Рентген кт

Содержание

Рентгенография ТБС: особенности проведения, диагностические возможности и расшифровка

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Рентген тазобедренного сустава – это простой метод визуализации, который доступен и широко применяется в ортопедии и травматологии. С его помощью выявляют переломы, вывихи, подвывихи и грубые дефекты в строении костной ткани. Но рентгенография малоинформативна на ранних стадиях остеоартроза, при поражениях связочно-капсульного аппарата сустава. Она не позволяет увидеть мягкие ткани, в чем сильно уступает магнитно-резонансной томографии.

Место рентгенографии в диагностике заболеваний ТБС

В современной медицине популярны высокоточные визуализирующие методы исследования (МРТ, КТ). Врачи используют их все чаще, пренебрегая традиционной рентгенографией. На прием к травматологам нередко приходят пациенты, имеющие на руках только результаты МРТ, но не имеющие рентгенограммы. Такая ситуация выглядит странно и нелогично.

Поскольку рентгенография — недорогой метод исследования, ее используют на первичном уровне медицинской помощи. Семейный врач или терапевт имеет право назначить пациенту только рентген. На КТ и МРТ больного могут направлять травматолог, ортопед, хирург, другой узкий специалист (если это необходимо).

загрузка...

Если вы впервые обратились к врачу с жалобами на боли в ТБС, а он сразу же назначил вам МРТ – не спешите выкладывать круглую сумму за дорогое обследование. Подобное назначение обычно неоправданно. Вам лучше сходить на консультации к другим специалистам.

Преимущества рентгенографии:

  • низкая цена;
  • доступность;
  • быстрота обследования;
  • возможность наблюдать патологию в динамике;
  • безопасность при грамотном назначении.

Рентгенография позволяет диагностировать многие заболевания и травматические повреждения ТБС. Более точные визуализирующие методы исследования обычно требуются для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Иногда рентгенография бессильна в диагностике незначительных изменений в суставе, сопровождающихся болевым синдромом. Поэтому при сильных болях неизвестной этиологии пациентам могут назначать МРТ, КТ или УЗИ.

В чем основные различия между КТ и МРТ? Магнитно-резонансная томография позволяет выявить повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей. На компьютерных томограммах хорошо визуализируются мелкие костные дефекты, которые не видны на рентгене.

Насколько безопасно обследование

При исследовании ТБС организм получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение не способно навредить здоровому человеку. Но рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого здорового человека составляет 3-4 мЗ в в год. 2-2,5 миллизиверта в год каждый из нас получает из внешней среды. Источники радиации — солнечные и космические лучи, почва, еда, вода и даже воздух.

Возможности рентгенографии

В ортопедии и травматологии рентгенологическое исследование используют для диагностики деформирующего коксартроза, артритов, асептического некроза головки бедренной кости, костных новообразований, вывихов, переломов шейки бедра и т. д. Рентгтенография позволяет подтвердить наличие патологии, но не всегда дает достаточно информации. Нельзя, например, получить послойное изображение тканей, из-за чего врачи не могут определить точную локализацию патологических изменений.

Симптомы и синдромы, которые выявляют с помощью рентгенографии:

  • сужение суставной щели. Признак дистрофических изменений суставных хрящей. Этот симптом выявляют у больных с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами;
  • остеопороз. Снижение плотности костей. Характеризуется уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в пожилом возрасте. Сам остеопороз протекает бессимптомно, но на его фоне зачастую развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра;
  • деструкция. Возникает вследствие инфекционного процесса. Характеризуется разрушением участков кости с их дальнейшим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новообразования;
  • некроз. Неинфекционное омертвение костной ткани. Чаще всего участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина – возрастное ухудшение кровотока и обмена веществ.

Выявление того или иного признака на рентгенограмме косвенно указывает на определенную патологию. Часто для постановки диагноза врачу хватает данных анамнеза, осмотра и рентгенографического исследования.

Многие из вас интересовались, что лучше – рентген или МРТ тазобедренного сустава? Магнитно-резонансная томография дает больше возможностей визуализации, а доза облучения при обследовании практически равна нулю. Но МРТ является недешевым методом. В Москве стоимость обследования колеблется в пределах 3000-7000 рублей.

