Поперечное плоскостопие 2 степени

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Все дегенеративные заболевания скелета отличаются главной особенностью – однажды возникнув, они будут лишь прогрессировать с течением времени. Это положение касается и одного из распространённых заболеваний – продольного плоскостопия. Корни этой болезни обычно лежат ещё в детском возрасте, но в полную силу она проявляет себя лишь через десять и более лет.

В этот промежуток времени патология протекает достаточно скрыто, зачастую оставаясь незамеченной самими больными. К врачам с плоскостопием обращаются уже на поздних стадиях заболевания, когда развиваются необратимые изменения в костях и мягких тканях свода стопы. Поэтому одним из элементов профилактики заболевания является диагностика плоскостопия на раннем этапе развития. В этом периоде болезнь легко поддаётся коррекции, что предотвращает формирование стойких осложнений.

Но как определить плоскостопие в домашних условиях? В медицинской практике ещё издавна существуют методы, позволяющие быстро проверить состояние свода стопы. Их можно легко воспроизвести и дома, используя нехитрые подручные средства. Если же с помощью них удаётся выявить признаки патологии, то нужно немедленно обратиться к врачу для дополнительного обследования.

В домашних условиях

Помимо целенаправленного проведения специальных тестов, можно выделить несколько ситуаций, при которых обосновано их проведение. Конечно, выполнение проб с профилактической целью даже приветствуется, чтобы диагностировать заболевание как можно раньше. Но развитие следующих признаков должно насторожить человека, побуждая к самостоятельному обследованию:

загрузка...
  • Резкое или постепенное снижение устойчивости к длительной ходьбе – после целого дня «на ногах» в области голеней и стоп появляются выраженные ноющие или тянущие боли. Отдых и водные процедуры при этом приносят облегчение, снимая неприятные ощущения.
  • Невозможность долго находиться в положении стоя – через некоторое время развивается чувство дискомфорта в нижних конечностях. Это заставляет человека регулярно переступать, чтобы уменьшить неприятные ощущения.
  • Сильное разгибание пальцев или поднимание стопы вверх становится ограниченным, а также умеренно болезненным. При этом в области наибольшей скованности нередко есть плотный тяж, определяемый при ощупывании.
  • Наконец, человек может объективно заметить изменение формы отпечатка стопы. Такая ситуация обычно наблюдается после водных процедур – мокрый след от ноги остаётся на земле или гладком полу. В норме он имеет значительную вырезку по внутреннему краю, которая уменьшается при плоскостопии.

При малейшем подозрении на заболевание человек должен провести самостоятельное комплексное обследование, состоящее из оценки внешних проявлений и результатов специальных проб.

По симптомам

ris-2-poperechnoe-i-prodolnoe-ploskostopie

Начинается диагностика плоскостопия с определения характерных для этого заболевания признаков. По характерным чертам их удалось разделить на 4 степени, которые примерно соответствуют тяжести патологии. Поэтому требуется провести грамотную оценку собственных жалоб:

  • Первая стадия считается скрытой – её проявления практически не отличаются от симптомов обычной усталости. Периодически после длительной ходьбы (вечером) появляется чувство тяжести или дискомфорта в области подошвы. Если ощупать мышцы голени, то можно обнаружить их напряжение.
  • Второй этап болезни называется перемежающимся – изменения в своде стопы имеют временный характер в течение дня. Во второй половине суток появляется, и начинает нарастать чувство усталости в ногах. К вечеру оно приобретает характер ноющей боли, при осмотре – внутренний край подошвы становится отёчным. К утру эти изменения полностью исчезают.
  • Третья степень означает формирование стойкого плоскостопия – механизмы компенсации связок и мышц на этом этапе уже исчерпаны. Симптомы – отекает и болит нога в голенях и подошвах, снижение внутреннего края стопы – становятся положительными. Снижается устойчивость человека к нагрузкам, что влияет на его работоспособность.
  • На финальной стадии развивается плосковальгусная стопа – из-за деформации связок она постепенно отклоняется наружу. Отмечаются постоянные сильные боли в ногах при ходьбе в области внутренней лодыжки, хромота, деформация голеностопных суставов и ахилловых сухожилий.

Нередко промежуточные стадии плоскостопия протекают незаметно для пациентов, поэтому даже при отсутствии жалоб рекомендуется проведение профилактических проб, перечисленных далее.

