Шиповидные разрастания в коленном суставе

Содержание

Отложение солей в различных суставах организма

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Отложение солей в суставах – причина и следствие большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата. Именно скопление соли в суставах вызывает боль, скованность движений и другие неприятные симптомы заболевания суставов. Причем, это поваренная соль, которую мы употребляем с пищей. Во всяком случае, так считают многие.

Причины

На деле все обстоит несколько иначе. И поваренная соль, как и многие другие соли, здесь не при чем. Конечно же, повышенный прием натрия хлорида может привести к гипертонической болезни, атеросклерозу. А эти заболевания, в свою очередь, могут осложниться суставной патологией. Но, в любом случае, натрия хлорид, как и многие другие соли, в суставах отсутствует. И то, что многими ошибочно трактуется как отложение солей, на самом деле – остеофиты. Это патологические краевые разрастания костной ткани.

В суставах они, как правило, возникают в субхондральных (расположенных под суставной хрящевой тканью) отделах кости. Именно остеофиты являются своего рода визитной карточкой такого патологического состояния как деформирующий остеоартроз. При этом состоянии развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в суставном хряще и в субхондральной кости. Эти изменения характеризуются истончением хряща, повреждением краевых участков субхондральной кости. Все эти местные изменения способствуют появлению краевых костных разрастаний. В итоге изменяется структура сустава, смещается его анатомическая ось. Следует заметить, что, несмотря на кажущуюся негативную роль, формирующиеся остеофиты в какой-то мере стабилизируют сустав.

Среди многообразия причин артроза – обменные нарушения, тяжелые сопутствующие заболевания, сочетание ожирения и малоподвижного образа жизни. Артрозные изменения с появлением остеофитов чаще всего развиваются в позвоночнике (там этот процесс именуется спондилезом) и в крупных суставах ног – коленном, тазобедренном. Нередко остеофиты формируются после перенесенных травм. Именно травмы (внутрисуставные переломы, вывихи) являются причиной формирования остеофитов в плечевом суставе.

загрузка...

Но есть и такие заболевания, при которых в действительности происходит отложение солей. Прежде всего, это подагра. Данное заболевание развивается вследствие избытка в организме солей мочевой кислоты – уратов. Этот избыток уратов откладывается в суставной полости, вызывая специфический подагрический артрит. Подагрический артрит, как правило, развивается в 1-м плюснефаланговом суставе, но может отмечаться и в других суставах рук и ног — коленных, голеностопных, локтевых, плечевых. Причины подагры – избыточное потребление пищи, богатой пуриновыми основаниями, замедление выведения уратов при почечной патологии — пиелонефритах, гломерулонефритах. Болезни почек могут осложниться почечной недостаточностью. Эта патология при хроническом течении тоже приводит к отложению минеральных соединений в различных органах и тканях, в т. ч. и в суставах.

Симптомы

Формирование остеофитов, как и отложение солей при подагре – процесс длительный, развивающийся в течение многих месяцев и даже лет. И поначалу, когда отложения еще небольшие, этот процесс протекает бессимптомно. В дальнейшем, по мере роста остеофитов, происходит травматизация хряща, что влечет за собой местное воспаление. Это воспаление усиливает деструкцию хряща, субхондральной ткани и усугубляет имеющиеся трофические нарушения, замыкая порочный круг.

Поначалу отмечаются такие признаки, как умеренная ноющая боль, возникающая при физической нагрузке и быстро проходящая после отдыха. В дальнейшем боль становится сильнее и может беспокоить пациента даже в состоянии покоя. При движении в суставе она усиливается, и это служит причиной ограничения объема движений. Сопутствующий воспалительный процесс приводит к увеличению внутрисуставной жидкости, и объем сустава увеличивается в размерах. Дальнейший рост остеофитов, снижение объема движений приводят к изменению конфигурации сустава. Мышцы в зоне пораженного сустава атрофированы. Сами остеофиты представляют собой закругленные разрастания разной величины и хорошо видны на рентгенологическом снимке.

Подагрические артриты сочетаются с сильными болями. Обострение этого заболевания протекает бурно. Сам сустав при этом отечен, кожа над ним покрасневшая, горячая на ощупь. Суставные симптомы сочетаются с формированием специфических подкожных узелков, а также с общей слабостью, выраженной лихорадкой.

