Подагра вывод мочевой кислоты из организма

Подагрический артрит (подагра) — симптомы, диагностика и методы лечения.

Что такое подагрический артрит?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Воспалительное поражение суставов – нередкое состояние, наблюдающееся почти у пяти процентов населения. Болезнь носит название артрита, от латинского артрон – сустав, сочленение. Группа таких заболеваний обширна и разнородна, может проявляться у взрослых и детей, быть самостоятельным (первичным) либо сопровождать другую патологию органов и систем. Одним из заболеваний данной группы является подагрический артрит (ПА).

Когда-то подагра встречалась довольно часто, ее еще называли «болезнью королей». Связано это было с низкой продолжительностью жизни, а также тем, что обеспеченные люди употребляли в пищу большое количество животных белков (мяса) и пили много спиртного. Описание подагрического артрита можно встретить в трудах Гиппократа и Парацельса, в художественных произведениях поздних эпох. Сейчас ПА встречается не более трех случаев на тысячу. Подвержены ему в большей степени мужчины старше сорока. Женщины тоже могут страдать данным заболеванием, но в более позднем возрасте. У детей ПА отмечается спорадически, в единичных случаях.

Этиология заболевания

Подагрический артрит – болезнь системная, связанная со сбоем в обмене и накоплением в организме веществ, образующихся при переработке мочевой кислоты (МК). В норме почки успевают вывести из крови все количество уратов, образующиеся в результате распада белков. Но если их производится много или выводящая система не справляется с переработкой – уровень мочевой кислоты в крови значительно увеличивается, и начинают образовываться кристаллики солей, которые накапливаются внутри суставов, кожи и органов, повреждая их.

Предрасполагающие факторы:

загрузка...
  • возраст старше 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • обильная белковая пища животного происхождения;
  • употребление спиртных напитков;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • сопутствующие заболевания почек.

Симптоматика

Изначально при подагрическом артрите поражаются мелкие суставы ног и кистей. Если вовремя не остановить процесс, то болезнь может распространяться и на более крупные (локтевые, голеностопные, коленные). Развитие ПА имеет несколько стадий:

  • латентная;
  • острая;
  • хроническая.

В первой бессимптомной стадии человек может ни на что не жаловаться и даже не задумываться, что у него подагрический артрит. Если в этот момент провести исследование крови, то можно обнаружить повышение уровня МК.

Острый подагрический артрит начинается очень резко, на фоне полного здоровья. Обычно приступ возникает ночью без видимых причин. Характерна выраженная невыносимая боль в суставе (первично на стопе с одной стороны поражается большой палец), кожа краснеет и повышается локальная температура. Могут присоединяться и общие признаки: гипертермия, недомогание, головная боль, озноб. Сустав отечный, движения в нем затруднены и весьма болезненны. Днем симптомы немного угасают, а к ночи вновь усиливаются. Длительность приступа от нескольких дней до недели. Провоцировать их может прием алкоголя или обильная тяжелая пища, богатая пуринами. Уменьшаться симптомы тоже могут внезапно, сами по себе. Но обменные процессы не останавливаются. Если своевременно не оказать помощь пациенту, то подагрические атаки становятся чаще, а промежуток между ними меньше. И наступает следующая стадия – хроническая.

В этой стадии постепенно захватываются все новые и новые суставы, кристаллы уратов повреждают хрящ, возникающее воспаление постепенно приводит к его разрушению. Сустав деформируется. В окружающих тканях тоже происходит отложение солей МК. Из-за этого в костях образуются канавки, заполненные натриевым моноуратом. В верхних слоях кожи формируются узелки от мелких до довольно больших (2-3 сантиметра в диаметре) – тофусы, наполненные кристаллами. Они беловатого или желтоватого цвета, чаще располагаются вокруг пораженных суставов, но могут иметь и другую локализацию: бедра, голени, даже ушные раковины. Иногда истонченная кожа над ними прорывается, и тофус самопроизвольно вскрывается. Появление на коже таких узелков в сочетании с суставными нарушениями являются характерными симптомами подагрического артрита. Частые атаки постепенно ухудшают состояние пациентов, приводят к двигательным ограничениям и инвалидности.

Осложнения

Поскольку заболевание является системным, то с течением времени поражаются и другие внутренние органы. Скопление уратов в сердечной оболочке приводит к развитию перикардита. Появляется ощущение сдавления в области сердца, одышка, боль, признаки недостаточности кровообращения. При наличии сопутствующей артериальной гипертензии состояние значительно ухудшается.

