Калия уровень в крови

Диагностика ревматоидного артрита: нормы показателей анализов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Посещение врача, особенно государственной поликлиники, — процедура не из простых и требует большого терпения.

Поэтому при возникновении неприятных симптомов многие оттягивают визит к врачу до появления серьёзной клиники, пытаясь остановить заболевание самостоятельно.

Общие вопросы диагностики

К сожалению, ревматоидный артрит относится к хронической, склонной к прогрессированию патологии, затрагивающей не только суставы. Поэтому, когда возникает чувство скованности суставов, особенно по утрам, трудности с выполнением мелких, требующих точности работ, которые раньше были доступны, следует обратиться за консультацией к ревматологу.

Иногда первичный осмотр осуществляет терапевт, после которого пациент получает направление на определение маркеров ревматоидного артрита.

загрузка...

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

  1. Клиническое обследование с первичным врачебным осмотром.
  2. Дополнительное лабораторное исследование крови.
  3. Дополнительное инструментальное исследование поражённых заболеванием органов.

Итоги объективного и субъективного врачебного исследования

Клиническое обследование, то есть обращение к врачу с последующим рассказом о своих жалобах и непосредственный осмотр врача с выдвижением предположительного диагноза.
Критериями диагностики ревматоидного артрита являются:

  • Ощущение суставной скованности в утренние часы протяжённостью не менее 1 часа;
  • Олиго- или полиартрит;
  • Поражение кистевых суставов;
  • Симметричность возникновения артрита;
  • Наличие ревматоидных узелков. Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите это плотные воспалительные образования глубоких слоёв кожи, расположенные вблизи поражённых суставов на разгибательной поверхности конечностей;
  • Положительный ревмофактор крови. Ревматоидный фактор при ревматоидном артрите не является специфичным показателем заболевания и может превышать показания нормы и при других патологических состояниях, а в 5% случаев встречаться даже у здоровых лиц.

    Учитывая, тот факт, что ревматоидный фактор это ничто иное, как иммуноглобулины, причинами повышения ревмофактора могут стать: другие системные заболевания соединительной ткани, хронические инфекции (туберкулез, сифилис), новообразования и даже беременность.

    Поэтому все диагностические показатели следует оценивать в совокупности;

  • Определение АЦЦП крови. Характерно, что повышение АЦЦП в крови может обнаруживаться задолго до развития клиники ревматоидного артрита. А возвращение к норме АЦЦП (3 – 3,1 Ед/мл) при ревматоидном артрите возможно только при ремиссии заболевания;
  • Характерная для ревматоидного артрита рентгенологическая картина заболевания.

Клинически подтверждённым диагноз ревматоидного артрита считается при наличии у больного 4-ёх факторов из восьми, длительностью проявлений не менее полугода.

Показатели лабораторной диагностики

Исходя из предполагаемого диагноза, назначается дополнительная лабораторная диагностика ревматоидного артрита, к стандарту которой относится исследование крови.
Какие анализы сдаются при ревматоидном артрите:

  • Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, числа лейкоцитов и развёрнутой лейкоцитарной формулы. Активность процесса при ревматоидном артрите определяет СОЭ, уровень повышения лейкоцитов и анализ крови на ревмопробы. Чем выше СОЭ, лейкоцитоз и ревмопробы, тем выше активность заболевания;
  • Исследование крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Нормой ревмофактора считается показатель до 25 МЕ/мл. Несмотря на большое диагностическое значение этого анализа на ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, кроме ложноположительного результата (встречается и при других заболеваниях) может и не выявляться при клинически развёрнутой картине исследуемого заболевания. В этом случае речь пойдёт о серонегативном течении болезни, подтверждать которую придётся другими анализами крови при ревматоидном артрите.

Замечено, что серонегативный вариант болезни имеет более худший прогноз и развивается с другими системными проявлениями (полисерозиты, гломерулонефриты и др.).

