Сколько можно колоть диклофенак при подагре

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лечение дегенеративных и воспалительных процессов невозможно без применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Одним из самых эффективных и доступных медикаментов на фармацевтическом рынке является Диклофенак. Он помогает быстро снять болевой синдром, остановить воспаление, в короткие сроки улучшить состояние пациента и качество его жизни. У препарата есть много противопоказаний, поэтому, прежде чем пить Диклофенак при подагре и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, необходимо изучить инструкцию и запомнить особенности приема.

Лечение подагры Диклофенаком

Состав и форма выпуска

Производители фармацевтических средств выпускают несколько лекарственных форм препарата Диклофенак, но во всех медикаментах активным компонентом является одно и то же вещество — диклофенак натрия, химическое соединение из группы производных фенилуксусной кислоты. Его концентрация и перечень вспомогательных веществ зависит от формы выпуска и рецептуры, используемой производителем:

Форма выпуска Концентрация диклофенака натрия Вспомогательные вещества
Таблетки 50 мг, 100 мг (ретард) Микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, картофельный крахмал, диоксид кремния, кальция стеарат.
Мазь, гель 1%, 2%, 5% Макрогол, пропиленгликоль, диметилсульфоксид.
Суппозитории ректальные 50 мг, 100 мг Твердый жир, кремний безводный коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза.
Раствор для инъекций в ампулах 25 мг на 1 мл Вода для инъекций, бензиловый спирт, маннитол, натрия гидроксид, натрия метабисульфит, пропиленгликоль.

При системном и местном применении действующее вещество быстро попадает в кровь и обнаруживается в синовиальной жидкости уже через 1–3 часа. Действие диклофенака натрия длится до 12 часов, поэтому пациентам не нужно в течение дня многократно принимать таблетки или ходить на уколы.

загрузка...

Формы выпуска препарата

Механизм действия

Диклофенак обладает противовоспалительным, болеутоляющим и умеренно жаропонижающим действием. После попадания в системный кровоток и связывания с белками активное вещество тормозит выработку простагландинов и блокирует реакции арахидонового каскада, которые являются причиной возникновения болевых ощущений, повышения температуры тела и развития воспалительных процессов.

В результате применения препарата Диклофенак у пациентов наблюдается улучшение самочувствия:

  • утихает боль — спонтанная и во время движения;
  • спадает отечность;
  • нормализуется подвижность больных суставов и двигательная активность;
  • покрасневшая кожа приобретает ровный, здоровый цвет;
  • при лихорадочных состояниях снижается повышенная температура тела.

Курсы терапии с НПВС на основе диклофенака натрия также помогают приостановить дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Действие диклофенака

Показания к применению

Диклофенак способен облегчить состояние пациента не только при подагре на ногах, но и при других воспалительных и дегенеративных состояниях. Перечень показаний к применению нестероидного противовоспалительного средства включает:

  • воспалительные и дегенеративные формы заболеваний суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, остеохондроз и др.);
  • болевой синдром, отеки, припухлости и повышение температуры тела, возникающие на фоне перенесенных травм или операций;
  • боль и воспаление, сопровождающие невралгию, миалгию, бурсит, ишиас, люмбаго, ревматические поражения мышечных тканей;
  • боль в мышцах, сухожилиях, связках и суставах после ушибов, растяжений или интенсивных физических нагрузок;
  • гинекологические заболевания, сопровождающиеся болью (в том числе аднексит и дисменорея).

В современной практике препараты с диклофенаком натрия входят в список жизненно необходимых лекарств и применяют во многих отраслях медицины: травматологической, хирургической, неврологической, гинекологической, урологической, спортивной, онкологической и офтальмологической.

Схема возникновения подагры

Противопоказания

Независимо от формы выпуска, Диклофенак противопоказано принимать при непереносимости основного или вспомогательных веществ. Признаками гиперчувствительности могут быть аллергические реакции на коже (зуд, сыпь, крапивница), насморк, слезотечение, сухой кашель, затрудненное дыхание, отеки гортани, лица или конечностей.

