Асимметрия тела сколиоз спинальный болевой синдром

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Проблемы с позвоночником могут быть самыми разными, начиная от незначительного нарушения осанки и заканчивая развитием межпозвоночной грыжи. Однако встречаются в медицинской практике и такие заболевания, которые присутствуют почти у 50% всего населения планеты, причем как в детском, так и во взрослом возрасте.

Одной из распространенных патологий позвоночника является сколиотическая болезнь, которая поражает шейный отдел, грудной и поясничный отделы спины. Согласно статистике, данная медицинская проблема чаще всего встречается у женского населения.

Общая информация

Сколиоз – это нарушение симметрии или сильное искривление позвоночника, которое характеризуется боковым смещением позвонков во фронтальной плоскости. Впрочем, для постановки диагноза достаточно даже незначительного отклонения оси позвоночного столба в правую или левую стороны, которое легко можно обнаружить при визуальном осмотре спины.

По классификации Мошковича различают несколько основных форм заболевания:

загрузка...
  • Статическая.
  • Идиопатическая.
  • Неврогенная.
  • Диспластическая.

Помимо этого, нередко врачи диагностируют врожденную форму патологии, которая обнаруживается преимущественно в детском возрасте. По форме проявления заболевания выделяют С или S-образное искривление с несколькими дугами, а также тяжелые Z-образные деформации.

Угол отклонения оси позвоночного столба от нормальных показателей можно определить по результатам рентгенологического исследования. Исходя из данных диагностики, сколиотическую болезнь классифицируют на 4 степени. По основным причинам развития – на компенсаторную, осаночную и рефлекторную формы.

Современная медицина знает множество эффективных способов, как вылечить сколиоз, однако выбор конкретного метода терапии напрямую зависит от тяжести заболевания.

Причины

skolioz-pozvonochnika

О том, как лечить сколиоз, ведутся постоянные споры, поскольку в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход к проблеме. И важно не только определить степень сколиоза, но и понять, какие факторы спровоцировали болезнь.

Основной причиной развития патологического состояния является неправильная осанка и малоподвижный образ жизни, что неизбежно приводит к ослаблению мышц спины. Но также можно назвать и другие причины:

  1. Искривление позвоночника может наступить при чрезмерных физических нагрузках. Например, при неправильном перемещении тяжелых предметов (сумка, ведро и т. д.) только в одной руке, в результате чего происходит неравномерное распределение нагрузки.
  2. Врожденная патология. В частности, недоразвитие мышц либо связок. Также иногда дети рождаются с разной длины ногами – даже небольшая разница влияет на позвоночник.
  3. Травма позвоночника.
  4. Перенесена операция на сердце.

Главные причины сколиоза у взрослых – прогрессия детского сколиоза, и дегенеративное искривление (данная патология встречается у людей за 50 лет).

В принципе, искривление позвоночника на ранних стадиях поддается лечению. Но если причина заложена в патологии развития ребенка, то исправить проблему поможет только операция.

Симптомы

skolioz-u-detej-prichiny-i-lechenie

Обнаружить патологию возможно при визуальном осмотре спины, если искривление отчетливо просматривается, и при помощи рентгеновских снимков. Характерные клинические проявления при сколиотической болезни 1 и 2 степени, как правило, отсутствуют. В этом случае деформации позвоночника выражены слабо, а угол отклонения центральной оси не превышает 25 градусов.

При развитии заболевания 3 и 4 степени симптоматика просматривается более отчетливо. Например, можно обнаружить асимметричное положение головы или искривление контура плеч.

Различают несколько основных симптомов:

  1. Выраженная торсия позвонков вокруг оси с преобладанием паравертебральной асимметрией мышечной ткани.
  2. Смещение позвоночного столба в сторону во фронтальной плоскости.

Иногда искривление позвонков шейного отдела сопровождается сильными головными болями, а также наблюдаются снижение работоспособности и повышенная усталость. Нередко возникают приступы головокружения. Это означает нарушение нормального кровообращения головного мозга, что вызвано частичным сдавливанием кровеносных сосудов.

На поздних стадиях развития патологии, если не вылечить сколиоз 1 и 2 степени, происходит нарушение архитектоники позвоночного столба. Это приводит к усугублению вышеперечисленных симптомов, а также добавляются новые клинические проявления:

  • Затрудненное дыхание.
  • Эпигастрия и нарушение функций дыхательной и сердечной системы.

Если своевременно не назначить адекватное лечение, сколиоз может представлять прямую угрозу для жизни человека.

I степень

Искривление I степени характеризуется минимальным отклонением позвоночного столба (до 10 градусов). Такое явление встречается у большинства людей, ведь идеальную симметрию костной и мышечной ткани в природе редко встретишь.

Крайне важно диагностировать заболевание в раннем возрасте – это позволит предупредить развитие серьезных осложнений для здоровья, и поможет быстро вылечить сколиоз. Визуальным признаком начальной стадии патологии является низко опущенные плечи и асимметричная фигура тела.

