Лекарства от подагры: названия и применение | Грамотное здоровье на ilive

Лекарства от подагры: названия и применение | Грамотное здоровье на ilive

Лекарства от подагры

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимально возможную точность и фактическую правильность.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код ATX Показания Форма выпуска Фармакодинамика Фармакокинетика. Использование во время беременности Противопоказания.
    Побочные эффекты Способ применения и дозы Передозировка Взаимодействие с другими лекарствами Условия хранения Фармакологическая группа Фармакологическое действие Код МКБ-10

Выбирая препараты от подагры, врач всегда учитывает, что их действие должно быть комплексным и комплексным. Такие препараты должны соответствовать минимальным требованиям:

    в короткие сроки облегчить состояние пациента, снять болезненные ощущения; предотвратить развитие новых атак; предотвратить развитие осложнений.

Если врач правильно определил причины заболевания, подобрать лекарства от подагры будет намного проще. С учетом всех аспектов будет разработана комплексная и грамотно обоснованная схема лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению лекарств от подагры

Как мы уже говорили, при подагре применяется многогранная комбинированная терапия.

Если врач назначает короткий курс лечения для снятия болезненных симптомов подагры, действие препаратов должно быть направлено на устранение боли и воспаления во время приступа. В такой ситуации обычно назначают нестероидные препараты (за исключением ацетилсалициловой кислоты).

Может быть рекомендовано внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов: при наличии показаний такое лечение назначается строго индивидуально.

Внутримышечные инъекции часто назначают при невозможности или затруднениях введения препарата другими способами (при заболеваниях пищеварительной системы, внутреннем кровотечении, диарее, рвоте и т. Д.)

При длительном лечении используются средства с более широким действием: например, они уменьшают количество мочевой кислоты в системе кровообращения, облегчая ее выведение из организма через мочевыводящую систему. Подобные лекарства также можно использовать для предотвращения повторного появления подагры.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Форма выпуска

Инъекции от подагры часто назначают во время обострений, так как инъекционная форма помогает быстрее избавиться от боли, так как препарат сразу попадает в кровоток. В особо тяжелых случаях при ярко выраженном болевом синдроме укол препарата можно вводить прямо в сустав – то есть в очаг воспаления.

Настойки от подагры также являются популярными лекарствами. Однако перед тем, как принимать настойку внутрь, имейте в виду, что средства на спиртовой основе, а также алкогольные напитки при подагре очень нежелательны. Лучше использовать настойку наружно: для растираний или компрессов.

Отвары подагры можно принимать внутрь или использовать для купания. Кстати, ванны отлично снимают боль и успокаивают артрит. Вода для лечения должна быть теплой и комфортной для пациента.

Гомеопатия при подагре обычно предполагает использование растительных растворов в специальном разведении, которые принимают в виде капель или сублингвальных таблеток. Такие препараты принимают длительно, за 1-1,5 месяца, чаще до еды. Гомеопатические средства обладают кумулятивным действием и постепенно стимулируют силы организма бороться с болезнью.

Антибиотики при подагре назначают для устранения воспалительного процесса. Их можно использовать в общей терапевтической схеме, как в виде таблеток, так и в виде инъекций (внутримышечных или внутрисуставных).

Обычно форма выпуска препарата выбирается с учетом его эффективности. в каждом случае. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента и удобство использования.

Названия лекарств от подагры

Лекарства, подавляющие образование мочевой кислоты или влияющие на ее метаболизм:

Аллопуринол – это лекарство устраняет первопричину подагры, нормализуя уровень мочевой кислоты в кровотоке и тканях организма. Воспаление не проходит, но купируются регулярные приступы и обострения. Препарат принимают в количестве от 100 до 300 мг в сутки в зависимости от индивидуальных потребностей. Обычно лечение длится не менее 2-3 недель; Колхицин – лечебное средство на основе экстракта многолетних растений. Препарат снимает болевой синдром, особенно если его принимать в первые сутки острого периода. В этом случае его принимают каждые 60 минут в дозе 0,5 мг. За один раз можно принимать не более 1 мг колхицина; Фульфлекс – это натуральный многокомпонентный препарат, выпускаемый в форме капсул или мазей для наружного применения. Его успешно применяют для снятия воспаления и боли, а также для снижения уровня холестерина и мочевой кислоты. Фульфлекс считается одним из самых безопасных препаратов от подагры, так как содержит только натуральные компоненты. Прием препарата осуществляется по 1 капсуле в день, не менее месяца. Мазь Фульфлекс втирают утром и вечером; Блемарин – это агент, растворяющий мочевые конкременты и одновременно повышающий уровень pH мочевой жидкости. Блемарин назначают по 2-5 таблеток в день, растворяя их в стакане воды или другом напитке. Суточную дозу следует принимать в три приема с равными интервалами; Верошпирон – препарат, относящийся к диуретическим препаратам – диуретикам спиронолактонового ряда. Препарат участвует в нейтрализации воспалительного процесса, снятии отеков и выведении излишка мочевой кислоты из кровотока. Средняя суточная доза препарата составляет 100-200 мг 1-2 раза в сутки. У детей препарат применяют с 5-летнего возраста; Цистон – это лекарство от подагры, способное растворять отложения в моче. В основе действия препарата лежит фитотерапия. Цистон можно принимать трижды в день по 1-2 таблетки. Лечение обычно длительное – несколько месяцев подряд. В педиатрии препарат применяют с 12 лет.

Читайте также:  Тошнота и рвота при беременности: почему тошнота и что делать - НаПоправка

Обезболивающие при подагре:

Кеторол – достаточно сильное обезболивающее, которое можно назначать в виде таблеток или инъекций. Дозировка препарата подбирается индивидуально, но следует знать, что прием препарата более 4 дней подряд нежелателен; Диметоксид – обезболивающее на основе диметилсульфоксида. Действующее вещество прекрасно проникает в ткани при наружном применении, обладая противовоспалительными, обезболивающими и антисептическими свойствами. Диметоксид в основном используют для компрессов (1 раз в день – около получаса). Разбавление раствора для компрессов – от 30 до 50%. Иногда в месте нанесения может возникать раздражение и ощущение жжения.

Противовоспалительное действие при подагре:

Мовалис – нестероидный препарат группы мелоксикама. Применение препарата позволяет облегчить острые симптомы приступа подагры. Мовалис назначают внутримышечно в дозе 15 мг в сутки в течение 2-3 дней. Решение о дальнейшем применении препарата принимает врач. Длительное лечение средством нежелательно; Ибупрофен – известный нестероидный препарат, обладающий одновременно противовоспалительным и обезболивающим действием. Препарат принимают 4 раза в день по 800 мг, по возможности – после еды; Вольтарен – препарат, применяемый для лечения болезненных приступов подагры. В начале лечения Вольтарен принимают в количестве 200 мг, затем дозу снижают до 150 мг в сутки. При этом применяется наружное средство для растирания суставов; Мелоксикам – хорошо известный противовоспалительный и противоревматический препарат, который используется при краткосрочном лечении острой подагры. Препарат можно назначать пациентам от 18 лет в дозе 15 мг 1 раз в сутки, в виде внутримышечных инъекций; Диклофенак – широко применяемый противовоспалительный препарат, назначаемый в дозах до 200 мг в день. Диклофенак нельзя применять длительно, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: колитах, энтеритах, гастритах, язве желудка. Диклофенак может быть назначен в форме инъекций, таблеток, препаратов наружного применения; Индометацин – нестероидный мазевой препарат с выраженным противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием. Глубоко проникает в ткани в месте нанесения средства. Мазь обычно наносят до 3-х раз в день, слегка втирая. Терапевтический курс не должен превышать 10 дней подряд. В некоторых случаях может быть рекомендовано одновременное применение таблеток индометацина; Наиз – это нестероидные противовоспалительные таблетки с активным ингредиентом нимесулидом. Препарат снимает боль, нормализует жар, снимает отеки. Наис назначают для приема внутрь по 1 таблетке утром и вечером. Таблетки нельзя принимать при воспалительных процессах в пищеварительной системе; Преднизолон – глюкокортикостероид, таблетки для приема внутрь. Обладает выраженным противовоспалительным действием, блокируя развитие воспалительных симптомов. Средняя доза преднизолона составляет до 60 мг в сутки. При обострениях количество препарата может быть увеличено по усмотрению врача; Аэртал – нестероидная противовоспалительная мазь на основе ацеклофенака. Препарат поможет устранить отек, покраснение в суставе вне зависимости от этиологии воспалительного процесса. Мазь наносится трижды в день на пораженные суставы, можно под легкой повязкой; Нимесулид – препарат с нимесулидом, выпускаемый в виде порошковых гранул для приготовления раствора для приема внутрь. Препарат разводят водой по 1 пакетику дважды в сутки. Процедура может занять 1-2 недели. Нимесил мягко снимает симптомы воспаления при подагре, включая боль, отек, покраснение в суставах; Дексаметазон – гормональный препарат из группы глюкокортикостероидов. Таблетки дексаметазона обладают противовоспалительным, противоаллергическим действием и препятствуют накоплению жидкости в тканях. Среднее количество препарата в сутки составляет 2-3 мг, разделенных на три приема. В тяжелых случаях возможно введение раствора дексаметазона в виде внутрисуставной инъекции; Ацетилсалициловая кислота – нестероидное противовоспалительное средство, но ее использование при подагре вызывает споры. Некоторые считают, что препарат может снимать воспаление вместе с другими подобными лекарствами. Некоторые специалисты считают, что прием аспирина может повысить уровень мочевой кислоты в кровотоке. Поскольку нет однозначного мнения о пользе аспирина при подагре, его не так часто используют в схеме лечения, заменяя другими проверенными препаратами.

