Колено после дтп

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

При соблюдении правил антисептики и выполнении реабилитационных мероприятий осложнения после эндопротезирования коленного сустава развиваются редко. Однако даже самая тщательная подготовка к операции и ее правильное проведение не могут полностью защитить пациента от нежелательных последствий. Послеоперационные проблемы снижают качество жизни человека, способствуют нарушению функций коленного сустава и требуют повторного хирургического вмешательства.

Устройство протеза коленного сустава

Осложнения после замены коленного сустава делятся на ранние и поздние. Первые возникают при присоединении инфекции, неправильной установке частей протеза или низкой свертываемости крови. Причиной ранних последствий может являться несоблюдение предписаний врача и отказ от выполнения специальных упражнений. В более поздний период осложнения после операции развиваются вследствие разрушения костных тканей. Гораздо реже возникают аллергические реакции на материалы, из которых изготавливаются эндопротезы.

Послеоперационный болевой синдром

Замена коленного сустава осуществляется с целью устранения неприятных ощущений и восстановления подвижности сустава. После протезирования пациент получает возможность к самостоятельному передвижению и отказу от приема лекарственных препаратов. Однако бывает и такое, что после операции появляется боль в колене, которая сопровождается повышением температуры, отечностью и хрустом.

загрузка...

Боль в коленеБоли после эндопротезирования коленного сустава могут свидетельствовать о:

  • присоединении бактериальной инфекции;
  • развитии синовита;
  • контрактуры;
  • нестабильности сустава;
  • других опасных осложнений.

Тип патологии определяют на основании характера неприятных ощущений. Гнойное воспаление сопровождается лихорадкой, головной болью, общей слабостью. У человека сильно болит нога, кожа краснеет и становится горячей. Боль имеет давящий характер, мази и таблетки в таком случае не помогают.

Повышенная локальная температура и отек колена объясняются накоплением гнойного содержимого и развитием острого воспаления.

Синовит

При наличии контрактур нарушается подвижность коленного сустава. Боль имеет слабо выраженный ноющий характер, она усиливается при ходьбе.

При тромбофлебите неприятные ощущения имеют распирающий характер. Если человек после эндопротезирования замечает, что колено горячее, появились сильные боли и судороги, он должен незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях назначается повторное хирургическое вмешательство, направленное на устранение причины неприятных ощущений, либо медикаментозная терапия. Боль может быть связана с раздражением нервных корешков, в таком случае она исчезает через несколько месяцев.

Инфекционные заболевания после эндопротезирования

Подобные осложнения в послеоперационный период возникают в 4% случаев. В первые месяцы после операции инфекция развивается в результате попадания бактерий при установке протеза. Патогенные микроорганизмы проникают в ткани контактным или аэрогенным путем. Специалисты считают, что инфекции наиболее часто обнаруживаются у определенной категории пациентов.

Инфекционное поражение коленаВоспаление, свищи, отечность и другие последствия чаще всего возникают на фоне:

  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • ревматоидного артрита;
  • иммунодефицита.

Прогноз может ухудшаться в том случае, если операцию проводил неопытный хирург, и она длилась более 3 часов.

Инфекционные заболевания в более позднее время возникают из-за проникновения бактерий гематогенным путем. Способствует этому наличие хронических воспалительных очагов в организме.

Поэтому перед операцией необходимо вылечить кариес, кишечные инфекции, заболевания мочеполовых органов.

Выраженность симптомов зависит от активности бактерии и времени развития патологии. Выраженные признаки гнойного воспаления наблюдаются у 50% пациентов. Остальных беспокоит стойкий болевой синдром, который усиливается при сгибании колена.

Загноение сустава с протезомБорьба с инфекцией в эндопротезе подразумевает комплексный подход. Самым эффективным считается удаление импланта с последующим очищением раны.

Вместе с этим назначаются антибактериальные препараты. Повышает эффективность лечения применение иммуностимуляторов. Консервативная терапия инфекционных заболеваний возможна только при своевременном их выявлении, низкой активности возбудителя и наличии противопоказаний к операции. В большинстве случаев наблюдается повторное возникновение патологии.

Вывих протеза

Подобное осложнение наблюдается достаточно редко. Основной причиной считается неправильное поведение пациента в период реабилитации и определенное строение протеза. Компоненты импланта могут смещаться в первые месяцы после операции. Вывихи чаще всего случаются после:

  • повторной замены сустава;
  • падения;
  • удара.