II степень

Skolioz-----patologicheskoe-iskrivlenie-2

Сколиотическая болезнь II степени часто затрагивает именно грудной отдел позвоночника (ГОП) и считается следующим этапом развития деформации позвоночника. Угол отклонения от центральной оси составляет порядка 10–30 градусов. Если не предпринять меры, то стремительное развитие заболевания может достигнуть своего апогея – перерасти в тяжелую форму.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностировать вторую степень возможно без проведения рентгенологического исследования. У пациента могут наблюдаться жалобы на повышенную утомляемость, появляется незначительная асимметрия в шейной области. Нередко можно заметить выпячивание груди.

III степень

Сколиоз III степени представляет собой достаточно серьезное искривление позвоночного столба, которое может достигать 40 градусов или 50 градусов по классификации Чаклина. Справится с этой патологией еще возможно, но очень сложно.

На этой стадии отмечается:

  • Значительное ослабление мышц спины.
  • Беспокоит одышка.
  • Иногда появляется горб или выпячиваются ребра.

При этом туловище человека наклонено в сторону отклонения сколиотической дуги, что нередко приводит к серьезным деформациям грудной клетки.

IV степень

Сколиотическая болезнь IV степени считается наиболее тяжелой и опасной для жизни человека. В связи с ослаблением брюшных и спинных мышц больному достаточно трудно удерживать тело в ровном вертикальном положении. Любые визуальные проявления в этой стадии являются не косметическим дефектом, а выраженной ортопедической патологией, требующей незамедлительного вмешательства врачей.

Иногда вылечить сколиоз на последней стадии развития возможно только радикальными методами – хирургическим вмешательством.

Диагностика

8cc6ee948c56420405c7c7fc735fb322

Ортопедический осмотр позволяет определить само наличие искривления. Однако чтобы получить подробную картину происходящих в организме изменений, в обязательном порядке проводят рентгенографию.

Для первичной оценки реальных масштабов патологического состояния рентген позвоночника делают в стоячем положении. Однако рекомендуется сделать дополнительные снимки в разных проекциях, включая в лежачем положении с умеренным растягиванием. Расчет угла отклонения оси проводится по специальной авторской методике, так называемому методу Кобба.

Для измерения степени торсии и ротации позвонков спины и шеи делают рентгеновские снимки в специальных укладках. В некоторых случаях показано проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

При интенсивном развитии патологии нужно исследовать состояние позвоночника чаще, чтобы контролировать динамику заболевания. Поэтому с целью снижения дозы облучения от рентгена используют альтернативные варианты обследования: светооптическое или трехмерное ультразвуковое исследование.

При диагностике сколиотической болезни необходимо учитывать протекание обменных процессов в организме и наличие локальных врожденных деформаций.

Лечение

na-konsultacii-u-vracha

Сколиотическая болезнь на ранних стадиях развития достаточно легко поддается консервативному методу лечения. Оно дает возможность ликвидировать очаг болевого синдрома, укрепить спинные мышцы и улучшить общее самочувствие больного. Лечение сколиоза также проводят при помощи лечебной гимнастики, которая позволяет провести коррекцию позвоночника, устранить мелкие деформации и улучшить осанку.

Немаловажное значение представляет и комплекс профилактических мероприятий, направленных на поддержание правильного положения позвоночника:

  • Использование ортопедического матраса.
  • Плавание в бассейне и процедуры подводного массажа.
  • Пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Правильная организация рабочего места.

Лечение сколиоза в подростковом возрасте должно быть всесторонним, поэтому врачи всегда стараются придерживаться комплексного подхода. Наиболее часто назначаются лечебно-оздоровительные упражнения и мануальная терапия. В некоторых случаях вполне возможно прибегнуть к использованию медицинских корсетов. Они особенно эффективны при легких формах заболевания в возрасте до 15 лет, когда скелет позвоночника до конца не сформирован.

Комплексы лечебной физкультуры

Одним из эффективных способов лечения сколиотической болезни (особенно на ранних этапах развития) является ЛФК. Однако не рекомендуется выполнять физические упражнения, если у вас диагностированы III или IV степень заболевания. Также физкультура противопоказана, если:

  • Имеется выраженный болевой синдром в области спины.
  • Наблюдаются нарушения в работе сердца.
  • Присутствует нарушение кровообращения в области головного мозга.

Во всех остальных случаях базовый комплекс физических упражнений, которые обязан назначить только лечащий врач, позволяют провести коррекцию позвоночника и укрепить спинные мышцы. Это крайне важно в сложившейся ситуации.

Перед началом любых упражнений необходимо провести разминку, чтобы помощь мышцам расслабиться до нужного состояния. Для этого больному нужно встать в коленно-локтевую позу и не спеша передвигаться в таком положении по комнате. Такое необычное, но эффективное упражнение поможет расслабить мышцы спины. Для достижения желаемого эффекта достаточно выполнять разминку на протяжении 10–15 минут. Только после этого можно переходить непосредственно к выполнению основных лечебных упражнений.

