Отеки при сердечной недостаточности – патогенез, симптомы и лечение

Отеки при сердечной недостаточности – патогенез, симптомы и лечение

Отек при сердечной недостаточности

Отек при сердечной недостаточности – главный симптом постоянного и прогрессирующего нарушения насосной функции сердца. И они, и основное заболевание требуют своевременного лечения. В противном случае произойдет необратимое повреждение тканей, что значительно ухудшит качество жизни пациента.

Особенности и месторасположение отеков

Сердечная недостаточность – сложное прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением способности сердца нормально перекачивать определенное количество крови. Сопровождается различными симптомами – ухудшением дыхания, отечностью. Существенно ухудшилось качество жизни человека. Отек при сердечной недостаточности имеет свои особенности, которые отличают его от поражения печени или почек.

Из-за ухудшения сократительной функции сердечной мышцы сердце теряет способность перекачивать кровь в необходимом объеме. Ткани не получают необходимого количества кислорода. Эта ситуация приводит к закупорке венозного русла кровеносных сосудов.

Во-первых, в малом круге циркуляции накапливаются отложения жидкости. Питает органы дыхания, поэтому может возникнуть дыхательная недостаточность. Учитывая, что со временем пульс еще больше ухудшается, наблюдается застой в большом круге кровообращения.

Постепенно стенки сосудов становятся тоньше и проницаемыми. Если давление внутри вен увеличивается, лимфа просачивается в ткани, увеличивая их объем. Отеки при сердечной недостаточности возникают как у мужчин, так и у женщин.

Что касается механизма их образования, то он состоит из нескольких этапов:

Ухудшение насосной функции сердца. Это состояние приводит к скоплению крови в крупных сосудах. Если развивается левосторонняя недостаточность, возникает застой в малом круге кровообращения. Развиваются периферические отеки. При поражении правой стороны страдает нижняя и правая полая вена. В ногах скапливается кровь, из-за чего в первую очередь появляются отеки. Пониженный сердечный выброс. Количество артериальной крови, питающей ткани, уменьшается. Организм, чувствуя кислородное голодание, активирует защитные силы, которые приводят к образованию отека. Сужение кровеносных сосудов. Этот процесс носит компенсаторный характер, чтобы поддерживать артериальное давление в пределах нормы. При этом снижается скорость фильтрации крови в почках. В результате в тканях остается значительное количество жидкости и уменьшается объем диуреза. Интенсивность отека продолжает нарастать. Повышение степени проницаемости кровеносных сосудов. Этот процесс также развивается в результате реакции организма на кислородное голодание, вызванное сердечной недостаточностью. Повышение реабсорбции воды. Это происходит в результате реабсорбции первичной мочи, что снова провоцирует образование отека. Снижение онкотического давления. Представленный процесс характерен для позднего развития сердечной недостаточности. Здесь уже поражена печень, которая не может нормально вырабатывать белки крови. Это позволяет жидкости легче покидать кровеносные сосуды. Развитие сердечной недостаточности, связанной с отеком, постепенное и прогрессирующее. Это означает, что полностью избавиться от патологии невозможно. Однако лечение может улучшить качество жизни пациента и продлить его продолжительность.

Отек определенных частей тела указывает на избыток жидкости в организме. Сердечная недостаточность имеет свои особенности:

    Возникает преимущественно вечером после длительных физических нагрузок и исчезает к утру. Пораженные части тела (чаще ноги) становятся плотными, гладкими и холодными на ощупь (из-за плохого кровообращения). Кожа приобретает голубоватый оттенок. В начальной стадии патологии образуется отечность в нижней части ног, которая смещается вверх с декомпенсацией сердечной деятельности. Их формирование происходит медленно (в течение нескольких часов или даже дней). Припухлость симметрична и при нажатии на кожу образует ямочку. Наблюдается увеличение массы тела.

Отек исчезает, когда работа сердца восстанавливается. Серьезный отказхарактеризуется поражением внутренних органов. Больше других поражается печень. Жидкость также может накапливаться в брюшине и грудной полости.

Что касается локализации припухлости, то сначала она появляется на голенях. Со временем их интенсивность увеличивается.

Чем хуже работает сердце, тем больше увеличивается отек.

Сначала они возникают периодически, а затем становятся постоянными. Анасарка, отек по всему телу, встречается реже.