Содержание калия в крови при ревматоидном артрите может иметь диагностическое значение при развитии почечной недостаточности, в результате поражения патологическим процессом почечной ткани.

Показатели крови при ревматоидном артрите призваны не только диагносцировать болезнь, но и определить активность процесса и его прогноз.
Так, если ревмофактор не является определяющим, какой же тогда должен быть АЦЦП при ревматоидном артрите?
Клинически значимым считается десятикратное превышение нормы анализа, т.е при норме АЦЦП — 3 – 3,1 Ед/мл, приближение показателя к 30 является неоспоримым доказательством развития заболевания.

Но даже отрицательный АЦЦП, при наличии клиники не снимает диагноза. В случае серонегативного АЦЦП негативного ревматоидного артрита ориентируются на клинику, общий анализ крови и данные инструментального исследования.
При ревматоидном артрите суставов перечисленных выше анализов бывает достаточно. В случае, когда заболевание протекает с нетипичной картиной и есть вероятность другой природы поражения суставов, больному назначается анализ на ревмопробы, общий для всей группы системных поражений соединительной ткани.

Подробнее о лабораторных анализах на выявление ревматоидного артрита — смотрите в видео:

Чтобы понять, что такое ревмопробы у взрослого, и почему они относятся к неспецифическим показателям, достаточно знать, что выявляемые при ревмопробах вещества имеют природу воспалительных либо структурных белков. Поэтому их значения повышаются при большом количестве патологии.

Прежде всего это С-реактивный белок — комплексный воспалительный белок, вырабатываемый печенью.

Его наличие оценивается в крестах «+». Максимальным значением считается три креста. С- реактивный белок при ревматоидном артрите, как и при любом другом воспалительном заболевании будет положительным. Количество крестов будет зависеть от активности процесса.

К общим ревмопробам относятся сиаловые кислоты и ранее упомянутый ревматоидный фактор, который всё же имеет более конкретное значение чем С-реактивный белок. Антинуклеарные антитела, LE-клетки, антистрептолизин-О определяются для подтверждения вполне конкретных заболеваний, хотя и без 100% специфичности.

В качестве дополнительного к ревмопробам анализа может назначаться иммунограмма 2-х уровней для определения состояния иммунной системы и количества циркулирующих в крови иммунных комплексов. После получения объёмной информации о лабораторном исследовании, было бы не лишним запомнить, как сдавать кровь на ревмопробы.
Чтобы не потратить время впустую, следует знать, что кровь берут из вены и сдается она натощак.
Приём пищи может исказить величины искомых показателей.

Ожидание результата всегда томительно, поэтому сколько делается анализ на ревмопробы для пациента всегда имеет весомое значение. При лаборатории достаточной мощности, забор крови и оценка результатов производится на месте, что занимает, обычно, не более суток.

Инструментальные методы исследования, подтверждающие наличие заболевания

Для уточнения клинической картины и определения стадии болезни, кроме лабораторной диагностики используются и инструментальные методы исследования. В основном, для определения стадии ревматоидного артрита достаточно рентгена. При желании пациента может быть назначено УЗИ или МРТ. Но эти методы исследования не входят в диагностический минимум, поэтому осуществляются на платной основе.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях основывается на клинической симптоматике и лабораторных исследованиях крови, результаты которых укажут степень активности процесса.

Использование инструментальных исследований на ранней стадии болезни не имеет практической ценности, поэтому часто задаваемый вопрос: «Так, на МРТ видно или нет ревматоидный артрит?» больше имеет провокационный характер.
Развёрнутую картину заболевания можно описать и по рентгеновскому снимку (для этого не обязательно использовать дорогостоящие исследования), а на ранних стадиях, даже МРТ не сможет зафиксировать развитие патологических изменений, кроме незначительного отёка суставных тканей.

К рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относят:

  • Остеопороз эпифизов сочленяющихся костей;
  • Сужение суставной щели;
  • Своеобразная эпифизарная изъеденность кости — формирование узур;
  • Формирование кист в эпифизах с дальнейшим разрушением суставных поверхностей соединяющихся костей;
  • Костные анкилозы.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Рентген-исследование ревматоидного артрита позволяет установить 4 рентгенологические стадии заболевания, что соответствует степеням функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата.

Заключение

Ревматоидный артрит — непрерывно прогрессирующее заболевание и изувеченные кисти и стопы — его визитная карточка. К сожалению, такая клиническая картина свидетельствует о последней стадии заболевания, когда трудоспособность человека безвозвратно утрачена, а самообслуживание даётся с большим трудом.

Всё великое множество дополнительных исследований направлено на раннее выявление болезни.

Поиск специфичных маркёров ревматоидного артрита важен для однозначного определения заболевания и своевременного назначения специфического лечения при неэффективности использования общих для аутоиммунных заболеваний схем терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание:

  • Виды анализа
  • Показания
  • Противопоказания
  • Как проводится
  • Нормы показателей и их расшифровка

Виды анализа

Понятие ревмопробы является собирательным термином. Оно включает в себя определение множества показателей. Но, зачастую для постановки первичного диагноза достаточно определить лишь несколько видов маркеров. К таким показателям относятся:

  1. Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO), является антителом к β-гемолитическому стрептококку. Появляется в организме человека в ответ на заражение стрептококковой инфекцией (ангина, скарлатина).
  2. C-реактивный белок (СРБ, CRP), появляется при острых и хронических воспалительных процессах. Является одним из основных маркеров скрыто протекающих, опасных для здоровья человека заболеваний. По снижению данного показателя можно судить о правильности подобранной терапии.
  3. Ревматоидный фактор, представляет собой аутоантитела, вырабатываемые синовиальными оболочками поражённых суставов. В 70% случаев определяется при ревматических поражениях. Возможно развитие болезни с весьма низким титром данного показателя.
  4. Цик (циркулирующие иммунные комплексы), комплекс антител и ферментов, продуцируемых иммунной системой больного человека. Куммулируют в тканях организма, оказывая на них негативное воздействие. Являются маркером активности аутоиммунных заболеваний. Накапливаясь в почечных клубочках, значительно ухудшают их работу.
  5. Общий белок, представляет собой сумму всех циркулирующих в крови человека белков. В организме, выполняет огромное количество жизненно важных функций.
  6. Альбумин, синтезируется клетками печени, составляет половину всех белков в крови человека.
  7. Мочевая кислота, является продуктом обмена пуринов. Синтезируется в печени, и отвечает за вывод излишка азота из организма. В плазме крови находится в виде натриевой соли.

Проведение иммунологических исследований, и точное определение титра маркеров, даёт возможность не только выявлять ревматические и аутоиммунные заболевания на ранних стадиях, но и определять степень воспалительного процесса.

Показания

Анализ на ревмопробы назначается не только пациентам с уже имеющимся ревматизмом или артритом, но и людям, находящимся в группе риска по развитию этих заболеваний.

Исследование назначается при следующих симптомах и состояниях:

  • Боли и ломота в суставах и спине.
  • Тугоподвижность.
  • Отёки.
  • Длительное повышение температуры тела без видимых причин.
  • Патологии костно-мышечной системы.
  • Артриты.
  • Коллагенозы.
  • Миозит.
  • Инфаркт.
  • Диабет 1типа.
  • Ожоги кожи.
  • Сепсис.
  • Панкреатит.
  • Болезни печени и почек.
  • Опухоли.

Противопоказания

Кровь на ревмопробу могут сдавать люди любого возраста. Противопоказаний к процедуре не имеется.

Как проводится анализ на ревмопробу

Для проведения анализа берут небольшое количество венозной крови больного человека. Сыворотку крови последовательно разводят физиологическим раствором (например, 1:20, 1:40). Далее, к полученному раствору прибавляют суспензию латексных частиц имеющих на своей поверхности адсорбированные иммуноглобулины.

