Осложнения после вывиха плечевого сустава

Вывих плеча не ограничивается лечением в травматологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Плечевой сустав считается самым подвижным в теле человека. В нем соединяются две кости: лопатка и плечевая. Сустав похож на шар, головка плечевой кости располагается в суставной впадине лопатки. Увеличение впадины происходит из-за суставной губы, которая расположена по краю.

Содержание:

  • Функции плечевого сустава
  • Что собой представляет вывих?
  • Привычный вывих
  • Симптомы плечевого вывиха
  • Плечевой вывих у ребенка
  • Как оказать первую помощь?
  • Лечение при вывихе плечевого сустава
  • Период реабилитации
  • Лечение вывиха в домашних условиях
  • Почему хромает собака?

Функции плечевого сустава

Этот уникальный сустав выполняет движения во всех плоскостях:

  • приведение и отведение,
  • сгибание и разгибание,
  • вращение и круговые движения.

Чем больше производится движений, тем выше риск повредить сустав. Это напрямую относится к данному сочленению, самая распространенная травма которого – вывих плеча. К подобной группе риска относятся спортсмены тех видов спорта, в которых упор делается на бросковых движениях, и первенство на эту тему у бейсболистов. Плавание тоже не всегда безопасно. Вам доводилось видеть трюки пловцов? Они сцепляют руки за спиной и, пронося их над головой, опускают перед собой.

загрузка...

Вот на что способен плечевой сустав. Он же позволяет человеку рукой дотянуться практически до любой точки нашего тела. Благодаря ему мы работаем кистями. Одним словом, эволюция отработала эту деталь нашего организма очень серьезно.

Есть такой тест: человеку предлагается пальцами руки коснуться противоположного уха, верхнего края лопатки с противоположной стороны, причесаться, надеть пальто. По траектории движения, по размаху определяется функциональность плечевого сустава. Вышеперечисленные движения хорошо проделывать в качестве гимнастики по максимальной амплитуде.

Что собой представляет вывих?

Как бы странно это ни звучало, но вывих плечевой кости не столько страшен, сколько неприятен. Правда, неприятно может быть до боли, так как происходит смещение окончаний кости и дисфункция всего сустава. Простыми словами, головка плечевой кости высвобождается с места крепления. Вывих может быть врожденным или приобретенным.

В свою очередь, приобретенные вывихи классифицируют на:

  • нетравматические – произвольные или хронические;
  • травматический – самый распространенный вывих, особенно передний подмышковый вывих.

Происходит вывих из-за своеобразной работы мышц или слабости капсульно-связочного аппарата, или несоответствия размеров суставной впадины и головки плечевой кости. При этом трехдневный вывих считается свежим, до трех недель – несвежим, а если с момента вывиха прошло более 3 недель, то это уже застарелый вывих. Все это определяет способ лечения. Часто вывих может сопровождаться переломом плечевой кости. Поэтому диагностика и лечение без сопровождающей рентгенограммы недопустимы.

Вывих плечевого сустава – самый распространенный из всех возможных вывихов. И осложнения после него могут быть различные, например:

  • повреждение Банкарта – при отрыве от суставной впадины суставной губы и капсулы,
  • повреждение Хилл-Сакса – деформация головки плеча снаружи.

Наглядно можно увидеть на фото вывих плечевого сустава.  По локализации вывих плечевого сустава делят на:

  • передний – самый частый, когда головка кости смещается вперед,
  • задний – головка отрывается в заднем отделе, встречается намного реже и может произойти при падении на вытянутую руку,
  • нижний – опустить вывихнутую руку невозможно. Это самый редкий вид вывиха.

Привычный вывих

Привычный вывих является следствием неправильного лечения переднего травматического вывиха. Это результат пренебрежения к обезболивающим препаратам, грубого вправления, неправильной реабилитации с ранней физической нагрузкой на поврежденную руку. Поврежденные ткани заживают вторичным натяжением с рубцами, и появляется мышечный дисбаланс. В результате этого развивается нестабильность сустава.