Лечение

Среди всех терапевтических мероприятий ведущую роль играет медикаментозное лечение. И основная группа препаратов в данном случае – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти лекарства (Индометацин, Вольтарен, Диклофенак) используются локально в виде гелей и мазей, наносимых на больные суставы. Но лечение НПВС устраняет только боль и воспаление, но никоим образом не влияет на сам процесс образования остеофитов. Вообще, эти краевые разрастания, появившись, уже не исчезнут никогда. Никакими лекарствами их не уберешь. Да в этом и нет нужды. Ведь, как уже говорилось, остеофиты стабилизируют сустав и устраняют его разболтанность.

А вот ураты при подагре из суставов убрать можно и нужно. Для этого помимо противовоспалительных средств используются специфические антиподагрические лекарства – Аллопуринол и его аналоги. Избыток мочевой кислоты при подагре, шлаки при почечной недостаточности в отдельных случаях могут устраняться посредством аппаратного очищения крови – гемосорбции и гемодиализа. Но применяют аппаратное лечение по строгим показаниям.

При суставной патологии обязательно проводят лечение препаратами класса иммуностимуляторов, хондропротекторов (Хонроксид, Хондроитин комплекс), комплексами витаминов и минералов. Особая роль в укреплении суставов отводится кальцию. Именно этот элемент обеспечивает плотность и надлежащую структуру костной ткани. Считается, что остеофиты образуются при избытке кальция и поэтому прием его нужно ограничить. На самом деле все обстоит иначе.

Нарушение структуры костной ткани, появление остеофитов – это недостаток кальция. Поэтому этот недостаток следует восполнить кальцийсодержащими препаратами, среди которых Кальцемин, Кальций-Д3 Никомед. Вводимые внутривенно Кальция хлорид, Кальция глюконат для лечения суставов не годятся. Очень много кальция в цельном молоке, твороге, рыбе, орехах, зеленых овощах. Хотя жестких пищевых ограничений при большинстве суставных заболеваний не требуется. Нужно лишь ограничить прием алкоголя, жиров и легкоусваиваемых углеводов.

При подагре необходима строгая диета. Нужно максимально ограничить прием всех продуктов, богатых т.н. пуриновыми основаниями, которые в ходе обменных процессов трансформируются в мочевую кислоту. К этим продуктам относятся крепкий чай, кофе, красное мясо, печень, бобовые, мозг, колбасы и копчености. Медикаментозное лечение и диета должны дополняться физиотерапевтическими процедурами, массажем и лечебной физкультурой.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание статьи:

    • Причины развития остеоартроза, группы риска
    • Лишний вес
    • Возраст
    • Наследственность, врожденные патологии
    • Высокие нагрузки
    • Травмы, операции, другие болезни
    • Суть заболевания
    • Стадии и симптомы патологии
    • Первая стадия
    • Вторая стадия
    • Третья стадия
    • Диагностика, основное лечение
    • Народные методы терапии
    • Заключение

    Остеоартроз (артроз) колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит к деформации и, в конечном итоге, к утрате подвижности в колене. Другое название – гонартроз. К сожалению, эта болезнь очень распространена во всем мире. В той или иной степени остеоартроз коленного сустава встречается у 15–30% населения Земли. За последние годы, несмотря на успехи современной медицины, людей, страдающих данной патологией, меньше не стало.

    остеоартроз коленного сустава

    Причины развития заболевания, группы риска

    Лишний вес

    Деформирующим остеоартрозом болеют преимущественно люди пожилого возраста. Чаще всего он встречается у женщин старше 40 лет, страдающих избыточным весом. Причем чем выше вес тела, тем быстрее развивается патология, и тем тяжелее она протекает: риск возникновения артроза у полных людей в 4 раза выше, чем у людей с нормальным весом. В таком случае говорят о приобретенной форме заболевания, обусловленной несоразмерной нагрузкой на колени. При ожирении чаще всего страдают именно суставы ног, поскольку на них приходится самая большая нагрузка.

    Другой фактор, способствующий развитию данной патологии у полных людей – нарушение обмена веществ и гормонального баланса, что провоцирует развитие и артроза, и ожирения.