Кровь из вены

При наличии в крови антител против иммуноглобулинов возникает реакция, и латексные частицы начинают склеиваться (агглютинация). Конечным результатом считается тот титр (степень разведения) сыворотки, при котором агглютинация ещё видна.

Для получения точных результатов, к проведению исследования надо правильно подготовиться:

  1. За сутки до забора крови отказаться от физических нагрузок, жирной еды и алкоголя.
  2. Принимать пищу не позднее 8-10 часов вечера, не курить и не пить ничего кроме воды, поскольку анализ сдаётся с утра натощак.
  3. Как минимум за 3 суток исключить приём лекарств. Если это сделать невозможно, тогда надо сообщить об их приёме врачу-лаборанту.

Если эти условия не будут соблюдены, проведение исследования будет бессмысленным.

Нормы показателей и их расшифровка

Постановка диагноза проводиться лечащим врачом после расшифровки после расшифровки полученных данных.

Таблица нормативов:

Наименование Возраст Норма
антистрептолизин-о дети до 14 лет

взрослые

0-150 ед/мл

0-200 ед/мл

c-реактивный белок любой возраст 0 мг/л
ЦИК любой возраст 30-90 ед/мл
ревматоидный фактор    дети до 14 лет

взрослые до 50 лет

0-12,5 МЕ/мл

0-14 МЕ/мл

общий белок   дети 0-1 год

дети 1-4 года

дети 4-15 лет

взрослые

45-72 г/л

60-74 г/л

57-75 г/л

64-84 г/л

альбумин дети до 14 лет

взрослые

38-54 г/л

35-84 г/л

мочевая кислота дети 0-1месяц

дети 2-12 месяцев

дети 1-14 лет

мужчины

женщины

80-311 мкм/мл

90-372 мкм/мл

120-362 мкм/мл

200-470 мкм/мл

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

140-370 мкм/мл

Расшифровка показателей:

Наименование Расшифровка
антистрептолизин-о Повышение уровня:

—        ревматизм (максимальный показатель).

—        ревматоидный артрит.

—        стрептококковая инфекция (остеомиелит, ангина, скарлатина).

—        гломерулонефрит.

—        болезни печени и почек.

c-реактивный белок Повышение уровня:

—        острые и хронические воспалительные заболевания.

—        костно-мышечные заболевания.

циркулирующий иммунный комплекс Повышение уровня:

—        коллагенозы, криоглобулинемия.

—        ревматоидный артрит.

—        болезни почек.

—        инфекции.

—        аллергии.

—        опухоли.

ревматоидный фактор Повышение уровня:

—        ревматоидный полиартрит.

—        инфекционные болезни.

—        синдром Шегрена.

—        полимиозит.

—        повреждения сосудов.

—        опухоли.

—        коллагенозы.

общий белок Повышение уровня:

—        ОРВИ, ангина, пневмония.

—        хронический холецистит, гепатит.

—        ревматизм, ревматоидный артрит.

—        коллагенозы.

Понижение уровня:

—        плохая усвояемость белка из-за болезней ЖКТ.

—        болезни печени.

—        облучение.

—        сердечные или почечные отёки.

—        болезнь Иценко-Кушинга.

—        тиреотоксикоз.

—        ожоги.

—        мокнущая экзема.

альбумин Повышение уровня:

—        обезвоживание организма.

Понижение уровня:

—        болезни печени, почек и ЖКТ.

—        сердечная недостаточность.

—        ревматизм, сепсис, травмы, опухоли.

—        диабет, вирусный гепатит.

—        голодание, приём гормональных средств, беременность.

мочевая кислота Повышение уровня:

—        болезни почек.

—        закупорка протоков.

—        подагра.

—        опухоли.

—        истощение.

Понижение уровня:

—        СПИД.

—        гепатит, цирроз.

—        диабет.

—        ксантинурия.

