Сколько стоит операция диафрагмальной грыжи

Вертебропластка позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Многие патологии позвоночника требуют операционного лечения, которое может осуществляться по различным методикам. Одним из современных, эффективных и перспективных хирургических вмешательств является вертебропластика, или пластика позвонков. Начавший применяться с 1984 года, этот метод постоянно совершенствуется, дополняется нововведениями в сфере методики проведения и материалов для пластики. Как показывает клиническая статистика, его эффективность растет и в настоящее время достигает 80-90% в зависимости от вида патологии и фонового состояния позвоночника.

В чем суть и преимущества вертебропластики

Костная структура позвонков может быть нарушена в результате травм, заболеваний, а также возрастных, или дегенеративно-дистрофических, изменений. В результате в теле позвонка образуется полость или множество ячеек, которые намного уменьшают возможность выполнять его главную функцию: опорную. Любое превышение нагрузки способно вызвать так называемый компрессионный перелом, когда костная ткань как бы сдавливается.

Особенно часто такое явление бывает у пожилых пациентов на фоне остеопороза, протекающего с «истончением» тел позвонков. Нередко причиной переломов становятся различные патологические процессы, которые изменяют костную структуру и делают ее более слабой. Если при этом оказывается затронутым спинной мозг и нервные корешки, то пациент чувствует сильную боль. Кроме того, болевой синдром может нарастать по мере усугубления тяжести перелома или прогрессирования заболевания.

В этих случаях помочь пациенту способна только вертебропластика позвоночника, которая означает восстановление целостности сломанных или поврежденных остепорозом участков. Для этого необходим так называемый костный цемент, с помощью которого заполняют образовавшийся дефицит костной ткани. В результате позвоночник восстанавливает свою опорную функцию, болевой синдром купируется, а пациент очень быстро возвращается к активной жизни.

загрузка...

Во многом успех хирургического вмешательства зависит от состава и качества костного цемента, от его способности быстро затвердевать. Он представляет собой полимер, в комплект поставки которого входит специальная емкость для смешивания. Это означает, что костный цемент готовится индивидуально, во время хирургического вмешательства и именно в тех количествах, которые необходимы для заполнения конкретного костного дефекта. Так, для операции на грудных позвонках необходимо 4-5 мл цемента, на поясничных – до 10-12 мл. Эти объемы установлены клиническим путем и позволяют полностью восстановить костные структуры. Меньшие объемы, как выяснено на практике, не способны обеспечить позвоночнику стабильность и нормальную опорную функцию. Кроме того, они могут стать причиной повторного перелома и возвращения мучительного болевого синдрома.

Именно поэтому необходимое количество костного цемента уточняется в ходе операции, хотя предварительно это и может быть установлено при рентгенографии или томографии пораженного сегмента. Кроме полимерного материала, в состав цемента входит рентгеноконтрастное вещество и антибактериальное средство. Этот набор смешивается до пастообразного состояния, что обеспечивает его свободное введение через специальную иглу в костную полость или дефект.

Главная особенность полимерного компонента заключается в том, что он должен затвердеть до плотности костной ткани в течение 6-11 минут. В начале этого процесса вся цементная масса сильно разогревается, до 70 градусов, что обеспечивает выраженный цитотоксический и противоопухолевый эффект, а также термический некроз нервных окончаний, приводящий к исчезновению болевого синдрома. Антибактериальная составляющая необходима для профилактики инфекционных осложнений, а рентгеноконтрастное вещество позволяет осуществлять контроль за ходом операции.

Вмешательство проводится там, где доступ к позвонкам является самым легким, где они практически прикрыты только кожей. Поэтому операция называется чрескожная вертебропластика. Другое ее наименование – пункционная вертебропластика, так как не производится больших и травмирующих разрезов мягких тканей, а доступ к поврежденному позвонку осуществляется через проколы, посредством специальных проводника и иглы.

Разновидностью данного метода можно считать кифопластику, которая также призвана восстановить целостность и функции позвоночника. Отличие от вертебропластики в том, что сначала сломанный позвонок «выпрямляют» с помощью баллона с жидкостью. После его извлечения остается полость, в дальнейшем заполняемая костным цементом.

Все особенности вертебропластики определяют ее главные преимущества перед другими вмешательствами на позвоночном столбе:

  • небольшая инвазивность (травмируются только небольшой участок кожи, подкожной жировой клетчатки, фасций и мышц);
  • достаточная эффективность, которая обеспечивается точным введением цемента и приводит к восстановлению прежних функций в 70-80% случаев;
  • применение местной анестезии, что значительно сокращает перечень противопоказаний и позволяет использовать метод в любом возрасте;
  • малый процент послеоперационных осложнений;
  • быстрая активизация пациентов после вмешательства (через несколько часов) и ранняя выписка из стационара (на второй день).