    Возраст

    Также остеоартроз встречается у 65–85% пожилых людей (старше 60–65 лет). Причина этому – возрастные изменения, ведь старение организма охватывает и суставные структуры. В этом возрасте изношенный хрящ уже не способен к самовосстановлению, а обычная ходьба может стать серьезной нагрузкой и помогать болезни развиваться.

    Наследственность, врожденные патологии

    В то же время заболевание может встречаться и у молодых людей, и у тех, чей вес не превышает норму. В таких случаях решающую роль, как правило, играет наследственность или врожденные дефекты коленных суставов (например, пониженная выработка внутрисуставной смазки).

    Но большинство пациентов ортопедических клиник, обращающихся с жалобами на боли в коленях – это люди в возрасте. Молодые пациенты среди их числа – достаточно редкое явление. Бывает так, что врачи не всегда уделяют им должное внимание и не назначают необходимое лечение.

    «Ольга, 25-летняя государственная служащая, была вынуждена обратиться к врачу из-за выраженных болей в коленях. Однако доктор не воспринял всерьез жалобы молодой пациентки, приняв ее за симулянтку, которая ходит по врачам от скуки, и не назначил никакого лечения. Девушка обратилась в другую клинику, где к ней отнеслись точно также и лечить отказались. Потеряв надежду на адекватную медицинскую помощь, Ольга начала принимать лекарства самостоятельно, но улучшения не наступало. И неизвестно, чем бы это все закончилось, если бы кто-то из ее друзей не дал телефон знакомого врача-травматолога. На этот раз врач внимательно выслушал жалобы больной и направил ее на обследование, в ходе которого был выявлен остеоартроз коленных суставов. После начала приема назначенных лекарств и средств народной медицины спустя несколько месяцев девушка почувствовала облегчение».

    Высокие нагрузки

    Следующую группу риска составляют спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Для многих из них остеоартроз коленей – профессиональная патология.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Травмы, операции, другие болезни

    Чреваты развитием этой болезни перенесенные травмы или операции, а также другие заболевания суставов.

    Бывают и такие случаи, когда причину выявить не удается. Это так называемый идиопатический остеоартроз коленных суставов.

    Суть остеоартроза

    Различают первичную и вторичную форму заболевания. К первичной относят все случаи возникновения болезни «на фоне здорового организма в целом», к вторичной – развитие болезни из-за других патологий.

    Развитие остеоартроза всегда начинается с патологических изменений в тканях хряща. Сначала эти изменения возникают на микроуровне и не сопровождаются клиническими проявлениями. Под воздействием тех или иных причин нарушается питание клеток хряща, вследствие чего они гибнут. Хрящевая ткань истончается и покрывается язвами, а кость в этом месте, наоборот, разрастается. Позже в процесс вовлекаются мениски и связки, а также околосуставная сумка. Суставная щель сужается, усиливается трение поверхностей костей друг о друга, что еще больше разрушает хрящ. Выработка смазки (синовиальной жидкости) уменьшается, а вместо нее суставную полость может заполнить воспалительная жидкость – в таком случае возникает артрозоартрит.

    Скопление жидкости растягивает суставную капсулу, вследствие чего появляется боль и ограничивается объем движений. Параллельно нарушается кровообращение в суставе и прилежащих тканях, вместе с хрящом начинает разрушаться кость – в ней образуются кисты, полости, на поверхности возникают наросты (остеофиты). Мышцы вокруг колена спазмируются, что еще больше ограничивает его подвижность.

    С уменьшением двигательной нагрузки на пораженный сустав – уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая обеспечивает питание, смазку и удаление продуктов обмена веществ из суставной полости. А чем меньше этой жидкости – тем сильнее повреждение хрящей и связок. Возникает порочный круг.

    Видео про суть патологии и ее терапию:

    Стадии и симптомы болезни

    Симптомы остеоартроза колена зависят от степени поражения, которое протекает в несколько стадий. Чаще всего больные жалуются на боли в коленях (особенно сильные утром после подъема), характерный хруст и затрудненные движения – эти симптомы возникают, когда в суставе уже произошли значительные изменения (разрушения). Болезнь развивается медленно и набирает силу спустя месяцы и годы после своего начала.

    Первая стадия

    Заболевание на 1 степени характеризуется следующими признаками:

    При такой клинической картине обращение к врачу – большая редкость. Патология выявляется обычно или на проф. осмотрах или при обращениях по другому поводу. Но лечить ее необходимо с появления самых первых признаков.