В положении лежа самым универсальным комплексом ЛФК является упражнение по вытяжению позвоночника. Необходимо лечь на спину, и в таком исходном положении начинать тянуть пятки вперед, а голову немного назад. Все это нужно делать одновременно, и следить за тем, чтобы руки не поднимались. В вытянутом положении нужно «застыть» приблизительно на 15 секунд. Количество подходов не менее 8–10 раз.

Существуют и другие группы упражнений для дома, однако их рекомендуется подбирать вместе с врачом ортопедом – самолечение в этом случае абсолютно не уместно.

Лечебное плавание

Plavanie-pri-gryizhe-pozvonochnika2

Если сколиотическая болезнь не прогрессирует, плавание в бассейне является обязательной процедурой как для детей, так и взрослых. Правда, предварительно нужно выяснить, нет ли противопоказаний для посещения бассейна.

При проведении водной процедуры наблюдается положительный эффект со стороны мышечной и костной тканей:

  1. Снижается нагрузка на спинные мышцы.
  2. Увеличивается подвижность суставов.
  3. Также наблюдается общеукрепляющее воздействие на организм.

Среди популярных упражнений для эффективного лечения заболевания выделяют плавание на спине при помощи одновременной работы верхних конечностей и плавание в том же положении, но с попеременным участием рук. Весьма полезно плавать брассом или выполнять упражнения по стилю баттерфляй, однако это нужно делать тем пациентам, которые умеют хорошо держать тело в воде.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Максимальная дистанция одного заплыва не должна превышать 250–300 метров. После выполнения процедур, которые в среднем длятся около тридцати минут, необходимо в обязательном порядке выполнять дыхательные упражнения под четким контролем инструктора.

Физиотерапия

25

Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным, иначе положительных результатов добиться не получится. Поэтому физиотерапевтические процедуры играют немаловажную роль в борьбе с искривлениями позвоночника. Особенно эффективны они в сочетании с лечебной физкультурой и массажем.

В списке наиболее действенных физиотерапевтических процедур можно выделить следующие виды:

  • Электростимуляция ослабленных мышц. Благодаря воздействию электрического тока получается эффективно воздействовать на мышечные ткани.
  • Теплотерапия. Обычно назначается в том случае, если не наблюдается интенсивного прогрессирования патологии. Включает озокеритовые аппликации, горячие укутывания и некоторые другие процедуры.
  • Электрофорез. Происходит воздействие «слабых» токов на определенную область мышечной ткани при использовании фосфора и кальция.
  • Ультразвук. Назначается для подавления болевого синдрома в области спины и в случае развития остеохондроза.

Кроме этого, больному человеку рекомендуется посещать грязевые и морские ванны – достаточно около 10 процедур в течение года. А для повышения детского иммунитета при развитии сколиотической болезни нередко используются хлоридно-натриевые ванны.

Массаж

mas9

Одной из главных составляющих комплексного лечения проблем с позвоночником является лечебный массаж. Однако процедура эффективна только на ранних стадиях развития заболевания. А чтобы не навредить, рекомендуется обращаться исключительно к профессионалам.

При искривлении I степени лечебный массаж целесообразнее проводить взрослым пациентам. Детям с легкой формой болезни достаточно выполнять стандартные упражнения, которые входят в комплекс ЛФК.

Массаж всегда должен начинаться с полного расслабления абсолютно всех мышц – для этого необходимо немного поработать ногами.

Основная цель лечебного массажа – расслабление напряженных мышц и укрепление ослабленных. Поэтому в этом случае применяется разноплановая техника воздействия.

Не рекомендуется проводить процедуру массажа самостоятельно в домашних условиях, если не имеется соответствующих навыков. Если вы хотите помочь своему родственнику или близкому человеку, который по разным причинам не имеет возможности посещать массажный кабинет, то пройдите специальные курсы. Они помогут вам освоить правильную технику проведения массажа.

Ношение корсетов

Как показывает медицинская практика, при сколиотической болезни III и IV степени одними только водными, тепловыми и массажными процедурами не обойтись. Чтобы предупредить дальнейшее искривление позвоночника, необходимо использовать специальный корсет, который не только будет способствовать правильному положению позвонков, но и отлично укрепляет спинные мышцы. Выбор модели корсета желательно проводить под присмотром лечащего врача.

В первую неделю использования корсета могут наблюдаться сильные боли и дискомфорт при движении, однако пугаться этого не стоит. Это вполне нормальная реакция организма, учитывая то, в каком состоянии находится позвоночник. Любые раздражения на коже (опрелости и покраснения) обычно проходят в течение 10 дней. Если этого не произошло, а корсет продолжает доставлять неудобства, то необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом ортопедом.