Показания и противопоказания

Состояния, сопровождающиеся остеолизом (растворением) костной ткани позвонков или их деструкцией (разрушением) с образованием костного дефекта, достаточно многообразны. Все они являются показаниями к проведению вертебропластики:

  • остеопороз;
  • метастатические процессы в позвоночнике;
  • вертебральные гемангиомы.

Остеопороз можно назвать серьезной проблемой пожилого возраста. Костная ткань скелета становится более хрупкой, из-за чего почти половина женщин и 13% мужчин в возрасте старше 50 лет переносят хотя бы один перелом костей, в том числе и позвонков. Травма сопровождается локальной болью в зоне пораженного сегмента, потерей опорной функции, снижением качества жизни. Консервативная терапия не способна излечить заболевание окончательно и может вызвать появление негативных последствий. Поэтому вертебропластика во многих случаях является приоритетным способом терапии.

Метастатическое (вторичное) поражение позвонков встречается нередко и занимает 3 место после печени и легких. Если рассматривать частоту всех новообразований позвоночника, то именно метастазы диагностируются в 96% случаев, а первичные опухоли – в 4%. Ткань опухоли постепенно разрастается, захватывая и разрушая костную структуру позвонков, приводя к усиливающемуся болевому синдрому и очень часто к патологическим переломам. Оказать помощь больным с таким диагнозом можно различными методами оперативного вмешательства в сочетании с лучевой и химиотерапией, что зависит от типа опухоли, ее распространения и локализации. Вертебропластика в таких случаях является одним из самых эффективных хирургических способов.

Из доброкачественных новообразований можно выделить гемангиому позвоночника, но протекающую агрессивно, с разрушением тел позвонков. В большинстве случаев опухоль локализуется в одном сегменте и часто становится причиной компрессионных переломов. Введение в тело позвонка костного цемента избавляет пациента от боли и неврологических нарушений.

Но, несмотря на эффективность и другие преимущества вертебропластики, данный метод имеет и некоторые противопоказания. Если перелом произошел на фоне остеомиелита позвонка (воспаление костной ткани и надкостницы), то вертебропластика не проводится. Если пациент страдает болезнями крови, особенно патологиями свертываемости, или имеет аллергию на составляющие костного цемента, то врачами применяются другие методы лечения. В других случаях, когда больной обладает сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз), вопрос о способе терапии решается строго индивидуально.

Как проходит операция

Перед вмешательством пациент должен тщательно обследоваться: пройти осмотр, сдать кровь на биохимию и коагулограмму, сделать рентгенограммы в 2 проекциях и томограмму, что даст хирургу полное представление об объеме операции. В качестве премедикации (медикаментозная подготовка) используется антибактериальное средство, одновременно являющееся и профилактикой инфекционных осложнений.

Вмешательство осуществляется, как правило, под местным обезболиванием. Стандартное положение пациента – на животе, на рентгенопрозрачном столе, что необходимо для постоянного рентген-контроля за ходом операции. Далее производится прокол кожи, подлежащих тканей и тела позвонка специальной иглой-канюлей, которая служит проводником. Затем через нее в костный дефект доставляется полимерный цемент. Однако многие хирурги перед введением цемента сначала пользуются растворимым рентгеноконтрастным веществом в жидкой форме, что дает представление о том, как пойдет распространение пастообразного полимера, есть ли венозные сплетения и дефекты кортикального слоя, через которые возможна утечка полимеризующего состава.

Затем готовится необходимое количество цемента, которое вводится специальным шприцем под давлением. После полного заполнения дефекта игла извлекается, мягкие ткани для остановки кровотечения подвергаются компрессии в течение нескольких минут. Последний этап – наложение стерильной повязки. После операции пациент должен полежать в том же положении еще 1-2 часа, затем ему разрешается садиться и понемногу ходить. На следующий день он выписывается из стационара.

Осложнения вертебропластики фиксируются очень редко. Однако возможен выход цементирующего состава в спинномозговой канал, что может привести к неврологическим нарушениям, или аллергическая реакция на анестетик. Инфекционные процессы из-за нарушения целостности мягких тканей практически не встречаются.

Чтобы не происходило утечки цемента через дефекты кортикального слоя, он должен обладать значительной вязкостью. Вместе с тем он должен быть пластичным и легко перемещаться в костную полость. Этим требованиям полностью отвечает костный цемент марки Сonfidence, при использовании которого абсолютно исключаются случаи осложнений.

