Лекарства артрит коленного сустава симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата считается деформация и разрушение хрящевой ткани в области коленного сустава, то есть артроз колена. Это заболевание, которым чаще всего страдают люди в пожилом возрасте. Сегодня вопрос, можно ли вылечить артроз коленного сустава полностью, актуален, как никогда, он интересует многих людей, столкнувшихся с такой патологией.

Как вылечить заболевание? Есть ли реальные шансы на выздоровление? Какие методы лечения больше всего эффективны? Какая профилактика используется в целях предупреждения развития патологии? На эти и многие другие вопросы может ответить только врач после полного обследования пациента, результатов диагностики, клинической картины и протекания заболевания.

Что собой представляет патология колена?

Перед тем как начать любое лечение, необходимо понять, с каким заболеванием столкнулся больной и что оно собой представляет. Поражённый артрозом хрящСначала нужно разобраться, по каким причинам патология атаковала коленный сустав, но на этот вопрос имеется достаточно ответов. В первую очередь, стоит сказать, что артроз коленного сустава развивается по причине недостатка питательных веществ, которые должны насыщать поврежденный участок. Вторая основная причина болезни – это чрезмерные нагрузки на сустав колена. Также существуют и другие, не менее важные причины, по которым болезнь может развиваться в любом возрасте. Перечислим некоторые из них:

  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, диабет;
  • лишний вес;
  • возрастные изменения организма, которые вызывают дегенеративные изменения в суставах;
  • беременность;
  • плоскостопие;
  • травмы, вывихи, переломы, повреждения менисков. После травм очень часто наблюдается развитие гонартроза;
  • повышенные нагрузки на колено;
  • слаборазвитый связочный аппарат;
  • такие болезни суставов, как артрит ревматоидного, псориатического или реактивного характера;
  • стрессовые ситуации.

Конечно, избежать развития заболевания очень сложно, но если внимательно следить за своим здоровьем, избегать чрезмерных нагрузок, правильно питаться, то можно снизить риск заболеть артрозом колена.Следите за своим здоровьем

загрузка...

Симптомы

Сегодня существует не одна клиника, в которой опытные и профессиональные врачи помогут вылечить артроз коленного сустава. Правда, перед тем как обращаться за помощью, нужно разобраться, действительно ли эта болезнь тревожит пациента. Поэтому очень важно знать, какими симптомами сопровождается заболевание. Ведь если колено болит, еще не значит, что атакует артроз коленного сустава: о себе может напомнить давняя травма или боль вызвана обычным ушибом. Рассмотрим, какие симптомы характерны артрозу коленного сустава:

  • болевой синдром, который в начале развития болезни слабый, со временем постепенно усиливается. Такое состояние может длиться несколько месяцев или даже лет, до тех пор, пока болезнь не обострится. При артрозе второй степени боль и дискомфорт в области коленного сустава усиливаются, симптомы более выражены и ощутимы;
  • боль исчезает в состоянии покоя, но только на короткое время, после чего появляется с новой силой;
  • в полости коленного сустава скопляется жидкость в количестве, превышающем допустимую норму;
  • артрозу второй и третьей степени характерен резкий хруст, при котором пациент ощущает сильную боль;
  • подвижность коленного сустава существенно ограничивается на последних стадиях развития болезни. Любое движение ногой сопровождается болью и дискомфортом. Такое состояние обусловлено деформацией сустава.

Пациенту необходима хорошая клиника и профессиональный врач, который сможет поставить правильный диагноз и определить стадию развития артроза колена.Симптомы характерны артрозу коленного сустава

Стадии развития патологии

Различают три степени развития артроза колена.

Заболеванию первой степени характерны незначительные боли, когда человек совершает активные движения. В этом случае синовиальная жидкость в большом количестве скопляется в полости сустава, в результате чего развивается киста Бейкера. При артрозе колена первой степени болевой синдром ощущается при любом движении, но в состоянии спокойствия быстро проходит. При этом отсутствуют следы деформации сустава, хотя повреждения хрящевой ткани все же имеются. Для того чтобы обнаружить болезнь первой степени, одного рентгеновского снимка недостаточно, требуется провести дополнительные методы исследования.

