Разрез спинного мозга с обозначениями

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вертебропластика — это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности поврежденного позвонка и фиксацию перелома путем заполнения дефекта акриловыми смолами.

Восстановление позвонка вертебропластикой

Суть методики

Данная операция проводится малоинвазивным способом,что уменьшает риск заражения внутрибольничной инфекцией.

Через прокол в коже специальной иглой на уровне повреждения вводится смесь, состоящая из полиметилметакрилата (ПММА — эластичный материал), рентгенконтрастного вещества и антибиотика.

загрузка...

Инвазивная методикаПроисходит реакция полимеризации, костный цемент нагревается до температуры 70ºС, чем достигается термический некроз нервных окончаний, цитотоксический и противоопухолевый эффект. Смесь застывает в течении 10 минут, тем самым стабилизирует и укрепляет позвонок изнутри. Пункционная вертебропластика направлена на устранение болевого синдрома, поддержание биомеханики пораженного тела позвонка, предупреждение осложнений.

Показания к операции

Благодаря высокой эффективности операции часто показаниями к чрескожной вертебропластике являются симптоматичные опухоли тел позвонков (из доброкачественных опухолей — гемангиома, из злокачественных — миеломная болезнь), «критический» остеопороз позвоночника, единичные метастазы рака в телах позвонков (в пределах пораженного тела), травматическое повреждение с болевым синдромом: компрессионный перелом тел позвонков I–II степени и риск перелома, посттравматический остеонекроз (болезнь Кюммеля).

Развитие гемангиомы позвоночника

При этих болезнях возникает болевой синдром высокой интенсивности, который может длиться больше 2 часов и часто предшествует остеохондрозу. Боль может усиливаться при физических нагрузках, смене положения тела, сопровождаться чувством дискомфорта.

Как проходит процедура

До хирургических манипуляций проводится общее обследование, МРТ или КТ спинного мозга, осмотр неврологом. Назначают антибиотики цефалоспоринового ряда, чтобы уменьшить риск осложнений. Рекомендовано введение антибиотика за 12 часов до операции. С 7 часов вечера в день до вмешательства назначается диет–стол №0, воду также употреблять нельзя.

Опухоль позвонка на МРТ

В ходе операции используют местный наркоз и нейролептоанальгезию. Общий наркоз используется в случае выраженной боли у пациента.

Больного укладывают на операционный стол животом вниз, проводят ангиографию. Затем обрабатывают операционное поле поврежденного сегмента антисептиком (раствор йода, хлоргексидина), обезболивают кожу, мышцы и другие нижележащие структуры.

Производят разрез небольшого размера (около 5 мм), вводят иглу–канюлю с троакаром, при необходимости выполняют забор биопсийного материала, чтобы исключить злокачественные процессы.

Биопсия опухоли позвоночникаТолько после получения результата гистологического исследования вертебропластика продолжается.

Длина иглы и диаметр подбираются в соответствии с уровнем поражения.

После этого выполняют флебоспондилографию, то есть вводят водорастворимое рентгенконтрастное вещество для введения потока смеси в трещины и определения риска попадания ее в позвоночный канал.

Подготовленный клей под рентгеном вводят в объеме 2–3 мл при повреждении шейного отдела позвоночника и 3–5 мл в поясничный отдел. Целесообразно введение цементирующего вещества с двух сторон. Время застывания около 10–15 минут. Под контролем флюороскопии извлекается игла, повторно обрабатывается операционное поле и накладывается асептическая повязка. Время операции — 1–2 часа.

Процесс вертебропластики

После проведения процедуры в течение первых 20 минут двигаться нельзя, пациент обязательно соблюдает постельный режим в течение 2 часов. Для снижения болевых ощущений врач назначает анальгетики в индивидуальной дозе. Через 2–3 часа проводят контрольное КТ или рентгенографию.

В процессе кифопластики (при деформации на уровне шейных позвонков) используется переднебоковой доступ. Хирург вручную отделяет магистральные сосуды и нервы, смещает трахею, пищевод, затем вводится баллон, который наполняется воздухом под давлением. После удаления баллона в полость повреждения вводится костный клей. Этот вид операции предотвращает распространение цемента за границы позвонка и возможные осложнения.

Противопоказания

Существуют два вида противопоказаний к проведению перкутанной вертебропластики: абсолютные и относительные.