Диклофенак запрещено принимать при нарушениях кроветворения, проблемах с органами пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. В перечень противопоказаний входят:

  • острая стадия язвы желудка или кишечника;
  • кровотечение или перфорация стенок желудочно-кишечного тракта в анамнезе, возникшие на фоне терапии НПВС;
  • воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • стенокардия;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда;
  • склонность к кровотечениям;
  • гемофилия;
  • приступы бронхиальной астмы в анамнезе, возникшие в результате приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой и другими веществами из группы НПВС.

У пациентов, страдающих перечисленными патологиями, лечение Диклофенаком может спровоцировать тяжелые поражения внутренних органов и системы кроветворения, привести к осложнениям хронических заболеваний.

Инструкция по применению

Назначение лекарственной формы Диклофенака, эффективной дозировки и длительности терапии зависит от характера заболевания, чувствительности организма к препарату, наличия или отсутствия побочных эффектов. Однако существуют и общие указания, ограничивающие максимально допустимую суточную дозировку и продолжительность лечения.

Таблетки

Стандартная суточная доза при употреблении таблеток Диклофенак составляет 50–150 мг — ее рекомендуется разделить на 2–4 приема. Применение лекарства следует начинать после появления первых признаков боли и продолжать на протяжении нескольких дней. Длительность терапии определяется лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.

Гель

Гель имеет легкую водную структуру, активно впитывается клетками кожи и проникает в глубокие слои эпидермиса, быстро снимает болевой синдром и улучшает подвижность больных суставов. Наружное средство рекомендуется наносить на проблемный участок тела и втирать мягкими круговыми движениями до полного впитывания. Максимально допустимая продолжительность применения составляет 14 дней, после чего нужно сделать перерыв или продолжить лечение препаратами на основе другого НПВС.

Области применения Диклофенака

Мазь

Диклофенак в форме мази применяют аналогично гелю: натирают пораженные суставы 2-3 раза в сутки и продолжают лечение не дольше 2 недель. Мазь наносят тонким слоем, втирая в кожный покров над очагом воспаления. Оптимальная суточная доза составляет 2–4 г препарата, максимально допустимая — 8 г.

Мазь и гель нельзя использовать для обработки обширных поверхностей кожного покрова, а также наносить на область груди и участки кожи с незажившими ранами, язвами, ожогами, ссадинами, царапинами и порезами.

Раствор для внутримышечного введения

Раствор для инъекций вводят в ягодичную мышцу. Жидкая лекарственная форма быстрее попадает в системный кровоток и начинает действовать раньше, чем таблетки. Поэтому при обострениях подагры, других хронических заболеваниях и острых состояниях медики рекомендуют первые 3–5 дней колоть уколы, а затем переходить на таблетированную форму Диклофенака.

Внутримышечное введение препаратаСуточная дозировка составляет 75–150 мг, что соответствует 1–2 ампулам. Для сохранения терапевтического эффекта на протяжении суток врачи рекомендуют ставить уколы утром и вечером, выдерживая равные интервалы между инъекциями. Максимальная длительность лечения — 5 дней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Побочные действия и передозировка

В зависимости от чувствительности пациента к терапии диклофенаком натрия у людей, принимающих таблетки или использующих наружные средства, могут наблюдаться побочные действия препарата в виде симптомов:

  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • запор;
  • боль в области живота;
  • лекарственный гепатит;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • анорексия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • проблемы со сном;
  • бронхоспазм;
  • потеря остроты или затуманенность зрения;
  • реакции на коже (сыпь, покраснение, зуд);
  • повышение артериального давления;
  • отеки, задержка жидкости в организме;
  • анафилактические реакции;
  • в месте введения инъекций — жжение, скопление межклеточной жидкости с примесью крови и лимфы, омертвение жировой ткани.

Побочные эффекты Диклофенака

При злоупотреблении Диклофенаком у пациента могут появиться симптомы передозировки:

  • головная боль и головокружения;
  • шум в ушах;
  • дезориентация;
  • тошнота или рвота;
  • боль или колики в области желудка и кишечника;
  • вялость, сонливость, заторможенность;
  • повышенная возбудимость;
  • судорожные сокращения мышц;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • затрудненное дыхание;
  • снижение артериального давления.

Для симптоматического лечения в случае приема больших доз Диклофенака практикуют промывание желудка и употребление адсорбентов (активированный уголь, белый уголь, Полисорб, Атоксил, Полифепан, Энтеросгель и др.).

