Остеохондроз ключицы симптомы и лечение

Что делать при вывихе ключицы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ключица в теле человека выполняет важнейшую функцию. Она соединяет кости верхней конечности с остальными костями скелета и фиксирует плечевой сустав на нужном расстоянии от грудной клетки, что обеспечивает свободу движения рук.

Вывих ключицы — опасная травма, связанная с нарушением целостности суставов, мышц и связок, которая может вызвать осложнения.

Анатомия

Ключица — парная (правая и левая) длинная трубчатая кость в форме латинской буквы S, образующая верхний плечевой пояс человека. Нижняя поверхность ключицы связками соединяется с лопаткой и 1 ребром. Конец, соединяющийся с грудиной, выгнут вперед, его называют грудинным или медиальным. Противоположный конец кости, соединенный с лопаткой, выгнут назад, называется акромиальным или латеральным. Соединение с лопаткой обеспечивают акромиально-ключичные связки.

КлючицаФорма кости и ее крепление к другим частям скелета обеспечивает высокую степень подвижности человеческих рук.

загрузка...

Первым ученым, описавшим ключично-акромиальные вывихи, принято считать Гиппократа.

Причины

Вывих может возникнуть при падении на руку или плечо, сильном ударе или резком движении плеча.
Это частая травма спортсменов, особенно волейболистов и гандболистов.

У новорожденных детей встречается как родовая травма при стремительных или сложных родах. В таком раннем возрасте лечится консервативно, без наложения гипсовых повязок.

По международному классификатору болезней (МКБ — 10) вывих ключицы имеет код 534.1.

Симптомы и как отличить вывих от перелома

Клиническая картина и симптомы зависят от степени тяжести вывиха (1-6) и локализации травмы в акромиальном или грудинном суставе.

Для вывиха ключицы характерны такие симптомы:

  • отек и краснота кожи в надплечьи или верхней части грудины;
  • нарушение контура надплечий со стороны травмированного сустава;
  • боли в области сочленения ключицы с грудиной или лопаткой;
  • нарушение подвижности руки и ключицы, ключица не двигается при движении лопаткой;
  • онемение пальцев руки, потеря их подвижности;
  • выпячивание в верхней части грудины, усиливающееся при сведении надплечий или глубоком дыхании (при вывихе грудинного конца ключицы);
  • выпячивание конца поврежденной ключицы, которое вправляется при нажатии, но возникает снова, если нажатие прекратить.

Вывих ключицыПоследний симптом, так называемый «эффект клавиши» — характерный признак вывиха, а не перелома, но вызывает сильную боль.

Наиболее часто наблюдаются вывихи плечевого и локтевого суставов — их около 55% из всех встречающихся смещений костей. Вы можете узнать о причинах вывиха плеча, его симптомах и методах лечения.

При переломе ключицы заметно опускается плечевой сустав, рука теряет подвижность, ее невозможно поднять.

Классификация повреждений

Существует несколько классификаций, вывихи различают по характеру, степени повреждения и направлению смещения кости.

Акромиальный вывих ключицы — наиболее распространенный вид травмы.

Различают:

  • неполный вывих — (1 тип) при разрыве акромиально-ключичной связки:
  • полный вывих — при разрыве акромиальн-ключичной и клювовидно-ключичной связок.

По направлению смещения:

  1. надакромиальный;
  2. подакромиальный;
  3. надостный (результат насильственных действий);
  4. подклювовидный (результат возрастных изменений).

Вывих грудинно-ключичного сустава:

  • предгрудинный;
  • надгрудииный;
  • загрудинный (в этом случае не происходит выпирание конца ключицы).

Первая помощь

Оказывая первую помощь, пострадавшему дают:

  1. Обезболивающее и обездвиживают поврежденную конечность.
  2. Руку в подвешенном состоянии подвязывают на бинте или косынке, положив в подмышечную впадину валик.
  3. На место травмы можно положить холод для уменьшения отечности.
  4. Попытки вправить ключицу самостоятельно могут усугубить последствия травмы.

