Миома матки при беременности: субэндокардиальная, интерстициальная, множественная | Компетенция в области здравоохранения на iLive

Миома матки при беременности: субэндокардиальная, интерстициальная, множественная | Компетенция в области здравоохранения на iLive

Миома матки при беременности: опасно ли это и влияние на плод

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Причины Факторы риска Патогенез Симптомы Формы Осложнения и последствия
    Диагностика Что нужно исследовать? Как протестировать? Дифференциальная диагностика Уход С кем связаться? Профилактика Прогноз

Многие женщины детородного возраста имеют опухоль, развивающуюся в мышечной оболочке матки – миому матки. Выявленная при обследовании миома матки беременной может существенно повлиять на процесс родов. Хотя для некоторых женщин бессимптомные миомы практически не влияют на их повседневную жизнь или беременность.

Степень, в которой беременность при наличии миомы будет проблематичной, зависит от типа, объема и расположения этой доброкачественной опухоли.

Возможна ли беременность при миоме?

На вопрос, возможна ли беременность при миоме матки, гинекологи отвечают утвердительно, поскольку миома матки обычно не является основной причиной репродуктивной дисфункции, то есть препятствием для оплодотворения яйцеклетки и имплантации бластоцисты в эндометрий матки.

Хотя это зависит от локализации патологии или размера массы (которая варьируется от размера пшеничного зерна или винограда до большого яблока). В большинстве случаев подслизистая или подслизистая миома, которая выступает в полость матки и нарушает ее форму, и беременность несовместимы. Эти миомные узлы расположены в мышце под эндометрием матки, и с этим типом миомы трудно забеременеть.

Интерстициальная или интрамуральная, а беременность, возникающая внутри (между ее слоями), частично совместима. Женщина с большой миомой также может стать причиной бесплодия: из-за сдавления и непроходимости маточных труб или локализации при переходе шейки матки в полость матки.

Однако есть и другие виды миомы, которые почти не влияют на полость матки. Например, абдоминальный субэндокард и беременность совместимы. Но это не значит, что во время такой беременности проблем не будет: субтенториальная миома может вырасти до солидных размеров, а также может расти за счет папиллярного типа, то есть у нее есть ножка (которая может создавать свои собственные проблемы, например его поворот).

Возможны ли миома матки и внематочная беременность? Ответ на этот вопрос также утвердительный: развитие внематочной беременности из-за наличия миомы возможно, когда новообразование находится у входа маточных труб в полость матки и блокирует его.

Также возможно планирование беременности при миоме. И это не означает заранее удалить все узлы: тщательное обследование должно выявить узлы, мешающие нормальному протеканию беременности, и врачи рекомендуют избавляться от таких образований до беременности.

Код по МКБ-10

Причины миомы матки при беременности

Хотя миома матки является очень распространенным заболеванием – ее общая распространенность составляет до 25% к 30-35 годам и вдвое выше к 50 годам, ее точная этиология остается неясной.

Гинекологи относят причины этих образований, в том числе причины миомы матки во время беременности, к сопутствующей патологии, чрезмерной выработке эстрогенов (17β-эстрадиола).

[1], [2], [3], [4], [5]

Факторы риска

Факторы риска развития миомы: повреждение мышечного слоя стенки матки и ее слизистой при воспалительных заболеваниях репродуктивных органов, выскабливание полости матки (аборт кюретаж), диагностические манипуляции на матке и придатках, процедурыхирургические операции на органах малого таза. Кроме того, эксперты считают, что факторами риска являются нарушения обмена веществ (диабет, ожирение и гипотиреоз).

Эта патология часто носит семейный характер (до 20-25% случаев) в результате наследования точечных мутаций в генах, кодирующих рецепторы эстрогена ESR1 и ESR2, и специфических мутаций в гене MED12 (кодирующем ферментный синтез белка фактора транскрипции). .

Читайте также:  Диагностика и лечение тиннитуса головы

[6]

Патогенез

Патогенез проявляется в повышенном влиянии эстрогенов на специфические ядерные и мембранные рецепторы половых стероидов в тканях матки (ERα и ERβ), неправильная экспрессия которых вызывает изменения в функции гладкомышечных клеток матки (миоцитов), стимулирует их пролиферацию и, конечно, провоцирует нарушение синтеза основных миофибриллярных белков (миозина и актина).