При развитии артроза колена второй степени сужается суставная щель, отмечаются значительные повреждения хрящевой ткани, на рентгеновских снимках можно увидеть разрастание кости. Колено сильно болит при сгибании и разгибании, правда, боль проходит в состоянии покоя, но вскоре снова напоминает о себе. Одновременно с болевым синдромом слышен хруст при любом движении конечности. Внешне заметны следы деформации кости.Если игнорировать неприятные симптомы, то сустав может вообще прекратить функционировать. Чтобы такого не случилось, потребуется профессиональная клиника и опытный врач, который определит степень развития патологии и назначит соответствующее лечение.

Артрозу коленного сустава третьей степени характерно истончение хрящевой ткани, на некоторых участках заметна обнаженная кость, жидкость скопляется в полости сустава в чрезмерном количестве. Если сделать рентгенограмму, то можно заметить образование множества остеофитов, в полости сустава имеются места отложения солей. Внешне очень заметно, насколько изменился и деформировался сустав. Боль постоянная, она не опускает, даже если пациент не совершает абсолютно никаких движений коленом. Артроз колена стадииТакое состояние очень опасно, поэтому очень важно, чтобы врач сделал необходимое обследование и назначил соответствующее лечение. Для того чтобы снять боль, врач может назначить обезболивающие таблетки, также потребуется носить специальный бандаж, эффективны в этом случае лечебные упражнения и массаж пораженных участков.

Кроме того,что патологию разделяют на степени поражения коленного сустава, существует такая форма болезни, как деформирующий артроз колена. Такая патология выражается отложением солей, поражает она чаще всего женщин, страдающих лишним весом. В самом начале развития патологии поражается внутренняя сторона сустава, позже болезнь охватывает и внешнюю. Патологии характерны дискомфорт, сильные боли, скопление жидкости в большом количестве в полости сустава.При любой степени болезни деформирующий артроз необходимо лечить как можно быстрее, чтобы избежать полного разрушения хрящевой ткани и инвалидности.

Методы диагностики

Чтобы начать любое лечение, нужно пройти все методы обследования, которые назначит врач. Только после этого можно принимать таблетки, делать лечебный массаж и упражнения, использовать мазь, носить бандаж и применять другие способы лечения.

Диагностика поможет обнаружить, на какой степени развития находится патология заболевания и позволит назначить правильное лечение. Диагностика поможет обнаружить, на какой степени развития находится патология заболевания

Диагностика артроза колена строится на жалобах пациента, симптомах болезни, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Врач назначает:

  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  • УЗИ коленного сустава;
  • рентгенодиагностику.

С помощью МРТ можно узнать о развитии болезни на самых ранних стадиях. Она обнаруживает микроповреждения и изменения на клеточном уровне, включая истончение тканей, отечность, кровотечение в сухожилиях и мышцах, которые расположены вблизи пораженного участка.

Диагностика болезни с применением УЗИ эффективна в том случае, когда артроз уже себя проявил и стал заметен. С помощью УЗИ можно определить степень истончения хрящевой ткани, узнать,есть ли жидкость в суставе в количестве больше допустимой нормы, не повреждены ли мениски. Если жидкость есть и ее много, то можно сделать вывод, что пациент страдает артрозом колена.

На рентгеновских снимках можно увидеть изменения сустава, следы деформации кости, вычислить ширину суставной щели.

С помощью этих исследований врач поставит точный диагноз и составит правильную схему лечения, направленную на быстрое выздоровление пациента. Чтобы снять боль и другие неприятные симптомы, потребуется носить специальный бандаж или наколенник, делать лечебные упражнения, массаж, принимать обезболивающие таблетки. Лечение на ранних стадиях развития патологии позволит избежать операции.С помощью исследований врач поставит диагноз и составит правильную схему лечения

Лечение

Лечение артроза коленного сустава зависит от степени развития патологии, поэтому назначают не только массаж и физические упражнения. Так, если болезнь находится на первой стадии развития, то лечение в основном направлено на замедление ее прогрессирования, поэтому врач назначает хондропротекторы, противовоспалительные лекарства, физиотерапию, мазь и растирки.

Лечение, как правило, достаточно продолжительное, но приносит положительные результаты, позволяет достигнуть стабильной ремиссии патологии.

При артрозе колена второй степени требуется более серьезное медикаментозное лечение, поэтому врач применяет блокаду болевого синдрома, антивирусные лекарства, хондропротекторы, мазь, и сосудорасширяющие медикаменты.