К абсолютным относятся:

  1. Бессимптомные компрессионные переломы на фоне остеопороза.
  2. Болевой синдром, который купируется приемом лекарств.
  3. Профилактика переломов у лиц с застарелым остеопорозом.
  4. Наличие локального или общего инфекционного процесса.
  5. Стеноз позвоночного канала, компрессия спинного мозга.
  6. Активный прогрессирующий остеомиелит.
  7. Стеноз позвоночного канала, компрессия спинного мозга опухолью с развитием вторичной миелопатии.
  8. Аллергические реакции на медицинские препараты.
  9. Злокачественный процесс, выходящий за пределы позвоночника.

Противопоказания к вертебропластике

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К относительным:

  1. Радикулопатия с компрессией позвоночника и без нее.
  2. Сужение позвоночного канала из-за стенозирования, распространения опухоли, ретропульсии костного фрагмента.

Процесс реабилитации

После 3–5 часов пациентам уже разрешено вставать и передвигаться. После исследования (КТ или МРТ) пациента опускают домой.

Процесс реабилитации ускоренный и длится недолго из-за эффективности операции. Этапы восстановления зависят от предшествующей патологии: при компрессионном переломе необходимо носить корсет или бандаж; нужно продолжение лечения остеопороза для исключения рецидива болезни.

Пассивный образ жизни при реабилитации противопоказан. Нельзя находиться долго в сидячем или лежачем положении.

Реабилитация под контролем врачаОбязательно нужна консультация тренера по поводу спортивных упражнений. Резких движений делать не стоит, тяжелые гантели или гири во время занятий носить нельзя, экстремальные виды спорта исключены. При несоблюдении правильности основных упражнений возможна повторная травматизация.

Коррекции подвергается режим питания и труда. Лишний вес — это дополнительная нагрузка на позвоночный столб, поэтому нужно соблюдать диету и отказаться от употребления алкоголя, кофе. Подъем тяжелых сумок также не допускается.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относятся:

  1. Аллергия на препараты анестезии, обезболивания. При возникновении аллергических реакций производят замену препаратов.
  2. Инфекция и воспаление суставов (при наличии иммунодефицита). Несоблюдение правил асептики и антисептики. Такое осложнение случается крайне редко, и частота случаев близится к 0.
  3. Радикулопатия.
  4. Отсутствие эффекта от лечения у больных. Это подтверждает сохранение боли на протяжении продолжительного времени.
  5. Возможен риск истечения акриловых смол за пределы поражения, в позвоночный канал и эпидуральное пространство, особенно у больных с остеопорозом, метастазами, гемангиомой. Это осложнение может привести к компрессии спинного мозга и нервных сплетений, появляется болевой синдром. Тогда проводится открытое оперативное вмешательство.
  6. Тромбоэмболия в ходе операции (легочной артерии), при попадании цемента в венозную систему.
  7. Кровотечение из паравертебральных гематом, если у пациента коагулопатия.

Осложнения при ПВ встречаются редко (5% случаев). Наиболее часто они связаны с нарушением техники оперативного вмешательства и несоблюдением показаний к операции.

Игорь Петрович Власов

  • Проведение транспедикулярной фиксации
  • Проблема дорсопатии шеи
  • Проблема смещения позвонков
  • Проблема дорсопатии позвоночника
  • Воспаление фасеточных суставов
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Содержание:

  • Что это значит
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Что это значит

Выпрямленный шейный лордоз – дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. К сожалению, многие не осознают серьезности этого диагноза. Происходит это главным образом из-за бессимптомного течения заболевания на начальной стадии. Больной может ощущать лишь перенапряжение в мышцах шеи, непродолжительную головную боль или утомляемость. Однако подчас все это списывается на какие-то ошибочные причины: усталость, магнитные бури и т.д. В это время дегенерация позвонков шеи уже идет полным ходом и нуждается в срочном лечении.

Выпрямленный шейный лордоз

Игнорирование такого недуга может привести к тяжелым последствиям: мышечной дистрофии, парализации верхних конечностей, сдавливанию спинного мозга.

Причины

Медицине известно значительное число факторов, в той или иной мере провоцирующих возникновение выпрямления шейного лордоза. К ним традиционно относят:

  1. Грыжи позвоночника.
  2. Смещение позвоночных дисков.
  3. Болезнь Кашина — Бека.
  4. Вредные привычки.
  5. Инфекции, оставленные без лечения.
  6. Заболевания ревматоидного характера.
  7. Заболевания мышц спины.
  8. Травмы шеи.
  9. Рахит.
  10. ДЦП.
  11. Вывих бедра.