Народные средства

Herbs and spices

При лечении сколиотической болезни принципы народной терапии практически не отличаются от рекомендаций традиционной медицины. Больному показано как можно чаще висеть на турнике, что позволяет расслабить напряженные группы мышц и вытянуть позвоночник. Один подход должен длиться не более 15 секунд, а вот количество таких подходов может быть любым – главное, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

При 1 и 2 степени заболевания в детском возрасте хорошо помогает упражнение с палкой. В качестве «рабочего инструмента» можно использовать обычную деревянную швабру или черенок от садового инвентаря. Необходимо завести палку за спину и обхватить двумя руками в области предплечья – конечности будут немного вывернуты назад. В таком положении желательно находиться максимально часто. Поначалу будет несколько непривычно, но по мере достижения нужного эффекта ощущения дискомфорта исчезнут сами по себе.

Для снятия болевого синдрома народная медицина предлагает проверенные временем средства:

  • Скипидарное тесто. Для приготовления используются: вода, мука и скипидар. Из них замешивают тесто, а затем раскатывают лепешку, которую нужно прикладывать перед сном, до образования интенсивного жжения на коже.
  • Спиртовая настойка на основе цветков одуванчика. Влажные салфетки, смоченные в настойке, прикладывают преимущественно на ночь.
  • Картофельный компресс. Рекомендуется использовать измельченные клубни старого картофеля и корень хрена (смесь необходимо держать в области больного места, пока не начнет печь).

Перед использованием рецептов народной медицины, которые предполагают смешивание различных растительных компонентов, целесообразнее проконсультироваться с лечащим врачом, во избежание осложнений. Спиртовые компрессы следует применять с особой осторожностью, в особенности при лечении сколиотической болезни в детском возрасте.

Хирургическое вмешательство

2790576058

Радикальные методы лечения показаны на последней стадии заболевания, когда терапевтические процедуры и медикаментозная терапия не приносят желаемого результата.

Операции по исправлению деформации позвоночника в большинстве случаев проводятся в условиях нейромониторинга – это позволяет предотвратить повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний. Фиксация позвонков осуществляется при помощи штифтов, спиц и специальных металлических болтов.

В связи с характерными особенностями проведения хирургической операции, которые создают высокий риск инфекционного заражения, послеоперационный период должен обязательно сопровождаться усиленным курсом терапии антибиотиками.

Лечение сколиоза наиболее эффективное на ранних стадиях. Поэтому обращайте внимание на походку ребенка, на то, как он сидит, и при первых же подозрениях на проблему позвоночника обратитесь за консультацией в поликлинику.

Миофасциальный синдром

Миофасциальный болевой синдром представляет собой неврологическое заболевание, для которого характерны рефлекторные боли, образующиеся в мышцах и прилегающим к ним фасциях. Согласно международной классификации МКБ 10, болезнь относится к патологии околосуставных мягких тканей. Миофасциальный синдром проявляется в ответ на изменения в связках, суставах, межпозвонковых дисках, внутренних органах. Характеризуется повышением тонуса (гипертонусом) мышечных волокон невоспалительной природы. Прогрессирование заболевания приводит к поражению новых групп мышц, что усугубляет течение патологии и ухудшает прогноз для выздоровления.

Что представляет собой заболевание?

В неврологии миофасциальный синдром встречается довольно часто. Он характеризуется образованием локального уплотнения мышечных волокон в ответ на воздействие неблагоприятных факторов. Это уплотнение представляет собой участок гипертонуса, который становится источником болевых ощущений – так называемая триггерная точка. Она расположена в толще мышечных волокон в месте прохождения моторного нерва, который отвечает за их сократимость.

По специфике клинических проявлений выделяют активные и пассивные триггерные точки. Активный триггер приводит к интенсивному болевому синдрому как в движении, так и в покое. Он чувствителен при пальпации спазмированной мышцы и вызывает симптом «прыжка» – ощупывание места гипертонуса способствует значительному усилению боли и заставляет пациента буквально подпрыгивать на месте. Кроме того, активная триггерная точка снижает функциональную способность мышцы, ослабляет мышечное волокно и затрудняет его растягивание.

При этом наблюдается зона отраженных болей, которая распространяется по ходу следования двигательного нерва. Дискомфорт может появляться в отдаленных участках тела от источника возникновения болевого синдрома, возникать во внутренних органах, туловище, конечностях. В этих областях наблюдают проявления вегетативной дисфункции в виде гипертрихоза (избыточное оволосение), изменения цвета кожных покровов, повышенного потоотделения.

Триггерные точки могут иметь латентный характер. При таком течении болезни они приводят исключительно к локальным болям в месте своего расположения, отраженный болевой синдром отсутствует. Латентные триггеры встречаются гораздо чаще активных, но при воздействии провоцирующих факторов могут трансформироваться в активное состояние. Обострению процесса способствует переохлаждение, стресс, тяжелая физическая нагрузка. Воздействие благоприятных условий, таких как тепло, эмоциональный покой, массаж, обуславливает переход активного триггера в латентное состояние.