    Вторая стадия

    Заболевание 2 степени протекает более ярко, не заметить остеоартроз коленного сустава уже довольно сложно. Возникает следующая симптоматика:

    • Боль постоянная, наиболее сильная по утрам (так называемая «стартовая боль»), а также вечером (если в течение дня пришлось много двигаться).
    • В состоянии покоя болезненные ощущения снижаются, но полностью не проходят.
    • Движения в колене вызывают затруднения, походка становится медленной, больные иногда используют трость.
    • При движениях в суставе слышен характерный хруст.
    • В виде осложнения может возникнуть состояние, называемое «суставная мышь» – попадание кусочка хряща или кости в суставную полость, которое вызывает резкую боль и блокаду движений.
    • При прощупывании коленной области и околосуставных мышц ощущается болезненность.
    • Возникает видимая деформация сустава.
    • Может быть отек, если присоединяется воспалительный процесс.
    • На рентгеновских снимках видны значительные изменения: сильное сужение суставной щели, костные разрастания, деформация и утолщения кости, а также изменения в околосуставных тканях.

    На этой стадии остеоартроза колена врача посещают уже многие, поскольку из-за невозможности нормальной ходьбы снижается трудоспособность и качество жизни.

    Третья стадия

    На 3 степени заболевание зашло очень далеко, зачастую оно уже является причиной стойкой инвалидности. Симптомы:

    Развитие болезни до этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую сможет только имплантация искусственного протеза. Иначе исходом заболевания будет полный анкилоз (сращение) или неоартроз (образование ложного сустава между смещенными концами костей) с неестественной подвижностью. Самостоятельное передвижение в обоих случаях будет очень затруднено.

    Диагностика, основное лечение

    Остеоартроз коленей требует грамотного и профессионального подхода. В случае любых продолжительных болей в коленях или других симптомах необходимо обратиться к врачу. Также существует ряд оценочных тестов, которые помогут доктору точно определить стадию болезни. Например, для оценки функционального состояния суставов широко используется специальный диагностический тест – индекс Лекена.

    Основные задачи лечения – это обезболивание, восстановление хряща, других пораженных суставных структур и двигательной функции колена. Достигнуть успеха можно только при своевременном начале терапии. Если начать лечить остеоартроз на 1 или 2 степени, то возможно не только приостановить развитие патологии, но и даже частично восстановить разрушенный хрящ.

    Итак, с чего начать, как лечить недуг правильно?

    Прежде всего, если точно известна причина болезни – необходимо попытаться ее устранить. Когда больной страдает избыточным весом – необходимо похудеть. При нарушении обмена веществ или гормонального фона – следует направить силы на его нормализацию. В случае возникновения проблемы из-за рабочих или спортивных нагрузок – сменить сферу деятельности, не злоупотреблять занятиями спортом.

    Подбор медикаментозных средств – задача врача, самостоятельно их назначать себе не стоит. Чаще всего для лечения применяются комбинации следующих групп препаратов:

    • анальгетики (обезболивающие);
    • гормональные и нестероидные противовоспалительные средства;
    • хондропротекторы – средства, питающие и восстанавливающие хрящ.

    Для восстановления суставного хряща очень полезны продукты и биоактивные добавки, содержащие коллаген и хондроитин. Хондроитин есть в большом количестве в ракообразных (креветки, крабы и т. п.), коллаген – в нежирном мясе. Выработке организмом человека собственного коллагена способствует диета с употреблением рыбы лососевых пород (которая содержит много ненасыщенных жирных кислот), морской капусты, постного мяса и птицы (преимущественно индейки), а также богатых витаминами и антиоксидантами свежих овощей, фруктов и зелени. Соблюдая диету, необходимо избегать употребления острых, пересоленных, жирных и богатых простыми углеводами блюд – они препятствуют усвоению необходимых для питания хрящевой ткани аминокислот и способствуют увеличению веса.

    В качестве дополнительных лечебных мер вне острой фазы обязательно применяют массаж, иглоукалывание, физиолечение (лазер, ультразвук, магнитотерапию), гимнастику (лечебную физкультуру, йогу) и санаторно-курортную терапию.

    Для коррекции походки и в качестве ортопедической помощи используют накладки на колени, ортезы, супинаторы, при необходимости – трости и костыли.