Плантография

ploskostopie2

Этот метод является наиболее простым и понятным, так как включает в себя творческий компонент. Его суть заключается в оценке отпечатков стоп, выполненных на листе чистой бумаги. Для этого требуется выполнить следующие действия:

  • Для начала теста требуется взять два чистых листа бумаги формата A4, а также растворимую в воде краску (гуашь, акварель).
  • С помощью мягкого тампона окрашивающий раствор равномерно наносится на подошвенную поверхность стопы.
  • Затем следует подождать несколько секунд, после чего плотно приложить ногу к листу бумаги – лучше делать это в положении стоя.

Когда получился ровный отпечаток, можно начинать его оценку. Для этого на листке от середины заднего края пятки к наружному краю третьего пальца проводится прямая линия с помощью линейки. Она позволяет разделить подошву на две части – нагружаемую и свободную. Изменение их соотношения является признаком плоскостопия:

  • В норме нагружаемая часть гораздо меньше свободной (соотношение около 1:2) – её внутренний край лишь немного или совсем не выходит за границы проведённой линии.
  • Первая степень характеризуется увеличением свода стопы в средней части – плантография указывает на его расширении за пределы разделяющей линии. Соотношение между элементами изменяется, и составляет примерно 2:3 за счёт уплощения свода.
  • При второй стадии нагружаемая часть выходит далеко за границы проведённой линии, разделяясь со свободным краем уже по средней оси стопы. На этом этапе у человека уже обязательно есть достаточно ощутимые симптомы.
  • Плоскостопие третьей степени сложно не заметить – отпечаток подошвы приобретает совершенно симметричные очертания. Вогнутая линия внутреннего края свода полностью отсутствует.

Если дома нет краски или бумаги, то в диагностике плоскостопия помогут другие методы, основанные на измерении расстояний между отдельными элементами стопы.

Подография

1465345460_ploskostopie-stepeni

Эта методика подразумевает оценку двух основных показателей: высоту свода и его длину – они формируют после вычислений подометрический индекс. Его вычисление проводится следующим образом:

  • Сначала требуется узнать длину стопы в миллиметрах – она определяется с помощью линейки или мягкой измерительной ленты. За это расстояние принимается прямой отрезок от кончика большого пальца до середины заднего края пятки.
  • Затем определяется высота свода – для этого линейка ставится вплотную к внутренней поверхности стопы. Значение также берётся в миллиметрах от пола до максимально высокой точки.

После получения данных, вычисления проводятся по следующей формуле – высота свода умножается на 100, и делится на длину стопы. Итогом измерений становятся два варианта:

  • Если цифра получилась в пределах от 29 до 31 (или больше), то у человека отсутствует плоскостопие.
  • Когда значение вышло менее 29, то можно говорить об умеренном снижении свода.
  • Если же результат оказался ниже 27, то – это достоверный признак развития плоскостопия.

Этот способ не позволяет достоверно определить степень заболевания, поэтому применяется только в сочетании с другими вариантами диагностики.

Клинический метод

1106636

Как определить плоскостопие, если дома не оказалось краски или измерительной ленты? На помощь человеку в таком случае придут оригинальные способы диагностики, основанные на оценке физиологических линий. Они тоже не позволят точно определить степень болезни, но дадут возможность хотя бы заподозрить её:

  • Линия Фейса проводится от верхушки внутренней лодыжки к головке первой плюсневой кости – выступающей косточке сбоку от большого пальца ноги. В норме она идёт примерно через середину свода стопы. При умеренном или выраженном плоскостопии наблюдается её смещение вверх (к тыльной поверхности), что связано с опусканием большинства костей, формирующих внутренний край.
  • Другой вариант подразумевает построение треугольника – точками в нём становятся внутренняя лодыжка, головка первой плюсневой кости и наружный край пятки. При этом оценивается два угла – у пяточной кости и лодыжки – при плоскостопии они менее 60 и больше 95 градусов, соответственно.

Эти методы в домашних условиях редко информативны, что связано с погрешностями при их самостоятельном выполнении.

Медицинская диагностика

Выявление плоскостопия врачом обычно проводится с учётом перечисленных выше способов. Но доктор знает их технику гораздо лучше, а также сопоставляет объективные данные с описанием проявлений, полученных после расспроса. Нередко болезнь выявляется совершенно случайно – во время профилактических медицинских осмотров.

Так как чаще всего патология развивается в подростковом возрасте, то усилия врачей направлены на её своевременное выявление и лечение плоскостопия. Опытному доктору достаточно простого осмотра стоп в разном положении, чтобы заподозрить их уплощение. Поэтому ему уже не требуется проводить специальные пробы, и пациент сразу направляется на снимок.