В течение миофасциального синдрома выделяют несколько фаз:

  • острая – характеризуется интенсивными локальными и отдаленными болями;
  • подострая – проявляется болевым синдромом только во время двигательной активности;
  • хроническая – сохраняется ощущение дискомфорта в триггерных зонах, локальные боли появляются при воздействии провоцирующих внешних факторов.

Весомую роль в обострении заболевания имеют психические факторы – переживания, страх, гнев, раздражительность.

Какие причины вызывают патологический процесс?

В основе формирования миофасциального болевого синдрома лежит перенапряжение мышечных волокон вследствие поступления патологических нервных импульсов из головного мозга.

При хроническом течении болезни в мышечных волокнах и прилегающих к ним фасциях создается порочный круг. Патология опорно-двигательного аппарата или внутренних органов приводит к спазму определенных групп мышц. Это вызывает постоянный болевой синдром. В свою очередь, в центральных отделах нервной системы фиксируются болевые раздражители, что ограничивает функционирование пораженного двигательного сегмента и усугубляет течение болезни. Приведем перечень основных причин возникновения миофасциального синдрома.

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба, такие как остеохондроз, часто вызывают рефлекторные мышечно-тонические боли в области спины, конечностей или во внутренних органах. При поражении шейного отдела наблюдают локальную чувствительность в паравертебральной зоне (по бокам от остистых отростков позвонков) и отдаленные боли в области затылка, лопаток, ключиц, верхних конечностей. Остеохондроз поясничного и грудного отдела вызывает спазм околопозвоночных, межреберных и крупных мышц спины, что может давать болевой синдром, имитирующий стенокардию, приступ печеночной колики или острого панкреатита.

Заболевания суставов и висцеральных органов

Патология суставов и внутренних органов приводит к рефлекторному спазму близлежащих мышц и является защитным механизмом. Благодаря гипертонусу, создается мышечный корсет для пораженного органа и иммобилизация больного сочленения. К примеру, инфаркт миокарда вызывает напряжение и чувствительность мышц в области левой половины груди. Хроническое воспаление тазовых органов (почки, яичники, мочевой пузырь) способствует миофасциальным болям в области тазового дна, передней брюшной стенки или поясницы.

Аномалии развития опорно-двигательного аппарата

Асимметрия нижних конечностей при разнице более 1 см вызывает нарушение физиологического положения тела при ходьбе, что ведет к перегрузке различных мышечных групп. Миофасциальные боли возникают при плоскостопии, сколиозе, кифотической деформации грудной клетки, недоразвитии плечевого пояса, асимметрии костей таза. Хроническое перенапряжение мышц при аномалиях развития осевого скелета вызывает появление триггерных зон и способствует прогрессированию болезни.

Длительная иммобилизация

Постельный режим и ограничение двигательной активности вследствие иммобилизации конечностей гипсом или тракционными аппаратами после переломов приводит к развитию гипертонуса мышц. В восстановительный период лечения появляется тугоподвижность суставов с уплотнением мышечных групп в участке травмы. После снятия гипса или аппарата возникает дискомфорт в спине при переломе ног в области поясничного отдела позвоночника, при травмах рук в области шеи и верхней части туловища. Миофасциальные боли может провоцировать ношение давящей одежды и аксессуаров (галстук, шейный платок, ремень, бретельки), медицинских бандажей, тяжелых сумок или рюкзаков.

Интенсивная физическая нагрузка

Слабое развитие мышечного корсета спины и мышечных групп конечностей является провоцирующим фактором появления миофасциального болевого синдрома. В группу риска входят люди умственного труда, ведущие малоподвижный образ жизни или спортсмены, которые пренебрегают разминкой перед началом тренировки. Резкое растяжение нетренированной или неразогретой мышцы формирует триггерную зону, что приводит к болевым ощущениям. Длительное нахождение в вынужденной статической позе, например, работа за компьютером, способствует появлению патологии.

Переохлаждение и ушибы

Воздействие низкой температуры на весь организм или отдельные части тела (ступни, поясницу, шею) в сочетании с перегрузкой мышц в этой области приводит к активированию триггерных точек. Например, дисфункция нижнечелюстного сустава прогрессирует при воздействии на лицо сильного ветра или сквозняка. При этом появляется спазм жевательной мускулатуры, ограничение подвижности нижней челюсти, невозможность полностью открыть рот. Миофасциальные боли лица сопровождаются болезненными щелчками при жевании и распространяются на шею, затылок, плечо. Такие же симптомы возникают при сильном ударе по лицу в области щеки или виска.