Как делают рентген тазобедренного сустава

Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему делают обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Проведение рентгенографии только одного сустава является ошибкой. Для полноценного анализа рентгенологу необходимо видеть снимки обоих ТБС. Часто выявить патологию ему помогает именно сравнение.

  1. Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет врач.
  2. Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.

Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

  • а — положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
  • b — направление луча при исследовании.

Помимо обзорного снимка, пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Исследование может проводиться как стоя, так и в лежачем положении.

Расшифровка результатов

Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, определяет диагноз.

При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка необходимо учитывать его возраст. Это нужно, чтобы наличие зон роста и возрастных особенностей строения ТБС не привело к диагностическим ошибкам.

Наиболее частые изменения на рентгенограммах и их описание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

боль в тазобедренном суставе

Но чтобы государство подтвердило право больного на пенсию, социальные и другие льготы – инвалидность нужно оформить официально. Заняться официальным оформлением можно и нужно, если у вас есть диагноз коксартроз 2 степени и явно нарушена способность к передвижению. Инвалидность не только дает право на материальные пособия, но и облегчает получение медицинской помощи (скидки на лекарства, внеочередные операции, лечение в стационаре и т. д.).

Болезнь не делает вас инвалидом автоматически – инвалидность нужно будет еще доказать. Процесс этот довольно сложный, требует от пациентов много времени, физических и психических сил на посещение поликлиник и экспертных медицинских организаций, а при отказе – еще и средств для обжалования с наймом адвоката и подачей заявления в суд.

Наличие инвалидности и ее группу определяют по совокупности клинических симптомов и признаков ограничения жизнедеятельности (сокращенно ОЖД) – то есть по нарушению основных функций тазобедренного сустава – возможности нормально передвигаться и стоять. Большее значение имеет именно ОЖД, а не симптомы: если пациента беспокоят даже сильные боли, свойственные 2 степени артроза, но существенное ограничение функциональности сустава отсутствует – в присвоении группы, скорее всего, вам откажут.

Также при современном уровне развития медицины установление инвалидности и ее степень (группа) – это не окончательная и неизменная «ситуация». Специальные операции (например, эндопротезирование – замена сустава на протез) позволяют практически полностью восстановить функцию тазобедренного сустава, а значит – снизить группу или полностью снять инвалидность.

Ниже мы рассмотрим основания для получения инвалидности при коксартрозе 2 степени, каким образом проходит процесс оформления, какие льготы получают инвалиды и как вообще жить с этим диагнозом.

Основания для получения инвалидности при коксартрозе 2 степени

Сам по себе артроз тазобедренного сустава 2 степени не является основанием для получения инвалидности. Главный критерий – ОЖД – невозможность стоять и ходить без специальных приспособлений (палки, костыли, коляски).

Группу могут присвоить в четырех случаях:

Куда обращаться для оформления инвалидности?

Инвалидность и ее группу при тазобедренном коксартрозе устанавливают в специальной организации – медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). Направление на МСЭК дает лечащий врач (артролог или ортопед-травматолог).

Сама процедура направления на МСЭК происходит в три этапа:

Какую группу инвалидности дают при коксартрозе 2 степени?

При коксартрозе 2 степени чаще всего присваивают 3 (рабочую) группу инвалидности. Намного реже дают 2 группу (при сочетании коксартроза с гонартрозом, в случае быстрого прогрессирования болезни – когда явно нарушена способность пациента к передвижению и самообслуживанию).

Что делать, если не дали инвалидность?

Нередки случаи, когда при коксартрозе 2 степени не дают инвалидность. Исходя из моей практики, подтверждение инвалидности – сложная задача. Из всех больных, направленных мною на МСЭК (я говорю в целом, а не о коксартрозе отдельно), инвалидность получают лишь около 60%. Остальным комиссия отказывает, при том, что я и сами пациенты считали основания для инвалидности достаточными.

Так и в случае с коксартрозом – большинство голосов членов МСЭК может решить, что ограничения функциональности тазобедренного сустава несущественны, и больной может оставаться трудоспособным с незначительными ограничениями (не рекомендуется тяжелый физический труд). Однако если вы не согласны с решением МСЭК, его можно оспорить в вышестоящих органах (областное, главное бюро МСЭК) либо через суд.

зал суда

Какие льготы дает инвалидность?

Инвалидность дает право гражданам на получение пособия (пенсии) по нетрудоспособности, а также на ряд разнообразных льгот на региональном и федеральном уровне, получение мер государственной поддержки инвалидов.