Грозным осложнением подагры считается образование уратных камней в почках – нефролитиаз. Накопление солей вызывает воспалительную реакцию и снижает выделительную функцию. Возникает порочный круг, поскольку больные почки не могут вывести достаточное количество мочевой кислоты и продуктов ее распада. Постепенно развивается хроническая почечная недостаточность, которая в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Диагностика

Клиническая картина (сочетание подагрического артрита стопы и тофусов) достаточно характерная и отличается от других видов артритов, поэтому специалисту не составит труда определиться с диагнозом. Подтверждается он на основании лабораторных данных и рентгенологических исследований. В ОАК можно обнаружить неспецифические признаки воспаления: повышение СОЭ и лейкоцитоз, однако анализ крови может быть совершенно спокойным. В моче выявляют уратурию – наличие солей. При биохимических исследованиях в крови пациентов не всегда обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты. Если анализ проводится на высоте приступа, то отклонений от нормы можно не увидеть. Для уточнения желательно брать кровь несколько раз, причем и в межприступный период тоже, когда человек чувствует себя выздоровевшим.

Воспалительные изменения суставов можно обнаружить на рентгенограммах или при ультразвуковом исследовании. В хронической фазе болезни находят характерные деформации, сужение суставной щели, изменения костей. Пункция сустава и микроскопическое исследование синовиальной жидкости помогают не только правильно установить причину воспаления, но и провести дифференциальную диагностику с другими видами артритов и артрозов.

Исследование содержимого кожных тофусов и обнаружение в них кристаллов моноурата тоже является показательным диагностическим критерием.

Пациентам с подозрением на подагру обязательно проводят электрокардиограмму и ультразвуковое исследование почек с целью выявлению осложнений. При обнаружении конкрементов (камней) проводится экскреторная урография – рентгенологическое обследование с дополнительным контрастированием.

Методы лечения

Сегодня мы расскажем, как лечить подагрический артрит. Терапия подразделяется на основную медикаментозную и хирургическую, а также дополнительную, включающую в себя диетотерапию, физиолечение, лечебную физкультуру и т.д. Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на уменьшение продукции МК и на усиление экскреции ее из организма. Если посмотреть на фото подагрической стопы, то станет понятно, что подбор схемы лечения зависит от симптомов артрита.

Медикаментозное

При острой атаке подагрического артрита начинают лечение с нестероидных противовоспалительных средств (аркоксиа, немисулид, диклофенак, фулфлекс). Они уменьшают реактивный процесс и снимают боль.

С целью уменьшения воспаления применяют гормоны – глюкокортикостероиды (преднизолон). Хорошим эффектом при артрите стопы обладает сочетание приема лекарств против подагры внутрь и местно в виде мазей и гелей.  После улучшения состояния назначают препараты, усиливающие процесс удаления из крови мочевой кислоты – самым эффективным является аллопуринол. Дополнительно применяемые способы лечения зависят от выраженности симптомов подагрического артрита. Эффективно помогают устранить воспаление компрессы с димексидом на больной сустав.

Активно используются в терапии и физиопроцедуры: ультразвук и фонофорез доставляют лекарство к пораженным тканям, усиливают кровообращение и способствуют выведению кристаллов. Лазер применяют не только для воздействия на артрит, но и для рассасывания и разрушения подагрических узелков. В межприступный период показана бальнеотерапия, тепловое воздействие парафином и озокеритом, грязевые обертывания.

К хирургическим методам прибегают в самых крайних случаях. Они направлены на удаление изъязвленных вскрывшихся узелков на коже, лечебную пункцию с введением в полость медикаментов и восстановительную пластику пораженного сустава.

К новейшим методам лечения относится плазмаферез и гемосорбция – очищение крови с помощью специальных аппаратов от большого количества мочевой кислоты. При возникновении осложнений, резвившейся хронической почечной недостаточности показан гемодиализ.

Не следует забывать о снижении веса и о лечении заболеваний, сопровождающих и провоцирующих ПА:  гипертонии, диабета.

Диета

Очень важным звеном в снятии острых приступов и предупреждении последующих является правильное питание. Придется исключить из употребления следующие продукты:

  • спиртное (все сорта пива и виноградные вина);
  • мясо, субпродукты и сосиски;
  • бобовые;
  • щавель;
  • грибы;
  • копчености и маринады;
  • рыба жирных сортов и морепродукты;
  • какао и его производные, кофейные напитки.

Казалось бы, список запрещенных продуктов велик. Однако голод при ПА категорически противопоказан.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рацион больного должен включать молочные продукты (неострые сыры, молоко, йогурты, творожные запеканки), овощи, фрукты, зелень (кроме запрещенных). Мясо и рыбу только нежирные, небольшой кусочек и нечасто, исключительно отварные. Допускается употребление меда и варенья. Важно соблюдать питьевой режим, поступление жидкости нельзя ограничивать. Очень хороший эффект дают щелочные негазированные минеральные воды (Боржоми, Нарзан). При правильно организованном питании удается добиться стойкой ремиссии и поддерживать ее долгое время без применения лекарственных препаратов.