Рентгенологический метод

icon

Погрешности при внешнем обследовании обычно обусловлены различной толщиной мягких тканей у каждого пациента. Это затрудняет использование стандартных величин, обеспечивающих точное определение степени тяжести плоскостопия. А на рентгеновском снимке сразу видны все анатомические образования, служащие ориентирами при оценке углов:

  • Для начала опять же строится треугольник, в котором есть стандартные точки – вершина пяточного бугра, головка первой плюсневой кости и нижний край ладьевидной кости.
  • Оценивается лишь один угол, расположенный в верхней части фигуры. В норме он составляет от 120 до 130 градусов.
  • При первой степени плоскостопия отмечается уменьшение этого значения до 140.
  • Вторая стадия болезни приводит к дальнейшему уменьшению высоты свода стопы – при этом верхний угол находится в пределах от 140 до 155.
  • Тяжёлое плоскостопие сопровождается значительным уплощением треугольника – необходимый показатель становится больше 155 градусов.

Вспомогательное значение при исследовании имеет определение высоты свода стопы, которая также оценивается на рентгеновском снимке. В норме линия, проведённая между максимально удалёнными точками, составляет более 35 миллиметров. При развитии патологии наблюдается её прогрессивное уменьшение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вальгусная деформация большого пальца стопы: лечение и фото ноги

Вальгусная деформация первого пальца стопы человека – это патологическое состояние, при котором наблюдается повреждение сустава. Заболевание имеет иное название – бурсит. В переводе на понятный язык, вальгус большого пальца означает его отклонение за пределы стопы.

По мере усугубления этого процесса пациент отмечает другие неприятные изменения. Одним из них станет еще большее отхождение кости, расположенной выше пораженного места (первая метатарзальная кость) от средней линии тела.

Это создает ситуацию, когда большой палец и названная кость формируют угол по отношению линии, проходящей по внутреннему краю конечности.

Причины проблемы

вальгусная деформацияОтклонение от нормы происходит при поперечной распластанности стопы. В преимущественном большинстве случаев поперечное плоскостопие вызвано систематической перегрузкой переднего отдела стопы. Часто подобные патологические состояния характерны для женщин, кто старше 35 лет.

Мнение о том, что причина деформации кроется в привычке носить неправильную с точки зрения здоровья и неудобную обувь (на высоком каблуке, с узкими носами) ошибочно.

Проведено массовое исследование женщин, кому поставили диагноз вальгусная деформация первого пальца стопы. В результате достоверно установлено, что неподходящая обувь – это просто усугубляющий фактор, но никак не первопричина заболевания.

Морфологическое исследование стоп наглядно показало, что положение плюсневых костей полностью зависимо от подошвенной фасции, которая сдерживает их от расхождения. Вот именно недостаточность связочного аппарата и провоцирует:

  • поперечное распластывание;
  • начало развития обратимой деформации.

При отклонениях передней плюсневой косточки кнутри во время ходьбы наблюдается постоянное смещение большого пальца кнаружи. Такие нарушения и дополнительное давление обуви, особенно неверно подобранной, заставляет головку кости еще больше отходить от своего места.

В результате пациент начинает страдать от симптомов воспаления суставной оболочки. Если вовремя не начать адекватное лечение, воспалительный процесс рано или поздно переходит в хронику. На следующем этапе недуга развивается деформирующий артроз с возникновением костных наростов на головке плюсневой косточки. Такие разрастания медики называют шипами, остеофитами.

Наросты не дают пациенту носить обычную обувь, постепенно боль заставляет его выбирать слишком мягкие просторные пары. Воспаленная головка становится красной, мозолистой.

Факторы риска, симптомы

Существуют определенные предпосылки биомеханической неустойчивости, а нервно-мышечные нарушения не исключение. Обычно они связаны с артритами различной этиологии. Подобные ассоциированные патологии включают:

  1. подагрический артрит;
  2. ревматоидный артрит;
  3. псориатическую артропатию;
  4. гиперподвижность сустава (синдром Марфана);
  5. рассеянный склероз;
  6. церебральный паралич.

развитие вальгусной деформацииПациент может ощутить болевой синдром в большом пальце во время любых движений стопой или при ходьбе. Такой симптом говорит о начале дегенерации внутрисуставной хрящевой ткани. Характер боли разный: от ноющей во всей стопе, до острой в определенном месте.