Ревмопробы не являются абсолютными точными исследованием. Зачастую у больных людей выходят совершенно нормальные показатели, а у здоровых наблюдаются те или иные сдвиги. Поэтому основываться в постановке диагноза только на цифры нельзя, необходима совокупность нескольких факторов (анамнез, осмотр, жалобы, анализы). В сомнительных ситуациях назначается повторный анализ через 2-3 недели.

Такое заболевание, как подагра, является следствием нарушения одного из видов обмена (метаболизма) – пуринового. В результате этого в крови больного повышается уровень мочевой кислоты (гиперурикемия). В дальнейшем происходит отложение кристаллов ее солей в различных тканях человеческого организма, что сопровождается воспалительной реакцией. Наиболее часто страдают почки и суставы.

По разным данным, подагрой страдают от 1 до 3% мирового населения. Лица мужского пола заболевают намного чаще, чем женского.

Приступы подагрического артрита практически всегда сопровождаются мучительной болью и доставляют немалый дискомфорт больному. А длительное течение этого недуга приводит к формированию новых очагов воспаления. Следовательно, для таких пациентов вопрос – как избавиться от мочевой кислоты в суставах, становится более, чем актуальным.

Мочевая кислота

Свое название это органическое соединение получило в результате того, что впервые его обнаружили в мочевых камнях и моче.

В своей молекуле мочевая кислота содержит азот, и является конечным результатом («шлаком») пуринового обмена. Производство мочевой кислоты осуществляется в печени, как итог распада отработанных частей пуриновых молекул. Сами пурины составляют основную часть важнейших структур человеческих клеток: рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот (РНК и ДНК). Они появляются в результате гибели клеток (естественного или результате каких-либо патологий), а также поступают извне с некоторыми видами пищи. Мочевая кислота практически полностью выводится почками (в большей степени) и через пищеварительный тракт.

Приблизительный нормальный уровень мочевой кислоты в крови у взрослых мужчин – 205–420 мкМоль/л, у женщин – 150–350 мкМоль/л. Эти показатели могут отличаться при исследовании в разных лабораториях. Поэтому необходимо уточнить норму содержания в крови мочевой кислоты (референсное значение) в той конкретной лаборатории, где производился анализ.

Причины повышения уровня

Увеличению концентрации мочевой кислоты в крови способствуют такие факторы:

  1. Увеличение ее образования печенью.
  2. Нарушение нормального выведения (в частности – почками).

Важно отметить, что не всегда повышенный уровень мочевой кислоты в крови ведет к обязательному отложению солей и формированию подагры. Следовательно, наряду с гиперурикемией, для развития заболевания имеют решающее значение и другие факторы (к примеру, наследственная предрасположенность).

Причинами увеличенного образования мочевой кислоты являются:

  • Чрезмерное употребление в пищу продуктов, которые богаты пуриновыми соединениями. К ним, например, относятся: жирные сорта мяса и рыбы, насыщенные бульоны, субпродукты, икра, сыры и т. д.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Значительные и длительные физические перегрузки.
  • Хроническая патология легких.
  • «Синие» пороки сердца и сопровождающая их полицитемия.
  • Некоторые заболевания кроветворной системы.

Факторы, влияющие на замедление выведения (экскреции) мочевой кислоты почками:

  • Длительный или неконтролируемый прием диуретических препаратов. Такое часто встречается при лечении гипертонической болезни.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Некоторые заболевания почек, сопровождающиеся поражением канальцевого аппарата: поликистоз, гидронефроз и т. п.
  • Сахарный диабет и связанный с этим заболеванием кетоацидоз.
  • Длительное обезвоживание.
  • Метаболические нарушения (ацидоз).

К другим причинам увеличения уровня мочевой кислоты в организме относят: хроническое отравление свинцом и его соединениями, некоторые эндокринные заболевания, прием салицилатов, циклоспорина и других медикаментозных препаратов.

Как развивается подагра?

Если уровень мочевой кислоты в крови повышен (гиперурикемия) на протяжении длительного времени, происходит ее связывание с ионами натрия, которые являются обязательными компонентами клеток и плазмы крови. В результате химической реакции образуется соль – моноурат натрия, которая в виде кристаллов накапливается в различных тканях человеческого организма.

При подагре могут поражаться такие структуры:

  1. Суставы (подагрический артрит).
  2. Мягкие ткани («тофусы»).
  3. Почечная ткань (уратная нефропатия).
  4. Развивается камнеобразование в почках (уролитиаз) и т. п.

Наиболее ярким проявлением подагры является возникновение артрита. При этом кристаллы уратов накапливаются в синовиальной жидкости с развитием выраженной воспалительной реакции. Характерным является поражение первого плюснефалангового сустава стопы, иногда – с обеих сторон. Со временем патологический процесс распространяется и на другие суставы и ткани.

Принципы терапии

Для лечения подагры применяются, в основном, медикаментозные средства. Главными целями терапии являются:

  • Купирование острых проявлений.
  • Профилактика развития обострений и лечение хронического течения подагрического артрита. Главным принципом является применение средств, позволяющих снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с соблюдением специального лечебного питания (диеты). Обычно применяется стол №6. Больным с нарушениями работы почек или другой сопутствующей патологией лечебное питание подбирается индивидуально.

Такая диета включает в себя:

  • Исключение всех продуктов, которые содержат большое количество пуриновых соединений.
  • Увеличение суточного количества употребляемой жидкости.
  • Запрет алкогольных напитков.
  • Ограничение поваренной соли.

Пациент должен придерживаться такой диеты в течение всей жизни. Прием провоцирующих продуктов или напитков может вызвать обострение заболевания.

Острое состояние

Для купирования острого приступа подагрического артрита обычно применяются такие виды препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, индометацин, нимесулид, кетопрофен, мелоксикам и другие. Они применяются в различных формах: для системного введения (в виде таблеток или инъекций) или местного – в форме мази, крема или геля.
  2. Колхицин. Является специфическим препаратом для лечения острого подагрического приступа. Чем раньше начато его применение, тем выше эффективность. Достаточно часто возникают побочные проявления со стороны пищеварительной системы, что несколько ограничивает распространенность его применения.
  3. Глюкокортикостероиды. Назначаются при непереносимости или неэффективности НПВС.

После стихания острых проявлений, сразу начинают лечение препаратами, позволяющими вывести мочевую кислоту из суставов. Помимо этого, широко используется физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Лекарства от подагры

Прежде, чем приступать к патогенетическому лечению подагры, целями которого является снижение содержания в крови мочевой кислоты и выведение ее из человеческого организма, необходимо точно выяснить причину гиперурикемии. Исходя из основных механизмов, влияющих на развитие подагры, все препараты, используемые для ее лечения, можно разделить на три основные группы:

  • Уменьшающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные или урикостатические).
  • Повышающие экскрецию (выведение) ее почками (урикозуричесикие).
  • Смешанного действия.

Разумеется, показания и противопоказания к применению таких средств должен определять только врач.

Урикодепрессивные

Принцип действия таких средств базируется на их свойстве ингибировать особый фермент – ксантиноксидазу, который непосредственно участвует в образовании мочевой кислоты. Результатом их применения является существенное снижение ее содержания в крови. Помимо этого, урикодепрессивные препараты позволяют снизить и урикоурию (увеличение концентрации мочевой кислоты в моче), что заметно уменьшает риск камнеобразования в структурах мочевыводящей системы.

Важным моментом является возможность применения таких препаратов при патологии почек.

Наиболее часто назначается аллопуринол. Другими представителями этой группы являются: оротовая кислота, тиопуринол.

Аллопуринол

Является одним из популярных урикодепрессивных препаратов. Выпускается в таблетках по 100 и 300 мг.

Также известен под такими торговыми названиями:

  • Аллупол.
  • Пуринол.
  • Санфипурол.
  • Алопрон и другие.