Для привычного вывиха плечевого сустава характерны частые повторения без усиленных нагрузок. Чем чаще вывихи повторяются, тем меньшая нагрузка для них нужна. Консервативные методы лечения привычного суставного вывиха не действуют, поэтому, как правило, предлагается оперативное вмешательство.

Больной часто сам может сделать вправление:

  • натяжением здоровой рукой за вывихнутую,
  • отведением и поворотом вывихнутой руки,
  • натяжением вывихнутой руки за кисть, зажатую между коленей.

Привычный вывих происходит при причесывании, при поднятии незначительной тяжести, при умывании. Первый повторный вывих может случиться через полгода после вправления. Потом учащается до 10 раз в год. У некоторых «счастливцев» вывих может случаться по нескольку раз в день. С каждым повторением изменение в суставе повторяется.

Привычный вывих характерен для людей моложе 20 лет. Причиной может быть тяжелая форма самого первого вывиха, неполноценное его лечение, несвоевременное обращение к врачу, раннее снятие иммобилизации. Причиной может быть и индивидуальная особенность строения человека: растянутая капсула, небольшой размер суставной впадины и большой размер головки кости, слабая мышца вращательной манжеты. Чтобы исключить возникновение привычного вывиха, необходимо произвести правильный выбор способа вправления.

Симптомы плечевого вывиха

Чаще всего встречаются передние вывихи, особенно при падении на вытянутую руку. Возникают следующие симптомы вывиха плечевого сустава:

  • пальпируется головка сустава под мышкой,
  • сустав становится малоподвижным,
  • движения рукой сопровождаются болью,
  • видна ямка на месте плечевой кости,
  • кисть и плечо теряют чувствительность,
  • появляется отечность.

Пострадавший подсознательно старается зафиксировать руку, все время поддерживая ее в области повреждения. При застарелом вывихе сустав теряет эластичность и появляется уплотнение капсулы. Повторяющийся вывих уже не сопровождается сильной болью, а иногда она и вовсе отсутствует. Подробнее признаки вывиха плечевого сустава видны в результате проведения рентгенологического исследования.

Иногда могут проявляться нетипичные симптомы: повышенная температура, сильный отек и воспаление при инфекционном осложнении, головная боль. Может даже измениться осанка больного. На месте разрыва связок возникает гематома. Иногда боль бывает настолько сильной, что возникает шоковое состояние, вследствие которого снижаются ощущения.

Плечевой вывих у ребенка

Вывих суставов у детей имеет то же течение, что и у взрослых, но встречается реже. Риск получить вывих плечевого сустава у ребенка возрастает с ростом активности. То, что у детей вывихи встречаются реже, объясняется тем, что в этом возрасте суставы, кости, мышцы, связки более мягкие и растяжимые. Мягкие кости легко деформируются, что не влечет выскакивания головки кости из полости.

У детей чаще встречается подвывих – неполный вывих. Связки и сухожилия сильно растянуты, происходит нечеткая фиксация сочленения, то есть сустав плохо зафиксирован. Такой подвывих легко вправляется и не приводит к негативным последствиям. Все это относится к особенностям детского скелета и функционирования опорно-двигательного аппарата.

В случае, если все-таки у ребенка имеет плечевой сустав вывих, взрослый должен зафиксировать повязку, не изменяя положения вывихнутого сустава. На место вывиха наложить что-то холодное: лед, бутылку с холодной водой, пакет мороженого, просто смоченную тряпку. Ни в коем случае не согревающий компресс! Проделав все это, ребенка надо доставить в травмпункт, где ему окажут медицинскую помощь.

Как оказать первую помощь?