    Народные методы терапии

    Лечение гонартроза любой степени традиционными методами имеет смысл дополнять применением средств народной медицины (в домашних условиях). Для этого используются домашние противовоспалительные мази, растирки, компрессы, настойки. Хорошим эффектом обладают травяные сборы и продукты пчеловодства. Но перед любой «самодеятельностью» обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Заключение

    Если поставлен диагноз «остеоартроз коленного сустава» – значит, вам предстоит нелегкое лечение, но очень важно не терять надежды на удачный исход. От веры в успех зависит результат любого дела, а поэтому – никогда не сдавайтесь. Берегите свое здоровье смолоду и будьте здоровы!

    Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение
    • Симптомы и признаки артроза, основные методы лечения

    Артроз коленного сустава — как быть?

    Постепенное разрушение хрящевого покрова на суставных поверхностях, образующих коленный сустав запускает цепь неблагоприятных процессов в прилежащей кости и окружающих мягких тканях. В результате возникает патологическое состояние, называется оно артроз коленного сустава (гонартоз). Это весьма распространенная болезнь, которая в зависимости от причины возникновения может наблюдаться в 20 — 40 и в 60 лет.

    Причины артроза коленного сустава

    В силу анатомических особенностей и постоянных перегрузок колено склонно к артрозу. Как будет прогрессировать артроз коленного сустава, какие будут симптомы и каким будет лечение, зависит от причины болезни.  Различают первичный и вторичный артроз. Под первичным понимают деструктивное заболевание, без какого либо предшествующего поражения.

    Нарушение питания хряща, вызванное возрастными или иными факторами, приводит к дисбалансу между способностью к восстановлению и разрушающим действием нагрузок. Для первичного артроза коленного и других суставов более характерна двусторонняя локализация. Имеется совокупность факторов, наличие которых можно связать с его возникновением.

    Факторы риска первичного артроза

    • Половая принадлежность. Артрозом, особенно коленного сустава женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Предрасполагают гормональные изменения в постклимактерическом периоде.
    • Вес. Ожирение значительно увеличивает нагрузку, ограничивает физическую активность и ослабляет стабилизирующее влияние мышц. Артроз при ожирении встречается почти в четыре раза чаще.
    • Возраст. Со старением замедляются восстановительные процессы во всех тканях организма. После 75 лет у 50% лиц имеются клинические, а у 80% рентгенологические признаки артроза не только колена, но и других сочленений.
    • Наследственность. Наличие артроза у родителей может говорить о наследственных особенностях строения хрящевой ткани. И с большой вероятностью болезнь появится у детей.
    • Хронические заболевания. Атеросклероз, варикозная болезнь, болезни внутренних органов существенно влияют на питание хрящевой ткани.

    Вторичный артроз коленного сустава может быть следствием множества неблагоприятных факторов. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается с одной стороны.

    Причины вторичного артроза

    • Травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, повреждения менисков и связок, проникающие ранения).
    • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз).
    • Воспалительные заболевания коленного сустава (ревматоидный, инфекционный, реактивный и другие артриты).
    • Нарушение статики (плоскостопие, искривление ног, одностороннее укорочение конечности).
    • Метаболические нарушения (подагра, гемохроматоз).
    • Врожденные заболевания (дисплазии, гипермобильность коленных суставов).

    Как эффективно лечить артроз коленного или любого другого сустава можно понять, зная не только причину болезни, но и происходящие внутрисуставно процессы.

    Изменения в коленном суставе

    Ведущим в патогенезе при артрозе суставов и в частности колена является склерозирование кости под суставным хрящом. При этом сосудистая сеть тромбируется, возникающая ишемия ухудшает питание хряща и приводит к нарушению процессов его восстановления. Он истончается, растрескивается, обнажает подлежащую кость. Нарушается продукция синовиальной жидкости. Регенерация хряща и кости продолжается лишь по краям, где нет зон склероза и питание сохранено. Образуются костно-хрящевые разрастания – остеофиты, изменяется форма суставных концов, нарушаются конгруэнтность, стабильность и подвижность сочленений.

    Как визуально выглядит артроз коленного сустава, демонстрирует представленное фото.

