Полиартрит мелких суставов кистей рук

Псориатический артрит по мкб 10.

Определение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Псориатический артрит – воспалительное заболевания костных соединений, которое сопряжено с кожным заболеванием. Псориаз является хронической неинфекционной патологией, поражающий в основном кожу.

Код М07 в Международной классификации болезней (мкб-10) принадлежит псориатическому артриту. При этом псориатический артрит является вторичным заболеванием, на фоне сформировавшегося кожного недуга. Болезнь поражает чаще женщин среднего возраста, в связи с их эмоциональным фоном.

Причины развития

По данным многочисленных исследований основной причиной псориаза и псориатического артрита является психосоматический статус пациента. Эмоциональная неустойчивость, перевозбудимость, испуг, постоянное нервное перенапряжение вызывают развитее псориаза. Также катализатором для возникновения недуга может послужить сильнейший стресс (смерть близкого человека, авария, развод и т. д.).

К другим причинам псориатического артрита можно отнести:

загрузка...
  • Травмы (производственные, бытовые, спортивные).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак, гипотензивные препараты — эгилок, атенолол).
  • Инфекционные заболевания различной этиологии (вирусы, бактерии)
  • Эндокринные заболевания, а также гормональная перестройка организма(гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, менопауза)
  • Злоупотребление алкоголем, наркомания, ожирение.
  • Наследственность (генетический сбой приводит к передачи болезни от родителей к детям).
  • Хирургическое вмешательство, рубцы мягких тканей.

Клиническая картина болезни

У большинства пациентов (около 65-70%) поражение суставов возникает после поражения кожи части пациентов, в остальных случаях либо артрит предшествует псориазу, либо эти заболевания проявляются одновременно. В большинстве случаев клиника типична для артрита, начало также может быть постепенным или резко возникшим.

К суставным проявлениям псориатического артрита относят:

  • Болезненность разной интенсивности, выраженная в ночное время и в состоянии покоя.
  • Утренняя скованность, уменьшающаяся или проходящая днем.
  • Одновременное поражение нескольких суставов пальцев рук и ног.
  • Признаки воспаления: отек и гиперемия пальцев, нарушение их функции.

Внесуставные проявления псориатического артрита:

  • Общие проявления в острую фазу заболевания: усталость, апатия, депрессия, нарушения сна, снижение аппетита, субфебрилитет.
  • Проявления псориаза: наличие мономорфной сыпи в виде бляшек, которые покрыты белыми чешуйками. Обычно локализация образований на пораженных суставах. Особенностью заболевания является склонностью к экссудации, резистентностью к терапии.
  • Поражение ногтевой пластины, ломкость, истончение.
  • Укорочение пальцев по длине.
  • Системные проявления (поражение лимфоузлов, гепатопатия, синдром Рейно)
  • Поражение почек (гломерулонефрит)
  • Поражение органов зрения (увеит, блефарит и др.)
  • Поражение нервной системы (полинейропатии)

Выделяют следующие формы псориатического артрита по мкб 10, различные по клинике и патогенезу:

  1. Классическая форма: заболевание затрагивает вначале дистальные межфаланговые суставы руки ног. Проявляется характерными признаками артрита с поражением ногтевой пластины и кожи.
  2. Мутилируюшая форма: более тяжелый вид болезни, который я характеризуется смещением мелких костей верхних и нижних конечностей, приводящим к укорочению пальцев (по типу «лорнетки»). В острой фазе процесса ухудшается общее состояние больного.
  3. Симметричный полиартрит, имеет схожее с ревматоидным артритом течение, характеризуется симметричным поражением различных суставов в организме, но без образования ревматоидных узелков и наличия в лабораторных показателях ревматоидного фактора.
  4. Асимметричный переартикулярный артрит: наиболее часто встречающийся вариант псориатического артрита, при этом происходит «сосискообразное» поражение чаще дистальных межфаланговых суставов кистей, их деформация и нарушение функции.
  5. Моноолигоартритическая форма: происходит поражение крупных суставов (коленных, лучезапястных), болезнь развивается медленно и может затрагивать все суставы организма.
  6. Анкилозирующий спондилоартритрассматривающийся как проявление генерализованной энтезопатии.
  7. Ювенильный псориатический артрит имеет схожую клинику с ревматоидной ювенильной фомой и характеризуется поражением детей и подростков до 16 лет.
  8. Злокачественная форма зарактеризуется стремительным нарастанием клиники и ухудшением состояния. Поражает чаще всего мужчин в возрасте до 35 лет.