Отзывы больных, перенесших вертебропластику

Все пациенты, подвергшиеся данной процедуре, отмечают значительное улучшение своего состояния и даже полное выздоровление: восстановление функций позвоночника, купирование болевого синдрома. Исход операции зависит как от объема вмешательства (сколько позвонков требуют пластики), так и от возраста пациента, наличия фоновых заболеваний. Вот некоторые отзывы больных о вертебропластике:

Людмила, 63 года
«На фоне остеопороза сломала сразу 2 позвонка, хирург направил делать операцию. После нее боли уменьшились, но окончательно не прошли. Но после месяца в санатории, где лечила спину дополнительно, чувствую себя отлично».

Вячеслав, 70 лет
«Многие идут в платные клиники. Но вертебропластика относится к высокотехнологичной медицинской помощи, на которую государством выделяются так называемые «квоты». Поэтому ее можно сделать бесплатно».

Светлана, 44 года
«У меня гемангиома позвоночника и врачи рекомендовали пойти на операцию, тем более что боли стали усиливаться. На рентгенограмме нашли перелом позвонка. После вертебропластики чувствую себя хорошо, болей нет, все работы выполняю без ограничений».

Вертебропластика во всех странах становится самым востребованным способом лечения позвоночника, при соответствующих показаниях. Этот метод имеет стабильно высокие результаты и отлично переносится пациентами.

  • Комментарии

    Тамара — 18.02.2018 — 14:01

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • ответить
    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Современные методики проведения операций на позвоночнике

    Позвоночный столб человека переносит колоссальные нагрузки. Состояние может усугубиться старением, травмами, врождёнными особенностями или неправильно сформированным телосложением. Это приводит к развитию заболеваний и симптома боли в спине.

    Кому необходимо оперативное лечение

    Во многих случаях проблемы больного позвоночника успешно решаются с применением консервативного лечения. Можно назвать несколько основных показаний для проведения операций.

    1. Сколиоз, при котором угол искривления более 40 градусов.
    2. Прогрессирующий характер деформаций позвоночника.
    3. Спинные нервы сдавливаются, появляются поясничные боли с онемением ног.
    4. Деформация позвоночника вызывает давление на органы, в результате чего невозможна их нормальная функция.
    5. Горб, как дефект внешности.
    6. Переломы позвоночника.
    7. Остеопороз, спондилолистез, травмы.
    8. Межпозвонковые грыжи, как следствие, воспаление нерва.
    9. Хронические боли в течение полугода.
    10. На обследовании МРТ обнаружена дегенерация межпозвонкового диска.
    11. Консервативное лечение не дало положительного результата.
    12. Консультация нейрохирурга обнаружила причину боли.

    Операций на позвоночнике

    Выбор лечения позвонка

    Во многих случаях пациенты могут не обращать внимания на дискомфорт и не испытывают боль. Точная причина болей и точный диагноз может гарантировать, что хирургическое вмешательство приведёт к ожидаемому результату. Нужно выделить несколько видов операции на позвоночнике:

    • дискэктомия;
    • ламинэктомия;
    • артродез;
    • вертебропластика;
    • имплантация.

    Дискэктомия — операция по удалению грыжевой части диска, после чего достигается уменьшение воспаления спинно-мозгового нерва. Ламинэктомия — операция, при которой кость, лежащая над спинно-мозговым каналом, удаляется. В результате давление на нерв значительно уменьшается. Артродез — процедура сращивания двух и более костей позвоночника. Операция показана при сильных болях в результате трения позвонков, расположенных по соседству. Вертебропластика — оперативное вмешательство, при котором в повреждённые позвонки вводится костный цемент. Имплантация искусственных дисков, т.е. протезирование межпозвоночного диска.

    Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.

    Операций на позвоночнике

    Протезирование диска

    Если при лечении с помощью физиотерапевтической или мануальной терапии боль в поясничном отделе не устраняется, то проводится операция на позвоночнике по замене межпозвонкового диска.

    Время пребывания пациента в клинике после протезирования диска поясничного отдела — 10 дней, шейного — 2 дня.

    Реабилитация в стационаре после операции на позвоночнике соответственно — 21 день и 14 дней. Трудоспособность пациента наступает через 4 недели. Швы удаляют через 14 дней после операции по протезированию диска позвонка поясничного отдела. После аналогичной операции на шейном отделе швов нет.

    Пациентов интересует вопрос: в каких случаях полностью заменяется позвоночный диск. Это необходимо в случае, когда человек страдает от защемления нерва вследствие дегеративного заболевания дисков позвонка поясничного отдела.

    Слово в защиту замены диска

    Специалисты многие годы трудятся в отношении разработок наиболее совершенствованных искусственных дисков. Такое лечение по праву заняло достойное место среди надёжных альтернативных методов лечения. Например, лечение с помощью операций по сращению позвонков уступило место замене, протезированию межпозвоночным диском М6.Спондилодез, как единственный метод лечение боли в пояснице, уступает, учитывая риск возникновения дегеративных изменений и развития дископатии соседних сегментов, т. е. износ межпозвоночных дисков.