Диагностика

Осмотр пациента проводят в положении стоя, Так как симптомы вывиха в положении лежа не так очевидны.
Предварительной диагноз ставится на основании осмотра пациента. Рентгеновское исследование проводится в обязательном порядке, как для поврежденной, так и для здоровой части тела.

Вывих ключицыТолько на основе рентгеновских снимков и данных томографии возможно установить точный диагноз, определить степень, тип повреждений и выбрать правильный метод лечения.

Лечение

При неполном вывихе ключицы лечение успешно проводят консервативными методами.
Под ним понимают вправление вывиха под местным наркозом способом закрытой репозиции и последующим наложением специальных повязок:

  • восьмиобразной;
  • торакобрахиальной;
  • по методу Волковича;
  • повязку Дезо;
  • фиксация лейкопластырем.

При любом из способов фиксации обязательно используют подмышечный валик и пелоты — специальные накладки, давящие на акромиальный конец ключицы и удерживающий его в правильном положении.

Срок иммобилизации составляет 1-1,5 месяца с последующей реабилитацией.

В случае серьезных повреждений выполняют хирургическое лечение вывихов в условиях стационара. В ходе оперативного вмешательства производят временную фиксацию ключичной кости и пластику связок шелком или синтетическими волокнами. Гипсовую повязку после операции накладывают на 4-6 недель.

Возможные осложнения

Если вовремя не лечить, то это может привести:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. к инфекционному заражению;
  2. ограничение функций и подвижности верхних конечностей;
  3. послеоперационные рубцы и шрамы;
  4. рецидивы вывихов;
  5. ущемление нервов и сосудов.

Реабилитационный период

В период восстановления после травмы или хирургического вмешательства пациенту назначают процедуры и мероприятия, цель которых:

  • ускорение регенерации мышц и связок;
  • постепенное восстановление подвижности суставов;
  • укрепление мышц и профилактика рецидивов.

Мануальная терапияНаиболее эффективны при этом:

  • курсы ручного или аппаратного массажа;
  • мануальная терапия;
  • УВЧ и другая аппаратная терапия;
  • лечебная физкультура в зале или бассейне.

На выбор реабилитационных мероприятий и период восстановления после травмы влияют возраст, образ жизни и общее состояние организма пациента.

Работоспособность после травмы возвращается через 1,5-2 месяца. Однако, полное восстановление функциональности сустава возможно не раньше, чем через 3-3,5 месяцев. При серьезной степени вывиха реабилитация занимает до 2 месяцев после оперативного вмешательства.Важно соблюдать рекомендации лечащего врача, сбалансировано питаться и вести здоровый образ жизни.

О вывихе ключицы, первой помощи и методах лечения травмы смотрите в этом видео.

Среди механических повреждений пояса верхней конечности часто встречается вывих ключицы. А в общей структуре травм на их долю приходится 5%. Такая ситуация сопряжена с ограничением функции руки, что создает трудности в трудовой и повседневной жизни, определяя медико-социальную актуальность проблемы.

Общие сведения

Ключица соединяет лопатку с грудиной и является важным элементом плечевого пояса, обеспечивающим его укрепление. Это небольшая трубчатая кость, изогнутая подобно букве S. Она имеет акромиальный (дистальный) и стернальный (проксимальный) конец. Соответственно, формируется два сустава: первый с гребнем лопатки, а второй – с ручкой грудины. Диапазон движений в этих сочленениях довольно ограничен, а их стабильность обеспечивается системой связок:

  • Акромиально-ключичной.
  • Ключично-клювовидной.
  • Грудино-ключичной.
  • Реберно-ключичной.

Таким образом, ключица создает твердую опору для верхней конечности, а отодвигая плечевой пояс от грудины, придает руке максимальный объем движений, необходимый для любой деятельности человека.