    Имеется грубое изменение его формы и выраженный отек с синовиитом. Нарушена физиологическая ось ноги, голень отклонена кнаружи почти на 40 градусов. Хорошо видна атрофия мышц и варикозное расширение поверхностных вен.

    Диагностические критерии

    Только вовремя начатое лечение может замедлить развитие болезни. Имеются определенные признаки (критерии), которые при наличии боли в течение месяца позволяют заподозрить развитие артроза коленного сустава и являются основанием для обращения к ревматологу или ортопеду:

    • Чувство скованности колена по утрам менее получаса;
    • Появление в коленях крепитации, хруста при активных движениях;
    • Костно-хрящевые разрастания в области колена;
    • Возраст старше 38-40 лет.

    При обращении больного с признаками артроза коленного сустава врач на основании имеющихся симптомов, рентгенологического и других методов обследования проведет дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями, определит степень патологии и подберет необходимое лечение

    Основные симптомы коленного артроза

    • Боль. При артрозе коленного сустава она является главным симптомом. Локализуется по передней и внутренней поверхностям колена и верхней трети голени. Может появляться утром после сна, потом при физической нагрузке. Часто боль связана с ходьбой по лестнице, приседаниями и в положении «на корточках».
    • Функциональное ограничение, скованность. Вначале функция страдает из-за боли, синовиального выпота, утренней скованности. В дальнейшем всевозможные деформации резко ограничивают сгибание и разгибание, но при этом развивается боковая неустойчивость в коленях.
    • Щелчки и крепитация. Сопровождают артроз во 2-3 стадиях заболевания при движениях, наблюдаются вместе с болью.
    • Припухлость. Развитие синовиита проявляется припухлостью коленного сустава. При этом усиливаются боль и скованность. Чрезмерное скопление синовиальной жидкости и выпячивание оболочки на заднюю поверхность колена проявляется кистой (киста Бейкера).
    • Деформации. Разрушительный процесс обычно начинает «съедает» хрящ на внутренних мыщелках бедра и голени. Суставные поверхности проседают, возникает варусное искривление ноги. В 10% наблюдений вначале разрушаются наружные мыщелки, приводя к вальгусному искривлению ног на уровне колена. При появлении угловых деформаций нагрузка на стороне очага деструкции прогрессивно нарастает, увеличивая деформацию. Артроз обоих коленных суставов является причиной характерных «О» или «Х» подобных ног.
    • Вовлечение околосуставных тканей. Далеко зашедший процесс приводит к вовлечению параартикулярных тканей. Присоединяются бурситы, тендиниты, тендовагиниты, венозная недостаточность.
    • Мышечная атрофия. Вынужденное ограничение физической активности при артрозе любой локализации, а тем более колен ведет к дистрофии окружающих мышц, в частности происходит атрофия четырехглавой мышцы бедра. Нарушается стабильность связочного аппарата.

    Степени гонартроза

    Клинически и морфологически при артрозе колена выделяют четыре стадии заболевания, каждой из которых соответствуют определенный набор симптомов и методов лечения. В 1 и 2 показаны консервативные методы, а в 3 и 4 ортопедические и хирургические.

    1. На рентгенограммах изменения сомнительные. Боли возникают на фоне интенсивной физической нагрузки, могут иметь место стартовые боли. Вечером в ногах чувство усталости. Визуально форма коленных суставов сохранена.
    2. Рентгенологические признаки минимальные – умеренное сужение суставной щели, склероз суставных концов костей, единичные остеофиты. Зато клиника более выражена. Характерны утренняя скованность, выраженные боли при максимальном сгибании-разгибании, сглаженность контуров и припухлость в области колен. Интенсивность боли при нагрузке нарастает, ощущается крепитация, присоединяется хромота.
    3. Диагностика артроза колена не вызывает трудностей, все симптомы достаточно информативны. Болевой синдром не зависит от нагрузки, может беспокоить в любое время. Деформации значительны, сопровождаются отеком, синовиитом. Движения значительно ограничиваются, выраженная хромота затрудняет передвижение, приводя к утрате трудоспособности. Рентгенограммы показывают резкое сужение и деформацию суставной щели, множественные краевые костно-хрящевые разрастания, склерозирование и кисты в субхондральной кости.
    4. Лучевая диагностика констатирует практически полное отсутствие щели между бедром и большеберцовой костью. Костные разрастания грубее, появляется остеопороз. Движения могут полностью отсутствовать (анкилоз), быть незначительными (контрактура) или качательными (фиброз). Коленный сустав может зафиксироваться в положении сгибания, тогда передвижение без костылей станет невозможным. Варусная или вальгусная установка голени приводит к запредельным перегрузкам большеберцовой кости, что нередко провоцирует её переломы.