Рецепты из народной медицины

Подагрический артрит – заболевание известное с древности и народная медицина разработала свои средства лечения.  Применять их рекомендуется не в качестве самостоятельных, а как дополнение к основному курсу терапии.

  • Свежий сок двудомной крапивы пить по одной чайной ложке три раза в день – улучшает кровообращение, выводит мочевую кислоту.
  • На 7 стаканов кипятка взять четыре лимона и три головки чеснока. Измельчить блендером и дать настояться сутки. Принимать по столовой ложке три раза в день.
  • Лист брусники в равных долях с ромашкой заваривать по чайной ложке на стакан кипятка. Пить вместо чая до четырех раз в день.

Можно делать компрессы с медом, соком редьки, ванночки с лавровым листом или раствором йода.

Прогноз заболевания

Полностью вылечить ПА невозможно, ведь это нарушение обмена. Но можно забыть о нем на долгие годы и вести обычный образ жизни, если соблюдать нехитрые правила. Занимайтесь физкультурой, избегайте малоподвижности, больше бывайте на свежем воздухе. Следите за диетой, исключите алкоголь и курение, контролируйте вес. Своевременно лечите все сопутствующие заболевания, проходите необходимые обследования и соблюдайте рекомендации врачей. Это сохранит ваши суставы и поспособствует благоприятному исходу болезни.

Лечение артрита различными методиками

Артрит — воспалительное заболевание суставов, поражающее суставные поверхности костей, оболочку и другие элементы суставов. Основными симптомами является боль в пораженном суставе, отек, припухлость, невозможность совершать движения, лихорадка. Имеется большая классификация поражений суставов, при которых учитывается характер поражения, локализация воспалительного процесса, течение и возбудитель.

Артрит

Основные методы лечения артритов

Лечение этого заболевания должно быть индивидуальным с учетом всех факторов воспалительного процесса. Основная цель терапии артрита — уничтожение возбудителя, ликвидация воспалительного процесса, восстановление нормальных обменных процессов для предотвращения разрушения суставных компонентов, поддержание и нормализация функции суставов. Существует большое количество лекарственных препаратов, которые не только обладают специфическими противовоспалительными свойствами, но и восстанавливают пораженные элементы суставов с целью сохранения подвижности и выполнения всех их функций с наименьшим дискомфортом для больного. Для этого используется методы:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • эфферентные методики;
  • введение стволовых клеток;
  • оперативное лечение.

Важно в остром периоде обеспечить покой пораженным суставам и придать им физиологическое положение. Иногда для снятия болевых ощущений требуется консультация психотерапевта и даже гипноз.

Лечение артрита требует коррекции рациона

Любая терапия не будет эффективной без приема качественных и необходимых продуктов. Основные принципы диеты при артрите.

  1. Больше белковых продуктов, меньше жиров и углеводов для уменьшения нагрузки на суставы.
  2. Употреблять молочные продукты как источник кальция, а также продукты с его повышенным содержанием: фасоль, чечевица, гречневая каша, мак, кунжут, лосось, сардина.
  3. Включать в меню зелень, фрукты, овощи, морскую капусту как кладезь витаминов С, А, Е, группы В.
  4. Должны присутствовать продукты, с коллагеном — это разнообразные желе и отвары из больших суставов крупного рогатого скота.
  5. Исключить кофе, крепкий черный чай, алкоголь, консерванты, копчености, соль в больших количествах.

Белковые продукты

Способы приема медикаментов

Лечения артрита начинается с противовоспалительной терапии. Лекарственные средства должны не только уменьшать болевой синдром, но и останавливать патологическое воспаление. Эти свойства присущи нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) — аспирину, ибупрофену, индометацину, напроксену, диклофенаку, кеторолу. Средства обладают противовоспалительными, жаропонижающими и болеутоляющими свойствами для суставов путем подавления циклооксигеназы — фермента, который способствует выработке активаторов воспаления. Лечение НПВП осложняется раздражением слизистой желудка и могут вызвать кровотечение, а также снижают свертываемость крови. Препараты выпускаются в различных формах и назначаются в виде инъекций, таблеток и мазей для втирания в больной сустав.

Если болевой синдром не снимается, применяют кортикостероиды — преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, которые изготавливаются из гормонов коры надпочечников.