Психическое перенапряжение

Состояние глубокого эмоционального потрясения рефлекторно вызывает спазм мышц, особенно в вертеброгенной (позвоночной) зоне туловища и в конечностях. Это защитная реакция появилась в процессе эволюции и направлена на мобилизацию сил организма для борьбы или бегства. При хроническом стрессе мышцы находятся в состоянии длительного гипертонуса и теряют способность к расслаблению, что вызывает миофасциальные боли. Патологический процесс особенно ярко выражен при депрессивных состояниях.

Какие существуют методы диагностики и лечения заболевания?

При первом обращении больного врач собирает анамнез (историю) заболевания, выявляет сопутствующие соматические и психические нарушения, проводит физикальный осмотр. Ощупывание спазмированных мышц позволяет обнаружить участки уплотнения и локализацию триггерных точек, а также области отраженных болей.

К диагностическим признакам миофасциальных болевых синдромов относится:

  • возникновение боли после переохлаждения, стресса, физической перегрузки или длительной статической позы;
  • обнаружение уплотненного тяжа в толще пораженной мышцы, точки наибольшей болезненности (триггера) и зоны распространения болевого синдрома;
  • отсутствие признаков атрофии мышц, выявление гипертонуса при проведении миографии или ультразвукового исследования;
  • симптом «прыжка»;
  • воздействие тепла и массажа уменьшает проявления болезни;
  • сопутствующая депрессия, эмоциональная нестабильность и другие поведенческие нарушения.

Для терапии патологического процесса весомое значение имеет устранение этиологического (причинного) заболевания. При сколиозе необходимо корректировать осанку. Остеохондроз требует приема хондропротекторов и нормализации обменных процессов в организме. При разной длине конечностей используют ортопедическую обувь.

Лечение миофасциального синдрома включает:

  • постизометрическую релаксацию пораженных мышечных сегментов – мануальная техника, направленная на расслабление спазмированных мышц путем их растяжения руками массажиста после предварительного напряжения;
  • пункцию триггерных зон с введением новокаина или без применения лекарственных препаратов – приводит к расслаблению мышечного тяжа и устранению болевых ощущений;
  • акупрессуру – сильное давление на триггерную зону, что вызывает в участке боли ишемию и нарушает поток патологических нервных импульсов из центральных отделов нервной системы;
  • массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапию – способствуют расслаблению мышечных волокон, активизируют метаболизм, нормализуют кровоток в участке патологии;
  • миорелаксанты для устранения гипертонуса и прекращения поступления болевых импульсов из пораженных мышц в головной мозг – мидокалм, баклофен, сирдалуд;
  • препараты для нормализации работы лимбико-ретикулярной системы – блокаторы ГАМК-рецепторов (адаптол, ноофен), седативные средства (барбовал, валериана), вегетотропные препараты (балласпон), трициклические антидепрессанты (азафен, амитриптилин);
  • комплексы витаминов группы В для улучшения трофики нервной ткани – неуробекс, мильгамма;
  • лечебную физкультуру для укрепления мышц, улучшения кровотока, исправления порочной осанки, обучения правильному двигательному стереотипу и контролю за состоянием мышц.

Лечить патологический процесс следует при первых проявлениях заболевания до формирования осложнений и прогрессирования недуга. Чем раньше проведены лечебно-профилактические меры, тем выше шансы на улучшение состояния и выздоровление.

Миофасциальный болевой синдром требует правильной диагностики и комплексного лечения с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Терапия заболевания включает воздействие как на соматическую патологию, так и на психическую сферу человека, поведенческие и эмоциональные реакции. Своевременное выявление и терапия болезни предупреждает хроническое течение недуга и эффективно устраняет болевые ощущения.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: симптомы, причины, методы лечения заболевания

    Боли в шее

    Ведущие симптомы унковертебрального артроза — боли в шейном отделе позвоночника, головокружения, зрительные расстройства, скачки артериального давления. Лечение патологии — преимущественно консервативное. Применяются анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. Особенно эффективны в лечении унковертебрального артроза ежедневные занятия гимнастикой и физкультурой.

    Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника

    Унковертебральный артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее унковертебральные суставы (гемиартрозы Лушки). Они расположены в шейном отделе позвоночника между полулунными выступами на краях верхней площадки нижележащего и боковыми поверхностями тела вышележащего позвонка. Унковертебральные суставы являются дополнительными, образуют один комплекс с дугоотростчатыми сочленениями. Их основные функции — повышение объема сгибательно-разгибательных движений и предотвращение смещения позвонков в боковых направлениях. По мере прогрессирования артроза унковертебральные суставы разрушаются. Это приводит к нарушению работы всего шейного отдела позвоночника, ограничению подвижности, появлению внесуставных симптомов.

    Строение шейного позвонка

    Стадии патологии

    Стадия унковертебрального артроза — это совокупность признаков дегенеративных изменений в суставах, устанавливаемая с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерны свои клинические проявления. Именно с учетом стадии патологии определяется дальнейшая терапевтическая тактика.