Сопутствующие симптомы

Эта патология опасна для здоровья человека. Сопровождается характерными симптомами. Можно выделить такие проявления:

Читайте также:  Ливарол® (Ливарол), инструкция, способ применения и дозировка, отзывы о препарате, свечи вагинальные 400 мг - энциклопедия лекарств СБН

Боль в области сердца. Этот симптом наблюдается не у всех пациентов. При сердечной недостаточности от кислородного голодания страдает сама основная мышца. Тканевые клетки погибают. Боль также может распространяться на плечо или подреберье. Этот симптом возникает до отека или сопровождает его. Повышенное артериальное давление. Это состояние вызвано застоем и скоплением большого количества крови в кровеносных сосудах. Увеличение размеров печени и боли в правом подреберье. Сам орган не может быть болезненным. Неприятные ощущения появляются в результате растяжения его капсулы. Также появляется припухлость на печени. Мышечная слабость. Поскольку при сердечной недостаточности кровообращение ухудшается, мышечные волокна подвергаются кислородному голоданию. Со временем недостаток пищи вызывает постепенное ослабление тканей. При отсутствии лечения заболевание приводит к истощению мышц. Одышка. Сердечная недостаточность приводит к закупорке кровеносных сосудов дыхательной системы. Ухудшается газообмен в легких. Нарушается ритм дыхания, в результате возникает одышка. У пациента дополнительно возникает субъективное ощущение, что не хватает воздуха. Отек легких. Аритмия или тахикардия. Бледная кожа при акроцианозе. У больного характерно покраснение ушей, ноздрей, кончиков пальцев и губ. Изменение цвета сохраняется долгое время. Снижение способности выдерживать физические нагрузки. Пальцы Гиппократа (похожие на барабанные палочки). Этот симптом указывает на начало поздней фазы хронической сердечной недостаточности. Головокружение. Кислородное голодание влияет и на нервы. Внимание пациента снижено, когнитивная сфера (мышление, память, восприятие) нарушена.

Достаточно даже еще одного симптома, чтобы заставить пациента обратиться к врачу.

Отличие сердечных отеков от почечных

Что касается внутренних органов, то самого по себе набухания печени при тяжелой сердечной недостаточности больному мало. Поражаются и почки, и легкие. Набухание этих органов тоже сопровождается отеками, но они имеют некоторые отличительные особенности.

При сердечной недостаточности они имеют восходящий характер. Первоначально отеки развиваются на ступнях и голенях. Если основная патология прогрессирует, площадь поражения увеличивается: отмечается на пояснице, копчике, руках, лице (особенно под глазами).

Диагностика поможет правильно определить, возникла ли сердечная недостаточность из-за отека. Он включает в себя следующие процедуры:

    Объективное обследование (сбор анамнеза, пальпация, пальпация передней брюшной стенки, измерение давления). Некоторые измерения тела для диагностики тяжести отека. Функциональный тест Кауфмана. Электрокардиография. Измерение центрального венозного давления с помощью катетера Вальдмана или флеботонометра. Эхокардиография (простое, безболезненное и быстрое обследование сердца). Рентгенография грудной клетки. Лабораторные исследования мочи и крови. УЗИ сердца и других органов (помогает выявить осложнения сердечной недостаточности).

Поставить диагноз несложно, опухоль видна визуально, но необходимо своевременно. Это даст шанс замедлить его прогресс даже на ранних стадиях сердечной недостаточности.

Общие терапевтические рекомендации

При отеке сердца необходимо скорректировать образ жизни и диету. Жидкость не может задерживаться в организме. Важно соблюдать рекомендации врачей:

    ОграничиватьНаиболее распространен прием соли, суточная доза которой составляет 1-1,5 грамма. Включите в свой рацион продукты, богатые калием: рис, абрикосы, шиповник, изюм и овсянку. Сбалансируйте количество потребляемой жидкости в день (запивать не более 0,8-1 литра воды в день, включая первые курсы). Выполните легкий самомассаж ног. Наденьте эластичные чулки или воспользуйтесь специальной повязкой, чтобы уменьшить отек. Выполняйте ванночки для ног на основе отваров трав, холодных компрессов.

Важно правильно регулировать режим работы и отдыха (если человек лежит в постели, ноги следует положить на подушку так, чтобы они были немного разведены). повышенное состояние).

