Ложный сустав костей голени

Строение ноги человека ниже колена

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Голеностопный сустав Голеностопный сустав человека – это опорная точка костного скелета нижней конечности. Именно на данное сочленение человека приходится вес тела во время ходьбы, занятий спортом, бега. Стопа ноги, в отличие от сустава колена, удерживает нагрузки весом, а не движением, это отражается на особенностях ее анатомии. Строение голеностопного сустава ноги и иных отделов стопы имеет немаловажное клиническое значение.

  • Анатомия стопы человека
    • Голеностопный сустав ноги
    • Связки
    • Мышцы
    • Ахиллово сухожилие
    • Кровоснабжение
    • Остальные суставы голеностопа ноги
    • Функции
    • Диагностика
  • Патологии сочленения голеностопного сустава
    • Деформирующий артроз
    • Артрит
    • Травмы
    • Разрыв ахиллова сухожилия

Анатомия стопы человека

Перед тем, как рассматривать строение разных отделов стопы, нужно сказать, что в данном отделе ноги органично взаимодействуют мышечные элементы, связочные структуры и кости.

При этом костный скелет стопы делится на фаланги пальцев, плюсну и предплюсну части. Кости предплюсны соединяются в голеностопном суставе с элементами голени.

Голеностопный сустав ноги

ГоленостопВ предплюсне одной из наиболее крупных костей является таранная. На верхней части находится выступ, который называется блоком. Данный элемент со всех сторон соединяется с большеберцовой и малоберцовой костями.

загрузка...

В боковых элементах сочленения находятся костные выросты, которые называются лодыжки. Внешняя является частью малоберцовой кости, а внутренняя – большеберцовой. Каждая поверхность сустава костей имеет гиалиновый хрящ, который играет амортизирующую и питательную роль. Сочленение является:

  • По процессу движения – двуосным.
  • По форме – блоковидным.
  • По строению – сложным (больше 2 костей).

Связки

Ограничение движений в суставе человека, защита, удержание костных структур друг с другом возможны за счет наличия связок голеностопного сустава ноги. Описание данных элементов нужно начать с того, что эти структуры в анатомии делятся на три группы. К первой группе относятся волокна, которые соединяют кости голени друг с другом:

  • Нижняя задняя связка – часть, которая препятствует внутреннему развороту костей голени ноги.
  • Межкостная связка – нижняя часть мембраны, которая натянута между костями голени по всей ее длине.
  • Поперечная связка – небольшая волокнистая часть, которая обеспечивает фиксацию стопы от разворота вовнутрь.
  • Нижняя передняя малоберцовая связка. Волокна данной части направляются от наружной лодыжке к большеберцовой кости и помогают удерживать стопу от внешнего разворота.

Помимо вышеперечисленных функций волокон, они также обеспечивают крепление мощной большеберцовой кости к хрупкой малоберцовой. Следующей группой связок человека являются внешние боковые волокна:

  • Пяточная малоберцовая.
  • Задняя таранная малоберцовая.
  • Передняя таранная малоберцовая.

Данные связки начинаются на внешней малоберцовой лодыжке кости и расходятся в различные стороны в направление к частям предплюсны, потому они обобщены таким термином, как «дельтовидная связка». Функция данных структур состоит в укреплении внешнего края данной части.

Третьей группой являются боковые внутренние связки:

  • Большеберцовая пяточная.
  • Большеберцовая ладьевидная.
  • Таранная задняя большеберцовая.
  • Таранная передняя большеберцовая.

Аналогично анатомии вышеописанных групп волокон, данные связки удерживают от смещения кости предплюсны и начинаются на внутренней лодыжке.

Мышцы

Мышцы голеностопаДополнительное крепление элементов, движения в сочленении достигаются с помощью мышечных элементов, которые окружают голеностопный сустав ноги. Любая мышца имеет конкретную точку фиксации на стопе и свое предназначение, но расположить структуры по группам можно по основной функции.

Мышцами, которые участвуют в сгибании, являются подошвенная, большеберцовая задняя, длинные сгибатели большого пальца, трехглавая. За функцию разгибания отвечают длинный разгибатель большого пальца и передняя большеберцовая мышца.

Третья группа называется пронаторы – данные волокна вращают голеностопный сустав вовнутрь к средней части. Этими мышцами являются длинная и короткая малоберцовые. Их антагонисты: малоберцовая передняя мышца, длинный разгибатель большого пальца.