    Операций на позвоночнике

    Также можно назвать ещё некоторые преимущества операции на позвоночнике по протезированию:

    • протез диска М6 позволяет позвоночнику двигаться естественным образом;
    • гибкое и подвижное состояние позвоночника;
    • соседние сегменты не изнашиваются;
    • после оперативного вмешательства выздоровление наступает скоро.

    Спондилодез считается безопасным методом лечения, но в результате которого может наступить ограничение подвижности пациента.

    Операция на позвоночник по эндопротезированию дисков поясничного отдела проводится высококвалифицированным хирургом. Малоинвазивные операции на позвоночнике, т. е. с помощью небольшого разреза в брюшной полости, помогают достичь минимального рубцевания. В результате состояние пациента быстрее стабилизируется.

    Квалифицированные специалисты дают положительные прогнозы. Операция на позвоночнике помогает улучшить подвижность в сегменте позвонка.

    Как проводятся малоинвазивные операции на позвоночнике

    Малоинвазивные операции на позвоночнике по праву можно назвать прогрессивным методом в хирургической практике, который помогает свести к минимуму травматизацию тканей при проведении сложнейших манипуляций с позвоночником и спинным мозгом.

    Операция на позвоночник с воздействием лазера

    Нуклеотомия с лазерной вапоризацией применяется при хирургии грыж и межпозвонковых протузий. Выделяют два основных этапа лазерной вапоризации:

    • создание наилучшего хирургического доступа;
    • разрушение и удаление остатков межпозвонкового диска.

    При необходимости воздействия на нарушенный межпозвонковый диск с целью восстановления его функции или устранения его выпячивания в просвете позвоночного канала проводят лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков под местной анестезией.

    Описанный выше метод подходит для лечения шейного, грудного, поясничного отделов. Часто операция на позвоночнике проводится по причине грыжи диска шейного отдела.

    В некоторых случаях данный метод хирургического вмешательства не даёт ожидаемый результат, например, секвестрированные грыжы и разрыв задней продольной связки. Избавиться от протузий, грыж и ослабить болевой синдром может помочь перкутанная нуклеопластика (холодная плазма) и радиочастотная денервация. В случаях, когда при незначительном выпячивании диска нервные окончания переносят сильное давление, пациенту необходима операция на позвоночник.

    Операций на позвоночнике

    Современная хирургия использует мультифункциональные троакары в случае доступа через мышцы с дорсальной стороны. Врач проводит операцию с использованием сверхчувствительной оптики, что помогает лучше ориентироваться во всех анатомических структурах. Ни одна операция на позвоночнике не обходится без использования специальных инструментов, таких как спиноскоп, который имеет гибкий конец для создания угла изгиба 90 градусов.

    Несомненно, иследования в области медицины плюс технические достижения непрерывно повышают уровень современной нейрохирургии, поэтому операция на позвоночник становится обычной в практике врачей.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Удаление опухолей

    Часто встречается у пациентов патологическое разрастание сосудов внутри полости позвонка, гемангиома позвоночника. Доброкачественная опухоль истончает костную ткань, сопровождается болью, онемением, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией. При выборе лечения подходят индивидуально к каждому случаю. Резекция, операция на позвоночнике, назначается при быстром нарастании симптомов.

    В случае. когда удалить опухоль полностью нет возможности, назначается лучевая терапия. Прорыв в области лечения гемангиом произощёл, когда французские специалисты П.Галибер и Х.Дерамон применили пункционную вертебропластику. Операция на позвоночник произвела прекрасный эффект. Заполнение гемангиомы костным цементом прекратило рост опухоли. Чрескожная методика позволяет избежать большой кровопотери, в перевес чему стандартная операция на позвоночник с радикальным удалением опухоли не может проводиться с малой кровопотерей.

    Операций на позвоночнике

    Квота на лечение

    Квота на лечение даёт возможность пройти лечение за государственный счёт. Чтобы получить квоту на оперативное лечение, необходимо завести медицинскую карту в поликлинике, пройти консультацию специалиста.

    Согласно показаниям к операции записывают на очередь. Что такое квота? Гражданам РФ согласно Приказу Минздравсоцразвития №1248н от 31.12.2010 По регламентированному порядку оказывается высокотехнологичная медицинская помощь за счёт ассигнований из федерального бюджета (медицинская квота). Квота ограничивается количеством медицинских учреждений.

    Можно обратиться в квотный центр любой больницы, чтобы узнать оставшееся количество квот. Если количество квот на текущий год исчерпано, пациенту выдаётся талон и записывается на очередь. В другом случае, если пациенту необходима срочная операция на позвоночник, можно пройти платное лечение. Потраченные средства вернут через департамент здравоохранения при предоставлении подтверждающей документации.

    Добавить комментарий