Причины

Несмотря на достаточно прочные соединения ключицы с лопаткой и грудиной, при чрезмерной и резкой механической нагрузке эти суставы вывихиваются. Причем травма акромиального конца происходит гораздо чаще, в основном наблюдаясь у мужчин молодого и среднего возраста с достаточной физической активностью. Для нее характерны следующие механизмы:

  • Удар сверху по акромиальному отростку.
  • Падение на приведенную и ротированную внутрь руку.
  • Нагрузка по оси отведенного плеча (удар или падение).

Распространенность же вывиха грудино-ключичного сустава в 5–7 раз меньше. Как правило, он развивается после непрямой травмы – при толчках сзади или воздействии силы, сдавливающей плечи снаружи. Независимо от механизма повреждения, смещение суставных поверхностей развивается в том случае, если рвутся удерживающие их связки.

Вывих ключицы происходит в результате прямого или непрямого механического воздействия, провоцирующего разрыв связок.

Классификация

image00112

Как указано выше, различают вывихи акромиального и грудинного конца ключицы. Но в диагнозе должны отображаться и другие сведения, связанные с направлением воздействия травмирующей силы, а значит, и характером смещения суставных поверхностей. Вывих акромиального конца ключицы может быть:

  • Надакромиальным – смещение вверх.
  • Подакромиальным – смещение вниз.

Первый встречается в подавляющем большинстве случаев. Стоит также отметить, что полная дислокация сустава возникает при одновременном разрыве двух связок, а если повреждена только акромиально-ключичная, то развивается подвывих.

Исходя из направления смещения проксимального конца кости, различают следующие виды вывихов:

  • Предгрудинный (передний).
  • Загрудинный (задний).

При этом подвывих наблюдается в случаях, когда грудино-ключичная связка разорвана полностью, а реберно-ключичная – частично.

Симптомы

Вывих ключицы, как и другие травмы, характеризуются субъективными и объективными признаками, из которых складывается клиническая картина. А выяснение симптомов и постановка правильного диагноза – главная задача врача на догоспитальном этапе. Известно, что вывихи характеризуются рядом неспецифических признаков:

  • Болью.
  • Припухлостью.
  • Деформацией сустава.
  • Болезненностью при ощупывании.

Эти симптомы, возникшие после падения или удара, позволяют установить сам факт повреждения. А зная механизм травмы, можно заподозрить вывих ключицы, особенно если выявлена асимметрия ее концов по сравнению со здоровой стороной и четко пальпируется отстоящий суставной конец (акромиальный или грудинный).

Симптомы ключичного вывиха определяются его видом, тяжестью и временем, прошедшим после травмы.

Вывихи акромиального конца

1438425982_tak-vyglyadit-vyvihnutaya-klyuchica

Помимо неспецифических признаков, присущих большинству вывихов, повреждение акромиально-ключичного сочленения имеет некоторые особенности. Во-первых, при визуальном осмотре заметно отклонение дистального конца кости вверх по сравнению со здоровой стороной. Во-вторых, одним из наиболее характерных признаков считают симптом «клавиши»: фиксируя приведенной плечо за локоть, надавливают на выступающий участок ключицы. В это время он погружается вниз, а при отпускании вновь возвращается назад.

Наконец, при осмотре врач проводит акромиальную пробу: при отведении плеча на прямой угол и смещении локтя вперед к срединной линии отчетливо ощущаются боли, связанные с нагрузкой на смещенный сустав. Указанные признаки наиболее выражены при полной дислокации акромиального конца. В этом случае суставные поверхности настолько разобщены, что во время движений лопаткой ключица остается на месте. При подвывихе, наоборот, клиническая картина не настолько яркая, а некоторых симптомов может и не быть.