Ахиллово сухожилие

Голеностоп в заднем отделе фиксируется наиболее крупным в человеческом организме ахилловым сухожилием. Сочленение формируется при объединении камбаловидной и икроножной мышц в нижней части голени.

Натянутое между пяточным бугром и мышечными брюшками мощное сухожилие имеет важную функцию во время движения.

Немаловажным клиническим моментом является вероятность растяжений и разрывов данной структуры. При этом для восстановления функции, травматолог обязан проводить комплексное лечение.

Кровоснабжение

Обменные процессы, восстановление элементов после травмы и нагрузки, работа мышц в суставе возможна за счет особенной анатомии кровоснабжения, которое окружает соединение. Устройство артерий голеностопного сустава похоже на схему кровоснабжения сустава колена ноги.

Задние и передние малоберцовые и большеберцовые артерии разветвляются в районе внутренней и внешней лодыжек и захватывают со всех сторон сустав. За счет этого устройства артериальной сети происходит нормальная работа это анатомической части.

Венозная кровь отходит от данной части по внутренней и внешней сетям, формирующие важные соединения: большеберцовые и подкожные внутренние вены.

Остальные суставы голеностопа ноги

Голеностоп соединяет с голенью кости стопы, но друг с другом небольшие части нижнего отдела конечности тоже соединяются мелкими сочленениями:

  • Основания фаланг базальных пальцев и 5 плюсневых косточек фиксируются плюснефаланговыми суставами. А внутри всех пальцев находятся 2 межфаланговых сустава, которые объединяют небольшие кости друг с другом. Каждый из суставов по бокам зафиксирован коллатеральными связками.
  • Строение стопыКости предплюсны соединены с центральной частью скелета стопы плюсневыми и предплюсневыми суставами. Данные элементы закреплены подошвенной длинной связкой – важной структурой волокон, которая образует продольный свод и не допускает появления плоскостопия.
  • Таранная и пяточная кости человека берут участие в образовании подтаранного сустава. Одновременно с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением сустав соединяет кости предплюсны – задней части стопы. За счет этих элементов вращение стопы повышается до 55 градусов.

Такая сложная анатомия человеческой стопы помогает ей сохранять баланс между функцией опоры и подвижностью ноги, что немаловажно для прямого хождения человека.

Функции

СтопаСтроение голеностопа ноги, в первую очередь, направлено на достижение подвижности, которая требуется при ходьбе. За счет слаженной работе в суставе мышц можно выполнять перемещение в двух плоскостях. Во фронтальной плоскости голеностопный сустав совершает разгибание и сгибание. В вертикальной оси может происходить вращение: в небольшом объеме наружу и вовнутрь.

Помимо этого, за счет мягких тканей данной области, сохраняющая в целости костные структуры, происходит амортизация движений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

В голеностопном суставе ноги могут проходить разные патологии. Чтобы визуализировать дефект, выявить его, правильно установить диагноз, есть разные способы диагностики:

  • УЗИ. На сегодняшний день применяется редко, поскольку в отличие от сустава колена, полость голеностопного сустава небольшая. Но этот способ отличается отсутствием негативного действия на ткани, быстротой проведения, экономичностью. Можно определить инородные тела, отек и скопление крови в суставной сумке, визуализировать связки.
  • Атроскопия. Низкотравматичная и малоинвазивная процедура, включающая введение в капсулу видеокамеры. Доктор сможет своими глазами посмотреть на поверхность сумки и выявить очаг заболевания.
  • Рентгенография. Наиболее доступный и экономичный вариант обследования. В разных проекциях выполняются снимки голеностопного сустава, где можно выявить опухоль, вывих, перелом и иные процессы.
  • МРТ. Данная процедура лучше какой-либо иной определит состояние ахиллова сухожилия, связок, суставных хрящей. Способ довольно дорогой, но максимально эффективный.
  • Компьютерная томография. Этот способ используется для оценки состояния суставной костной системы. При артрозе, новообразованиях, переломах данный способ является самым точным в плане диагностики.

Инструментальные способы дополняются результатами лабораторных исследований и врачебного осмотра, на основании этой информации специалист определяет диагноз.

Патологии сочленения голеностопного сустава

Увы, даже прочный голеностоп склонен к травматизации и появлению заболеваний. Наиболее частыми болезнями голеностопного сустава считаются:

  • Артрит.
  • Остеоартроз.
  • Разрывы ахиллова сухожилия.
  • Травмы.