    Лечение артроза коленного сустава

    Коленный артроз при отсутствии должного лечения неизбежно приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Не стоит ждать наступления цветущей клинической картины и осложнений. С каждым годом методы лечения артроза совершенствуются, позволяя при своевременном обращении сохранять работоспособность коленных суставов долгие годы.

    Цели терапии

    • Избавление больного от таких симптомов артроза коленного сочленения, как боль и воспаление;
    • Торможение темпов развития болезни;
    • Профилактика деформирования и ограничения подвижности;
    • Улучшение состояния мышц и кровоснабжения в области коленного сустава;
    • Стимуляция регенерации хрящевой ткани;
    • Снижение частоты и продолжительности обострений;
    • Сохранение качества жизни, сокращение временной нетрудоспособности и профилактика инвалидности;
    • Предупреждение побочного действия лекарств.

    Из целей терапии видно, что вопрос, как вылечить навсегда артроз коленного сустава, не актуален. На данном этапе развития медицинской науки это невыполнимая задача.

    Методы лечения

    • Нелекарственные;
    • Лекарственные;
    • Хирургические.

    Снижение веса у больных, имеющих индекс массы тела более 25 при артрозе колена важный элемент немедикаментозного лечения. Оно достоверно уменьшает боль, улучшает функцию и помогает  части пациентов обойтись без оперативного вмешательства.

    Лекарственное лечение

    Если подтвержден артроз коленного сустава, лечение болевого синдрома начинают с парацетамола в суточной дозе 3-4 грамма. Когда парацетамол не помогает, переходят на прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Предпочтение отдается тем, у которых, наряду с обезболивающим действием,  выявлен хондропротективный эффект. Это мелоксикам, целекоксиб, ацеклофенак. Назначаются они в минимальной дозировке.

    Иногда артроз коленного сустава проявляется настолько выраженными болями, что НПВС бессильны. Тогда выходом может быть однократное или двукратное (раз в полгода) внутрисуставное введение стероидных препаратов в виде суспензий. Хорошо себя зарекомендовали дипроспан и кеналог 40.

    Для сохранения хрящевого покрова следует применять хондропротекторы. Это лекарства, которые содержат естественные компоненты гиалинового хряща хондроитин и глюкозамин и служат основой для его строительства. Учитывая особенности обменных процессов хрящевой ткани, эффект от применения этой группы медикаментов ранее 2-4 месяцев ожидать не стоит. Наиболее популярные из них: структум, хондромед, стопартроз, ДОНА, терафлекс, хондромед плюс.

    Всегда самым обоснованным представлялось внутрисуставное введение лекарств, то есть непосредственно в очаг болезни. С этой целью применяются препараты гиалуроновой кислоты (гиларт, хай-флекс, остенил, синвикс и др.). Восполняя синовиальную жидкость, они питают и защищают хрящевой покров, уменьшают трение. При этом снижается боль и улучшается подвижность. Положительное действие может сохраняться до полугода и больше.

    Главное, что не следует делать при артрозе коленного сустава, так это заниматься самолечением. Оздоровление должно быть комплексным, учитывать общее состояние больного, стадию процесса и степень функциональных нарушений. Необходимо обеспечить своевременную замену лекарств и коррекцию дозировки в зависимости от результатов терапии или побочных явлений. Поэтому все этапы лечебного процесса должны быть под врачебным контролем.

    Обязательно надо знать, как ещё можно лечить артроз колена. Кроме медикаментозных методов, не меньшее значение имеют и не медикаментозные. Это  информирование больного о дальнейшем поведении и образе жизни, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, средства народной медицины и др.

    Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

    Имеется ряд противопоказаний к лечебной физкультуре, некоторые после устранения могут быть отменены:

    • Нарушения сердечного ритма и блокады третьей степени;
    • Нестабильная стенокардия и острые ишемические изменения ЭКГ;
    • Сердечные пороки;
    • Не скорректированная артериальная гипертензия;
    • Воспалительные заболевания и гипертермия тела;
    • Обострение болей в колене.