Можно унять боль, если выяснить, какие именно физические нагрузки повышают дискомфорт, а что может его устранить. Иногда вполне достаточно снять обувь и дать ногам отдохнуть.

Вальгусная деформация дает острую боль, неприятные покалывания в дорсальной части бурсы первого пальца. Такой симптом указывает на травматический неврит срединного дорсального кожного нерва.

Пациент на приеме у доктора описывает ощущения, вызванные деформацией – боль во втором пальце, образование язв, межпальцевой кератоз.

Диагностические мероприятия

Диагностику начинают с наблюдения за походкой больного для определения степени болевого синдрома, вероятных нарушений при ходьбе и связанных с этим проблем нижних конечностей.

Врач изучит положение большого пальца по отношению к другим суставам ноги. Суставная дисторсия возможна в различных проекциях. Следует проверить степень припухлости и эритемы (зависят от раздражения и давления обувью).

В метатарзальном суставе изменится диапазон движений:

  • в нормальном состоянии сгибание назад составит 65-75%;
  • с плантарным сгибанием меньше 15%.

При этом следует обращать внимание на крепитацию, присутствие боли и ее интенсивность. Когда болит без крепитации, то это говорит о наличии синовита.

Вальгусная деформация большого пальца стопыЕсли на стопе есть признаки кератоза, скорее всего, обувь неправильная, и она натирает сустав.

Деформации ассоциированные часто включают гибкое или твердое плоскостопие, молоткообразный внешний вид вторых пальцев.

Такие нарушения становятся точкой отсчета более быстрого нарастания симптоматики и еще большей деформации сустава на пальце ноги (фото). Объясняется это снижением боковой поддержки стопы.

Помимо всего прочего, во время диагностики врач отметит изменение в двигательной активности:

  1. изменения возможности сгибать сустав назад;
  2. увеличение абдукции первого пальца во фронтальной и поперечной плоскости;
  3. увеличение среднего выдающегося сустава.

Внимательно необходимо наблюдать за состоянием периферического пульса и кожных покровов. Если есть необходимость проведения хирургического вмешательства, имеет значение характер кровообращения. Если оно хорошее, то это способствует быстрому заживлению раны.

Чтобы наглядно увидеть степень вальгусной деформации, необходимо сделать рентгеновское фото. Оно может также показать и подвывих сустава. Если есть необходимость дифференциальной диагностики, дополнительно назначается компьютерная томография (КТ).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При подозрениях на нарушение кровообращения пациент проходит ультразвуковую диагностику (УЗИ суставов нижних конечностей).

Лабораторные анализы (анализ крови, мочи, синовиальной жидкости) нужны при подготовке к операции на суставе ноги.

Как лечат вальгус пальца?

Сразу же следует акцентировать внимание, что тактика лечения полностью зависит от степени заболевания вальгусная деформация. В самом начале патологического процесса можно применять специальные ортопедические приспособления:

  • межпальцевые прокладки;
  • супинаторы;
  • стельки.

Однако нужно понимать, что они оказывают лишь временное воздействие и не всегда эффективны.

При явных деформациях суставов стоп применение ортопедических приспособлений поможет немного снизить мучительные боли в ногах. Идеальным вариантом станет изготовление стелек по индивидуальному заказу.

Они помогут откорректировать проблемы свода стопы. Как это выглядит, можно увидеть на фото в медицинских справочниках и на нашем сайте.

Консервативная терапия

лечение вальгусаЛечение вальгусной деформации в области большого пальца стопы начинают с подбора обуви, не способной нагружать или натирать ноги. На ранних стадиях для остановки деформаций носят пары с широким мысом. Ввиду того, что болевой синдром – результат бурсита первого пальца стопы, а обувь оказывает давление, лечение полностью сосредотачивают на его устранении.

В случае если вальгусная деформация обусловлена нарушением обмена вещества или системными патологиями, требуется пройти курс лечения, направленного на избавление от основной патологии. Тогда следует обратиться за помощью эндокринолога, ревматолога.

Широкая обувь снижает давление, но дополнительно хорошо использовать подкладки для бурс. В аптеке и специализированных магазинах можно подобрать лечебные распорные ортопедические изделия, помогающие:

  1. изменить распределение нагрузки на стопу;
  2. шинировать пострадавший палец ноги.