Если пациент обратится к врачу на этой стадии артроза, то получит шанс не только улучшить свое здоровье, но и сократит риск дальнейшего развития и прогрессирования патологии.

Поскольку артрозу третьей стадии характерны некоторые изменения хрящевой и костной ткани, а такие процессы, как правило, необратимы и имеют хронический характер, то медикаментозная терапия не окажет желаемых результатов. На этой стадии лечение направлено на то, чтобы замедлить процесс разрушения сустава, поэтому врач назначает блокаду, для уменьшения выраженности болевого синдрома, а также хирургическую терапию. С применением операции можно устранить неприятные симптомы, дискомфорт и восстановить функциональность сустава. С применением операции можно устранить неприятные симптомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если дело дошло до операции, то в зависимости от степени поражения сустава используют частичное или полное протезирование. Мазь, массаж, обезболивающие таблетки, другие лекарства не окажут эффективного лечения, они только отсрочат время проведения операции.

Существуют и более современные методы лечения артроза колена, с помощью которых хоть и нельзя полностью вылечить патологию, но существенно замедлить ее прогрессирование или остановить вполне реально. К таким методам относят озонотерапию, кинезиатерапию или специальные упражнения, прием биологически активных добавок и гомеопатию.

Современные методы и стандартное лечение позволят добиться желаемых результатов и ускорят процесс выздоровления пациента, быстрей восстановят прежние функции, подвижность коленного сустава.

Массаж и лечебная физкультура

Чтобы дело не дошло до операции, врачи рекомендуют использовать мазь, с помощью которой можно выполнять массаж. Он позволит облегчить состояние пациента, улучшит кровообращение, приостановит дегенеративно-дистрофические изменения в области пораженного сустава. Массаж больше всего окажется эффективным и полезным в самом начале развития патологии.

Выполнять массаж может врач или пациент, который предварительно пройдет обучение. Перед тем как делать массаж, необходимо согреть ладони, выполнять его можно используя мазь, крем, другие лечебные средства. Разновидностями такого лечения считается гидромассаж или массаж, который предполагает погружение пациента в теплую ванну.Выполнять массаж может врач или пациент, который предварительно пройдет обучение

Во время процедуры массируют область колена, ткани, расположенные ниже и выше , правда, нужно избегать подколенной области, где расположены нервные стволы. Массаж поможет снять напряжение в области колена, болевой синдром. Если во время его выполнения колено болит, массаж прекращают до тех пор, пока боль не пройдет.

Помимо массажа, упражнения играют важную роль в лечении артроза коленного сустава, они помогают снять много неприятных симптомов. Чтобы избежать операции и дальнейшего прогрессирования болезни, необходимо следовать всем рекомендациям доктора. Упражнения направлены на укрепление мышц и улучшение кровотока в пораженной части колена. Перед выполнением упражнений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме всего, нужно следовать советам лечащего доктора:

  • упражнения выполнять ежедневно по несколько раз;
  • запрещены упражнения, предполагающие чрезмерную нагрузку суставов;
  • между упражнениями необходимо делать остановки и кратковременные перерывы;
  • упражнения выполняются, когда пациент не ощущает болевого синдрома;
  • статистические упражнения должны чередоваться с динамическими;
  • раз в день упражнения должны заканчиваться массажем с использованием мази, геля или крема.

Лечебная физкультура назначается каждому пациенту индивидуально, зависимо от состояния больного, тяжести протекания болезни, клинической картины патологии и степени ее развития.Лечебная физкультура назначается каждому пациенту индивидуально

Наколенники при артрозе

В случае развития артроза коленного сустава врач назначает не только разные лекарства, массаж, лечебную физкультуру, но бандаж на колено, который позволит жить без боли и дискомфорта в пораженной области. Правда, перед тем как спешить в аптеку или специализированный магазин, чтобы купить бандаж, необходимо знать, какие виды существуют.

Выбирают бандаж с учетом причины развития болевого синдрома и места локализации патологии. Существуют наколенники следующих типов:

Закрытый бандаж. Его назначают пациентам, которым еще не установили точный диагноз. Поэтому, чтобы облегчить болевой синдром, его носят до тех пор, пока не установят правильный диагноз и причину боли; Открытый бандаж с ребрами жесткости. Наколенник назначают в том случае, когда колено болит при ходьбе лестницей; Бандаж открытого типа с регулируемым натяжением. Такие наколенники назначают после операции, в период реабилитации; Наколенник с подогревом. Такой бандаж оснащен специальной инфракрасной или галогенной лампой для обогрева пораженного сустава. Его используют, если колено сильно и часто болит, практически, регулярно;Врач назначает не только лекарства, массаж, лечебную физкультуру, но бандаж на коленоБандажи шарнирные и универсальные наколенники используемые для уменьшения болевого синдрома разного течения и выраженности.