Вывихи грудинного конца

Если повреждается проксимальный конец ключицы, то при осмотре можно выявить его выстояние кпереди или, наоборот, западение (соответственно виду вывиха). Заднее смещение хотя и наблюдается реже, но характеризуется более тяжелым течением, поскольку может сопровождаться рядом осложнений:

  • Разрывом тканей средостения.
  • Пневмотораксом.
  • Сдавлением подключичной артерии и вены.

В основном это касается полных вывихов, когда рвутся все связки, удерживающие сустав.

Вывихи акромиально- и грудино-ключичного сочленений сопровождаются достаточно характерными признаками, которые сочетаются с неспецифическими симптомами травмы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дополнительная диагностика

9

Для подтверждения вывиха чаще всего производят рентгенографию надплечья в переднезаднем направлении с определением положения ключицы. При поражении проксимального сочленения она смещается вверх и срединно, заходя спереди на поверхность грудины. А вывих акромиального конца ключицы требует выполнения функциональных рентгенограмм – стоя с удержанием в обеих руках груза до 5 кг. При полном смещении контур нижнего края кости отстоит от гребня лопатки на расстояние 5 мм и более.

Для детализации изменений могут выполнять компьютерную томографию, которая дает более четкое изображение.

Пациенты обязательно консультируются у ортопеда-травматолога, который и определяет ход дальнейшего лечения вывиха.

Лечение

После полной диагностики необходимо безотлагательно начинать лечение. Нельзя запускать вывих ключицы, ведь в таком случае коррекция смещения затрудняется. В зависимости от ситуации, лечебная программа может включать консервативные и оперативные методы.

Догоспитальная помощь

На догоспитальном этапе вывихи грудино- и акромиально-ключичного сочленений требуют оказания первой помощи. Как правило, она однотипна и преследует единственную цель – создание покоя плечевому поясу для уменьшения повреждения. Поэтому в домашних условиях рекомендуют провести обездвижить руку косыночной повязкой. Если беспокоят сильные боли, то можно принять обезболивающее. После этого следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Мероприятия первой помощи при вывихах ключицы включают иммобилизацию и обезболивание. Дальнейшее лечение проводится квалифицированным специалистом.

Консервативная терапия

1261892765_18184

Вправить свежий вывих ключицы не представляет особых затруднений. Сначала проводят местную анестезию Новокаином. При смещении акромиального конца приведенное плечо удерживают за локоть, несколько смещая его вверх и назад, одновременно надавливая на выступающую ключицу. Если диагностирован вывих грудинного конца ключицы (передний), то пациента укладывают на спину с валиком под лопатками, руку отводят под прямым углом и вытягивают по оси, а пальцем вправляют смещенный сустав.

После консервативного вправления крайне важно удержать ключицу в достигнутом положении. Для этого применяют средства иммобилизации, обеспечивающие фиксацию и длительное давление на вывихнутые суставы:

  • Лейкопластырную повязку (Мак-Коннела, с прокладкой из ортопласта).
  • Торакобрахиальную гипсовую повязку.
  • Отводящие шины.

Их накладывают на срок от 3 до 6 недель, в течение которого происходит сращение связок и капсул. Следует отметить, что торакобрахиальная повязка достаточно плохо переносится пациентами, поскольку ограничивает дыхательные движения и может провоцировать развитие пролежней в месте давления на ключицу. Параллельно с фиксацией проводят массаж, статическую гимнастику, могут использовать некоторые физиопроцедуры для ускорения репаративных процессов в тканях.

Лечить вывихи ключицы можно консервативно, но при этом нужно быть готовым к длительной иммобилизации верхней конечности и возможному рецидиву.

Операция

Более надежным методом лечения считается оперативная коррекция. Хирургическая помощь показана при свежих и застарелых вывихах любого конца ключицы. Она более комфортна для пациента, поскольку достигается прочная фиксация суставных поверхностей, после которой нет необходимости в изнурительной иммобилизации с давлением, а одновременно проводится и профилактика повторных смещений. Оперативное лечение может включать:

  • Чрескожную фиксацию спицами.
  • Использование металлических конструкций с «эффектом памяти».
  • Сшивание и пластику связок.