Вывих протеза колена

Основным симптомом этого осложнения является нарушение функций колена, сопровождающееся сильной болью. Смещенная деталь эндопротеза сдавливает окружающие ткани, что способствует развитию воспаления.

Лечение вывиха может осуществляться несколькими способами. Наиболее простым считается закрытое вправление. Однако после него осложнение часто возникает повторно. В таком случае назначается артропластика или ревизионное протезирование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ревизионное эндопротезирование коленного сустава

Контрактура

Контрактура — нарушение функций сустава, сопровождающееся тянущими болями и затруднениями при ходьбе. Прооперированное колено принимает вынужденную неправильную позицию. Причиной возникновения контрактуры считается отказ от выполнения гимнастики. В результате тонус мышц снижается, их функции нарушаются. Спазм препятствует сгибанию и разгибанию колена. Чаще всего временные контрактуры исчезают самопроизвольно.

При необходимости длительного обездвиживания сустава вероятность развития подобного осложнения возрастает. Для избавления от стойкой контрактуры назначается хирургическое вмешательство.

Механотеропия для профилактики контрактурыПрофилактика патологии заключается в соблюдении режима физической активности и выполнении специальных упражнений. Они способствуют укреплению мышц и возвращению их функций. Терапевтический курс включает массаж и физиотерапевтические процедуры.

Развитие тромбоза

Тромбоз внутренних вен обнаруживается у половины пациентов, перенесших эндопротезирование колена. В 2% случаев развивается тромбоэмболия, способная привести к летальному исходу. Высокая вероятность развития осложнений заставила специалистов разработать эффективные профилактические мероприятия, которые включаются в протокол хирургического вмешательства. В группу риска входят:

  • пациенты старше 75 лет;
  • люди, страдающие ожирением,
  • сахарным диабетом;
  • онкологическими заболеваниями;
  • пациенты, принимающие гормональные препараты.

Тромбоз

При проведении хирургического вмешательства в кровь начинают поступать ферменты, повышающие ее свертываемость. Значит, образование тромбов начинается еще в это время. В половине случаев тромбоз обнаруживается в первые сутки, в 75% — в последующие 2 дня после протезирования.

Для предотвращения этого осложнения применяются медикаментозные и ортопедические методы. К последним относится:

  • компрессионное белье;
  • лечебная физкультура;
  • электростимуляция.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами считаются пероральные антикоагулянты. Их принимают в течение 14–35 дней.

Реабилитация коленного суставаАллергия

Аллергические реакции на материалы, используемые для изготовления протезов, возникают у каждого 10 пациента. Основными аллергенами являются никель, кобальт и хром. Их контакт с тканями организма способствует образованию солей, которые постепенно отравляют организм.

Основными симптомами аллергии считаются боли, распространяющиеся от колена до стопы, покраснение кожи и зуд. Люди, склонные к аллергическим реакциям, перед операцией должны проходить специальные тесты. В таких случаях требуется подбор имплантов, изготовленных из безопасных материалов.

Ошибки в установке протеза и разрушение кости

Нестабильность коленного сустава считается наиболее распространенным осложнением полного эндопротезирования. Причиной считается нарушение скольжения частей протеза из-за некорректной его установки. Частота возникновения осложнения не зависит от вида протеза и квалификации хирурга. Для устранения нестабильности назначается повторная операция.

Нестабильность коленного сустава

Остеолиз — патологический процесс, характеризующийся разрушением костных тканей, контактирующих с протезом. Основной причиной считается остеопороз. Со временем протез расшатывается и утрачивает свои функции. Подвижность импланта может вызываться разрушением вещества, используемого для фиксации. В таком случае пациент испытывает боль при движениях.

Неинфекционное расшатывание импланта развивается в позднем послеоперационном периоде. Оно считается основным показанием к новому хирургическому вмешательству, во время которого устанавливается имплант с длинными ножками. Для предотвращения нестабильности используются лекарственные препараты.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Разрыв подколенной кисты
  • Киста бейкера коленного сустава2
  • Болезнь Осгуда-Шляттера
  • Лечение кисты бейкера
  • Реабилитация после протезирвоания колена
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

По своей анатомической структуре коленный сустав является самым крупным в человеческом организме. Он образован несколькими костями – бедренной, большеберцовой, малоберцовой и надколенником (сесамовидная кость – «кость внутри сухожилия»). Если мы посмотрим на картинки скелета в анатомическом атласе, то увидим, что бедренная и большеберцовая кости самые мощные и длинные в человеческом организме.