При тяжелой интоксикации диклофенаком натрия могут развиться поражения печени, острая почечная недостаточность и даже кома. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не превышать суточную дозировку и не продлевать самостоятельно курс лечения — любые корректировки схемы терапии должны быть согласованы с лечащим врачом.

Особые указания

Назначение препаратов врачомДиклофенак способен снижать концентрацию внимания и скорость реакции, вызывать сонливость, головокружение, вялость, беспричинную утомляемость, ухудшение зрения, нарушения со стороны ЦНС. Поэтому во время приема таблеток нежелательно управлять автотранспортными средствами и опасными механизмами, а также выполнять работы, требующие сосредоточенности и быстрого реагирования.

НПВС на основе диклофенака натрия способны негативно влиять на способность к зачатию, поэтому их нельзя принимать представительницам слабого пола, планирующим беременность в обозримом будущем. Не назначают препараты этой группы беременным и кормящим женщинам. Исключение составляют случаи, когда польза для матери превышает риск развития патологий у плода.

Детям назначают таблетированную форму препарата с 14-летнего возраста, ректальные свечи — с 12 лет, мази и гели — с 6 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный прием Диклофенака с антикоагулянтами и тромболитическими средствами может вызвать изменение показателей свертываемости крови, поэтому при длительном лечении подагры, болезней суставов и позвоночника необходимо регулярно контролировать показатели крови. Вероятность и частота кровотечений увеличиваются при сочетании Диклофенака с вальпроевой кислотой, пликамицином, цефотетаном, цефоперазоном и цефамандолом.

Препарат способен повышать концентрацию дигоксина, фенитоина, метотрексата, циклоспорина и препаратов лития в плазме, а при параллельном лечении диуретиками, снотворными и лекарствами для нормализации артериального давления и уровня сахара в крови — уменьшать их действие.

Схема лечения подагры

Аспирин и таблетки с ацетилсалициловой кислотой снижают концентрацию диклофенака натрия в крови.

Цена и аналоги

Препараты с диклофенаком натрия выпускаются многими фармацевтическими предприятиями России и стран ближнего и дальнего зарубежья.

Цена каждой лекарственной формы зависит от качества и количества используемых компонентов, экономической политики производителя и торговой надбавки реализующей организации. Средние по стране цены приведены в таблице:

Форма выпуска Дозировка Производитель Упаковка Цена, руб.
Таблетки 50 мг / 100 мг Хемофарм, Сербия 20 шт. 46 / 72
Таблетки 100 мг Акрихин, Россия 20 шт. 50
Таблетки 50 мг / 100 мг Оболенское ФП, Россия 20 шт. 45 / 53
Таблетки 50 мг Озон, Россия 20 шт. 18
Гель 1% Тева, Израиль 40 г / 100 г 199 / 303
Гель 1% Хемофарм, Сербия 40 г 98
Гель 5% Синтез АКОМП, Россия 30 г / 50 г / 100 г 76 / 100 / 165
Мазь 1% Озон, Россия 30 г. 48
Мазь 2% Мосфарм, Россия 30 г 38
Мазь 1% Акрихин, Россия 30 г 83
Свечи 100 мг Биохимик, Россия 10 шт. 56
Свечи 50 мг Мосфарм, Россия 10 шт. 30
Свечи 100 мг Фармаприм, Молдова 6 шт. 45
Свечи 100 мг Дальхимфарм, Россия 10 шт. 50
Ампулы 75 мг Синтез АКОМП, Россия 5 шт. 26
Ампулы 75 мг Борисовский завод, Беларусь 10 шт. 51
Ампулы 75 мг Биохимик, Россия 10 шт. 45
Ампулы 75 мг Хемофарм, Сербия 5 шт. 59

Многие врачи и пациенты считают, что зарубежные медикаменты отличаются от отечественных более высокой степенью очистки используемого сырья и эффективностью. Сторонники импортной продукции могут приобрести в аптеках структурные аналоги с диклофенаком натрия:

  • таблетки Диклак, Вольтарен, Ортофен;
  • капсулы Наклофен;
  • свечи ректальные Вольтарен, Дикловит;
  • гели Диклак, Дикловит, Вольтарен Эмульгель, Диклоран Плюс, Ортофен;
  • мазь Ортофен;
  • ампулы Вольтарен, Диклонат, Ортофен;
  • пластырь Вольтарен.