Для оформления пособий и льгот вам с справкой из МСЭК и другими документами (паспортом, СНИЛС, сберкнижкой, свидетельством о рождении несовершеннолетних детей) – оригиналами и копиями – следует явиться в региональное отделение Пенсионного Фонда.

Инвалиды 3 группы, чаще всего устанавливаемой при артрозе тазобедренного сустава 2 степени, имеют право на следующие льготы:

Помимо указанных льгот, в регионах могут давать дополнительные выплаты и льготы. Периодически проводят программы государственной и негосударственной поддержки инвалидов, в рамках которых вы можете получить средства на приобретение дорогостоящих приспособлений (кресла-каталки, костыли и т. д.), частично или полностью компенсируют затраты на оперативное лечение.

Примечание: 3 группу инвалидности необходимо ежегодно подтверждать, проходя повторные осмотры в МСЭК.

Жизнь при коксартрозе 2 степени с инвалидностью

Инвалидность – это не просто группа, пособия и льготы. Это жизнь, связанная с ограниченными возможностями к труду, общению и самообслуживанию. Артроз тазобедренного сустава 2 степени сопровождается хроническими мучительными болями, невозможностью долго стоять и нормально ходить. Здания общественного использования (магазины, организации) и подъезды жилых домов редко оборудованы специальными приспособлениями (поручнями, пологим бесступенчатым подъемом, автоматически открывающимися дверьми). Все это еще больше затрудняет перемещения инвалидов вне квартиры.

Однако многие из трудностей вполне реально преодолеть: для облегчения ходьбы обязательно пользуйтесь тростью или костылями – удобными и легкими, которые можно приобрести в ортопедическом магазине. При прогулках и перемещении вне дома не стесняйтесь просить о сопровождении родственников и близких друзей. У инвалидов есть возможность нанимать социальных работников (с льготной оплатой), существуют частные фирмы, предоставляющие платные услуги по сопровождению и обслуживанию инвалидов – иногда можно обращаться и к ним.

прогулка с социальным работником

Помните также об операциях по восстановлению тазобедренного сустава. Хотя эти вмешательства дорогостоящи, они позволяют вернуть работоспособность суставу и снять большинство ограничений в движениях.

Как получить и что дает инвалидность при коксартрозе 2 степени?
    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение
    • Симптомы и признаки артроза, основные методы лечения

    Как проводится и что показывает МРТ локтевого сустава?

    мрт локтевого суставаМРТ – это томографический метод исследования внутренних органов, тканей, суставов при помощи физического явления ядерного магнитного резонанса.

    Был основан в 1973 году профессором Полом Лотербуром. Немного позднее Питер Мэнсфилд усовершенствовал математическую модель получения изображения.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    С тех пор метод применяется для диагностики различных заболеваний практически не имеет противопоказаний и негативного влияния на человеческий организм.

    При помощи МРТ можно с высокой точностью визуализировать головной, спинной мозг, внутренние органы, состояние суставов, сухожилий, мышц, наличие синовиальной жидкости, определить уровень диффузии в тканях и т.д.

    Вся полученная информация записывается на специальный носитель или распечатывается в виде снимков для дальнейшего изучения лечащим врачом и назначения адекватного лечения.

    Исследование локтевого сустава

    МРТ локтевого сустава – это современный, точный и безопасный метод для определения дегенеративных изменений, травм, переломов, инфекций, опухолей.

    Проводится как платно, так и по направлению лечащего врача. Последнее выполняется только при наличии серьезного, быстро прогрессирующего заболевания или госпитализации пациента.

    Показания к исследованию

    Магнитно-резонансная томография локтя рекомендуется в следующих случаях:

    • переломы и ушибы;
    • инфекции;
    • ограничение движения в суставе и болевые ощущения;
    • боли в костях, сопровождающиеся повышением температуры;
    • стойкая боль, не поддающаяся «местному» лечению или купированию;
    • неточные результаты, полученные при помощи КТ или рентгена;
    • покраснение или отек;
    • наличие опухоли или объемной массы, которая долго не рассасывается или увеличивается в размерах;
    • рак локтевого сустава;
    • иные, малораспространенные заболевания.

    Что видно на МРТ?

    МРТ локтя позволяет увидеть состояние внутренних тканей, хрящей, костей, синовиальных оболочек.