Почему же боль так часто возникает в колене? Именно колено берет на себя основную массу нагрузки при ходьбе, беге или после велосипеда. При отталкивании от поверхности земли коленный сустав получает своеобразный толчок, и, таким образом, выступает в роли амортизатора для ног человека. Однако, несмотря на строение и структуру сустава, после тренировок или долгой и быстрой ходьбы человек может отмечать у себя наличие болевых ощущений в средней трети ноги. Каковы же причины этой боли и можно ли ее предотвратить? Давайте разбираться.

Причины появления болевого синдрома

591503

В этой статье мы рассмотрим причины возникновения боли как у тренированных спортсменов, так и у обычных людей, которые решили заняться бегом и добавить в привычный образ жизни больше физической нагрузки.

Сразу отметим, что боль в колене после бега может возникать по многим причинам. Это может быть следствием общей неподготовленности организма к повышенной физической нагрузке, прогрессирование имеющегося воспалительного процесса в полости сустава, или следствием травмы.

Боль в колене у нетренированных людей

Вести здоровый образ жизни и делать зарядку в последнее время становится очень модным. Это хорошо. Но неподготовленному организму тяжело адекватно отреагировать на тренировки повышенной сложности. Так почему же возникает боль ниже или выше колена после тренировок? Причинами могут быть:

  • Недостаточная подготовка организма к тренировкам. Если вы обладатель хронических заболеваний или избыточной массы тела, то будьте готовы, что ваш организм не скажет вам спасибо за начатые тренировки. Избыточный вес является дополнительной нагрузкой на суставы и ноги в целом.
  • Неправильная обувь. Если болевой синдром возникает сразу после пробежки и самостоятельно купируется через час или два после нее, а затем вновь возникает после следующей тренировки, то обратите внимание на обувь, в которой вы тренируетесь. Скорее всего, это кроссовки с тонкой или слишком жесткой подошвой. Такую обувь необходимо немедленно заменить с целью предотвращения развития дегенеративных процессов в суставе.
  • Неподходящая местность. Любой тренер и учитель физической культуры скажет, что идеальным местом для занятий бегом является стадион с его прорезиненым покрытием. Но, к сожалению, большинство начинающих бегунов пренебрегают этим правилом. Лесные тропинки или городской асфальт совершенно не подходят для регулярных тренировок. В данном случае колено не способно выполнять в полной мере свою амортизирующую функцию вследствие высокой кинетической энергии, передающейся ногам и суставам. Так возникает боль в области ноги ниже колена.
  • Отсутствие разминки перед тренировкой. От того, что мышцы недостаточно разогреты, страдают связки и суставы ноги. Это может привести к возникновению травмы во время проведения тренировки. Поэтому делать зарядку перед тренировкой крайне необходимо.
  • Несоблюдение техники бега. Да, есть и такой аспект. Делать физические упражнения и бегать нужно правильно. Под этим тезисом подразумевается правильная постановка ноги и стопы во время пробежки. Стопа должна полностью соприкасаться с поверхностью земли и стоять ровно. Ноги должны быть слегка согнуты в коленном суставе.

При соблюдении всех этих немногочисленных и достаточно простых правил человек может избавить себя от неприятных последствий тренировок и улучшить свое здоровье, а не усугубить свое состояние.

Перед тем как заняться физической нагрузкой, следует проконсультироваться с тренером, который посоветует оптимальную и адекватную нагрузку именно для вашего организма.

Боль в колене у спортсменов

Профессиональные бегуны соблюдают все правила и нюансы проведения пробежек и вышеперечисленные аспекты для них неактуальны. Однако болевой синдром у этой категории лиц встречается значительно чаще. Почему же?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Влияние регулярной избыточной нагрузки и появление микротравм. Спортсмены подвержены неоднократным ежедневным тренировкам и вследствие этого, их суставы постоянно травмируются, не успевая «отдыхать». Это приводит к возникновению массы неприятных последствий: травмы, воспалительные процессы, дегенеративная патология. Часто при этом возникает боль в области ноги ниже колена.

Травма структур коленного сустава

povrezhdenie-meniskov-kolennogo-sustava2

Профессиональные спортсмены в наибольшей степени подвержены травматизации. Как уже было сказано, основную нагрузку берут на себя суставы ног.