С помощью специального наколенника при артрозе коленного сустава жить намного легче, боль становится менее выраженной, пациенту легче ходить и выполнять любые другие движения пораженной конечностью.

Меры профилактики

Жить с артрозом колена очень тяжело, ведь болезнь сопровождается постоянными болями, дискомфортом, поэтому, чтобы избежать развитие патологии, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Профилактика позволит жить без постоянного чувства боли и дискомфорта в области колена. Врачи рекомендуют людям в возрасте 30-35 лет следить за своим весом, избегать чрезмерных нагрузок на коленные суставы, носить удобную обувь.

Профилактика предполагает занятия йогой и гимнастикой, сбалансированное питание, в которое должны входить свежие фрукты и овощи, витаминные комплексы. Если пациент станет соблюдать все рекомендации доктора, то он не будет знать, что такое артроз коленей. Кроме всего, следует избегать переохлаждения коленного сустава, поэтому в целях предупреждения заболевания нужно всегда тепло одеваться.

Профилактика необходима для того, чтобы избежать развитие патологии суставов и обеспечить пациенту жизнь без чувства боли и неприятных симптомов.

2016-01-11

Артрит – заболевание суставов воспалительного характера. Согласно данным статистики, каждый сотый человек в нашей стране болен артритом.

артрит коленного сустава фото

Этиология

Причинами развития столь серьезного своими осложнениями патологического процесса могут быть различные факторы, среди которых ученые считают главным катализатором генетическую предрасположенность (это в первую очередь касается женщин).

Второй фактор – травмы, связанные с избыточной нагрузкой на суставы. На третьем месте – переохлаждение. Кроме того, артрит может развиться как осложнение после ангины, или вирусной инфекции. Особенно часто такое явление наблюдается в детском возрасте.

Артрит поражает все суставы, но наиболее уязвимыми являются тазобедренная область и колени, мелкие суставы кистей, реже – локти, голеностопы. При отсутствии лечения неизбежно развивается суставная деформация и обездвиженность.

Болезнь не ограничена возрастными рамками, но женщинам среднего возраста такой диагноз ставят несколько чаще, чем представителям сильной половины. Исключением являются инфекционные реактивные артриты, которые диагностируются в основном у мужчин возраста 20-40 лет (более 85% больных реактивным артритом являются носителями НLА-В27-антигена).

Стоит подробнее остановиться на ревматоидном артрите (РА), который является аутоиммунным заболеваниям с неясной этиологией. Болезнь относится к распространенным патологиям – страдает примерно 1% населения. Очень редко встречаются случаи самоизлечения, у 75% больных наблюдается стойкая ремиссия; у 2% пациентов заболевание приводит к инвалидности.

При этой болезни разрушается внутренняя поверхность суставов (хрящи, связки, кости) и замещается рубцовой тканью. Скорость развития ревматоидного артрита неодинакова – от нескольких месяцев до нескольких лет. Особенности клинической картины того или иного вида воспаления суставов позволяют заподозрить болезнь и назначить необходимые обследования для подтверждения диагноза. В соответствии с МКБ-10, классифицируют РА серопозитивный (код М05), серонегативный (код М06), юношеский (код МО8)

Артриты у детей

Некоторые вида артрита поражают только детей и подростков, поэтому их следует выделить в отдельный ряд.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ювенильный ревматоидный артрит (по МКБ-10 код М08) поражает детей после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций. Воспаляется, как правило, один коленный или другой крупный сустав. У ребенка возникает боль при любых движениях, в области сустава отек. Дети прихрамывают, с трудом встают утром. При отсутствии лечения постепенно развивается деформация суставов, что исправить уже невозможно.

Реактивный детский артрит (по МКБ-10 код МО2) проявляется через две недели после перенесенной кишечной инфекции. Если процесс развивается в коленном суставе, то внешние признаки хорошо заметны: кожа краснеет, под коленной чашечкой видна отечность без выраженных границ. У ребенка нередко поднимается температура, которая снижается от жаропонижающих препаратов, но при этом сохраняется болезненность в области колена.