Следующим этапом избавления от вальгусной деформации станет применение лекарственных препаратов. В первую очередь речь идет о нестероидных противовоспалительных. Они назначаются для уменьшения воспалительного процесса и купирования болезненности. Также врач рекомендует курс уколов кортикостероидными гормонами. Их выполняют внутрь сустава.

Названные лекарства запрещено принимать долгое время. В противном случае они окажут пагубное воздействие на пищеварительный тракт, спровоцировав приступы желудочных болей.

Что касается физиотерапии, то на сегодня нет убедительных доказательств ее эффективности.

Операция

К сожалению, далеко не всегда консервативное лечение деформаций сустава первого пальца ноги могут быть действенными. В таких ситуациях доктор принимает решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. На сегодняшний момент медицина знает более сотни высокоэффективных методик лечения вальгуса.

Основными задачами операции следует отметить такие:

  • удаление бурсита первого пальца ноги;
  • реконструкция костей, которые образуют больной палец;
  • уравновешивание мышц около сустава таким образом, чтобы избежать дальнейшей деформации.

лечение вальгусаЕсть ситуации, когда формируются умеренные наросты. Тогда бурсит большого пальца лечат путем удаления новообразования на сумке сустава. Такое вмешательство легко выполняется благодаря маленькому разрезу со стороны пораженного сустава стопы. После этого нарост устраняют при помощи медицинского инструмента долота. Таким образом, кость выравнивают, разрез ушивают аккуратным маленьким швом.

Обычно вальгусная деформация требует полной реконструкции первого пальца. Хирург должен принять решение, какую именно кость следует резать. Не всегда требуется оперировать метатарзальную косточку и ее реконструировать.

Для правильного решения этой проблемы исследуют угол между второй и первой метатарзальной костью. Если угол нормальный, то он составляет 9-10 градусов. Когда угол у пациента 13 и более градусов, то, вероятнее всего, разрез и реконструкция метатарзальной кости оправдан.

Доктор разрезает кость и производит ее репозицию. Такая процедура называется остеотомия. Проводят ее двумя путями:

  1. дистальная остеотомия. Производят разрез дистального конца кости, перемещают его латерально для эффективного уменьшения угла между второй и первой метатарзальной костью. Такая операция предусматривает не более двух маленьких разрезов на стопе. Как только доктор добивается удовлетворительного расположения кости, остеотомию сопровождает фиксация кости при помощи медицинских булавок из специального металла. Спустя 3-6 недель после проведения хирургического вмешательства рана заживает, а булавки удаляют;
  2. проксимальная остеотомия. Во всех остальных случаях нужно резать первую метатарзальную кость с ее проксимального конца. Такую операцию проводят, делая 2-3 разреза. Кость реконструируют, фиксируют металлическими булавками. Процедура помогает добиться уменьшения угла между метатарзальными костями. Дополнительно метод позволяет произвести релизинг (расслабление) сухожилия, мышечной ткани, которая приводит первый палец стопы. В самом конце операции на прооперированную ногу надевают специальный бандаж.

Реабилитация, прогноз, профилактика

Непосредственно после вмешательства требуется использование костылей. Пациент примерно через 2 месяца после хирургического лечения отметит полное заживление кости и мягкой ткани. На этот период медики рекомендуют ноги помещать в бандаж или надевать на них обувь с подошвой из дерева (можно посмотреть такие варианты обуви на фото в сети). Это позволит исключить травмы прооперированных тканей и поможет им нормально регенерировать.

Если имел место выраженный бурсит, спустя определенное время после лечения доктор назначит курс физиотерапии: от 6 до 7 ежедневных процедур. Помимо этого, следует выбирать обувь с расширенным носком. Иногда требуется применение корректоров. При условии соблюдения всех предписаний вернуться к полноценной жизни можно быстро.

Чтобы избежать проблем с ногами, особенно если есть предрасположенность, следует:

  1. систематически посещать ортопеда;
  2. носить обувь с правильной колодкой;
  3. выбирать пары с кожаной стелькой (в идеале ортопедической).

Полезно в целях профилактики каждый день гулять пешком, а после прогулки или длительного пребывания на ногах обязательно полноценно отдыхать. Полезно делать ванночки с ромашкой и другими целебными растениями, соблюдать диету, пить чистую воду, делать массаж стоп и просто вести здоровый образ жизни.

Если пациент будет следовать всем рекомендациям, то он никогда не узнает, что такое вальгусная деформация в области большого пальца стопы, о чем и рассказано в видео в этой статье.

Добавить комментарий