  1. Травма мениска. Напомним, что мениск – это анатомическая структура, которая представляет собой прослойку из хрящевой ткани, находящуюся между костями в коленном суставе. Именно эта структура и выступает в роли амортизатора, и именно травма мениска встречается наиболее часто. Как заподозрить повреждение мениска? Сразу после тренировки или во время нее спортсмен испытывает тянущую или ноющую боль в средней трети ноги или с внешней стороны колена, а также «блокаду» колена. Под блокадой в данном случае подразумевается вынужденное положение, т. е. пациент слегка сгибает ногу в колене и больше не может ее разогнуть. Все это может сопровождаться наличием гематомы, отека и местного повышения температуры сустава. Для больного будет весьма затруднителен спуск по лестнице. С точкой диагноз травмы мениска можно поставить при наличии рентгеновского снимка, где травматолог наверняка увидит симптом «суставной мыши» — участок хряща, свободно находящийся в полости сустава.
  2. Повреждение связочного аппарата. Наиболее часто поражаемыми связками являются: коллатеральные связки – большеберцовая и малоберцовая – внутренняя и наружная боковые связки – и крестообразные связки коленного сустава. Данная травма сопровождается разлитой болезненностью с иррадиацией в бедро или наличием боли с внешней стороны колена. Также боль распространяется ниже – на стопу. Помимо этого, возникает отек и гемартроз (наличие крови в полости коленного сустава). Для поражения крестообразных связок характерен симптом «выдвижного ящика» – смещение костей голени более чем на 5 мм. Этот симптом может быть как задним, так и передним.
  3. Вывих или подвывих коленного сустава. Данная травма сопровождается резкой болезненностью и деформацией в области колена. Диагностировать данное повреждение не составляет больших трудностей.

При возникновении травмы нужно немедленно обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь. До прибытия специалиста поврежденную конечность необходимо обездвижить.

Воспалительные процессы в коленном суставе

Vospalenie_sustavov

Это вторая по частоте патология коленного сустава у спортсменов. Регулярные микротравмы приводят к следующим заболеваниям:

  • Бурсит – воспалительный процесс в сумке коленного сустава. Сопровождается отеком, локальным повышением температуры, болезненностью и скованностью движений.
  • Тендинит – воспаление сухожилия коленного сустава. Возникает вследствие микроразрывов в этой анатомической структуре.
  • Синовиит – скопление жидкости в суставной полости. Сопровождается лихорадкой и субфебрильным повышением температуры тела. Местные симптомы: отек, ограничение подвижности, резкая боль.

Воспалительными процессами в полости сустава занимается врач ревматолог или травматолог. Как правило, процесс полного выздоровления не занимает много времени.

Дегенеративные процессы

chastaja-boly-i-khrust-v-sustave

Данная патология встречается намного реже вследствие того, что для ее развития требуется большой промежуток времени.

Наиболее часто встречаемыми нозологиями здесь является остеоартроз и ревматоидный артрит.
мптомы данных заболеваний развиваются постепенно и на первых этапах больной может не предъявлять никаких жалоб, кроме как, ноющей боли в области сустава после физической нагрузки. В данном случае, процесс может распространиться, например, ниже – на суставы стопы, или же поражать суставы рук.

После всего вышесказанного становится ясно, почему боль в области коленного сустава такое частое явление, почему нужно соблюдать некоторые правила перед занятиями бегом и что нужно делать перед тем, как начать тренироваться. Берегите свое здоровье!

Содержание:

  • Особенности процедуры
  • Почему важна правильная реабилитация и восстановление?
  • Этапы восстановления – как они проходят? Какова роль ЛФК в восстановлении?
    • Этап первый – до 28-го дня, включительно
    • Второй этап – до 10 недели (сочетание восстановления с эффективностью ЛФК)
    • Третий этап – до 16 недели
    • Четвертый этап – до 24 недели
    • Пятый этап – до 28 недели
  • Как долго болит колено после артроскопии?
  • Массаж после артроскопии коленного сустава

Особенности процедуры

Для проведения артроскопии коленного сустава хирург выполняет надрез длиной 4 мм, через который суставная область заполняется специальным раствором для улучшения обзора после введения артроскопа. Промежуток между каждой манипуляцией занимает около 10-15 минут.

Для осмотра и проведения других манипуляций, может потребоваться выполнить еще несколько разрезов для введения хирургического инструмента. Процедура выполняется под общим наркозом и не вызывает у пациента существенного дискомфорта.

В большинстве случаев, порядка 70%, артроскопия коленного сустава проводится с целью восстановления передней и задней крестообразных связок, а также нейтрализации других воспалительных процессов.

Артроскопия

Почему важна правильная реабилитация и восстановление?