Артриты у детей

Кроме инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, у детей часто диагностируется заболевание аллергической природы. Начинается болезнь у ребенка внезапно — сразу после попадания аллергенов в кровь. Суставы быстро отекают, появляется одышка, крапивница. Может развиться отек Квинке, бронхиальный спазм. При устранении аллергической реакции проходят признаки артрита.

Симптомы заболевания

Артрит коленного сустава может развиться как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением после травм и болезней.

Коленный сустав, пораженный артритом, припухает, при его движении появляется боль. Кожа в области сустава изменяет цвет (краснеет или становится «пергаментной»), но это не является достоверным признаком воспалительного процесса.

Главной причиной появления припухлости и визуально заметного увеличения коленной чашечки является скопление жидкости внутри сустава. Избыточное давление на стенки суставной ткани вызывает сильную боль. Объем жидкости со временем неуклонно возрастает, поэтому становится интенсивнее болевой синдром.

Кроме того, в суставе оседают кристаллы мочевой кислоты, которые имеют вид тонких иглообразных шипов. Они травмируют мелкие сосуды, что является основанием для развития присоединенных инфекций.

Артрит колена протекает тяжело не только по причине интенсивного болевого синдрома, но и в связи с нарушением деятельности функциональных систем. Особенно сильно страдают сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Наблюдается одышка, тахикардия, субфебрилитет, потливость, нарушение кровообращения в конечностях, бессонница и другие неспецифические признаки.

Степени нарушения функции

Симптомы различаются в зависимости от степени нарушения функции, стадии и этиологии заболевания:

Первая степень характеризуется умеренным болевым синдромом, наблюдается небольшая ограниченность движений при вращениях колена, при подъеме или во время приседания.

Вторая степень – боль усиливается, ограничение двигательной активности таково, что приводит к снижению трудоспособности и ограничению самообслуживания.

При третьей степени – невозможность самообслуживания, значительная утрата подвижности в суставе (суставах).

Виды артритов

По природе возникновения в медицине различают несколько форм артрита:

  • реактивный – осложнение, возникающее при невылеченных (недолеченных) инфекциях;
  • ревматоидный – является следствием ревматических заболеваний;
  • острый – развивается после ушибов, переломов, сильных физических нагрузок;
  • инфекционный – вызывается вирусами или грибковой инфекцией, попадающей в сустав с потоком крови, или через нестерильный хирургический инструмент, часто приводит к развитию гнойного воспаления коленного сустава;
  • синдром Рейтера – разновидность реактивного артрита;
  • артрит при болезни Бехтерева, подагре (нечастое явление);
  • псориатический артрит (встречается у 10-40% пациентов, больных псориазом)

Виды артритов

Синдром Рейтера (по МКБ-10 код 02.3) может развиваться в двух формах – спорадической (возбудитель – С. Trachomatis) и эпидемической (шигеллы, иерсинии, сальмонеллы).

Клиническая картина отличается от других разновидностей артритов, поскольку сопутствующими признаками заболевания являются поражения слизистых оболочек ротовой полости, простатит (у мужчин), вагинит и цервицит (у женщин). Общим признаком является воспаление глаз (конъюнктивит, иридоциклит), что проявляется в покраснении склеры, появлении гнойных выделений, припухлости век.

Дифференциальный диагноз

Артрит коленного сустава следует дифференцировать от других патологических процессов, наиболее распространенными из которых являются артроз и бурсит. Бурсит, представляющий собой воспаление в синовиальной сумке, опытный специалист легко отличит от артрита на первом приеме.

Во-первых, при бурсите подвижность колена незначительно ограничена, во-вторых, область суставного воспаления имеет четкие контуры. При пальпации врач быстро определяет границы воспалительного очага. Что касается артрозов, то дифференциацию провести сложнее, поскольку у этих заболеваний, имеющих абсолютно разную этиологию, есть множество схожих признаков.

Артроз – дегенеративный процесс в хрящевой и костной ткани, возникающий при нарушении обмена веществ, не связанный с воспалительным компонентом. Основная группа пациентов – люди пожилого возраста (к 60 годам у большинства людей диагностируются дистрофические изменения в области суставов).