     Артроз коленного сустава  требует соблюдения определенных правил при занятиях ЛФК:

    • Заниматься следует ежедневно не более 40 минут, разделив время на три подхода;
    • Делать упражнения, как с больной, так и здоровой стороны;
    • Не допускать резких движений, увеличивая их объём постепенно;
    • После каждого выполненного упражнения, делать паузу для отдыха коленного сустава;
    • До и после выполнения комплекса сделать в области колена легкий массаж.

    Примерный комплекс упражнений

    1. Лежа на спине, не отрывая от пола стопу, сгибайте ногу в коленном суставе, пытайтесь достать пяткой ягодицу. Оставаться в таком положении 3-5 секунд, и вернуть ногу в первоначальное положение. Привести ногу к животу, обнять руками за бедро, замереть на 3-5 секунд, исходное положение. Повторить с другой стороны. Всего 10-14 раз.
    2. Плавно согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, прижать её к себе руками и задержать в этом положении 3-5 секунд. Разогнуть. Сделать с каждой стороны не менее 10 раз.
    3. Вытянув вдоль руки прямую ногу поднять над полом на 30 см и удержав 3-5 секунд опустить её. Достаточно будет до 20 повторов с обеих сторон.
    4. Лежа на спине имитировать вращение педалей велосипеда в течение 1-3 минут меняя произвольно темп.
    5. Лежа на животе поочередно плавно сгибать голени, стараясь достать пятками ягодицы. Выполнять не менее 20 раз.

    Средства народной медицины

    Народные методы лечения могут облегчить состояние в начале заболевания и при наличии противопоказаний к операциям в запущенных случаях. Они ни в коем случае не отменяют необходимости визита к врачу и могут лишь дополнить назначенное лечение.

    Компрессы.

    • Корень обычного хрена мелко натереть на терке, полученную массу томить 15 минут в горячей воде на огне не доводя до кипения. Охлажденное содержимое завернуть в смоченную в отваре ткань и поместить на колено на полчаса — час на ночь. Затем коленный сустав тепло укутать.
    • Смешать 3 столовые ложки яблочного уксуса и 1 столовую ложку меда. Полученной смесью на ночь смазать коленный сустав и обернуть листом лопуха или капусты. Сверху положить полиэтилен или тканевую салфетку.

    Отвары.

    • В 200 мл воды 15-20 минут кипятить столовую ложку брусничных листьев, процедить, охладить и выпить в течение дня.
    • 20 стручков фасоли измельчить и кипятить в одном литре воды на слабом огне 30-40 минут. После остывания пить по 100 мл х 3 раза в день.

    Настойки.

    • Мелко нарезанные 200 г корней сабельника и 100 г корней калгана следует залить 3000 мл водки и на три недели поставить в темное место. Готовую настойку втирать в область коленного сустава и принимать по столовой ложке трижды в день.
    • Примерно 20 г березовых почек настоять 3 недели в 100 мл спирта. После чего также можно использовать как натирание или принимать по 20 капель на столовую ложку воды три раза в день.

    Мази.

    • Медицинскую глину (100г) и 50 мл подсолнечного масла тщательно смешать до однородного состояния. Полученное средство намазывать перед сном на сустав на 1,5-2 часа. После этого колено укутать.
    • 200 г нутряного сала, желательно свиного перемешать до однородной субстанции с 200 г растопленного воска. Затем добавить 100 г скипидара и 50 г пихтового масла. Варить на водяной бане до полного смешивания. Дважды в день, в течение двух месяцев смазывать больную коленку.

    Оперативное вмешательство

    Артроз коленного сустава с прогрессирующей деформацией, выраженными болевыми симптомами и неподдающийся консервативному лечению нужно, как показано на фото, оперировать. Оперативное лечение обладает практически безграничными возможностями.

    Однако всегда следует помнить, что даже самый совершенный искусственный протез не сможет полноценно заменить живой сустав. Что через 10-15-20 лет наступит его отторжение, разрушение и потребуется в разы более сложная операция по замене эндопротеза. Поэтому, подозревая артроз коленного сустава, следует своевременно обратиться к врачу. Тогда необходимость в хирургической помощи ортопедов наступит гораздо позже, а может, никогда не наступит.

  • Добавить комментарий