Соблюдение рекомендаций на протяжении всего реабилитационного периода поможет избежать неправильной разработки коленного сустава. Речь идет не только о самом суставе, но и его околокружных хрящах и мягких тканях.

В противном случае, высока вероятность развития деформирующих заболеваний и патологий, в результате коорых меняется амплитуда движения ноги. Это, в свою очередь, чревато дискомфортом и существенным снижением двигательной активности.

После артроскопии

Слишком ранняя передача нагрузки на коленный сустав после артроскопии чревата разрушением суставной сумки, а также формированием новой костной ткани, которая будет повреждать мягкие ткани. Следствие – воспаление, зональное опухание и необходимость повторного проведения процедуры еще до момента завершения первого реабилитационного периода.

Этапы восстановления – как они проходят? Какова роль ЛФК в восстановлении?

Программа восстановления занимает 24 недели и делится на 5 этапов, очередность соблюдения которых очень важна для достижения конечного результата. Переходить к следующему этапу можно лишь после достижения цели предыдущего.

Этап первый – до 28-го дня, включительно

Целью данного этапа является уменьшение болевых ощущений и дискомфорта, а также снижения отечности, которая оказывает давление на суставную область при выполнении привычного диапазона пассивных движений в суставе. По завершении этого периода, пациент должен полностью вернуть контроль над мышцами бедра, а также начать ходить без использования костылей (не ранее чем на 29 день).

На 10-12 день, когда врач разрешает удалить все операционные швы, с целью избежать осложнений происходит смена гипсовой иммобилизации на гипсовую повязку с доступом воздуха.

Врач с пациентом

Второй этап – до 10 недели (сочетание восстановления с эффективностью ЛФК)

Задача состоит в полном избавлении от сформировавшегося отека, а также возвращении полного активного диапазона движений. Помимо этого, за данный период достигается проприорецепция и баланс сустава.

На данном этапе важную роль играет лечебная физическая культура, которая дозировано способствует увеличению подвижности в коленном суставе. ЛФК главным образом воздействует на специфику работы разгибательного аппарата.

ЛФК колена

Перечень упражнений ЛФК назначается индивидуально, исходя из сложности предоперационной ситуации. Это могут быть как самостоятельные упражнения, в условиях переноса тяжести тела на пятку противоположной ноги и локти обеих рук, так и ряд других физических упражнений в ванной или бассейне.

Третий этап – до 16 недели

Посредством упражнений с самопомощью, таких как приседания и выпады (руками необходимо придерживаться за статический предмет), пациент добивается возвращения мышечной силы и полноценного восстановления двигательной активности. Настоятельно рекомендуется проводить такие упражнения из общего комплекса ЛФК на беговой дорожке, велоэргометру, гребном аппарате.

В конечном итоге, достижение цели является реализованным после выполнения всех вышеупомянутых упражнений без боли в мышцах.

Четвертый этап – до 24 недели

Цель состоит в восстановлении выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам, что позволит вернуть пациенту привычный диапазон активных движений. На данном этапе также необходимо наблюдать за отсутствием боли и отечности, а также восстановления последней в вечернее время после ЛФК.

ЛФК на данном этапе состоит в:

  1. Выпадах.
  2. Ходьбе на носках.
  3. Беге по прямым небольшим дистанциям.
  4. Прыжках со скакалкой.
  5. Езде на велосипеде.

Езда на велосипеде

Пятый этап – до 28 недели

Завершающий этап. Характеризуется полным диапазоном физических нагрузок на прооперированную ногу, при этом не должно возникать никакой боли и временной отечности. Пиковый вращательный момент для квадрицепса, в сравнении со здоровой ногой, должен достигать 90%. Показатель определяется в медицинском учреждении путем простого диагностирования.

Пятый этап – полноценный тренировочный период, на протяжении которого необходимо выполнять все упражнения из индивидуальной программы ЛФК.

Как долго болит колено после артроскопии?

Колено болит преимущественно из-за скопления жидкости в суставной капсуле, которая существенно снижает эффективность двигательной активности. Таким образом, боли после проведения процедуры могут наблюдаться еще на протяжении 4-5 месяцев.

Массаж после артроскопии коленного сустава

Делится лечебный массаж на два вида:

  1. Ручной.
  2. Подводный.

Независимо от вида, его проведением должен заниматься специалист, собственно, как и настройкой оборудования для водной процедуры. Самостоятельное проведение не представляется возможным, так как от степени сложности процедуры, количества надрезов, результатов диагностики после снятия гипса зависит интенсивность воздействия на околосуставную область.

Добавить комментарий