[18], [19], [20]

Народные и прочие лекарства от подагры

Йод – это хорошо известный спиртовой раствор, который иногда используется для лечения подагры. Йод наносят в виде сетки на больные суставы, чаще всего на ночь. После нанесения рекомендуется обернуть стыки платком или косынкой. С осторожностью применяйте этот вид лечения у пациентов с заболеваниями щитовидной железы; Активированный уголь – распространенный адсорбент, который обычно используется внутри помещений в случае отравления. Народная медицина предлагает использовать это средство наружно: горсть таблеток растолочь, смешать с водой до консистенции густой сметаны и приложить к больным суставам перед сном. Место нанесения должно быть закрыто полиэтиленом и платком. Предполагается, что облегчение должно наступить на следующее утро; Прополис – народное средство от многих болезней, и подагра не исключение. В качестве средства от подагры используйте следующий рецепт: 100 грамм прополиса и такое же количество подсолнечного масла нагрейте на водяной бане до получения однородной массы. Созданная таким образом паста используется для протирания стыков; Мумие – это натуральный препарат, который может помочь облегчить боль и дискомфорт во время приступов подагры. Мумиёсмешивают с медом (100 г меда на 5 г мумие), нагревают до температуры + 38-40 ° C и наносят в виде мази на болезненные участки Vitaphone – это небольшое устройство для домашнего использования, которое работает с помощью звуковых микровибраций. Благодаря таким вибрациям выполняется специфический массаж на клеточном уровне. В результате он уменьшает боль, улучшает лимфодренаж, активизирует местное кровообращение и трофику тканей. При всей относительной безопасности пользоваться устройством без консультации с врачом не рекомендуется; Витамин Е считается незаменимым витамином для больных подагрой. Некоторые ученые даже считают, что причиной заболевания является нехватка токоферола в организме. По этой причине витамин Е часто назначают одновременно с аскорбиновой кислотой и фолиевой кислотой, что значительно ускоряет регенерацию тканей и способствует более быстрому здоровью суставов. Витамины принимают ежедневно без перерыва. Дозировку определяет врач по результатам анализов.

Читайте также:  Пимафуцин® (Пимафуцин®), инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о лекарствах, таблетки с энтеросолюбильным покрытием, 100 мг, крем для наружного применения, 2%, суппозитории вагинальные, 100 мг - RLS Medicines Encyclopedia

[21]

Подагра

Версия: Клинические рекомендации Российской Федерации (Россия) 2013-2017 гг.

Общая информация

Краткое описание

Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России

Федеральное клиническое руководство «Подагра».

Клинические рекомендации «Подагра» были публично оценены, согласованы и одобрены 17 декабря 2013 года на заседании Пленума Коллегии АРР, которое проводилось совместно с профильным комитетом Минздрава России по специальности «ревматология». . (Председатель АРР, научный сотрудник РАН – Е. Л. Насонов)

Общая характеристика болезни

Основными клиническими симптомами подагры являются: рецидивирующие приступы острого артрита, отложение кристаллов уратов в тканях с образованием тофусов, почечнокаменная болезнь, нефропатия подагры.