Артрит – это всегда воспаление, которое с течением времени, при прогрессировании болезни (при аутоиммунной природе), распространяется на весь организм. Именно поэтому наблюдается множество сопутствующих признаков при аутоиммунных артритах – это и лихорадка, и субфебрильная температура, и головная боль, и общее недомогание. При ревматоидном артрите серьезно страдает сердечно-сосудистая система.

Чтобы поставить диагноз «артрит коленного сустава» (гонартрит), необходимо провести разнонаправленные диагностические исследования. В некоторых случаях врачи выставляют диагноз «артрозо-артрит коленного сустава», когда проводят дифференциальную диагностику между артрозом и артритом, как правило на начальных стадиях патологий.

Таблица дифференциальной диагностики артрита коленного сустава

Характеристика Артрит Артроз
Этиология Воспаление Дегенеративные изменения в суставе
Возрастная группа Без ограничений (любой возраст) Как правило, старше 50-60 лет
Характер процесса Острый или хронический Всегда хронический
Начало болезни Острое, внезапное Постепенное (развивается месяцы, годы)
Симптомы Как правило, резко выражены Проявляются при изменениях в хрящевой и костной ткани
Интенсивность боли Сильно выражена с самого начала заболевания Сначала выражена умеренно, постепенно нарастает
Отечность Выраженный отек с самого начала заболевания Отек появляется при присоединении воспаления
Покраснение сустава Да, но сразу может и не быть Да, но на поздних стадиях покраснения может и не быть
Симптомы интоксикации Наблюдаются в случае аутоиммунной природы заболевания Нет
Симптомы «заедания сустава» Нет Да
Лабораторные методы исследования Выявляют изменения Не выявляют специфических отклонений
Инструментальные методы исследования Рентгенография, дополнительные методы (МРТ) Рентгенография, МРТ
Лечение Комплексное (стационар + амбулаторное+ санаторное) Комплексное (стационар + амбулаторное+ санаторное
Медикаментозное лечение Антибиотики (гнойный, реактивный артрит), НПВС, кортикостероиды, цитостатики, витаминные препараты, блокады с ГКС Симптоматическая терапия, хондропротекторы, блокады с ГКС
ЛФК, санаторий, физиотерапия, массаж Показаны во время ремиссии Показаны

Диагностика артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава можно диагностировать в домашних условиях, если внимательно изучить симптомы болезни. Независимо от этиологии, появляются такие симптомы, как отек, покраснение в области сустава, общее недомогание, внешние признаки деформации суставной ткани.

Диагностика артрита коленного сустава

Однако не следует задаваться мыслью, как лечить артрит коленного сустава самостоятельно, тем более используя сомнительные рецепты народного врачевания. Это может привести к необратимым последствиям. Решение о том, как лечить артрит колена, принимается только после комплексного обследования.

Врачи должны определить природу болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Направление на лабораторные и инструментальные исследования дают травматологи-ортопеды, хирурги, ревматологи. Схему терапии разрабатывает профильный специалист (это может быть фтизиатр, дерматолог-венеролог, кардиолог и другие врачи).

Первый этап для определения заболевания (по МКБ 10) – визуальный осмотр, сбор анамнеза.

Второй этап – лабораторные исследования крови (при воспалении наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз, маркер воспаления СРБ, другие специфические реакции).

Третий этап – рентгенография. При наличии артрита выявляется искривление суставной поверхности, костный анкилоз.

Четвертый этап – МРТ, УЗИ (назначается для дифференциации артрита от артроза, болезни Бехтерева и бурсита). При стертых признаках, которые бывают при вялотекущем хроническом процессе, могут назначаться дополнительные аппаратные исследования сустава – томография суставной ткани, КТ, пневмоартрография.

На этом же этапе показана пункция сустава и взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования (при наличии показаний — биопсия).

При определении типа и степени реактивного артрита (код МКБ-10) исследуется биологический материал (общие анализы крови и мочи), проводится  урогенитальное и офтальмологическое исследование, назначается тест на наличие НLA-B27, ЭКГ, тимоловая проба, сиаловая проба, определение АЛТ, АСТ, посев биологических жидкостей.

Лечение реактивного артрита, в соответствии с МКБ-10, проводится по двум направлениям – это терапия с использованием антибактериальных средств и устранение суставного синдрома (боль, скованность).