После операции накладывают повязку Дезо для временного исключения нагрузки на поврежденные сочленения.

Реабилитация

706699

С того момента, как завершена иммобилизация, необходимо приступать к активной реабилитации. После оперативного вмешательства нужно укрепить мышцы плечевого пояса, дополнительно стабилизировав ключицу. Этого достигают благодаря упражнениям лечебной физкультуры:

  • Лежа с гимнастической тростью: поднимать ее перед собой, наклонять плечи в стороны, отводить руки.
  • Стоя с гантелями: поднимать до горизонтального уровня спереди и сбоку, заводить руки за спину.
  • Стоя с закрепленной лентой-эспандером: вращение плеча внутрь и наружу.

Таким образом, лечить вывихи ключицы нужно своевременно, не допуская запущенных форм. Какие методы лучше при этом использовать – консервативные или оперативные – скажет врач. Следуя его рекомендациям, за сравнительно короткие сроки можно вернуться к трудовой деятельности и активным физическим занятиям.

Из-за сильного падения на руку человек может получить перелом ключицы со смещением. Период восстановления достаточно долгий и потребует немного терпения. Эта проблема сегодня распространенная и может возникнуть у людей разного пола и возраста. По этому поводу не стоит заранее расстраиваться, потому что плохих последствий эта травма не несет и все заживет очень хорошо. Для обнаружения проблемы нужно знать, какие симптомы сопутствуют возникновению травмы и как ее лечить.

Симптомы травмы

Причиной перелома становится физическая перегрузка. Очень часто перелому ключицы со смещением подвергаются больные на эпилепсию. Это происходит потому, что у таких больных происходит сильное ослабление костей и они становятся очень хрупкими. Но, в большинстве случае перелом ключицы возникает из-за получения травмы.

Перелом кости

Этому часто подвергаются спортсмены, которые ведут активный образ жизни или же после дорожно-транспортного происшествия.

Выделяют следующие симптомы перелома со смещением:

  • ощущается боль в плече;
  • появляется синий оттенок и отечность;
  • возникает внутренне или внешнее кровотечение;
  • невозможно поднять высоко руку и пальцы очень плохо двигаются;
  • контур плеча заметно деформирован.

Такие симптомы не могут остаться незамеченными и при первых их обнаружениях необходимо обратиться за медицинской помощь. При переломе ключицы со смещением больное место быстро распухает и появившиеся кусочки костей приводят к тому, что происходит разрыв кровеносных сосудов. Из-за этого у людей возникают заметные гематомы.

Все эти симптомы будут достаточно очевидными, но одним из главных симптомов — это появление резкой сильной боли во время движении руки. Со временем эта боль не пройдет, а будет только становится сильнее.

При травме первая помощь это лед

Проведение диагностирования травмы

Диагностика перелома ключицы со смещением не составит никакого труда, как эту кость легко прощупать, потому что она находится под кожей. Если проводить пальпацию, то четко можно определить нарушение линейной непрерывности кости. Также врач определяет хруст поврежденной кости и небольшую подвижность осколков.

Однако пальпацию не рекомендуется проводить, потому как есть большой риск повредить очень важные структуры. Также проводится визуальная диагностика больного. При переломе он немного согнут в сторону пораженного места, голова опущена вниз и также повернута в ту же сторону. После определения травмы назначается индивидуальное лечение перелома ключицы для каждого пациента.

Иммобилизация пациента

При переломе ключицы со смещением нужно в обязательном порядке вызвать скорую помощь. Правильная иммобилизация пациента поможет быстро излечиться и стать на ноги. Врачи в этом случае должны не только правильно наложить гипсовую повязку, но также должна быть правильно проведена первичная иммобилизация.