Аналоги Диклофенака

При непереносимости диклофенака натрия или возникновении нежелательных побочных эффектов при подагре на ногах, других заболеваниях суставов, связок, мышц и позвоночника врач может назначить пациенту НПВС с другим действующим веществом, но аналогичным фармакологическим действием. К числу противовоспалительных, противоотечных и обезболивающих медикаментов относятся Ибупрофен, Мелоксикам, Мовалис, Артрозан, Теноксикам, Индометацин, Амелотекс, Кеторолак, Кеторол, Напроксен, Мотрин и др.

Отзывы

Алина, 39 лет, Курск: «Инъекции с диклофенаком натрия хорошо помогают отцу при острых приступах подагры. Боль утихает уже через полчаса после введения раствора и не беспокоит на протяжении всего дня. Папа всегда придерживается рекомендаций травматолога и ходит на уколы первые 3 дня, а затем еще несколько суток пьет таблетки».

Олег, 46 лет, Волгодонск: «Диклофенак выручает меня при ушибах, растяжениях и обострениях артрита. Препарат привлекает доступностью, низкой ценой и возможностью выбрать удобную лекарственную форму. Однако долго принимать его я не рискую, т. к. уже сталкивался с неприятными побочными действиями таблеток — болью в желудке».

Марина, 61 год, Белгород: «Диклофенак принимаю от ревматоидного артрита, который беспокоит меня много лет. При боли в коленях пью 2 таблетки в день — утром и вечером. Чтобы снизить негативное воздействие лекарства на желудок, запиваю таблетки молоком — так посоветовал врач».

Читайте также: Обзор действенных уколов для борьбы с подагрой

Игорь Петрович Власов

  • Эффективные препараты от подагры
  • Лечение подагры минеральной водой
  • Лечение подагры репейником
  • Редис при подагрическом артрите
  • Плоды авокадо при подагре
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Главным симптомом ишиаса (воспаления или защемления седалищного нерва) является болевой синдром. Боли локализуются в нижней части спины, а также распространяются на нижнюю конечность. При легких формах заболевания эффективны физиотерапевтические методы лечения. Однако в некоторых случаях такие процедуры не дают достаточного облегчения, приходится прибегать к выполнению лечебных блокад. Проведение блокады при воспалении седалищного нерва осуществляется только в крайнем случае.

ишиас болкады

Преимущества блокады

  1. Лечебная блокада дает более эффективный и быстрый результат при поражении седалищного нерва. Блокада способна купировать очень интенсивные боли при ишиасе, так как препарат непосредственно воздействует на нервные волокна.
  2. Риск побочных действий препаратов при таком способе введения минимален. Это объясняется тем, что лекарство попадает сначала непосредственно в очаг, а потом в общий кровоток.
  3. Блокада позволяет не только ослабить болевой синдром, но и снизить мышечное напряжение и воспалительную реакцию.

Препараты для проведения блокады

Для медикаментозного уменьшения болевых ощущений при ишиасе пациентам, как правило, назначают:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • новокаин;
  • лидокаин;
  • диклофенак;
  • мовалис.

Новокаиновая и лидокаиновая блокады осуществляются путем введения анестетика в определенную точку с целью уменьшения болевого синдрома при поражении седалищного нерва. Применение лидокаина является более результативным, чем новокаиновая блокада. Кроме того, лидокаин имеет меньший коэффициент токсичности.

Диклофенак является препаратом, с помощью которого достигается выраженный противовоспалительный и обезболивающий стойкий эффект. Он рекомендуется для уменьшения болевых ощущений при ишиасе. В случае выраженной ишиалгии результативны только инъекции диклофенака, вводится препарат внутримышечно. Диклофенак в виде таблеток, мазей, пластырей эффективен при легких формах. Дозировка зависит от массы тела и возраста.

Мовалис также оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие. Как и диклофенак, вводится внутримышечно. Эти препараты эффективны для лечения ишиаса. Диклофенак и мовалис относятся к группе наиболее сильных противовоспалительных средств.

Показания и противопоказания

Уколы назначаются для лечения ишиаса. К проведению лечебных блокад прибегают только в тяжелых случаях невралгии, когда другие методы являются неэффективными. Показанием к этой процедуре являются интенсивные боли, которые не купируются другими средствами. Медикаментозное лечение дает высокий результат.