Помимо всех положительных эффектов по снятию воспалительного процесса суставов, они подавляют иммунный ответ при аутоиммунных заболеваниях: ревматизме и системной красной волчанке. Например, при ревматоидном артрите организм начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и вырабатывает антитела. Преднизолон и его производные подавляют выработку этих антител. Применяют препараты внутримышечно, в виде таблеток, а также вводят в суставную полость для получения мгновенного обезболивающего эффекта.

Если причиной артрита является микроорганизм, который высевается при исследовании жидкости сустава, используются специфическая антибиотикотерапия в течение длительного времени. Вместе с антибиотиками назначаются десенсебилизирующие вещества для предотвращения аллергических реакций. А также необходимо назначение препаратов для коррекции микрофлоры кишечника (энтеросгель) с целью профилактики дисбактериоза.

Ревматоидный артрит, лечение которого не обойдется без базисных противоревматических препаратов — сульфасалазина, метотрексата, азатиоприна и др.

Лечение реактивного артрита необходимо начинать с ликвидации очага инфекции в организме и последующего применения антибиотиков после выявления чувствительности возбудителя.

Подагра как одно из разновидностей артрита лечится назначением препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови и способствуют выведению ее из организма — аллопуринол, кетазон, антуран.

Терафлекс

Для замедления разрушения и восстановления структуры хряща суставов используются хондропротекторы — дона, терафлекс, артра, хондроитин, синакрон и др. Их действие после приема внутрь, в инъекциях и после введения в суставную полость проявляется не сразу, а через 6 мес. и столько же сохраняется обезболивающий эффект. Но применение хондропротекторов необходимо, особенно гиалуроновой кислоты внутрисуставно, так как она возмещает потерю внутрисуставной жидкости.

Физиотерапевтические методы для суставов

Физиотерапию можно использовать только в подостром периоде или вне обострения артрита. Для этого используются такие методы:

  • лечебная физкультура восстанавливает подвижность сустава, предупреждает обездвиженность — контрактуры;
  • мануальные манипуляции улучшает кровоток;
  • электрофорез с анальгином уменьшает болевой симптом;
  • амплипульс предотвращает патологические разрастания;
  • ультразвук с гидрокортизоном увеличивает проникновение лекарства в сустав;
  • магнитотерапия способствует питанию тканей и их восстановлению;
  • волновая терапия повышает подвижность суставов;
  • иглоукалывание снимает болевые ощущения артрита.

Положительный эффект наблюдается от применения грязелечения, бальнеотерапии и обертываний озокеритом. Реабилитация должна проводиться на курортах с радоновыми, сероводородными, йодобромистыми, кремнистыми ваннами.

Что такое эфферентная терапия

Это высокоэффективный метод лечения заболеваний, которые невозможно вылечить лекарственными препаратами. При аутоиммунных, подагрических, ревматоидных артритах используют.

  1. Плазмаферез — очищение плазмы крови от иммунных комплексов, антигенов и антител вне организма с последующим замещением жидкой части крови плазмозамещающими жидкостями.
  2. Криоаферез — обработка плазмы с помощью низких температур или жидкого азота для связывания вредных комплексов.
  3. Каскадная фильтрация плазмы. Используется с той же целью, но более продуктивная процедура.

Лфк

Другие методы лечения

Одной из новых методик лечения артрита является введение стволовых клеток, которые попадая в воспалительный очаг, делятся и образуют новую идентичную ткань. Помимо уменьшения признаков воспаления происходит улучшение питания тканей сустава, их восстановление и повышается невосприимчивость организма в целом для различных инфекций.

Если процесс зашел далеко, и консервативная терапия не помогает, рекомендуется оперативное лечение артрита. В зависимости от поражения сустава проводят такие операции:

  • артроскопия — удаление поврежденных участков сустава с помощью эндоскопического вмешательства;
  • артротомия — вскрытие сустава для удаления гноя, крови;
  • синовэктомия — удаление пораженной оболочки;
  • артродез — фиксирование сустава в наиболее физиологической форме и его обездвиживание;
  • хейлэктомия — удаление патологических костно-хрящевых разрастаний;
  • эндопротезирование;
  • артропластика.

Одним из важных методов является трудотерапия. Такое лечение научит выполнять повседневную работу, щадя больные суставы и напрягая здоровые мышцы и суставы; носить опоры и каркасы для определенных суставов и использовать подручные средства для уменьшения нагрузки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждый случай заболевания артритом должен диагностироваться только врачом. Лечение должно быть комплексным и индивидуальным и на протяжении длительного времени. Обязателен рентгенологический, биохимический и клинический контроль на протяжении всего периода лечения артрита. При своевременном обращении и правильном соблюдении всех рекомендаций врача прогноз для этого заболевания благоприятный.

Добавить комментарий