Считается, что судьба вывихнутой руки зависит от того, как была оказана первая помощь при вывихе плеча. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять плечо. Необходимо зафиксировать поврежденную руку, если под рукой есть обезболивающее, то можно применить. Фиксировать лучше шиной, если таковой под рукой нет, то применяется косынка. Главное – быстро вправить, поэтому необходимо срочно больного направить к врачу или вызвать бригаду на место.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дальше все зависит от грамотности травматолога, который точно определит, что делать при вывихе плеча. Необходимо сделать рентген, чтобы увидеть четкую картину и определить метод вправления. Само вправление может происходить под местным обезболиванием, а лучше использовать наркоз. Методов вправления три:

  • толчковый, когда плечевая кость проталкивается в суставную полость,
  • рычаговый, когда осуществляется противотяга,
  • физиологический, когда мышца утомляется вытяжением.

 

Лечение при вывихе плечевого сустава

Считается врачебной ошибкой, когда вывихнутый плечевой сустав вправляется без анестезии. Дело в том, что пациент должен быть успокоен, а мускулатура максимально расслаблена. Техник исполнения вправления множество (около 50) для любых разновидностей вывиха. Врач может владеть только пятью, но делать это очень деликатно и четко. Если ткань попадает между поверхностями сочленения, то вывих классифицируется как невправимый, что является показанием к оперативному лечению.

Самый известный рычаговый метод – метод Кохера. Способ достаточно травматичный, и может применяться только у молодых людей. Одна рука врача накладывается на локтевой изгиб поврежденной руки, второй удерживается лучезапястный сустав. Конечность сгибается в локте под прямым углом. И далее плавные, очень осторожные манипуляции:

  • вытяжение конечности и приведение плеча к телу,
  • поворот плеча наружу путем отклонения предплечья,
  • перемещение локтевого сустава вперед и внутрь,
  • поворот плеча за предплечье внутрь с перемещением кисти на здоровое надплечье.

Применим и способ Гипократа:

Врач садится лицом к лежащему больному со стороны вывиха. Захватывает кисть двумя руками. Пятку своей ноги помещает в подмышечную впадину вывихнутой руки и надавливает на сместившуюся головку. Одновременно осуществляется натяжение по оси руки. Головка вправляется в суставную впадину.

В течение 3 дней необходимо продолжать накладывать холодный компресс. Вправление – самый короткий этап в вопросе, как лечить вывих плечевого сустава. Очень важны иммобилизационный и восстановительный периоды. Иммобилизация при помощи шин в определенном положении осуществляется на период от 3 до 6 недель до полного восстановления пострадавшей структуры.

Если повязку снять раньше времени, то вся работа тут же обесценивается. Может произойти повторный вывих, а там и до привычного недалеко. Так что необходимо смириться с тем, что на восстановление после вывиха плеча длится долго и требует много сил.

Период реабилитации

Основная цель реабилитации – восстановление функций сустава. Для укрепления всех мышц подбираются специальные упражнения. Особенно это касается мышц, поворачивающих плечо наружу и внутрь. Обязательно нужно руководствоваться указаниями врача-реабилитолога.

Самостоятельно проводимая реабилитация после вывиха плеча ни к чему хорошему не приведет. Упражнения, которые мы все знаем, направлены на укрепление дельтовидной мышцы, бицепса и трицепса. А они сами по себе силовые, и есть угроза того, что порвется именно в тонком и слабом месте. В противном случае, травматологический центр может стать вашим родным домом.

Условно реабилитацию можно поделить на три периода, которые идут на восстановление после вывиха плеча:

  • Первые три недели идут на активизацию функций мышц в период иммобилизации.
  • Первые три месяца восстанавливается работоспособность плечевого сустава.
  • В период до полугода происходит полное восстановление функций плеча.

Комплекс упражнений при вывихе плеча

Периоды

Упражнения

Период иммобилизации

движения пальцами кисти,движения в лучезапястном суставе,

напряжение мышц кисти,

напряжение мышц предплечья,

напряжение мышц плеча

Постиммобилизационный период

сгибание-разгибание пальцев,сгибание-разгибание в локте,

надавливание подушечками пальцев на поверхность стола,

поднятие руки вперед с помощью здоровой,

отведение рук, согнутых в локте, в сторону,

вращательные движения,

качательные движения вперед-назад,

заведение рук за спину

Все упражнения распространяются и на здоровую руку. В первый период все упражнения вывиха плечевого сустава производятся в медленном темпе и с малым числом повторений. Постепенно дозирование увеличивается. Следует выполнять перед зеркалом с легким наклоном туловища вперед. Если рука переведена на косынку, то на время занятий она снимается.