Несмотря не ведущую роль рентгенографии в диагностике артрита, надо помнить о том, что на ранних стадиях заболевания не всегда видны патологические изменения на снимках. Артрография представляет информативную ценность для врачей при исследовании крупных суставов, а при полиартритах этот метод диагностики не является эффективным. Для выявления возбудителя артрита инфекционной природы применяются серологические реакции.

Лечение

Лечение артрита – процесс длительный и требующий не только выполнения рекомендаций врача в отношении лекарственной терапии, но и прохождения курсов реабилитации.

Диета при артрите коленного сустава должна соблюдаться неукоснительно. Исключается пища, богатая углеводами, копчености, жирное мясо, бобовые. При переводе на диетическое питание и применении индивидуальной терапии наблюдается положительный эффект. В целом лечение артрита коленного сустава предусматривает следующие направления:

  • медикаментозные средства (таблетки, уколы, мази, гели);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • методы оперативной хирургии (уколы в суставную полость).

Из медицинских препаратов назначаются НПВС, цитостатики, гормональные средства, антибиотики и др. Набор лекарственных препаратов напрямую зависит от вида и этиологии артрита. В таблице 2 приведены схемы лечения ревматоидного артрита.

Препарат Принцип действия Принцип действия Схемы назначения Возможные побочные эффекты
Препараты хинолинового ряда (делагил – таблетки по 0,25 г) Стабилизация лизосомальных мембран, торможение фагоцитоза и хемотаксиса нейтрофилов, угнетение синтеза цитокинов. Начальная стадия РА. 2 табл. в сутки первые 2-4 недели, затем по 1 табл. в сутки длительно. Диспепсические явления, кожный зуд, головокружение, лейкопения, поражение сетчатки глаз.
Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазопиридазин) – таблетки по 500 мг Угнетение синтеза простагландинов и лейкотриенов, ингибирование синтеза антител и РФ. Серонегативный клинико-иммунологический вариант РА. 500 мг/сутки с постепенным увеличением дозы до 2-3 г в сутки. Стабилизация лизосомальных мембран, торможение фагоцитоза и хемотаксиса нейтрофилов, угнетение синтеза цитокинов.
Препараты золота (тауредон) Торможение функциональной активности макрофагов и нейтрофилов, ингибирование продукции иммуноглобулинов и РФ. Преимущественно суставная форма РА вне зависимости от активности заболевания. Тауредон – 10, 20 мг/сутки,
ауранофин – 6 мг/сутки, поддерживающая доза – 3 мг/сутки.
Кожная сыпь, стоматит, периферические отеки, протеинурия, миелосупрессия.
D-пеницилламин (капсулы по 150 и 300 мг); купренил (таблетки по 250 мг) Подавление синтеза коллагена, ингибирование активности Т-хелперов I типа и В-лимфоцитов, разрушение ЦИК Высокая клинико-лабораторная активность РА Начальная доза 250 мг/сут с постепенным увеличением до 500— 1000 мг/сут; поддерживающая доза – 150—250 мг/сут Кожная сыпь, диспепсия, холестатический гепатит, миелосупрессия
Метотрексат (таблетки по 2,5 мг, ампулы по 5 мг) Антагонист фолиевой кислоты; подавляет пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, продукцию антител и патогенных иммунных комплексов. РА с системными проявлениями, высокая активность РА, низкая эффективность других базисных средств. 7,5-25 мг в неделю перорально. Миелосупрессия, поражение печени (фиброз), легких (инфильтраты, фиброз), активация очагов хронической инфекции.
Азатиоприн, имуран (таблетки по 50 мг) Ингибирование пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов. РА с системными проявлениями. 150 мг/сутки, доза поддержания – 50 мг/сутки. Миелосупрессия, активация очагов хронической инфекции.
Циклофосфамид (ампулы по 200 мг),эндоксан – таблетки по 50 мг Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект. РА с системными проявлениями (васкулит, нефропатия). 200 мг в/м 2-3 раза в неделю до достижения суммарной дозы 6-8 г на курс; комбинированная пульс-терапия; эндоксан в дозе 100-150 мг/сутки, поддерживающая доза – 50 мг/сутки. Геморрагический цистит, миелосупрессия, активация очагов инфекции.
Хлорбутин (лейкеран) – таблетки по 2 и 5 мг Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект Высокая активность РА с системными проявлениями, генерализованная лимфоаденопатия, спленомегалия. 6-8 мг/сутки, поддерживающая доза – 2-4 мг/сутку. Миелосупрессия.