Как выявить болезнь? Что делать и какому врачу обращаться? Надо разобраться во всех перечисленных заболеваниях.

Деформирующий артроз

Деформирующий артрозПри этом заболевании из-за недостатка кальция, травматизации, частого перенапряжения развивается дистрофия хрящевых структур и костей. С течением времени на костях образуются выросты – остеофиты, нарушающие объем движений.

Заболевание проявляется механическими болями. Это обозначает, что симптомы увеличиваются в вечернее время, ослабевают в покое и усиливаются после нагрузки. Скованность с утра отсутствует или кратковременная. Отмечается постепенное уменьшение подвижности голеностопа.

С этими признаками необходимо обращаться к терапевту. При развитии осложнений он отправит на консультацию с другим врачом.

После диагностирования больному будет рекомендованы лечебные упражнения, физиопроцедуры, медикаментозная коррекция. Очень важно выполнять все требования врача, дабы избежать деформации, которая потребует операции.

Артрит

Воспалительные процессы сочленения могут встречаться во время развития ревматоидного артрита или попадания в полость инфекции. Также голеностоп может воспаляться при подагре в результате отложения солей мочевой кислоты.

Заболевание себя проявляет болями в суставе с утра и к окончанию ночи. При движении боль стихает. Симптомы убираются с помощью противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Найз, Ибупрофен), а также после применения гелей и мазей на участок голеностопного сустава. Также можно определить патологию по одновременному поражению сочленений кисти и коленного сустава.

Этой болезнью занимаются ревматологи, они рекомендуют базисные препараты для устранения симптомов заболевания. При каждой болезни есть свои препараты, призванные остановить воспалительный процесс.

Для снятия симптомов рекомендуется терапия, похожая на лечение артроза, которая включает спектр медикаментозных препаратов и физиологических методик.

Самое главное отличить инфекционный артрит от остальных причин. Как правило, он проявляется выраженной симптоматикой с отечным синдромом и интенсивными болями. В полости сустава собирается гной. Зачастую необходима госпитализация больного, требуется постельный режим, лечение производится антибиотиками.

Травмы

Во время прямой травматизации голеностопа на производстве, при ДТП, в спорте могут повреждаться разные ткани сочленения. Повреждение может вызвать нарушение целостности сухожилий, разрыв связок, перелом костей.

Травмы стопы фотоОбщими признаками являются: отек, боль после травмы, невозможность наступить на нижнюю конечность, снижение подвижности.

После травмы голеностопного сустава надо обеспечить покой конечности, приложить к этому месту лед, после обратиться к врачу. Травматолог после осмотра и исследований пропишет комплекс лечебных процедур.

Как правило, терапия включает иммобилизацию (обездвиживание сустава), а также назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство, оно может проводиться при помощи артроскопии или классическим путем.

Разрыв ахиллова сухожилия

При прямом ударе по задней поверхности голеностопного сустава, при падении на ногу, при спортивных нагрузках может случиться разрыв ахиллова сухожилия. В данном случае человек не может разогнуть стопу, встать на носки. В районе повреждения ноги скапливается кровь, формируется отек. Движения в суставе очень болезненны.

Травматолог чаще всего рекомендует оперативное вмешательство. Возможно и консервативное лечение, но при полном разрыве сухожилия не эффективно.

В конце, хотелось бы отметить, что управление мышцами ноги происходит за счет нервной системы. Если суставы и мышцы находятся без нагрузок, то они постепенно атрофируются, при этом, когда суставы работают продолжительное время без отдыха, то неизбежно приходит их утомление. После отдыха суставы ног приходят в тонус, и восстанавливается их работоспособность. Поэтому врачи рекомендуют чаще делать перерывы между тяжелой физической работой.

Содержание:

  • Симптомы
  • Диагностика заболевания

Ложный сустав (иное название — псевдоартроз) – устойчивый дефект костных тканей, который вызывает несвойственную подвижность. Псевдоартроз бывает врожденный и приобретенный. Врожденный вид ложного сустава встречается очень редко и, в основном, бывает на голени. Данный тип проявляется в период, когда ребенок осваивает первые шаги. Для него характерна патологическая подвижность, которая в большей степени проявляется, чем приобретенная патология. Приобретенные псевдоартрозы случаются в последствие открытых и огнестрельных переломов.