Первая часть комплекса упражнений считается вводной и подготавливает организм к более серьезным нагрузкам. Вторая часть включает специальные упражнения, общеразвивающие и дыхательные. Оптимальная физическая нагрузка определяется по пульсу, который измеряется в начале занятий, затем после вводной части, после основной и через 3 минуты после окончания.

Упражнения первого периода, пока не снята иммобилизация, направлены на улучшение обмена веществ, работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В это время рассасываются кровоизлияния. От типа зависит при вывихе плеча реабилитация. Реабилитолог подбирает комплекс упражнений в зависимости от того, какие ткани и органы были повреждены, от места повреждения и способа лечения (операционный, безоперационный).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Через 4 недели после получения травмы можно приступать к упражнениям с булавами, мячами, гимнастической палкой. Для тренировки выносливости мышц на заключительном реабилитационном этапе следует переходить к занятиям с эспандером, гантелями и на блоках. Обязательно самообслуживание, работа по дому в саду. К разработке плеча подключается физиотерапия и массаж.

Лечение вывиха в домашних условиях

Когда идет речь о лечении вывиха плечевого сустава в домашних условиях, имеется в виду комплекс мероприятий после вправления, которое обязательно производит только квалифицированный врач. Из народных средств можно, пока вы ждете первой помощи, к поврежденному месту под фиксирующую повязку приложить тесто из муки и уксуса. Уменьшить боль может и примочка из кашицы растертой полыни. Чем же можно помочь после вправления плечевого сустава?

Рекомендуется компресс из отвара брионии. 1 ч.л. высушенного и измельченного корня заваривается 500 мл воды в течение 15 минут и процеживается. Для восстановления подвижности сустава используют пижму: 3 ст.л. заливают стаканом крутого кипятка и настаивают час – отвар для компрессов готов. Боль от растяжения связок, окружающих вывихнутый сустав, снимают васильком: 3 ч.л. добавляют в кипяток и настаивают час. Процеженный отвар принимают внутрь три раза в день по полстакана.

Кроме трав, целебную силу при вывихах имеют лук и молоко. Тертый репчатый лук соединяют с сахаром из пропорций 1:10. Повязку с такой примочкой меняют каждые 6 часов. Компресс из марли, смоченной теплым свежим молоком, способствует быстрому восстановлению.

Измельченный корень и кора барбариса вываривается в молоке (1 ч.л. к 1 стакану). Пить по чайной ложке три раза в день. Обладает укрепляющим эффектом. Для лечения подходят и настойки на спирту.

Почему хромает собака?

Если питомец хромает, чаще всего ветеринар ставит диагноз вывиха. Это может быть врожденная патология или травматический вывих. Чтобы случился у собаки вывих плечевого сустава, она должна прыгнуть с большой высоты или врезаться в препятствие на большой скорости. Собака на больную лапу практически не опирается, скулит, когда к ней прикасаются. Диагноз ставят по припухлости и повышенной температуре, при этом сравнивают обе лапки.

Не вправляйте животному вывих самостоятельно – это очень больно. Поместите животное в ограниченное пространство до визита к врачу (клетка, коробка, привязь, машина). К больному месту приложите холод. Не кормите собаку, так как может понадобиться наркоз.

Врач дает наркоз и рывком тянет лапу вперед, помогая сустав поставить на место пальцами. При этом кто-то должен крепко держать лохматого пациента. После этого используются фиксирующие повязки или лонгеты. Если повреждение было незначительным и вовремя произвели вправление, то иммобилизация может не понадобиться. Если не принять мер, то развивается контрактура мышц.