Разветвленная система кровеносных и лимфатических сосудов и соединительнотканные волокна эластина и коллагена в межклеточном матриксе также присутствуют в структуре многослойной мышечной оболочки матки. Нарушение одной из этих структур, особенно в случае множественных или крупных миом во время беременности, может привести к ослаблению функции миометрия, которая отвечает за сокращение и расслабление матки, а также растяжение во время беременности.

Также следует помнить, что при беременности в структуре миометрия происходят значительные морфологические изменения, которые проявляются увеличением количества миоцитов (в результате ускоренного митоза), увеличением их размеров (в результате гипертрофия ядра клетки) и увеличение выработки коллагена.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы миомы матки при беременности

На начальном этапе развития большинства видов данной патологии симптомы отсутствуют. Миома обычно появляется до беременности, и большинство женщин не подозревают об этом: образование обнаруживается во время гинекологического осмотра или ультразвукового исследования.

С наступлением беременности миома может начать расти, за ней могут последовать симптомы миомы матки во время беременности, такие как неприятный дискомфорт, давление, тяжесть и даже боль, когда миома давит на окружающие органы или тазовые структуры. Иногда эти ощущения сопровождаются небольшим повышением температуры тела и тошнотой.

Когда миома матки поражает переднюю стенку матки, мочеиспускание учащается, а когда беременность присоединяется к узловой миоме матки на задней стенке, возникает проблема постоянных запоров.

Острая боль при миоме внизу живота после облучения в области поясницы может быть результатом сдавления нерва или симптомом перерождения миомы в кисту. Состояние острого живота с лихорадкой и преходящим лейкоцитозом возникает при редком осложнении миомы – внутреннем кровоизлиянии в неопластический узел (геморрагический инфаркт). С другой стороны, болезненные спазмы в животе или тянущие боли наблюдаются при перекруте подсвязочной миомы.

Боль – самый частый симптом миомы на поздних сроках беременности и наиболее часто, когда миома большого размера образовалась во время беременности (> 5 см).

В начальный период кровотечение при миоме при беременности связано с местом начала: когда плацента формируется в непосредственной близости от узла гипертрофии ткани в подслизистой миоме. По сути, такое кровотечение – это выкидыш, то есть самопроизвольное прерывание беременности при миоме матки.

Они также вызывают кровотечение при миомах во время беременности, когда миома имеет большие размеры или разрастается в толщу миометрия. Гинекологи говорят, что миома может вызвать повторный выкидыш на ранней стадии, который происходит так рано, что женщина даже не подозревает, что беременна.

Рост миомы при беременности

Согласно клиническим наблюдениям с помощью УЗИ, почти в трети случаев миома увеличивается в размерах во время беременности – особенно в первые десять недель. Среднее увеличение объема опухоли составляет от 6 до 18%, но у некоторых беременных миома может увеличиваться на 25-30% от первоначального объема.

Рост миомы при беременности зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и происходит под стимулирующим действием высоких уровней. эстроген и другие гормоны, вырабатываемые плацентой. Кроме того, рост узелков миомы во многом обусловлен типом и уровнем плацентарных и гипофизарных факторов роста (CYT), которые присутствуют в крови.

Может ли миома матки рассосаться во время беременности? Эксперты говорят, что миома никогда полностью не проявляется во время беременности, но почти в 8% случаев она может уменьшиться в третьем триместре – до 10%. Однако после родов, когда содержание половых гормонов в крови снижается, миомный узел может рассосаться.

Как протекает беременность при миоме?

Миома матки – один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в женской репродуктивной системе. Диагностируется как у молодых женщин, так и у пациентов пожилого возраста. Миома матки чаще всего встречается у женщин, откладывающих беременность. “Для последующего”.

Читайте также:  Тошнота и рвота при беременности: почему тошнота и что делать - НаПоправка

Миома матки при беременности

Миома не оказывает положительного влияния на течение беременности. Патология проявляется как следствие клеточных мутаций, гормональных нарушений, проблем с нервной и эндокринной системами.