В развитии подагры выделяют 3 стадии:

– Острый длительный артрит

– Периоды между приступами подагры (интериктальная подагра)

– Хроническая тошнотворная подагра.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    Автоматизация клиники: быстро и дешево! 290 взаимосвязанных клиник из 4 стран 1 место – 800 руб / 4500 тг в месяц.

Автоматизация клиники быстро и недорого!
    Регистратор поликлиники + кассовый аппарат – 15 800 руб. / 79 000 тг в год. С нами сотрудничают 290 клиник из 4 стран Подключение 1 АРМ – 800 USD / 4500 тг в месяц.

Узнайте больше о системе.

Классификация

Я заинтересован в! свяжитесь со мной

Американская ассоциация ревматологов (AAR) в 1975 г. рекомендовала предварительные критерии классификации для диагностики остеоартрита, одобренные ВОЗ в 2002 г.
Критерии классификации острого анкилозирующего спондилита
А. Наличие характерных кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости.
Б. Наличие тофусов, в которых содержание кристаллов мочевой кислоты подтверждается химическим путем или с помощью поляризационной микроскопии.
В. Наличие 6 из 12 знаков, перечисленных ниже:
1. В анамнезе более одного приступа острого артрита.
2. Артрит достигает пика в 1-й день болезни.
3. односуставное воспаление
4. Повышенная чувствительность кожи над пораженным суставом.
5. Отек и боль в первом плюснефаланговом суставе.
6. Одностороннее повреждение первого плюснефалангового сустава.
7. Одностороннее повреждение сустава стопы.
8. Подозрение на тофусы.
9. Гиперурикемия.
10. Асимметричный отек суставов.
11. Подкорковые кисты без эрозий (рентгенография).

Диагностика

12) отрицательный посев синовиальной жидкости

Наличие кристаллов мононитрата натрия (SCC) в синовиальной жидкости или гнойном содержимом позволяет четко диагностировать подагру (уровень доказательности: IIb). Специфика метода поляризационной микроскопии для демонстрации кристаллов очень высока.

Основным клиническим симптомом, позволяющим заподозрить подагру, является острый артрит. Острый приступ с быстрым развитием выраженной боли и воспаления, достигающий пика в течение 6-12 часов, особенно с сопутствующей эритемой, сильно подозревается в микрокристаллическом воспалении, хотя он не специфичен для подагры (уровень доказательности IIb).

Рекомендуется распорядокпоиск кристаллов в синовиальной жидкости, взятой из воспаленного сустава, у пациентов без установленного диагноза (уровень доказательности IV).

Пункция сустава с диагностической целью также может производиться в межприступном периоде. Идентификация кристаллов MUN в невоспалительном суставе позволяет поставить окончательный диагноз в межприступный период (уровень доказательности: IIb).

Подагра и сепсис могут сосуществовать, поэтому окрашивание по Граму и посев синовиальной жидкости следует проводить даже при подозрении на септический артрит (уровень доказательности IIb). При септическом артрите мягкие ткани в области открытого подкожного слоя чаще оказываются затвердевшими.

Хотя GU является наиболее важным фактором риска подагры, уровни MC в сыворотке не являются фактором, исключающим или подтверждающим подагру: у многих людей с GU не развивается подагра, и уровни MC в сыворотке могут быть нормальными во время острого приступа (уровень доказательности Ib).

Читайте также:  Почему возникают судороги в ногах и что с этим делать

Выведение мочевой кислоты почками следует измерять у некоторых пациентов с подагрой с семейным анамнезом подагры с ранним началом, дебютом менее 25 лет с историей IBC (уровень доказательности IIb).

Рентгенологическое исследование суставов полезно при дифференциальной диагностике и может показать признаки хронической подагры, но бесполезно для ранней диагностики подагры (уровень доказательности IIb). Образование эндостального камня часто сосуществует с подкожными камнями, поэтому радиологическое исследование используется для определения степени одонтогенного поражения. Фактически, при остром артрите рентгенограммы не всегда могут быть полезны для диагностики подагры. Тем не менее, во многих ситуациях рентгенография оправдана в связи с дифференциальной диагностикой с травмами и т. Д.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Следует определить факторы риска подагры и сопутствующих заболеваний, включая симптомы метаболического синдрома (ожирение, гипергликемия, гиперлипидемия, гипертония) (уровень доказательности Ia или Ib для отдельных факторов).

Консультации по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб.