    При наличии тех или иных симптомов определить тяжесть и степень заболевания, что имеет большое значение в лечении и дальнейшей перспективе.

    Исследование позволяет увидеть:

    • артриты, артрозы;повреждения локтя
    • повреждения нервов;
    • опухоли;
    • травмы;
    • наличие инфекций;
    • переломы;
    • бурсит;
    • абсцесс;
    • остеонекроз;
    • воспаление синовиальных оболочек;
    • ганглиозную кисту;
    • различные повреждения мышц, связок, сухожилий.

    Подготовка к процедуре

    Необходимо заблаговременно записаться на обследование. Выделить два – три часа свободного времени. Прием пищи не имеет значения. Но если процедура проводится с контрастом, то последний прием должен быть за несколько часов.

    До обследования необходимо раздеться до пояса в специальной кабинке. Снять все металлические предметы. Там можно оставить личные вещи. Она закрывается на ключ. Там же есть специальных халат, который одевается сверху.

    Когда вы будете готовы вас пригласят в комнату для обследования.

    Исследуемую область обездвиживают специальными приспособлениями. Если в помещении прохладно, то вас накроют накидкой. Во время обследования нельзя двигаться.

    Процедура занимает от пяти до двадцати минут. В некоторых случаях до часа. При применении контраста время обследования увеличивается.

    При томографическом обследовании маленьких детей применяется легкая анестезия. Им трудно оставаться неподвижными. Малейшее смещение обследуемой области может привести к неточности в результатах и процедуру придется повторить.

    Исследование с применением контрастного вещества

    Что показывает мрт локтяПри применении контрастного вещества увеличивается четкость полученных данных.

    Помимо этого контраст позволяет проследить кровоснабжение близлежащих тканей. Иными словами, он накапливается и «подсвечивает» исследуемые области. В результате рентгенологу легче поставить правильный диагноз.

    В составе применяется гадолиний на основе которого изготовлены следующие контрасты:

    • омнискан;
    • магневист;
    • премовист;
    • дотрем;
    • гадовист.

    Применение контраста необязательно и назначается вашим лечащим врачом. Но если вы делаете МРТ по собственной инициативе, то лучше воспользоваться такой возможностью.

    Побочные эффекты применения контрастного вещества

    Редко отмечается тошнота, онемение в месте инъекции. Смертельных случаев, отравления или аллергических реакций в практике не зафиксировано.

    Противопоказания к проведению процедуры

    Не следует проводить МРТ беременным женщинам, людям у которых есть татуировки с применением металлосодержащих красителей, инсулиновые насосы, сердечная недостаточность, протезы клапанов сердца.

    Категорически противопоказано людям с металлическими пластинами после переломов, с имплантатами, ферромагнитными осколками, кардиостимуляторами, кровоостанавливающими клипсами головного мозга.

    Людям склонным к клаустрофобии могут быть показаны седативные препараты для снятия тревоги. При острой форме клаустрофобии показано проведение процедуры на аппарате открытого типа.

    Томограф работает негромко, тем не менее, если вам неприятен издаваемый звук попросите выдать специальные наушники или беруши.

    Где провести исследование в России

    В Москве и на всей территории России можно сделать МРТ локтевого сустава в любой больнице, имеющей соответствующее оборудование. Это можно узнать на сайте или позвонив по телефону медицинского учреждения.

    Помимо этого сейчас много частных клиник, которые также предлагают данный вид услуг. В последнем случае цена на томографию может быть значительно выше.цена мрт

    Примерная стоимость процедуры составляет от 3 000 до 10 000 рублей. В небольших городах цена может быть значительно ниже — зависит от исследуемой области, медицинского учреждения, течения и характера заболевания, применения контрастирующего вещества, особенностей психофизического состояния пациента, оборудования (устаревшее или современное).

    В любом случае необходимо заблаговременно обзвонить несколько учреждений для выбора оптимальной стоимости. По возможности запишитесь на предварительную консультацию.

    На сегодняшний день МРТ является самым высокоточным методом исследования, которое помогает определить заболевание и ее возможные причины. Под наблюдением квалифицированного специалиста подобрать правильное и адекватное лечение.

    МРТ не имеет вредного излучения как КТ или рентген. Абсолютно безопасен для человека. Это же относится к контрастирующему веществу. Процедуру можно проводить несколько раз за определенный промежуток времени.

  • Добавить комментарий