Часто, когда беременность и миома матки совпадают, организм испытывает фетоплацентарную недостаточность, что подвергает риску самопроизвольного выкидыша. Если миома расположена близко к тканям плаценты, опухоль может нарушить ее структуру и, таким образом, заблокировать доступ кислорода и питательных веществ к будущему ребенку. Такое расположение миомы также чревато возможностью отслоения плаценты, что сопровождает обильное кровотечение. Врачи расходятся во мнениях относительно протекания беременности при миоме. Некоторые считают, что миома увеличивается во время беременности, в то время как другие считают, что миома не влияет на организм во время беременности и увеличивается в размерах по мере увеличения матки. Опасность в том, что опухоль может быть разрушена. В этом случае его ткани отмирают, появляются отеки, врачи предупреждают о риске кисты и обильного кровотечения. Дегенерация миомы может произойти на любом сроке беременности.

Миома часто диагностируется во время беременности, и современные врачи объясняют это тем, что женщины предрасположены рожать позже, чем несколько десятилетий назад. Все больше пациенток планируют беременность в зрелом возрасте, после 30 лет, когда высока вероятность гормональных нарушений. Своевременное проведение необходимых анализов позволяет своевременно выявить наличие миомы во время беременности и ограничить ее влияние на здоровье матери и плода.

Миома не всегда является поводом для прерывания беременности, но требует постоянного наблюдения лечащего врача. Эта опухоль редко бывает серьезной и вызывает осложнения при вынашивании будущего ребенка. При обнаружении мелких узлов пациент может спокойно относиться к состоянию ребенка. При обнаружении крупных узлов стоит понаблюдать за развитием миомы и принять меры, рекомендованные врачом.

Если миома контактирует с плацентой в первом триместре, есть вероятность дискомфорта и дискомфорта. Также в этот период стоит обратить особое внимание на поведение опухоли, так как она может вызвать выкидыш из-за нарушения кровоснабжения матки и отсутствия мышечного сокращения этого органа. Во втором и третьем триместрах миома может вызвать преждевременные роды, поскольку узлы, образующиеся в матке, заполняют пространство и перемещают плод. Пороки развития могут возникнуть, если опухоль серьезно повлияла на организм ребенка. Например, из-за давления миомы на голову ребенок может родиться с деформированным черепом, или из-за нехватки питательных веществ он может не успеть набрать необходимый вес.

Миома и беременность: чем опасно наличие опухоли?

В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины миома матки может по-разному влиять на течение беременности. Его влияние на организм ребенка и его мать зависит от объема миомы, ее местоположения, развития и типа. Самым опасным проявлением заболевания является опухоль подслизистой оболочки, следствием которой является кровотечение и выкидыш. Этот тип мышц находится в состоянии покояв просвете матки, и в такой ситуации оставаться беременным крайне сложно.

Миома матки при беременности вызывает у плода кислородную недостаточность, что сказывается на его развитии. Если у плода диагностирована миома матки, пациентке рекомендуется сделать кесарево сечение. Это возможно при сроке беременности не менее 39 недель, так как позже на плаценте проявляются признаки старения и количество околоплодных вод резко уменьшается.

При обнаружении миомы любого типа необходимо обязательно следить за развитием опухоли и обращать пристальное внимание на любые изменения в росте и активности плода.

Симптомы заболевания

Миома матки имеет умеренную симптоматику, пока ее объем не начнет увеличиваться, занимая больше места в матке. Он не доставляет дискомфорта и не вызывает болезненных ощущений, поэтому многие пациенты узнают о наличии заболевания только тогда, когда патология достигла серьезной стадии.