Несмотря на схожесть внешних проявлений всех форм заболевания, при тщательном осмотре и грамотной диагностике врач-ревматолог может без труда поставить верный диагноз.

Диагностика псориатического артрита

При первых признаках кожных и суставных заболеваниях необходимо обратиться к врачу терапевту. Специалист, после осмотра, даст направление к ревматологу и дерматовенерологу для дополнительной диагностики и постановки более точного диагноза.

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:

1) Осмотр специалистов (сбор анамнеза, осмотр). На этом этапе проводят поиск причины заболевания, отмечают ее проявления, остроту процесса, после чего приступают к другому этапу обследования.

2) Лабораторная диагностика.

  • Общий анализ крови и мочи (типичными для заболевания являются повышение количества лейкоцитов и СОЭ)
  • Биохимический анализ крови (повышение уровня маркеров воспаления: сиаловых кислот, серомукоида, при этом ревмопробы отрицательны)
  • Анализ синовиальной жидкости при пункции сустава(признаки воспаления: цитоз, вязкость и мутный цвет жидкости).

3) Инструментальные исследования:

На рентгенограмме пораженные суставы эрозированны, суставные поверхности сужены. Характерно также наличие остеопороза и остеолиза со смещением пальцев. В более запущенных случаях опрделяется сращение костей — анкилоз и кальцификация.

Для более точного определения стадии, формы заболевания проводят дополнительные методы исследования: МРТ, УЗИ, которые с большей точностью установят место поражения, определят стадию и деформацию суставов.

Таким образом, для диагностики псориатического артрита по мкб10, необходимо, как минимум, три критерия:

  • Кожные проявления в виде псориаза.
  • Наследственный характер болезни (случаи передачи заболевания).
  • Характерные клинические и рентгенологические проявления недуга.

Основные принципы лечения псориатического артрита

Мкб-10 предполагает комплексное лечение псориатического артрита. Борьба с хроническим недугом- длительный процесс, требующий терпения и четкого выполнения всех врачебных рекомендаций. В настоящее время методы борьбы с недугом состоят из нескольких подходов:

1) Медикаментозная терапия (назначение таблетированных или инъекционных лекарственных препаратов):

  • Негормональные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс.
  • Цитостатическими средствами (Метотрексат, Сульфасалазин) назначаются на длительный период времени (до 2 лет), помогают замедлить развитие патологического процесса.
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяются редко в связи с угрозой обострения псориаза
  • Иммунодепрессанты (Этанерцепт, Адалимумаб) дорогостоящие препараты, способные уменьшить активность процессов как при псориазе, так и при артрите.
  • Седативные препараты (Персен, Афобазол) при стрессе и невратических состояних.
  • Иммуномодуляторы (Иммунал, Ликопид ) как компонент комплексной терапии артрита, помогает восстанавливать защитный силы организма.
  • Поливитаминные препараты (Алфавит, Витрум) с уелью укрепления защитных сил организма и профилактики гиповитаминозов.

2) Местное лечение представляет собой нанесение мазей, гелей на пораженные суставы (фторокорт, синалар). Можно также использовать салициловую мазь, хотя гормональные средства обладают большей эффективностью.

3) Физиопроцедуры проводятся в период ремиссии воспаления и представляют собой использование парафиновых аппликаций, различных лечебных ванн, лечение ультразвуком и минеральными водами. Также при данном заболевании показан массаж пораженных суставов в период стихания воспалительного процесса.

4) Лечебно — оздоровительная физкультура включает в себя комплекс упражнений, направленных на улучшение двигательных функций в пораженных суставах.

Рассмотрим несколько упражнений:

  • На кисти рук:

Сжимать в кулаки и разжимать (3 подхода по 10 раз, выполнять быстро)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Совершаем вращение в лучезапястном суставе (10 раз в одну сторону, 10-раз в другую, 3 подхода)

Кисть с расправленными пальцами сгибаем вначале вправо-влево, затем вперед-назад (3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

  • На стопы:

Совершая колебательные движения, тянем носок на себя (вперед-назад, 3 подхода по 10 раз)

Переминание с ноги на ногу (с носка на пятку, с наружного края к внутреннему, 3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершаем вращение в голеностопном суставе (10 раз в одну сторону, 10 раз- в другую, 3 подхода).