Кроме того, зачастую причиной этой болезни является негативная наследственность. Также в группе риска находятся школьники, ведущие малоподвижный образ жизни. В период формирования позвоночника неправильное распределение нагрузок, длительное сиденье за столом, негативно сказываются на состоянии шейного отдела позвоночника.

Симптомы

Наиболее часто ситуация, при которой шейный лордоз выпрямлен, сопровождается следующими симптомами:

  • Боль при движении шеи и в состоянии покоя.
  • Тугоподвижность шеи.
  • Общее чувство слабости.
  • Снижение работоспособности.
  • Рассеянное внимание.
  • Затруднения при глотании.
  • Изменения в голосовых связках.
  • Дискомфорт в области шеи.
  • Снижение качества ночного сна.

Один из наиболее ярких симптомов описываемого недуга – своеобразная походка больного. Во время ходьбы голова в таких случаях будто наклонена вперед, а позвоночник немного искривлен и сгорблен.

При обнаружении у себя хоть одного из перечисленных выше симптомов, нужно незамедлительно обратиться за диагностикой к врачу. При обнаружении шейного лордоза на ранних стадиях, он лечится гораздо эффективнее и быстрее.

Диагностика

К счастью описываемая патология легко диагностируется, ведь видна она невооруженным взглядом. Иногда врач дополнительно ставит пациента вплотную к стене, чтоб удостовериться, что изгиб в нужно месте отсутствует. Далее назначаются необходимые обследования для определения степени заболевания и наличия сопутствующих недугов:

  1. МРТ.
  2. КТ.
  3. Рентгенография.

Наиболее полную информацию о патологии дает рентгеновский снимок. Наличие у себя шейного лордоза можно проверить и в домашних условиях, просто приложив к шее линейку. Однако это не является заменой консультации специалиста.

До и после выпрямления

Лечение

Вылечить выпрямление шейного лордоза можно только при комплексном подходе. Сюда в обязательно порядке входит медикаментозная терапия. После получения результатов обследования пациента и подтверждения данного диагноза, врач назначает препараты следующих типов:

  • НПВП: Диклофенак, Индометацин, Нимесулид.
  • Средства для улучшения циркуляции крови: Циннаризин, Никошпан, Теоникол, Трентал.
  • Местные спазмолитики: Гидрокортизон, Кеналог.
  • Хондропротекторы для восстановления суставной ткани: Терафлекс, Румалон, Дона.

Кроме того, в состав медикаментозного лечения включают прием Ибупрофена по 200 мг в день. Также внутримышечно вводится Мовалис, снимающий отечность и мышечные спазмы.

В течении 4 недель рекомендуется принимать Мидокалм по 1,0 мл в день.

В комплекс лечения, направленного на борьбу с выпрямленным шейным лордозом входит ряд физиотерапевтических процедур:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Иглоукалывание (12 — 15 сеансов).
  2. Воздействие ультразвуком (10 — 12 сеансов).
  3. Водная терапия (не более 10 раз).
  4. Магнитотерапия (без ограничений).
  5. Ношение шейного воротника.

Допустимо и параллельное лечение народными средствами. Но нужно помнить, что оно никак не может быть полноценной заменой назначенной врачом терапии. Так, снять отечность и болевой синдром помогают листья лопуха. Для этого большой лист нужно тщательно промыть и ошпарить кипятком. Затем он накладывается на шею и накрывается пленкой. Сверху компресс укутывается шерстяной тканью. Делать его можно до 3-4 раз в неделю по одному часу.

В течение нескольких месяцев больному полагается посещать курсы лечебной физкультуры и сеансы глубокого массажа шеи. Делать это необходимо до полного выздоровления. Весьма благотворно на течение болезни влияет плавание в бассейне.

Массаж шеи

Когда заболевание входит в критическую стадию, консервативное лечение становится бесполезным. В таком случае врач назначает проведение оперативного вмешательства. Во время операции хирург через небольшой разрез при помощи специальных инструментов фиксирует шейный отдел позвоночника в его естественном положении. В некоторых случаях операция выполняется путем вживления имплантатов вместо пораженных позвонков.

Добавить комментарий