Характерные признаки развития миомы матки:

    Нарушения менструального цикла. Периодичность нарушается по мере увеличения объема разряда. Иногда возникает ациклическое кровотечение, не имеющее отношения к менструальному циклу. Сильная кровопотеря может привести к дефициту гемоглобина, вызвать слабость, бледность кожи и сонливость, которые пациент воспринимает как усталость или общее недомогание. Объемная мышца сопровождается болями в пояснице и животе. При нарушении кровообращения в узлах опухоли боль бывает острой. Но для этой опухоли характерен довольно медленный рост, сопровождающийся тянущими болями. Ощущение дискомфорта и наличия инородных тел в брюшной полости и ее нижней части. Миома провоцирует сбой в работе других систем организма: мочеполовой и пищеварительной систем. Чаще всего опухоль поражает прямую кишку и мочевой пузырь, которые испытывают давление на инородное тело. Эти симптомы сопровождаются затрудненным мочеиспусканием и запорами. Неприятные ощущения при половом акте. Нарушения репродуктивной функции. Риск выкидыша.
Читайте также:  Повышенный билирубин в крови: причины и лечение у взрослых; EL Clinic

Зачатие при миоме

Мышцы и беременность не исключают друг друга. Опухоль диагностируется при ультразвуковом исследовании, и ее первым характерным признаком является обильное и продолжительное кровотечение, которое может возникать вместе с маточным кровотечением.

Миома матки не вызывает бесплодия, но провоцирует состояния, предрасполагающие к нарушению репродуктивной функции. Оплодотворение при наличии опухоли затруднено из-за плохой проходимости протоков, сдавленных миомой.

Идеальный вариант лечения миомы – ее удаление при планировании беременности. Хирургическое вмешательство возможно и на ранней стадии, когда плоду меньше 12 недель. Удаление опухоли, когда она достигает серьезных размеров, связано с риском бесплодия. Во время операции может произойти значительная кровопотеря, что может привести к удалению самого органа.

Процесс зачатия и родов при миоме

Зачатие при наличии миомы может быть затруднено, так как могут быть повреждены подслизистые опухоли, расположенные внутри матки. Они предотвращают попадание сперматозоидов в яйцеклетку и предотвращают прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию.

Небольшие узелки, размером не более 2 сантиметров, считаются вполне безопасными, и в случае их выявления беременность и ее нормальное течение не подвергаются риску.

Несмотря на любые результаты анализов на миому матки, вам следует проконсультироваться с хирургом, чтобы убедиться в отсутствии риска для здоровья и жизни будущего ребенка.

Определенные типы миомы становятся причиной нежелательной беременности. К ним относятся опухоли на ножке, склонные к перекручиванию, узлы, расположенные в подслизистом слое матки, и миомы большого объема.

Помимо хирургического вмешательства, избавиться от болезни помогает медикаментозное лечение.

На планирование беременности после удаления миомы стоит потратить полгода.

Беременным с диагнозом миома помещаютна наблюдении в 37-38 недель подготовиться к родам, обследовать и выбрать путь появления ребенка на свет.

В случае наличия небольших узелков и маловероятной угрозы здоровью матери и ребенка роды проходят стандартным способом. Если есть перспектива тяжелых родов или угроза для жизни матери и плода, проводится кесарево сечение.

Врачи рекомендуют пройти обследование через несколько месяцев после родов и вылечить опухоль, если миома будет диагностирована повторно.

Публикации по теме

    Орошение полости матки

Орошение матки – эффективная нетравматическая процедура, используемая в программах лечения в Центре ЭКО.

В настоящее время многие пары мечтают о детях, но не могут осуществить свои мечты. Все чаще звучат страшные диагнозы бесплодия. К счастью, современные методы лечения бесплодия, основанные на репродуктивной медицине, помогают бесплодным семьям.

Дмитрий Лозовицкий, врач клиники «Центр ЭКО» Архангельск рассказывает об основных причинах бесплодия у женщин:

г. Архангельск, ул. Воскресенская, 87к2 / тел.: +7 (8182) 46-41-17

Мы хотели бы обратить ваше внимание на то, что этот веб-сайт предназначен только для информационных целей и никоим образом не является публичной офертой по смыслу ст. 437 ГК РФ. Подробную информацию о стоимости услуг предоставляют администраторы клиники.

Copyright © 2015-2021 ECO CENTRUM NA WOSKRZEŃSKA Все права защищены.
Достопримечательности | политика конфиденциальности

Оцените статью
Добавить комментарий