5) Оперативное лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не надо результатов в течении длительного времени с поражением крупных суставов (коленного, тазобедренного). Тогда проводят эндопротезирование (замену пораженного сустава искусственным имплантатом).

Диета при псориатическом артрите

Соблюдение диеты играет важную роль в лечении и продолжительности ремиссии при псориатическом артрите. При заболевании следует отдать предпочтение щелочным продуктам и ограничить пищу, вызывающую повышенную кислотность.

Понижение кислотности можно достичь, употребляя в пищу свежие овощи и фрукты, ограничивая жирную, консервированную, острую и жареную пищу

Разрешается употребление следующих продуктов, даже в период обострения:

  • Фрукты, овощи (киви, цитрусовые, персики, тыква, капуста, морковь и др.).
  • Сухофрукты (курага, финики).
  • Масло (кунжутное, миндальное).
  • Нежирные сорта мяса и рыбы (треска, хек, говядина, индейка).
  • Нежирные молочные продукты (натуральный йогурт, творог)
  • Свежевыжатые соки (очень полезен сок из моркови и сельдерея);
  • Орехи в небольшом количестве.
  • Каши (гречневая, овсяная).
  • Травяные чаи и морсы

Необходимо исключить следующие продукты, особенно, в период обострения псориатического артрита:

  • Ягоды (смородина, клубника, клюква, черника).
  • Экзотические фрукты (ананас, кокос).
  • Консервы, острую, жареную пищу.
  • Помидоры, баклажаны

Рекомендовано готовить пищу на пару или запекать в духовом шкафу, а также отдавать предпочтение свежим продуктам. На время обострения полностью исключить соленую, острую, пряную пищу.

Прогноз и профилактика псориатического артрита

В настоящее время специфической профилактики псориатического артрита не существует. Однако если соблюдать рекомендации специалиста, посещать профилактические приемы, принимать назначенные лекарства, заниматься гимнастикой и массажем, можно сохранять болезнь в ремиссии в течение долгого времени. Таким образом, можно постепенное нарушение функции пораженных суставов и постепенную утрату трудоспособности.

 

Болезни суставов представляют серьезную проблему для многих людей. И, вопреки распространенному мнению, далеко не всегда они возникают у людей пожилого возраста. Даже у молодых могут регистрироваться не только начальные признаки различной патологии, но и распространенные формы некоторых заболеваний суставов. Поэтому нужно внимательно относиться к своим суставам в любом возрасте.

Врачам часто приходится слышать, что у пациентов болят кисти рук и суставы пальцев. Такая ситуация распространена как среди людей, занимающихся ручным трудом, так и среди лиц, работа, которых не связана с нагрузками. У тех и других есть свои факторы риска, приводящие к развитию патологии. Выяснить, почему у конкретного пациента болят суставы рук, может только врач, проведя соответствующее обследование. После этого станет ясно, что нужно делать для излечения.

Причины

uprajneniya-verh

Развитие костно-суставной патологии опосредовано многими причинами. Несмотря на достижения современной медицины, такие заболевания продолжают беспокоить различные слои населения, сохраняя высокую распространенность. Этому способствует не только образ жизни, на который можно повлиять, но и внутренние немодифицируемые факторы, например, возраст или наследственность. Причем у многих встречается комбинация нескольких причин боли в суставах пальцев. Поэтому все чаще приходится констатировать появление таких состояний:

  • Артриты (инфекционные и неинфекционные).
  • Деформирующий остеоартроз.
  • Травмы.

Почему возникают боли в суставах пальцев рук, нужно выяснять при детальном обследовании. Оно должно включать не только клинический осмотр, но и дополнительные методы исследования. С их помощью выявляются местные и общие патологические процессы, которые могут быть у пациента.

Прежде всего нужно установить происхождение болевых ощущений в суставах верхних конечностей, а затем переходить к планированию лечебных мероприятий.

Симптомы

Travma-zapjastja-byvaet-ochen-chasto

Анализ клинической картины заболевания имеет существенное значение в определении причин суставной боли. На основании жалоб пациента, информации о развитии болезни и врачебного осмотра можно делать предположительное заключение о патологии. Рассматриваются все жалобы, которые есть у пациента.