    Стадия унковертебрального артроза Рентгенографические признаки и характерные симптомы
    Первая Межпозвонковый диск утрачивает способность удерживать влагу. Снижение его амортизирующих функций приводит к компенсаторному мышечному напряжению. Время от времени неловкие, резкие движения становятся причиной сильных болей
    Вторая Из-за возникшей в шейном отделе нестабильности происходят подвывихи фасеточных суставов. Хрящевая прослойка истончается, незначительно смещается межпозвонковый диск (протрузия). В области суставов Лушки формируются единичные остеофиты, или костные наросты
    Третья В результате уменьшения высоты диска фиброзное кольцо утрачивает целостность, а пульпозное ядро устремляется за его пределы. Сдавливаются кровеносные сосуды, нервные корешки и мягкотканные структуры. Боли становятся постоянными
    Четвертая В области разрушенных унковертебральных суставов образуются обширные остеофиты. Пораженный позвоночный сегмент обездвиживается, чем и объясняется ослабление болевого синдрома

    Причины возникновения проблем со здоровьем

    Причиной разрушения унковертебральных суставов может стать естественное старение организма, предшествующие травмы, повышенные нагрузки на шейный отдел позвоночника, в том числе при длительном нахождении в течение дня со склоненной головой.

    Пациент у врача

    Развитие артроза нередко провоцируют уже присутствующие в организме патологии:

    • врожденные пороки развития — асимметрия парных дугоотростчатых суставов, нарушение образования позвонковых дуг, их слияния с телами позвонков;
    • спондилолистез, проявляющийся соскальзыванием вышележащего позвонка;
    • эндокринные и метаболические заболевания, например, сахарный диабет, подагра, гипо- и гипертиреоз;
    • системные патологии — ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка;
    • шейный остеохондроз, спондилоартроз.

    К развитию унковертебрального артроза предрасполагают кифоз, сколиоз, ожирение, малоподвижный образ жизни, недостаток в организме витаминов и микроэлементов.

    Признаки и симптомы болезни

    На начальном этапе развития унковертебральный артроз протекает бессимптомно. Умеренные боли возникают лишь при чрезмерно резких поворотах головы. В остальное время патология проявляется слабыми дискомфортными ощущениями из-за рефлекторного напряжения шейных мышц. Постепенно боли усиливаются, становятся постоянными. Они возникают и в ночное время, провоцируют бессонницу, ухудшение психоэмоционального состояния человека. На более поздних стадиях артроза из-за уменьшения расстояния между смежными позвонками наблюдается сдавление кровеносных сосудов и спинномозговых корешков.

    Ункоартроз

    Появляются специфические симптомы заболевания:

    • головокружение, головная боль;
    • зрительные расстройства — временное снижение остроты зрения, двоение предметов, мелькание перед глазами пятен, кругов;
    • слуховые расстройства — шум в ушах, ощущение их заложенности;
    • резкие перепады артериального давления;
    • першение, ощущение «кома» в горле.

    Вследствие сдавления позвоночной артерии сместившимся диском, остеофитами в головной мозг поступает недостаточное количество кислорода. А ущемление спинномозговых корешков приводит к расстройству иннервации. Клинически это может проявляться паническими атаками, учащением сердцебиений, потливостью, нарушениями координации движений.

    Болевые ощущения в шее

    Как диагностируют заболевание

    Основания для выставления первичного диагноза — данные анамнеза, жалобы пациента, результаты внешнего осмотра. Так как симптомы унковертебрального артроза схожи с признаками остеохондроза, межпозвоночной грыжи, спондилоартроза, то проводится ряд инструментальных исследований:

    • рентгенография для обнаружения костных разрастаний, деформации тел позвонков;
    • МРТ, КТ, помогающие оценить состояния мягких тканей, хрящей, кровеносных сосудов, связок, мышц, нервных стволов;
    • МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование для исключения развития синдрома позвоночной артерии;
    • радиоизотопное сканирование позвоночника, позволяющее дифференцировать воспалительные заболевания в шейном отделе.

    Для исключения патологий внутренних органов требуются консультации кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, офтальмолога, отоларинголога.

    МРТ шейного отдела

    Как лечить патологию

    Терапия унковертебрального артроза направлена на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания. Практикуется комплексный подход к лечению с одновременным использованием всех консервативных методов, взаимно усиливающих действие друг друга.

    Медикаментозное лечение артроза

    Наиболее востребованы в лечении нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти препараты быстро устраняют боли и отеки, купируют воспаление, нередко развивающееся после травмирования остеофитами мягких тканей. НПВС включаются в терапевтические схемы в различных лекарственных формах. Это гели Фастум, Вольтарен, Артрозилен, таблетки Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, растворы для парентерального введения Мовалис, Диклофенак, Ксефокам. Также больному могут быть назначены следующие препараты:

    • миорелаксанты Толперизон, Тизанидин, усиленный анестетиком Мидокалм;
    • средства для улучшения кровообращения Трентал (Пентоксифиллин), Никотиновая кислота;
    • препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит;
    • мази с согревающим действием — Капсикам, Випросал, Финалгон.

