • травмы шейного участка позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз.

Диагностировать невралгию достаточно сложно, так как причин головной и шейной боли может быть масса. Для диагностики применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, а также рентгенографию.

При лечении этого недуга есть два варианта:

  1. медикаментозное лечение;
  2. хирургическое вмешательство.

При консервативном (медикаментозном) лечении ожидается облегчение боли, оно предполагает массаж, тепловые процедуры, противосудорожные препараты. Успешным методом ликвидации невралгии затылочного нерва считается блокада с применением стероидных противовоспалительных препаратов.

Опухоли в шейном отделе позвоночника

Опухоль в шейном отделе возникает вследствие роста злокачественных клеток, кроме костных тканей поражается костный мозг. Сложность заболевания состоит в том, что болезнь является смертельно опасной, но ее тяжело диагностировать на ранних стадиях ввиду слабовыраженной симптоматики.

Опухоли в шейном отделе позвоночника

Боль, возникающую в шее, пациенты могут списывать на грыжи, остеохондроз. При опухолевых образованиях шейная боль может отдавать в грудной отдел и верхние конечности, со временем она может проявляться по всему позвоночнику. В целом, при раковых опухолях наблюдается быстрое ухудшение общего состояния.

При данном диагнозе любая отсрочка чревата опасными последствиями, поэтому при малейших подозрениях и обнаружении у себя подобных симптомов немедленно обратитесь к врачу!

При диагностике, кроме томографических исследований, осуществляют пункцию спинного мозга. Для лечения применяют лучевую и химиотерапию, а также хирургическое удаление опухолей.

Спондилез

Спондилез является хронической болезнью позвоночника, которая сопровождается деформацией позвонков по причине разрастания костных тканей и образования шипов и выступов. С возрастом может проявляться почти у 80% людей из-за естественного процесса изнашивания позвонков. Также причинами спондилеза могут быть статические перегрузки и травмы позвоночника, нарушение обмена веществ.

Шейный спондилез — наиболее часто встречающаяся форма этого недуга. Симптомами является боль в шее, затылке и уменьшение подвижности позвонков.

Шейный спондилез

Выявить спондилез можно с помощью рентгенографии. Чем раньше выявить наличие недуга, тем эффективнее будет консервативное лечение, ведь оно лишь останавливает процесс дальнейшего разрастания костных образований. Противовоспалительные и болеутоляющие препараты назначаются для устранения боли. Также эффективны мануальная терапия, массажи, лечебная физкультура, иглоукалывание.

Смещение позвонков в шейном отделе

Смещение позвонков — это патологические состояние, при котором имеет место сдвиг и ротация позвонков.

Наиболее подвержены этому явлению шейные позвонки, причинами могут быть:

  • травмы позвоночника;
  • резкие перепады температур;
  • долгое пребывание в неестественном положении;
  • возрастные изменения в позвоночнике;
  • врожденные патологии;
  • у новорожденных — родовая травма.

При смещении позвонков в шейном отделе наблюдается боль в шее, головная боль, нарушение сна, хроническая усталость. Диагностику проводят с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При лечении первым делом ограничивают движение головы с помощью шейного бандажа. Пациентам также назначают противовоспалительные препараты, рефлексотерапию, лечебную гимнастику и мануальную терапию.

Унковертебральный артроз

Унковертебральный артроз шейного участка — это хронически протекающее дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое проявляется разрушением прослоек хрящевой ткани между позвонками. Из-за этого появляется боль в области шеи, которая обычно локализована вокруг проблемного позвонка, также может появляться хруст в шее. На ранних стадиях боль в шее появляется при повороте головы или при поднятии тяжестей.

При немедленном обращении к врачу после обнаружения этих симптомов можно в течение пары недель устранить все нарушения. А если пренебрегать лечением, то болезнь будет только прогрессировать.

Причинами унковертебрального артроза являются:

  1. травмы шейного отдела;
  2. вывихи тазобедренного сустава;
  3. плоскостопие;
  4. гиподинамия;
  5. лишний вес;
  6. последствия полиомиелита.

Используется диагностика, привычная для заболеваний позвоночника: компьютерная и магнитно-резонансная томографии, рентгенография. Лечение проводится амбулаторно и направляется, в основном, на снятие болевых синдромов и обеспечения покоя шейному отделу (фиксируют с помощью бандажа). Назначают болеутоляющие, противовоспалительные, а также средства для улучшения кровотока.

Немаловажными в лечении являются препараты, которые ускоряют восстановление хрящевой ткани, так называемые хондропротекторы. Кроме того, показана физиотерапия.

Почему болит шея и что делать

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз — это заболевание, вызванное быстрым изнашиванием дисков, а впоследствии и самих позвонков. Остеохондроз является очень распространенным явлением, от которого страдает более 80% населения.

Основная причина этого заболевания — сидячий образ жизни. Из-за этого, а также вследствие стрессов мышцы шеи находятся в постоянно напряженном состоянии, в позвоночнике повышается давление и ущемляются нервные окончания. Шейный остеохондроз считается самым опасным и может спровоцировать такие осложнения, как плечелопаточный периартроз, синдром позвоночной артерии, корешковый синдром.

Шейный участок позвоночника является самым подвижным, по этой причине именно в этой области возникает множество проблем.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника протекает с такими симптомами:

  • боль и дискомфорт в шее;
  • хруст при поворотах головы;
  • ограниченная подвижность шеи;
  • оловные боли;
  • напряжение мышц шеи.

Шейный остеохондроз требует длительного лечения, которое проводится неврологом. Самый эффективный способ избавления от этого заболевания — это восстановление тонуса мышц, преодоление мышечной дистонии. В этом очень помогают массажи, лечебная физкультура. Дополнительной терапией будут растирания, мази, по необходимости — болеутоляющие препараты.

Об основных причинах боли в шее и методах борьбы с ней смотрите в видео.

Добавить комментарий