Симптомы заболевания

psevdoartoz

Щель между осколками поврежденной костной ткани, которые образуют ложный сустав, заполняются соединительной тканью, а не костной мозолью. При продолжительном существовании патологии подвижность увеличивается, а затем образуется неоартроз, имеющий капсулу, суставную полость, синовиальную жидкость, а смежные концы отломков покрываются хрящом.

Характерным симптомом является патологическая и не свойственная подвижность в области, не подразумевающей наличие нормального суставного образования. Степень подвижности различается от слегка заметной до движений, осуществляющихся по достаточно большой амплитуде. Иногда симптоматика патологии практически не выражена. Это бывает, когда перелом произошел в одной из костей двухкостного сегмента. При движении и опоре на поврежденную конечность больной испытывает боль.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каковы причины заболевания?

Как мы уже знаем, есть врожденные и приобретенные формы псевдоартроза. Полагают, что причиной врожденной формы является нарушение образований костей еще в утробе матери. Приобретенные заболевания появляются по причине переломов костей с последующими осложнениями, когда нарушается сращение отломков костных тканей. В свою очередь, приобретенные патологии подразделяются на атрофические, гипертрофические, и нормотрофические.

На формирование патологии в значительной степени

  1. Сказывается расхождение отломков костей после репозиции.
  2. Плохая фиксация конечности при переломе или преждевременное снятие иммобилизации.
  3. Преждевременная нагрузка на переломанный сегмент конечности.
  4. Гнойные процессы в месте повреждения.
  5. Локальное нарушение кровоснабжения обломков.
  6. Реже патология возникает после операций на кости (остеотомия)

psevdoartroz2Диагностика заболевания

Для верной постановки диагноза необходимо, чтобы прошло минимально допустимое время, необходимое для сращивания костей. По истечении этого срока уже можно говорить о замедленном сращении или не сращении перелома. По прошествии двойного минимального или большего срока и наличии не срощенного перелома, ставят диагноз псевдоартроза. Основной метод диагностики – рентгенологическое исследование и томография, при которой получают более подробное фото повреждения.

 

Основные признаки согласно рентгенологическому исследованию:

  1. Отсутствует костная мозоль, которая соединяет оба обломка.
  2. Закругление, сглаживание концов обломанной кости или их конусообразная форма. Это характерный признак атрофического типа.
  3. Затягивание костномозговой полости на обломках, развивается замыкательная пластинка.

Часто один отломок имеет полусферический конец и похож на суставную головку, другой отломок приобретает вогнутую форму, как суставная впадина. Рентген показывает ярко выраженную суставную щель (неоартроз). Утолщение и неровные контуры в области щели в сочетании с небольшой ее шириной являются характерным признаком гипертрофического псевдоартроза.

На основании проведенной диагностики назначается лечение, которое заключается в оперативном вмешательстве. Всякое лечение назначается исключительно врачом на основании всестороннего обследования.

  • Что собой представляют изометрические упражнения для шеи при остеохондрозе?
  • Причины и лечение хруста в шее при повороте головы
  • Что может быть причиной давящей боли в области сердца?
  • Проявления и терапия теносиновита голеностопного сустава
  • Симптомы и лечение стеноза позвоночной артерии
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    03 мая 2019

  • Боли в пояснице, перешли в ногу — как лечиться?
  • 01 мая 2019

  • Боль в ребрах, головокружение и учащенный пульс
  • 30 апреля 2019

  • Боль в левой стороне спины с тошнотой
  • 27 апреля 2019

  • Боль в пояснице — может ли быть причиной периневральная киста на уровне S1 слева?
  • 23 апреля 2019

  • Боль в ягодице и икре, лечение практически не помогает

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

В 2–3 % случаев повреждений опорно-двигательного аппарата диагностируется развитие ложного сустава после перелома. Это означает, что по прошествии достаточного времени для формирования костной мозоли, признаки процесса сращения так и не дают о себе знать на рентгене. Чаще всего такая патология затрагивает большую берцовую, лучевую или локтевую кости, а на бедренной и плечевой кости встречается реже.