Боль в суставах пальцев рук может иметь различный характер, что необходимо учитывать при детализации симптомов:

  1. Ноющая, стреляющая, тянущая.
  2. Выраженная, умеренная или слабая.
  3. Охватывающая один сустав или несколько.
  4. Быстропроходящая или длительная.
  5. Возникающая изредка или постоянная.

Как правило, болевой синдром усугубляется при движениях в пораженных суставных группах, нагрузке на кисти. Если неприятные ощущения сохраняются в покое, приводят к серьезному ограничению мелкой моторики, то можно говорить о выраженном характере патологического процесса. Для выяснения причин болезни следует дифференцировать выявленную симптоматику с другими заболеваниями, имеющими схожие признаки.

Если появляются боли в пальцах рук, нужно обращаться к врачу. Он проведет необходимые диагностические мероприятия.

Артриты

artrit-palcev-ruk

Воспалительные изменения в суставах неизменно приводят к появлению боли. Они возникают как из-за непосредственного проникновения инфекции, так и при нарушениях общего характера: аутоиммунных, обменных, сосудистых. Последнее играет немаловажную роль в развитии ревматоидного артрита, подагры, болезней соединительной ткани. При этом, как правило, поражается несколько суставных зон, а не только кисти рук. Воспаление суставов протекает с характерными местными признаками: отечность, покраснение кожи, повышение кожной температуры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полиартрит при подагре возникает при накоплении в организме избытка мочевой кислоты, соли которой – ураты – начинают откладываться в различных тканях и органах, из-за чего наблюдаются такие признаки:

  • Острое воспаление сустава большого пальца стопы.
  • Отложение кристаллов солей под кожей в области ушей, век, околосуставных зонах (тофусы).
  • Мочекаменная болезнь.

Ревматоидный артрит обязательно протекает с воспалением мелких суставов рук. Для него характерна симметричность поражения, в процесс могут также вовлекаться запястья, колени, голеностопы. Беспокоит утренняя скованность пальцев рук, когда пациентам приходится разрабатывать суставы для достижения привычного уровня активности. Со временем боли становятся практически постоянными, появляются характерные деформации: «плавники моржа», «шея лебедя», «бутоньерка». Становится невозможно выполнять не только мелкие движения, но и другие действия кистями рук, из-за чего пациентам приходится оформлять группу инвалидности.

Суставы рук могут болеть и при красной волчанке. Это заболевание имеет системный характер и характеризуется поражением соединительной ткани. Чаще всего проявляется такими признаками:

  • Сыпь на лице в виде бабочки.
  • Полиартрит.
  • Поражение почек (нефрит).
  • Сосудистые изменения («сетчатое ливедо», антифосфолипидный синдром).

Артриты являются наиболее частой причиной боли в суставах рук. Если вовремя не начать лечение, процесс приобретает тяжелый характер, сопровождаясь различными осложнениями.

Деформирующий остеоартроз

56f8fde73f38a

Если беспокоят суставы пальцев рук, то нужно исключить и возможность остеоартроза. Хотя он и более распространен для пожилых пациентов, но начальные признаки могут быть и у молодых людей. Дегенеративные процессы при артрозе поражают не только хрящи, но распространяются и на костную ткань, связочно-сухожильный и мышечный аппарат. Болезнь может проявляться такими симптомами:

  • Хруст, щелканье и трение в суставах.
  • Утомляемость и скованность пальцев.
  • Деформация суставов.
  • Уменьшение объема мелких движений в кисти.

Когда у людей среднего и пожилого возраста появляются проблемы с суставами рук, это может быть связано с остеоартрозом. Но нельзя исключать и другие причины боли.

Травмы

Zdorovaja-i-otechnaja-rukajo-1024x768

Суставы рук могут болеть из-за травматических повреждений. Они являются довольно распространенным явлением среди лиц, ведущих активный образ жизни, появляясь в быту или спорте. Травмы условно бывают легкие (ушибы, растяжения связок), средней тяжести (вывихи, разрывы мышц) или более тяжелые (переломы пальцев, открытые ранения с кровотечением). Это определяет и преимущественные симптомы:

  • Боли в месте повреждения.
  • Отечность тканей.
  • Деформации суставов и вынужденное положение пальцев (при вывихах).
  • Ограничение подвижности в кисти.

Травма кисти может сопровождаться значительным повреждением, вплоть до отрывов тканей. Тогда страдает и общее состояние пациента.