Первичная иммобилизация направлен на выполнение двух целей:

  • при переломе ключицы снизить болевые ощущения, методом обездвиживания поврежденного места;
  • правильная транспортировка для избегания осложнений (повреждение сосудисто-нервного пучка).

Важно наложить шину правильно

Иммобилизация может проводиться многими методами, но главная ее задача, это правильная транспортировка, и неважно, открытый перелом или закрытый. Но нужно помнить, что долго носить поддерживающую повязку нельзя, потому как со временем ее главная функция теряется. Если транспортировка пациента происходит достаточно длительное время, тогда необходимо периодически менять повязку, чтобы она оказывала поддерживающую функцию.

Лечение перелома со смещением

Что делать при переломе ключицы со смещением? В первую очередь должна быть правильно произведена иммобилизация, то есть нужно полностью обездвижить поврежденную руку и определить основные симптомы травмы.

Врач после подтверждения диагноза налаживает пациенту повязку, которая должна быть закреплена при помощи гипса. Но, это делается только тогда, когда врач правильно поставит на место кусочки костей, методом отведения плеча назад. Но эту процедуру должен проводить только опытный врач, потому как самолечение ни к чему хорошему еще не приводило. Только после этого налаживается повязка.

Если же кусочков костей очень много, тогда необходимо наложить специальную шину, чтобы кости правильно срослись. Лечение перелома ключицы со смещением также может проводится и при помощи оперативного вмешательства. Это производится если обычная повязка не помогает и были повреждены нервные окончания и сосуды. Сколько же заживает перелом ключицы? Правильное лечение перелома ключицы подразумевает прохождение восстановления до семи недель, после чего все симптомы болезни полностью уйдут.

Травма приносит боль и дискомфорт

ЛФК при переломе ключицы

Не снимая повязку с плеча уже можно приступать к проведению ЛФК.

ЛФК нужно начинать проводить с легких движений пальцами и кистей рук.

Легкие упражнения должны проводиться не больше нескольких минут. В день таких упражнений нужно выполнять не больше шести раз. Поврежденную руку нужно поднимать медленно и не делать резких движений. Если же при ЛФК возникают боли, тогда упражнения необходимо сразу же прекратить.

После того как будет снят гипс необходимо снова возвращаться к гимнастике и проводить лечебный массаж. Постепенно процедуры нужно усложнять и дополнительно применять гантели, мяч и гимнастическую палку. Такие ЛФК помогут вылечить поврежденную руку и привести к скорейшему восстановлению. Также упражнения можно проводить и в воде.

После проведения оперативного вмешательства ЛФК можно начинать проводить только тогда, когда будут сняты все швы. В исключительных случаях может быть назначены занятия уже на следующий день. Но это должно проводиться только по разрешению врача.

Период восстановления после перелома ключицы

Период восстановления после перелома ключицы составляет не больше семи недель. Продолжительность лечения перелома ключицы полностью зависит от разных факторов. В этом большую роль играет возраст и пол пациента.

Реабилитация после травмы

При правильном проведении лечения семи недель хватает для полного восстановления. Очень важно помнить, что спать на стороне поврежденной руки нельзя до полного ее заживления.

Период восстановления пациента условно можно разделить на несколько этапов:

  • правильная иммобилизация с выполнением пассивных упражнений;
  • проведение ЛФК с применением гимнастических палок и других спортивных снаряжений;
  • введение более сложных силовых нагрузок, не снимая повязку.

Период восстановления пациента также подразумевает применение физиотерапевтических процедур, при этом рекомендуется использовать массаж и водные процедуры.

При своевременном обращению к специалисту период восстановления больного можно значительно сократить и избежать многих неприятностей. Основные последствия перелома ключицы — это временная потеря трудоспособности.

После хирургического вмешательства период восстановления ничем не отличается от методики проведения упражнений. В этом случае просто понадобится немного больше времени.

2016-12-16

Добавить комментарий