Ложный сустав или костная мозоль

Причины образования

Приобретенный ложный сустав может развиваться по таким причинам:

  • ошибочное сопоставление отколовшихся фрагментов кости;
  • неправильная иммобилизация;
  • раннее снятие гипса;
  • неоправданная нагрузка на травмированную конечность;
  • непрочная фиксация костных отломков при остеосинтезе;
  • проникновение мышечных волокон, мягких тканей или чужеродных тел между отколовшимися фрагментами костей;
  • фрагменты отколовшейся кости располагаются на большом расстоянии друг от друга;
  • плохая микроциркуляция крови в области перелома, особенно при нарушении целостности шейки бедра;
  • инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани.

Образование костной мозоли

В особой группе риске патологического срастания находятся беременные, гериатрические больные, онкобольные, а также пациенты, страдающие рахитом, имеющие эндокринные заболевания, нарушенный обмен веществ или патологии нервной системы.

А также ложные суставы могут иметь врожденную природу и локализуются, как правило, в нижней части голени. С псевдоартрозом малыш сталкивается, когда пробует вставать на ноги и учится ходить.

Характерные симптомы

При развитии ложного сустава могут наблюдаться такие симптомы:

  • еле заметная или сильно выраженная подвижность частей тела, для которых в норме это не свойственно;
  • увеличивается размах движений, который нехарактерен для данной конечности в здоровом состоянии;
  • укорочение нижней или верхней конечности до 10 см;
  • ниже места нарушения целостности кости развиваются отеки;
  • мышечная слабость верхних или нижних конечностей, в которых сформировался ложный сустав;
  • нарушение функций конечности с нарушенной целостностью костей и изменение функции смежных подвижных соединений костей скелета.

Рентген диагностика ложного суставаБоль редко становится симптомом этого заболевания. Чаще всего она появляется при ходьбе, если ложный сустав образовался на ноге. Если патология затрагивают одну часть двухкостной системы, то больной может даже не подозревать о развитии у него ложного сустава.

Окончательно подтвердить наличие ложного сустава можно только по результатам рентгена, КТ или МРТ. На снимках визуализируется закрытие костномозговой полости на концах отломков, а также формирование замыкательных пластин. Кроме того, появляется суставная щель, заполненная соединительной тканью, а костные отростки закруглены и сглажены.

Лечебные мероприятия

Использование Аппарата ИлизароваПри сформировавшемся ложном суставе лечение осуществимо только с помощью хирургической операции. Выполняют восстановление целостности костной ткани. Сопоставляют отколовшиеся фрагменты кости, счищают замыкательные пластины, соединяют отломки костей с помощью металлических конструкции или аппарата Илизарова.

Терапия ложного сустава путем радикального вмешательства подразумевает следующее:

  1. Операцию можно проводить спустя 6–12 месяцев после заживления травмы.
  2. При нарушении целостности шейки бедра в обязательном порядке восстанавливают опорную ось, чтобы исключить развитие хромоты.
  3. Для исключения рецидива стараются максимально точно сопоставить фрагменты отколовшейся кости.
  4. Особое внимание уделяется концам обломочных фрагментов кости. Снимаются, подвергшиеся гипертрофии, костные наросты, восстанавливаются канальцы, удаляется рубцовая ткань.

Использование костных пластинВ некоторых случаях борьбы с ложным суставом приходится прибегать к костной пластике. Для этого на место деструктивной костной ткани накладывают костную пластинку, взятую из другого участка скелета пациента.

При репозиции костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций для лучшего срастания перелома больным назначается поддерживающая терапия:

  • поливитаминные комплексы с микроэлементами (Кальцемин, Остеодар, Остеокеа);
  • хондропротекторы (Артрон, Протекон, Хондроитин);
  • средства, улучшающие кровообращение (Агапурин, Вазонит, Трентал).

Кроме того, больным показана специальная диета с упором на продукты, богатые кальцием. А также пациенты с ложным суставом обязательно должны пролечить имеющиеся хронические заболевания, которые могут мешать формированию костной мозоли. А во время восстановительного периода после хирургического вмешательства особое значение имеет массаж, занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические методы лечения.

Обязательным условием, необходимым для сращения, является прочная фиксация отломков как снаружи, так и внутри. Несоблюдение этого условия может стать причиной рецидива псевдоартроза и потребуется повторная операция.

При закрытых ложных суставах хороший результат после операции достигается в 90 % случаев.

Игорь Петрович Власов

  • Скелетное вытяжение при различных переломах
  • Восстановление после перелома лодыжки
  • Лечение Алмагом после переломов
  • Переломы лонных или лучевых костей таза
  • Травма перелом грудной клетки
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий