Ложный сустав плеча после перелома 10 лет что делать

Содержание

Правосторонний сколиоз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

правосторонний сколиозСколиоз – это искривление позвоночника, который в результате нарушения может быть выгнут как в левую сторону, так и в правую.

Зачастую это заболевание наблюдается у представительниц женского пола, хотя не обходит стороной и мужчин. По своей натуре заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым.

Нередко развитие сколиоза связано с наследственным фактором. На сегодняшний день по статистике, заболевание встречается у 5 человек из 1000.

Особенности правостороннего искривления

В основном сколиоз локализуется в грудном отделе позвоночника, реже встречается и в остальных его частях.

загрузка...

Нередко основой для развития заболевания может послужить ранее выявленная патология позвоночника, хотя зачастую причина может остаться неизвестной. Если это происходит, то такой вид сколиоза называется идиопатическим. В этом случае лечение, которое будет назначаться специалистом, будет полностью зависеть от степени развития заболевания.

Правосторонний сколиоз зачастую является следствием поражения соединительных тканей, операций в области позвоночника или перелома, правосторонний и левосторонний сколиозв результате которого образуется искривление позвоночника. Намного реже заболевание является врождённым.

Очень редко можно обнаружить правосторонний сколиоз поясничного отдела. Тяжесть заболевания полностью зависит от высоты расположения дуги искривления. Наиболее часто такой тип деформации наблюдается у девочек от 9 до 11 лет.

Что характерно для правостороннего сколиоза, так это практически незаметное протекание заболевание первой степени, а в некоторых случаях и второй. В основном он выражается, как чрезмерная сутулость. На этой стадии угол искривления составляет не боле 10 градусов и его можно исправить консервативным лечением.

На второй степени заболевание также нередко остаётся незамеченным и не доставляет дискомфорта. В редких случаях могут наблюдаться болевые ощущения в области спины и лёгкая несимметричность плеч и лопаток.

Классификация нарушения

На сегодняшний день отмечается несколько вариаций и видов сколиоза.

Исходя из причин, которые вызвали деформацию выделяют следующие виды сколиоза:

  • неврогенный;
  • врождённый;
  • статический;
  • диспатический;
  • идиопатический.

В зависимости от места поражения, правосторонний сколиоз может наблюдаться в области следующих отделов:

  • поясничного;
  • шейного;
  • грудного;
  • верхнегрудного.

В зависимости от формы искривления позвоночника, сколиоз может быть:

  • Z-образным, при котором отмечается искривление в трёх направлениях;
  • C-образным – является однонаправленным искривлением позвоночника;
  • S-образным, при котором наблюдается два направления искривления.

Проявление сколиоза

Что может спровоцировать развитие заболевания?

Искривление может развиваться совершенно в любом возрасте. Нередко от сколиоза страдают дети в возрасте 6 лет и старше. Поскольку в это период происходит интенсивный рост, на позвоночник оказывается большая нагрузка, что и может вызвать его искривление.

Заболевание может развиваться, если:

  1. Человек очень долго находиться в неудобном и неправильном положении (особенно часто это наблюдается у детей).неправильная осанка
  2. Причиной может стать лишний вес, а как следствие проблемы с обменом веществ, которые провоцируют разрушение сегментов позвоночника.
  3. Врождённые патологии развития скелета (образование дополнительного позвоночника или сращивание рёбер), могут привести к искривлению позвоночника.
  4. Причиной развития патологии могут являться проблемы в области эндокринологии и инфекционные заболевания.
  5. После получения травм, изменяющих позвоночный столб, развивается сколиоз.
  6. Заболевание может быть следствием дегенеративно-дистрофических процессов. Среди них отмечают межпозвоночную грыжу, остеохондроз и прочие патологии. Все перечисленные заболевания отвечают за дегенеративные изменения в области позвоночника, и впоследствии нарушения его структуры.

Правосторонний сколиоз не может развиваться беспочвенно, за каждой патологией стоит какой-то провоцирующий фактор, среди самых частых:

  • несбалансированный, неправильный приём пищи (сюда можно отнести как сам процесс, так и потребляемые продукты);
  • курение, приём алкоголя и прочее;
  • в некоторых случаях это могут быть экстремальные виды спорта или, напротив, отсутствие физических нагрузок;
  • большая нагрузка на спину;
  • пребывание в местах с низкой температурой.

Развитие заболевания в различных отделах позвоночника

Правосторонний сколиоз в шейном отделе может развиваться как следствие травм, полученных при родах. В этом случае могут наблюдаться такие симптомы:

  • тошнота;
  • болевые ощущения в области головы;
  • вышеперечисленные симптомы обычно сопровождаются головокружением.

Если заболевание протекает тяжело, то без должного или своевременного лечения может начаться деформация шейных позвонков и черепа.

сколиотическая осанкаНаиболее часто встречается правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. При этом позвоночник имеет С-образный изгиб. Кроме того, вследствие деформации формы грудной клетки, образуется рёберный горб. Если запустить заболевание и не начать лечение, оно может прогрессировать и вызвать проблемы, касающиеся внутренних органов.

Выделяют также и правосторонний сколиоз в грудопоясничном отделе, которые имеет такие же симптомы и особенности, как и заболевание в области грудного отдела позвонка.

Менее распространённой формой правостороннего сколиоза является искривление в поясничном отделе. При этом искривление происходит не только в правую, но и в левую сторону.

Для этого вида деформации характерно незаметное слабовыраженное протекание заболевания. Может наблюдаться у людей от 20 лет. Первым звоночком о наличии проблемы является болевое ощущение в области поясницы. Лечение этой формы болезни проходит нелегко.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

отделы позвоночника

Сколько степеней искривления выделяют

Помимо вышеперечисленных вариаций, заболевание может классифицироваться по степени прогрессирования:

  1. Первая степень. Искривление достигает 10 градусов. При этом наблюдается небольшое возвышение правой лопатки и плеча по отношению левого.
  2. Вторая стадия. Искривление достигает 25 градусов. При осмотре у специалиста отмечается асимметрия таза, позвоночника, лопаточной и плечевой линии. Самостоятельно диагностировать патологию практически невозможно.
  3. На третей стадии дуга искривлена на 26 градусов, может достигать 40. Наличие заболевания явно выражено, видно выпирание правых рёбер и лопаток, смещение грудной клетки. В результате могут появиться проблемы с дыханием, нарушается ритм сердцебиения, ухудшается кровоснабжение головного и спинного мозга и появляется отдышка.
  4. Последняя степень, при которой позвоночник может быть искривлён более чем на 40 градусов. С левой стороны появляются большие рёберные и лопаточные горбы. При этом справа отмечается сильное западание, как и на грудине. Длина ног и рук зрительно ассиметрична. Кроме того, развиваясь, заболевание поражает спинной мозг, а вследствие этого нарушается двигательная активность. В некоторых случаях отмечается онемение конечностей и паралич. А в дополнении ко всему может наблюдаться проблемы в области желудочно-кишечного тракта, сердца, лёгких, почках и прочих органах. Если вышеперечисленные методы не помогают или наблюдается быстропрогрессирующий сколиоз, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству.

Степени сколиоза

Как избавиться от заболевания

Правосторонний сколиоз может лечиться несколькими способами. Если патология имеет начальную стадию, а форма не осложнена, то применяется консервативный метод.

Это основной вид лечения, который в случае осложнений, применяется в комплексе с кардинальными методами. Он подразумевает собой коррекцию и восстановление функций позвоночника.

Кроме того, спина пациента обязательно фиксируется в удобном положении, которое не только исправляет искривление, но и помогает гимнастика при сколиозеизбежать ещё большей деформации. Консервативные методы включают в себя лечебную физкультуру, сеансы электромиостимуляции и массажа спины, помощь психотерапевта. Все время пациент находится под наблюдением специалистов.

В период восстановления используются также корсеты. Они представляют собой конструкцию, которая плотно облегает живот и грудную клетку. На сегодняшний день есть несколько разновидностей корсетов: фиксирующие и корригирующие.

При 3 или 4 степени патологии применяется хирургическое лечение. Необходимость в нём появляется, если консервативные методы не возымели успеха, а угол деформации составляет не менее 30 градусов.

Перед тем как делать операцию, специалисты применяют также и щит для исправления искривления. Только после этого, если он оказался бесполезным, приступают к оперативному лечению патологии.

В период реабилитации, используется гипсовая кроватка. Таким образом, пациент носит ее до тех пор, пока не придёт время снимать швы. После, целый год после операции используется жесткий корсет.

Возможные осложнения

Если заболевание не лечить, то со временем могут появиться дополнительные проблемы со здоровьем. Среди которых заболевания половых органов и дыхательных путей, внутренних органов, появляется остеохондроз и прочие.

Кроме того, прогрессирующая, невылеченная патология ослабляет иммунитет. Также вероятны гормональные нарушения, проблемы с зачатием, вынашиванием ребенка и родами.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить развитие сколиоза или не усугубить уже имеющуюся стадию деформации, следует уменьшить физические нагрузки. Конечно, не стоит забывать, про специальные упражнения, курс которых составляется при помощи специалиста.

Необходимо внимательно относиться к здоровью и образу жизни своего ребёнка. Поскольку заболевание начинает развиваться с ранних лет и спусковым механизмом может стать неправильное положение за партой, поэтому нужно следить за осанкой чада.

правильная осанка

Кроме того, очень важно, на чём спит ребёнок, кровать должна быть жёсткой и ровной. Профилактические меры касаются и нагрузки учебниками и прочими школьными принадлежностями. Для того чтобы нагрузка не была чрезмерной, лучше всего для этих целей использовать ранец, а не портфель.

Нужно вести здоровый образ жизни. Необходимы пешие прогулки, спорт и свежий воздух. И, конечно, не стоит забывать о периодическом осмотре у специалиста. Раннее выявление патологии может стать залогом быстрого и безболезненного лечения.

Адгезивный капсулит плечевого сустава: симптомы, диагностика и лечение

Капсулит – это хроническое заболевание плечевого сустава, при котором поражается суставная капсула. Для патологии характерно развитие нейродистрофических нарушений в периартикулярных тканях. В результате капсула и синовиальная оболочка подвергаются фиброзу, что ведет к их сморщиванию и уменьшению объема суставной полости.

У лиц с капсулитом плечевого сустава при артроскопии врачи нередко выявляют признаки воспаления (синовита). Воспалительный процесс имеет вялое течение, а характер его взаимосвязи с фиброзом пока не установлен.

Патофизиологические изменения при капсулите:

  • укорочение капсулярных коллагеновых волокон;
  • жировая инфильтрация суставной капсулы;
  • атрофические изменения связок плечевого сустава.

Немного истории

Впервые болезнь описал Duplay в 1882 году. Он ввел в клиническую практику термин «плечелопаточный периартрит», который долго использовали для обозначения всех периартикулярных заболеваний. Им без разбора называли любой воспалительный процесс в области плечевого сустава.

О диагнозе «плечелопаточный периартрит» негативно отзывались многие ученые и врачи. В 1959 году Pender назвал его «мусорной корзиной», в которую врачи сваливают все сомнительные случаи болей в плечевом суставе.

В 1932 году Codman предложил обозначать капсулит термином «замороженное плечо». Это название лучше всего характеризует симптомы заболевания. Главный признак патологии – это безболезненное ограничение подвижности плеча. Современный термин «адгезивный капсулит плечевого сустава» предложил Naviesar в 1945 году. Под этим названием болезнь сегодня фигурирует в МКБ-10.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Статистика

Капсулит – это наиболее частое воспалительное заболевание плеча. По статистике, им страдает около 3-5% населения развитых стран. Патологию чаще всего выявляют у больных с сахарным диабетом. Распространенность адгезивного капсулита среди пациентов данной группы составляет 16-36%.

Любопытные статистические данные:

  • чаще всего от болезни страдают лица в возрасте 50-70 лет. Что касается вторичного капсулита, он может развиваться и у людей моложе 40 лет;
  • по статистике, женщины страдают капсулитом чаще мужчин. Примерное соотношение между заболевшими – 3:1-5:1;
  • в 7-10% случаев при капсулите поражаются оба плеча. Плечевые суставы у человека воспаляются с интервалом в 6 месяцев — 5 лет;
  • ряд авторов утверждает, что болезнь излечивается в течение 1-3 лет. Однако на практике 20-50% заболевших испытывает ограничение подвижности плеча на протяжении 10 лет;
  • после выздоровления у 10% пациентов остаются незначительные боли и ограничение подвижности плеча. Среди лиц с сахарным диабетом остаточные явления встречаются чаще – в 85% случаев.

Рецидивы адгезивного капсулита в клинической практике встречаются редко. После выздоровления «пострадавший» сустав вряд ли воспалится повторно.

Классификация

В зависимости от причин и механизма развития выделяют первичный, или идиопатический, и вторичный капсулит. Давайте посмотрим, чем они отличаются.

Таблица 1. Сравнительная характеристика разных видов капсулита

Идиопатический

Вторичный

Причины Развивается медленно, но спонтанно и без видимой причины Возникает на фоне диабета, гипо- или гипертиреоза. Может может развиваться после травм плеча, хирургических вмешательств на сердце или ЦНС
Течение Манифестирует постепенно, имеет вялое течение После падений, ушибов и операций симптомы проявляются быстро. У лиц с диабетом болезнь развивается медленно
Особенности лечения Больным назначают комплексное лечение, направленное на борьбу с воспалением и фиброзом В первую очередь, диагностируют и лечат заболевание, которое спровоцировало развитие капсулита. Параллельно с этим больным проводят лечение капсулита

Особенности течения болезни

В своем развитии адгезивный капсулит проходит три последовательные фазы. Для каждой из них характерна своя клиническая картина. Впервые приведенную классификацию заболевания предложил Reeves в 1975 году.

Фазы развития капсулита:

  1. «Замораживание». Длится от трех до девяти месяцев. В этот период у человека появляются первые симптомы капсулита плечевого сустава. Его беспокоят неопределенные боли в плече, которые усиливаются в ночное время. Наиболее интенсивны они в самом начале. Через 2-3 недели человеку становится легче и он решает, что выздоровел. Больной прекращает лечиться, а капсулит развивается дальше.
  1. «Замороженное плечо». Продолжается от четырех месяцев до одного года. В это время у пациента полностью исчезают любые боли. На смену им приходит патологическая скованность в плече. Больному становится трудно двигать верхней конечностью. Сложнее всего ему дается наружная ротация, немного легче – передняя и внутренняя ротация.
  2. «Оттаивание». Длится от одного до четырех лет. В этот период объем движений в плече постепенно увеличивается. В большинстве случаев подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Однако некоторых больных после выздоровления может беспокоить остаточная потеря объема движений, но она не мешает им вести привычный образ жизни.

Во время лечения пациентов с адгезивным капсулитом практикующие врачи обнаружили интересную закономерность. Оказывается, что чем дольше у пациента длится болевая фаза – тем дольше протекает и фаза выздоровления.

Диагностика заболевания

Диагноз обычно ставят методом исключения. Вначале врачи ищут у больного травматические повреждения плеча, разрывы вращательной манжеты, субакромиальный бурсит, нейропатии. Если врачи не обнаруживают этих заболеваний, человеку выставляют диагноз «адгезивный капсулит». При воспалении капсулы у больных выявляют гипотрофию дельтовидной мышцы. Этот симптом неспецифичен, то есть может указывать на многие заболевания плечевого сустава.

Методы исследования при боли в плече:

  • рентгенография. Необходима для исключения переломов, вывихов и деформирующего артроза. У некоторых пациентов с длительнотекущим капсулитом на рентгенограммах выявляют признаки остеопороза. Причина его развития – продолжительная иммобилизация сустава;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Малоинформативно в диагностике капсулита. В ходе обследования врачи могут выявлять фиброзные изменения суставной капсулы и отек сухожилий ротаторной манжеты плеча. Однако эти признаки неспецифичны. Они могут указывать как на капсулит, так и на обычный тендинит;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Более информативный диагностический метод. С его помощью можно обнаружить специфичное для болезни утолщение суставной капсулы. Однако из-за высокой стоимости МРТ практически не используют для диагностики капсулита;
  • артрография. Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. С его помощью выявляют достоверные признаки капсулита – уменьшение объема синовиальной полости и исчезновение аксиллярного кармана. Из-за высокой инвазивности в клинической практике артрографию применяют редко. Врачи обычно диагностируют капсулит и без этого исследования.

Диагностические критерии адгезивного капсулита:

  1. Медленное начало заболевания.
  2. Наличие болей на протяжении как минимум 3 месяцев.
  3. Усиление неприятных ощущений при движениях в плече-лопаточной области.
  4. Ночной характер болей.
  5. Отсутствие на рентгенограмме признаков других заболеваний плечевого сустава.

Как лечить капсулит плечевого сустава

Тактика лечения патологии отличается на разных фазах. Поскольку в периоде «замораживания» человека больше всего беспокоят боли и явления синовита, ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Больному рекомендуют ограничивать нагрузку на плечевой сустав. При ярко выраженном болевом синдроме на руку надевают косыночную повязку. Человек носит ее по несколько часов в день.

В фазе «замороженного плеча» на первое место выходит лечебная физкультура и физиопроцедуры. Они помогают справиться со скованностью и восстановить нормальный объем движений в плече.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – это препараты первого ряда в лечении адгезивного капсулита. Они купируют боль и воспаление плеча, которые появляются в начале заболевания.

Однако в литературе пока что нет достоверных данных о влиянии НПВС на естественное течение болезни. Эти лекарства оказывают симптоматическое действие, а применять их есть смысл только для борьбы с болевым синдромом.

Нестероидные противовоспалительные средства вызывают массу побочных эффектов. Их прием может приводить к развитию осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Используйте эти препараты очень осторожно. Это особенно важно для лиц старшей возрастной категории.

Кортикостероиды

Согласно результатам клинических исследований, стероидные гормоны облегчают боль в первой фазе заболевания, однако оказывают кратковременный эффект. Лекарства данной группы назначают, когда нужно добиться срочного улучшения самочувствия.

Для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава обычно используют локальную стероидную терапию. Препараты вводят в синовиальную полость под контролем УЗИ. При выполнении инъекций слепым методом врачи «промахиваются» в 60%. Естественно, это приводит к худшим клиническим результатам.

У большинства пациентов после введения стероидных гормонов облегчение длится 2-3 недели. Таким больным после ухудшения самочувствия манипуляцию выполняют повторно. Уколы делают с интервалом в 2-4 недели. Курс лечения состоит из 2-3 инъекций.

Гиалуронат натрия

Внутрисуставное введение препарата значительно уменьшает болевой синдром и улучшает функции плечевого сустава. По силе действия гиалуронат не уступает кортикостероидам, однако вызывает меньше побочных эффектов. В клинической практике лекарство пока что практически не используют из-за слабой доказательной базы.

Агрессивная реабилитационная тактика

В борьбе со скованностью в плече наиболее эффективен низконагрузочный длительный режим растяжения тканей. Существуют тренажеры, позволяющие осуществить дозированное и безопасное растяжение суставной капсулы. Манипуляции выполняют в реабилитационных кабинетах под контролем специалистов.

Для борьбы с тугоподвижностью плеча можно использовать лечебную физкультуру. Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал врач-реабилитолог. Специалист обучит пациента технике и режиму занятий. В последующем человек выполняет упражнения самостоятельно, в домашних условиях.

Цели лечебной гимнастики:

  • расслабление мышц плечевого пояса;
  • увеличение амплитуды движений в плече;
  • щадящее растяжение мышц.

Чтобы добиться улучшения, заниматься необходимо ежедневно, по несколько раз в день. Лечебную гимнастику нужно совмещать с физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией.

Физиотерапия

В комплексное лечение капсулита нередко включают лекарственный электрофорез, УЗ-прогревание, синусоидально модулированные токи, озокеритовые или парафиновые аппликации на область плечевого сустава. Эти процедуры помогают быстрее избавиться от скованности и восстановить нормальный объем движений.

Артроскопия

Артроскопические вмешательства используют для лечения резистентных форм капсулита. Их выполняют, если не удается добиться улучшения консервативной терапией. Перед артроскопией больному необходимо попробовать несколько нехирургических методов лечения.

В тяжелых случаях пациентам с капсулитом требуется открытое хирургическое вмешательство, но оно сопряжено со многими трудностями и осложнениями.

Сложности лечения капсулита у лиц с сахарным диабетом

Из-за влияния на углеводный обмен диабетикам не рекомендуется использовать кортикостероиды. Если лекарства данной группы все же назначили – применять их нужно осторожно. Во время лечения стероидными гормонами пациентам требуется адекватная сахароснижающая терапия и тщательный контроль гликемии (уровня глюкозы в крови).

У лиц с диабетом очень медленно заживают любые раны. Это существенно затрудняет выполнение операций на плечевом суставе. Восстановительный период у таких больных длится намного дольше, а осложнения возникают чаще.

Адекватный контроль гликемии у больных с сахарным диабетом снижает риск развития капсулита или ускоряет выздоровление, если болезнь уже появилась.

Добавить комментарий