Будь то человек или собака, при вывихе почти одинаковые принимаются меры, а главное – проявлять чуткость и человечность, внимательность и не быть безразличным, особенно если без помощи не обойтись. А взрослый человек в наши дни должен быть достаточно грамотен, чтобы оказать элементарную первую медицинскую помощь.

У человека плечевой сустав имеет большой размах движений, но наравне с этим глубина суставной ямки имеет небольшие размеры. В результате после любой травмы возникает привычный вывих плечевого сустава и встречается эта патология очень часто. Возникает эта ситуация, в основном, у мужчин возрастом от 20 до 50 лет. В детском и старческом возрасте травма приводит чаще к развитию эпифизиолиза (отрыв ростковой зоны у ребенка) или переломам. Различают вывихи в зависимости от смещения головки по отношению к суставной впадине.

Привычный вывих — состояние, которое развивается в течение 6 месяцев после вправления первичного вывиха. Имеют место случаи, когда человек может вправлять плечевой сустав несколько раз на протяжении дня. В среднем, частота вывиха составляет 10 раз на протяжении года, постепенно приводя к изменениям в суставе.

Причины

Встречается привычный вывих плечевого или локтевого сустава предплечья в результате многих причин. Это:

  • тяжелой степени первичный травматический вывих;
  • недолеченный вывих плечевого сустава;
  • обращение к врачу не сразу после травмы;
  • недостаточно длительная иммобилизация, в результате чего происходит подвывих плечевого сустава;
  • спортивные травмы.

Есть и предрасполагающие факторы, которые связаны именно со структурой сустава. Подобными факторами может стать:

  • большой размер головки шаровидной формы;
  • небольшие размеры и маленькая вогнутость суставной впадины;
  • чрезмерно растянутая капсула;
  • слабое развитие мышц.

Разновидности

Очень часто встречается передний привычный вывих. Происходит он в результате насильственного воздействия на руку, отведенную кзади или когда она повернута вбок. Возникает в результате падения на вытянутую руку или область предплечья.

Редко встречается верхний вывих, который получается в результате прямого удара на область предплечья или сильного сокращения мышц. При фиксированной большой грудной мышце отрывается большой бугорок плечевой кости. Вывих может быть задним, когда происходит смещение кости кзади.

Симптомы

Привычный вывих плечевой кости имеет свои симптомы, которые позволяют его диагностировать. Часто голова и туловище наклоняются в ту сторону, где произошло повреждение, здоровой кистью человек поддерживает участок предплечья на поврежденной стороне. Область плеча опускается вниз, сдвигается кпереди, изменяется конфигурация плечевого сустава. Область локтя и предплечья отводится от туловища.

Если измерить ось плечевой кости, то она проходит мимо ямки сустава, отклонение происходит кпереди и середине. При ощупывании суставной впадины там определяется пустота, а головка кости после травмы находится не в своем положении. Найти головку кости можно при помощи простого вращения. Активные движения невозможны, пассивные совершать больно, они носят пружинящий характер в плече, если стараться тронуть за область предплечья.

Главное, подробно расспросить пациента о частоте вывихов. Если они происходят часто, то сомневаться в постановке диагноза не приходится.

Осложнения привычного вывиха

В некоторых случаях вывих может иметь осложнения, в результате которых повреждается суставная поверхность плечевой кости или суставной ямки лопатки. Чаще всего страдает область большого бугорка плечевой кости. У лиц старческого возраста происходит перелом плечевой кости. Вывих у ребенка сопровождается отрывом ростковой зоны. Редко бывает повреждение сосудов и нервов, что является показанием к немедленной операции.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать патологию, необходимо сделать рентгеновские снимки. Даже, несмотря на то, что больно, они делаются в двух проекциях. Если остаются вопросы после травмы, нередко назначается МРТ. Оно позволяет понять не только локализацию головки, но и состояние окружающих мягких тканей, максимально подготовиться к операции. Снимок позволяет визуализировать место, где максимально больно.

Лечение

Использовать упражнения при привычном вывихе категорически нельзя, это является очень большой ошибкой. Даже, если эти упражнения делать систематически, они ни к чему хорошему не приведут. После того как выполняются упражнения, последствия могут быть в виде повторного привычного вывиха и ухудшения состояния тканей, стабилизирующих сустав. Единственным вариантом, который позволит устранить последствия травмы, является операция. После нее проводится реабилитация, которая позволит вернуть нормальную функцию. Особое значение имеет оперативное вмешательство у ребенка.

Первым вариантом является артроскопическая операция по методике Банкарта. Эта операция позволяет лечить привычный вывих наиболее эффективно и применяется в первую очередь. Делается она при помощи проколов, в которые вводится камера и манипулятор. После изучения состояния сустава могут делаться дополнительные проколы, через них вводятся дополнительные инструменты. С их помощью во время операции восстанавливается суставная губа после травмы, поскольку старая является практически стертой.

Если артроскопическая операция помогает не во всех случаях, применяется иная методика, позволяющая полностью лечить последствия травмы. Происходит во время операции пластика связок, ушивание растянутой суставной капсулы.

Восстановление

Эффективным дополнением, позволяющим лечить привычный вывих плеча, является реабилитация. Проводится она не только в области плеча, но и предплечья. Применяются специальные упражнения, которые особое значение имеют для ребенка. Выполняется реабилитация только под контролем лечащего врача, упражнения зависят от тяжести оперативного вмешательства и физической развитости пациента. Параллельно выполняются упражнения для предплечья.

Для взрослого и ребенка полезно будет делать массаж, которым также дополняется реабилитация. Выполняется он аккуратно, чтобы не было больно. Делают его после полного заживления раны, лучше, чтобы это был опытный специалист.

Применяют еще физиотерапевтические методики лечения, их можно выполнять для взрослого и ребенка. Причем, через фиксацию, которая длится на протяжении примерно от трех до шести недель. Необходимый список процедур можно представить так:

  1. Электрофорез. Его выполняют с добавлением Новокаина и противовоспалительных препаратов. Суть методики состоит в применении постоянных токов на место повреждения.
  2. Диодинамик. Методика основана на использовании переменных токов на место оперативного вмешательства.
  3. Ультразвук. Процедура выполняется с применением лекарственных препаратов или без них. Часто используются противовоспалительные мази, при помощи методики действующие вещества проникают глубже в ткани.
  4. Магнитотерапия. Суть методики состоит в использовании магнитного поля на место оперативного вмешательства. С помощью процедуры улучшается трофика тканей, их восстановительная способность.
  5. Ударно-волновая терапия. Способствует питанию тканей, восстанавливает их после оперативного вмешательства.
  6. Ультрафиолетовое облучение. Применяется на место послеоперационной раны, способствует восстановлению, оказывает бактерицидное действие, подсушивает рану. Дополнительно методика способствует выработке витамина Д тканями.
  7. Грязи. Оказывают местное восстановительное действие.
  8. Парафиновые аппликации. Улучшают кровоток в области плечевого сустава.

Отличным дополнением восстановительного лечения станет посещение бассейна. В воде можно выполнять гимнастику, которая способствует увеличению объема движений. А вот от спортивных и других нагрузок придется полностью отказаться. Период полного восстановления капсулы и связок составляет от трех до четырех месяцев, после чего можно давать постепенную нагрузку на прооперированный сустав.

Привычный вывих является довольно сложной патологией, которая требует ответственного подхода как со стороны врача, так и пациента. Необходимо после проведенного лечения выполнять все рекомендации своего лечащего врача, в противном случае, повторной травмы просто не избежать. Да и нет гарантии, что изменения в суставе удастся устранить полностью. Не нужно тянуть время и, если плечо часто стало «выскакивать», следует обратиться к врачу и пролечиться, чтобы потом нормально пользоваться своим плечевым суставом.

2016-04-16

Добавить комментарий