Проведение лидокаиновой или новокаиновой блокады имеет ряд противопоказаний. Среди них выделяют:

  • артериальная гипотония;
  • брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени;
  • аллергическая реакция;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • миастения;
  • эпилептиформные судороги после введения новокаина или лидокаина в анамнезе;
  • беременность.

Введение диклофенака и мовалиса при ишиасе также имеет противопоказания:

  • аллергическая реакция;
  • патологии кроветворения;
  • язвенная болезнь;
  • воспаление кишечника в период обострения;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • последний триместр беременности;
  • грудное вскармливание.

С осторожностью уколы диклофенака или мовалиса назначают пациентам с ишемической болезнью сердца.

Цена блокады седалищного нерва

Цена блокады седалищного нерва в специализированных клиниках Москвы составляет 800-3500 руб. Стоимость уколов зависит от различных факторов:

  • стадии заболевания;
  • продолжительности лечения;
  • используемых медикаментов и дозировки (новокаин, лидокаин, диклофенак, мовалис и др.);
  • статуса и расположения клиники;
  • уровня квалификации специалиста;
  • срочности процедуры.

Нередко на местные анестетики наблюдаются аллергические реакции, потому некоторые медицинские центры проводят предварительный тест на чувствительность, входящий в стоимость лечения.

Техника проведения блокады

Положение пациента – на животе. Блокаду производят только в точку Войно-Ясенецкого, которая находится непосредственно над нервом. Для нахождения этой точки следует провести две линии: горизонтальная проводится по вершине большого вертела, а вертикальная – через наружный край седалищного бугра. Точка находится в месте их пересечения, удобнее перед введением препарата наметить ее раствором йода.

Подробнее о том, где находится седалищный нерв, читайте здесь.

Техника проведения блокады

Дозировка препарата для лечения невралгии седалищного нерва определяется только врачом. Иглу вводят в указанное место, далее послойно проводят инфильтрацию, постепенно направляя ее вглубь к седалищному нерву. Не следует вводить препарат интраневрально, так как это приведет к ранению нерва. При проведении новокаиновой блокады таким методом рекомендуется добавлять к новокаину гидрокортизон. Добавление к анестетику кортикостероидов дает более продолжительный терапевтический эффект.

Возможные осложнения при лечении ишиаса

Среди осложнений блокады по поводу лечения невралгии седалищного нерва можно выделить:

  • повреждение нерва;
  • отлом инъекционной иглы;
  • повреждение сосуда.

Повреждение нерва

При нарушении техники введения препарата возможно повреждение нерва. Последствия этого явления – интенсивные боли в седалищном нерве и нарушение чувствительности. Риск такого осложнения при правильном проведении инъекции минимален. Если повреждение седалищного нерва все же произошло, следует незамедлительно начать лечение. Терапия заключается во введении витаминов группы B, прозерина, пирогенала. Дозировка определяется специалистом. Кроме медикаментозного лечения, проводится физиотерапия. Больному назначают электрофорез галантамина и электростимуляцию мышц. Также рекомендуется лечебная физкультура (подробнее здесь) и массаж.

Отлом инъекционной иглы

Причиной отлома иглы обычно является неадекватная двигательная реакция пациента в ответ на инъекцию. Чаще всего отлом происходит вблизи канюли. В таком случае извлечение является несложным, так как конец иглы выступает. В редких случаях удаление иглы без хирургического вмешательства становится невозможным. Если игла стерильная, то она, как правило, инкапсулируется в мягких тканях и не причиняет неприятных ощущений пациенту. Однако возможно инфицирование, которое требует оперативного удаления в стационаре.

Повреждение сосуда

Травмирование сосуда иглой проявляется в виде гематомы. Если произошло ранение сосуда, необходимо компресссировать ватным тампоном место укола иглы в течение нескольких минут. При соблюдении правил введения такое осложнение обычно не возникает. Для профилактики ранения сосуда следует выполнять инъекцию в строгом соответствии с анатомическими ориентирами седалищного нерва.

При введении препарата специалистом перечисленные осложнения возникают очень редко. Во избежание побочных эффектов лечения ишиаса, связанных с передозировкой, следует вводить только допустимое количество препарата. Для диклофенака максимальной суточной дозой является 150 мг, для мовалиса – 15 мг.

Добавить комментарий