Интерпретация результатов испытаний и исследований

Выбрать врача

Лечение

Второе мнение по диагностике, лечению

Лечение подагры

Общие рекомендации
Оптимальное лечение подагры требует сочетания немедикаментозного и фармакологического подхода (уровень доказательности Ib) и должно учитывать:
а) специфические факторы риска (концентрация мочевой кислоты, количество предыдущих приступов, рентгенограммы) (уровень доказательности IIb)
б) стадия заболевания (бессимптомная гиперурикемия, острый / перемежающийся артрит, межприступный период, хроническая подагра) (уровень доказательности Ib)

c) общие факторы риска (возраст, пол, ожирение, гиперурикемия, сопутствующие заболевания, полипрагмазия) (уровень доказательности: Ib).

(2) Обучение пациента здоровому образу жизни (снижение веса при ожирении, диета, ограничение употребления алкоголя, особенно пива) является ключевым аспектом лечения. Ограничение рациона из продуктов животного происхождения, богатых пуринами, и снижение веса помогают снизить уровень мочевой кислоты в сыворотке (уровень доказательности IIb), а алкоголь, особенно пиво, является независимым фактором риска подагры (уровень доказательности III).

3. Гиперлипидемию, гипертонию, гипергликемию, ожирение и курение следует выявлять во всех случаях, поскольку они являются важными элементами ведения пациента с подагрой (уровень доказательности Ib).

Ведение острого приступа остеоартрита

1. НПВП и колхицин могут быть эффективными при лечении острого приступа артрита (уровень доказательности Ib) и являются терапией первой линии. Нет данных о сравнительной эффективности НПВП и колхицина, и при отсутствии противопоказаний назначение НПВП следует считать рациональным.

2. Большие дозы колхицина вызывают побочные эффекты, тогда как низкие дозы (например, 0,5 мг 3 разаежедневно) может быть достаточным для многих пациентов (уровень Ib).

3. Удаление синовиальной жидкости (уровень доказательности IV) и использование внутрисуставных глюкокортикоидов длительного действия (уровень доказательности IIb) может быть эффективным и безопасным лечением острого приступа артрита.

4. Когда НПВП, колхицин и глюкокортикоиды противопоказаны и / или неэффективны, блокаторы интерлейкина-1 могут использоваться для лечения острого приступа (уровень доказательности: Ib).

Антигиперурикемическое лечение.

(1) Антигиперурикемическая терапия показана пациентам со стойкой гиперурикемией с острыми приступами, артропатией, тофусом или рентгенограммами. Антигиперурикемическая терапия показана при неэффективности немедикаментозной терапии. Решение о начале такой терапии следует принимать на индивидуальной основе, взвешивая преимущества потенциальных рисков и согласовывая это с пациентом (уровень доказательности: IV).

Информация

Источники и литература

2. Целью антигиперурикемической терапии является предотвращение образования и растворения существующих кристаллов моноата натрия, что достигается поддержанием уровней MC ниже точки перенасыщения уратами сыворотки (Federal Clinical Guidelines for Rheumatoid Diseases, Vol.

Информация

Федеральные клинические рекомендации по ревматологии 2013 г. с добавками 2016 г.

Методология

Методы, используемые для сбора / отбора доказательств: поиск в электронных базах данных.
Описание методов, используемых при сборе / отборе доказательств:

Доказательной базой для рекомендаций послужили публикации в Кокрановской библиотеке, базах данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составила 20 лет.
Методы, используемые для оценки качества и глубины доказательств:
– Экспертный консенсус.

– Оценка значимости по классификационной схеме

Система оценок для оценки силы рекомендацииСила
ОписаниеЯ
Метаанализ рандомизированных контролируемых исследованийIb
Рандомизированное контролируемое исследованиеIIa
Контролируемое исследование без рандомизацииIIb
Квазиэкспериментальное исследованиеIII
Неэкспериментальные описательные исследования, такие как сравнительные исследования
Корреляционные исследования и исследования случай-контрольIV

Отчеты или мнения экспертных комитетов или клинический опыт
Описание метода утверждения рекомендаций
Эти рекомендации были проанализированы независимыми экспертами, чтобы адаптировать их к потребностям ревматологов и врачей первичной медико-санитарной помощи.

Комментарии, полученные от экспертов, были систематизированы и обсуждены членами рабочей группы, а внесенные изменения были отмечены для каждого руководства.
Рабочая группа

Оцените статью
Добавить комментарий