    При неэффективности НПВС выполняются блокады унковертебральных суставов глюкокортикостероидами и анестетиками. Для частичного восстановления разрушенных хрящевых тканей, улучшения обмена веществ применяются хондропротекторы — Артра, Хондроксид, Терафлекс, Дона. После 2-3 недель курсового приема проявляется и их выраженное обезболивающее действие.

    Сирдалуд, Диклофенак, Курантил, Артра

    Физиотерапевтические процедуры

    Во время рецидивов артроза пациентам показаны ультрафонофорез с Гидрокортизоном, ионогальванизация с Лидокаином или Новокаином, электрофорез с анальгетиками, анестетиками. Для повышения восприимчивости организма к медикаментозному лечению используются магнитотерапия, лазеротерапия, модулированные токи. Вне обострения для улучшения самочувствия больного, профилактики рецидивов проводятся такие физиопроцедуры:

    • амплипульс — лечебное воздействие переменным модулированным током;
    • диадинамические токи — лечение током в форме полусинусоиды постоянной силы до 30 мА и низкой частоты 50-100 Гц;
    • ультразвук — воздействие высокочастотными звуковыми колебаниями низкой интенсивности.

    Также используются аппликации с парафином и озокеритом, гирудотерапия. Воздействие физических факторов на шейный отдел способствует ускорению кровоснабжения костных и хрящевых структур питательными веществами, продлению ремиссии.

    Лечение ункоартроза грязью

    Ортопедическое лечение

    В остром и подостром периоде пациентам с унковертебральным артрозом рекомендовано ношение воротников Шанца до 4 часов ежедневно. Ортопедические приспособления применяются для снижения нагрузок на травмированные позвоночные структуры шейного отдела. Они препятствуют смещению дисков и остеофитов, предупреждают сдавление ими кровеносных сосудов и нервных корешков. Больным патологией 3-4 степени тяжести ношение воротников Шанца показано и в ремиссию.

    Массаж

    Массажные процедуры при унковертебральном синдроме должны выполняться только специалистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомией шейного отдела. Он воздействует руками на мышцы, расслабляя их за счет поглаживаний, разминаний, растираний, вибраций. Неврологи рекомендуют пациентам в качестве профилактики рецидивов посещать массажный кабинет 2-3 в год.

    Лечебная физкультура

    Это наиболее эффективный, доступный метод лечения патологии. Упражнения подбираются врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента с учетом выраженности дегенеративных изменений суставов, дисков, позвонков. Обычно им рекомендованы круговые вращения головой, ее наклоны и повороты в стороны. Движения должны быть низкоамплитудными, плавными, замедленными. Примерно через месяц ежедневных занятий отмечается ослабление болей, повышение объема движений в шейном отделе.

    Операция

    Показаниями к хирургическому лечению становятся компрессия позвоночного канала, устойчивый болевой синдром, выраженная тугоподвижность, не устраняемые консервативными методами. Операции проводятся и при быстром прогрессировании унковертебрального артроза. Чаще всего используется декомпрессионная ламинэктомия с последующей стабилизацией тел позвонков.

    Операция при ункоартрозе шеи

    Санаторно-курортное лечение

    На этапе ремиссии больным рекомендовано санаторно-курортное лечение в Кисловодске, Пятигорске, Ессентуках.  В профильных медицинских учреждениях применяются методы лечения, направленные на укрепление защитных сил организма, улучшение функционирования не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. В санаториях используются грязевые обертывания, столовые минеральные воды, радоновые, жемчужные, углекислые, сероводородные ванны.

    Народная медицина

    Ни одно из народных средств не способно замедлить разрушение унковертебральных суставов. Малоэффективны мази, компрессы, спиртовые настойки и в устранении болей, воспалительных отеков, скованности движений. Поэтому неврологи разрешают их применять пациентам только после проведения основного лечения для профилактики рецидивов.

    Народное лечение ункоартроза

    Возможные осложнения и последствия

    Часто возникающие осложнения патологии — межпозвоночная грыжа, корешковый и компрессионный синдром. Особенно опасен развившийся синдром позвоночной артерии из-за стойкого нарушения мозгового кровообращения. При отсутствии врачебного вмешательства высока вероятность необратимых зрительных, слуховых, вегетативных, вестибулярных расстройств.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика унковертебрального артроза заключается в максимально возможном исключении из привычного образа жизни провоцирующих факторов. Неврологи рекомендуют контролировать массу тела, не допускать повышенных нагрузок на шейный отдел позвоночника, отказаться от курения, ухудшающего кровообращение. Не допустить развитие заболевания позволят регулярные занятия лечебной физкультурой, разминки во время рабочего дня, прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов (Супрадин, Витрум, Центрум).

    Добавить комментарий