Диагностика

Лучезапястный-сустав

Чтобы окончательно определить, почему может появляться боль в суставах рук, нужно провести дополнительное обследование. Если клиническое обследование позволяет поставить предварительный диагноз, то лабораторные и инструментальные методы – заключительный. В настоящее время медицина располагает широким арсеналом исследовательских средств и технологий, что помогает врачу разобрать даже наиболее трудные случаи. Каждое заболевание требует определенного набора диагностических мероприятий, но чаще всего при поражении суставов пальцев используют следующие:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Биохимическое исследование крови (острофазовые показатели, мочевая кислота, ревмопробы и др.).
  3. Анализ синовиальной жидкости.
  4. Рентгенография кисти.
  5. Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Результаты диагностики дают возможность сформировать правильную тактику лечения пациентов с болями в суставах.

Лечение

После установления происхождения суставных жалоб, необходимо сразу же приступать к лечению. Терапевтическая программа должна включать наиболее эффективные способы, которые используются в медицине. Она может содержать консервативные и хирургические методики, традиционные и народные средства. Нужно использовать любые возможности, чтобы снять боли и нормализовать функцию суставов.

Медикаментозная терапия

Vrach-derzhit-stakan-vodyi-i-tabletki

Как правило, лечить поражение пальцев и суставов кисти начинают с медикаментозных препаратов. Они оказывают выраженный эффект, ограничивая и ликвидируя патологический процесс, воздействуя на различные звенья в его развитии. Но для этого необходимо следовать всем рекомендациям врача и не делать попыток самостоятельного лечения, которые могут обернуться противоположным – ухудшением состояния и осложнениями болезни. Когда беспокоят суставы рук, можно использовать следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Ревмоксикам).
  • Хондропротекторы (Дона, Артифлекс).
  • Глюкокортикоиды (Метипред).
  • Цитостатики (Метотрексат).
  • Противоподагрические (Пуринол, Магурлит).
  • Препараты кальция.

Каждое лекарство назначается в соответствии с показаниями и может применяться лишь в указанных врачом дозировках.

Физиотерапия

fisioterapya4

Быстрее снять боль и отечность, уменьшить воспаление и нормализовать кровоток в пораженных зонах помогают физические методы лечения. Их применяют в комплексе с препаратами для достижения более выраженного терапевтического эффекта. Пациентам рекомендуют пройти курс таких процедур:

  1. Электро- и фонофорез лекарств.
  2. Волновое лечение.
  3. Магнитотерапия.
  4. Парафинотерапия.
  5. Бальнеотерапия.

Методики, оказывающие тепловой эффект, не используются при остром воспалении, а применимы только в период ремиссии. Физиопроцедуры назначаются врачом с учетом стадии заболевания и состояния пациента.

Лечебная физкультура

Физические упражнения хорошо помогают лечить болезни суставов. Их можно делать лишь после стихания острого процесса, чтобы не спровоцировать появление боли. Занятия направлены на развитие мелкой моторики, укрепление связок, повышение мышечной силы и восстановление объема движений в пораженных суставах. Сначала гимнастика проводится под контролем инструктора, а в дальнейшем ее можно выполнять и в домашних условиях.

Такое лечение должно быть регулярным и длительным. Легкая зарядка должна стать постоянным спутником пациентов с артритами и артрозом.

Народные методы

Massazh-kisti-i-paltsev

Лечить заболевания суставов можно и народными средствами. Однако, их следует применять лишь в качестве дополнения к традиционной терапии, а не заменяя ее. Нельзя самовольно отменять назначенные препараты и переходить на нетрадиционные методики. Все нужно использовать обдуманно и после одобрения врача. Пользуются популярностью такие народные средства, помогающие снять боль и воспаление в суставах:

  • Компрессы из сырого картофеля, овсяных хлопьев, листьев лопуха, медицинской желчи.
  • Растирка из цветков каштана или сирени.
  • Мазь из листьев можжевельника, лавра и сливочного масла.
  • Ванночки из отвара березовых листьев, хвои, морской соли, скипидара.
  • Смазывать больные суставы льняным маслом.
  • Принимать настойку чеснока, корня аира, настой травы тысячелистника, яблочный уксус.

Любое лечение суставной патологии должно начинаться после установления точного диагноза. Только так можно гарантировать выраженный и длительный эффект.

Добавить комментарий