В связи с тем, что указанные в таблице схемы лечения РА не всегда эффективны, на практике применяются несколько комбинаций базисных средств, среди которых наибольшее распространение получили сочетания метотрексата с сульфасалазином, метотрексата и делагила. В настоящее время наиболее перспективной считается схема лечения, в которой метотрексат сочетается с антицитокинами.

В медицинской практике нередко наблюдаются случаи отсутствия эффекта от лечения (например, при реактивном артрите воспаление не снимается даже при приеме антибиотиков в сочетании с НПВС), когда у пациентов сохраняется активность заболевания и быстрое прогрессирование суставных деформаций.

Вывод о необходимости смены программы терапии врачи делают в том случае, если пациента лечили в течение полугода с использованием не менее трех базисных препаратов.

Свидетельством неэффективности терапии является отрицательная динамика лабораторных исследований, сохранение очага воспаления. В этом случае нужно альтернативное решение о том, как лечить артрит коленного сустава. Медицинская статистика подтверждает положительную динамику при применении пульс-терапии с использованием гормональных препаратов (метилпреднизолон внутривенно, изотонический раствор в течение трех дней – повторяется три курса через один месяц). С осторожностью назначают метилпреднизолон в сочетании с циклофосфаном ввиду высокой токсичности препаратов.

Новые методики

Новым направлением в лечении ревматоидного артрита является терапия, предусматривающая применение так называемых биологических агентов (biologic agents). Действие препаратов основано на ингибировании синтеза цитокинов (ФНО-α и ИЛ-1β).

Достоверно установлен факт, что у 60% больных с активным ревматоидным суставным синдромом даже при третьей степени болезни отмечается снижение (или отсутствие) прогрессирования суставных изменений на фоне поддерживающей терапии ремикейдом. Однако применение этой формы лечения оправдано в том случае, если базисная терапия не дала ожидаемого эффекта.

Значение лекарств ряда НПВП, ранее активно применяемых в лечении артрита коленного сустава, несколько снизилось, поскольку появились иные программы терапии, отличающиеся более высокой эффективностью.

Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Диклофенак» – в таблетках и в виде инъекций) продолжают назначать при диагнозе «артрит», поскольку данные медикаментозные средства обладают выраженным противовоспалительным эффектом и способствуют общему улучшению состояния пациента.

Тем не менее, достоверно установлено, что нестероидные противовоспалительные средства не оказывают существенного влияния на течение заболевания аутоиммунной природы – об этом свидетельствуют и данные рентгенограммы, и лабораторные исследования. Однако неспецифический процесс хорошо поддается лечению препаратами группы НПВС.

Программы реабилитации

Массаж, ЛФК, грязелечение – все эти методики применимы только в том случае, если врач ревматолог установил, что воспалительный процесс локализован медикаментозной терапией, и наступила стадия ремиссии. Специальные упражнения и лечебный массаж направлены на восстановление подвижности коленного сустава.

При выполнении вращательных движений может возникнуть боль, но это вполне нормальное явление, поскольку ткань за время прогрессирования болезни потеряла эластичность. Все тренировки и сеансы массажа должны проходить под контролем врача – это поможет избежать случайных травм, возникающих при превышении физических усилий или нагрузок.

Бальнеологическая терапия – весьма эффективные процедуры в комплексной программе лечения артрита коленного сустава. Однако это направление реабилитации показано тем пациентам, у которых нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований злокачественной природы, а также ранее не было инфарктов или инсультов. Все процедуры с использованием лечебных биологических компонентов назначаются с большой осторожностью.

Поскольку существует множество разновидностей артритов и суставных патологий, необходимо обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Чем раньше будет определены причины, вызывавшие воспалительный процесс, тем больше шансов на то, чтобы вылечить заболевание полностью.

Ни в коем случае не пытайтесь составить схему терапии самостоятельно, тем более принимать лекарства. Это не только неэффективно, но и опасно. Врачебные методики, применяемые в последние годы при лечении артритов разной этиологии, обладают высокой результативностью, что является веским аргументом для использования способов лечения, предлагаемых официальной медициной.

Источники:

  1. Ревматология: национальное руководство Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.
  2. Ревматоидный артрит Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен.
  3. Артрит и двигательная активность. Гордон Н.Ф.

Добавить комментарий