Дозировка этого препарата подбирается сугубо индивидуально и зависит от тяжести течения болезни и уровня урикемии. Снижение концентрации мочевой кислоты отмечается уже спустя несколько дней после начала лечения. Заметное уменьшение частоты и тяжести приступов подагры, а также – смягчение и рассасывание тофусов отмечается примерно через несколько месяцев от начала применения лекарства.

Аллопуринол в большинстве случаев переносится хорошо, побочные реакции возникают редко.

Длительность такой терапии обычно составляет несколько лет, иногда – пожизненно.

Урикозурические

Эти препараты уменьшают почечную канальцевую реабсорбцию (обратное всасывание) мочевой кислоты. Вследствие этого, она активно выводится почками.

Средства урикозурического действия применяются в основном при таких состояниях:

  1. Непереносимость препаратов, влияющих на синтез мочевой кислоты (например, аллопуринола).
  2. Почечный генез подагры, но при отсутствии выраженной нефропатии.
  3. Гиперурикемия при нормальной или сниженной суточной экскреции (выведении) мочевой кислоты.

Помимо этого, важными факторами являются: возраст больного до 60 лет и отсутствие мочекаменной болезни.

Главным условием применения урикозурических препаратов является увеличение суточного диуреза. Это достигается увеличением количества употребляемой жидкости до двух-трех литров в сутки. Помимо этого, важно производить ощелачивание мочи (применение щелочных минеральных вод, гидрокарбоната калия и т. д.).

К представителям такой группы противоподагрических препаратов относятся: сульфинпиразон, бенсмид (Пробенецид), бензобромарон (Дизурик), этамид и другие.

Сульфинпиразон

В настоящее время — это наиболее действенный представитель антиподагрических препаратов урикозурического действия. Выпускается в таблетках по 100 мг.

Аналоги сульфинпиразона:

  • Антуран.
  • Пирокард.
  • Антуранил.
  • Энтуран.
  • Антуридин.
  • Сульфазон и другие.

Применяется после еды, таблетки рекомендуется запивать молоком. Параллельное применение НПВС может ослаблять лечебное действие Антурана. В большинстве случаев этот препарат переносится хорошо, но возможны побочные проявления со стороны пищеварительного тракта.

Противопоказан пациентам с язвенной патологией желудка и/или двенадцатиперстной кишки, кишечным кровотечением, при тяжелой патологии печени и почек.

Смешанного действия

Назначение для лечения подагры препаратов, выводящих мочевую кислоту, которые обладают смешанным действием – наиболее оптимальный подход.

Такие средства имеют одновременно урикостатическое и урикозурическое воздействие. То есть, они снижают образование печенью мочевой кислоты, при этом увеличивая ее выведение почками. При применении этой группы препаратов нет особой необходимости в употреблении повышенного объема щелочной жидкости для профилактики камнеобразования в почках. Исключение составляют больные, у которых уже произошло камнеобразование. В таком случае сочетание приема препарата с обильным щелочным питьем производится на протяжении первых недель от начала лечения.

Алломарон

Одна таблетка Алломарона содержит в своем составе два действующих вещества:

  • Аллопуринол 100 мг.
  • Бензбромарон 20 мг.

Нормализация концентрации мочевой кислоты происходит обычно через две-четыре недели от начала лечения препаратом. Продолжительность лечения составляет несколько месяцев и зависит от начального уровня урикемии и выраженности клинических проявлений подагры.

Противопоказаниями для применения препарата служит повышенная чувствительность к его компонентам, беременность и лактация, а также – тяжелая почечная недостаточность.

В заключение нужно отметить, что терапия подагры – процесс длительный. При этом, к сожалению, полностью излечить такую патологию невозможно. Однако, при тщательном соблюдении диеты и правильном приеме препаратов, уменьшающих содержание мочевой кислоты в крови, можно значительно улучшить качество жизни и достигнуть стойкой ремиссии.

Добавить комментарий