Главный принцип, который способствует успешному лечению, – строгое соблюдение назначенного врачом лечения сердечной недостаточности.

Как избавиться от отеков надолго?

Самостоятельно начать прием каких-либо лекарств, изменить назначенную врачом дозу или отказаться от приема лекарств нельзя. Терапия предполагает не только борьбу с симптомами сердечной недостаточности, но и поддержку функций основного органа. Если не лечить, продолжительность жизни пациента значительно сократится.

Помимо фармакологического лечения, которым пациент будет пользоваться всю оставшуюся жизнь, ему придется проходить периодическое лечение в специализированных санаториях. Пациентам обычно назначают следующие препараты:

Читайте также:  Радикулит: что это такое, симптомы, лечение и профилактика в статье мануального терапевта Тихонова И

Диуретики: «Гипотиазид», «Фуросемид». Они позволяют быстро вывести излишки жидкости из организма и уменьшить выраженность отеков. Сердечные гликозиды: дигоксин. Эти препараты положительно влияют на сердечную мышцу, а также на работу сердца в целом: снижается частота сокращений, увеличивается период покоя. Сартани: «Вальсакор», «Микардис». Они используются для понижения артериального давления. Это помогает ограничить выделение жидкости в ткани и предотвратить появление отеков. Препараты калия: «Панангин», «Аспартам». Благодаря им обеспечивается сердечная регуляция кровотока. Этот элемент способствует правильной передаче сигналов возбуждения от нервной системы к мышечной ткани. Бета-аденоблокаторы: «Небилет», «Корвитол». Они необходимы для улучшения кровоснабжения жизненно важных органов. Ангиопротекторы: «Диосмин», «Эскусан». Эти препараты используются для укрепления стенок сосудов. Они так или иначе влияют на развитие сердечной недостаточности. Они нужны для стабилизации клеточного состава крови. Эти лекарства также помогают уменьшить тяжесть отека.

Медикаментозная терапия назначается строго врачом. Лекарства назначают с учетом степени развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния пациента. Также обращает на себя внимание возможность комбинирования нескольких препаратов.

При неэффективности консервативного лечения, в крайне тяжелых случаях развития патологии пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство. Он не всегда может полностью устранить сердечную недостаточность и скорее используется для поддержания сердечно-сосудистой функции.

Существует несколько видов хирургического вмешательства: замена клапана, имплантация кардиостимулятора и операция коронарного шунтирования.

Любое вмешательство на сердце имеет серьезные осложнения и поэтому редко проводится без серьезных показаний.

Иногда врачи разрешают использовать народные средства для поддержания общего состояния сердца. Самые популярные рецепты:

Отвар любистока. 40 г измельченного сухого сырья залить литром кипятка, поставить на водяную баню и настоять около 10 минут. Через 25 минут настаивания препарат процедить и принимать 4 раза в день по 50 г. Отвар уменьшает количество жидкости в тканях и уменьшает интенсивность отека. Лекарственный настой календулы. Разовая доза составляет 20-30 капель в зависимости от сложности патологии. Средство следует принимать трижды в день. Он помогает быстро снять отеки и улучшить работу сердца. Отвар из травы хвоща. Вам понадобится 2 столовые ложки сырья, которое следует заварить стаканом. кипящая вода. Настаивать нужно 20 минут. Затем отвар процеживают, употребляют по 65 мл 4 раза в сутки. Поддерживает работу сердечной мышцы при сердечной недостаточности. Настой корня бузины. Нам понадобится 150 г мелко нарезанного сырья и залить 350 мл водки. Лекарство следует настоять 10 дней. Настой нужно процедить и пить по 10-20 капель до еды.

Народные средства – не панацея от сердечной недостаточности. Однако одобренные врачом рецепты позволяют улучшить работу этого органа.

Правильная терапия и своевременная диагностика патологии позволяют улучшить качество жизни пациента, продлить его время.

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Почему образуются сердечные отеки?

Периферический отек отсутствует при острой сердечной недостаточности. Острая левожелудочковая недостаточность может привести к быстрому и тяжелому застою крови в легких с последующим отеком легких. Смерть может наступить в течение нескольких минут или часов.

Динамика изменения среднего аортального давления, периферического капиллярного давления органов и правого предсердия при снижении сердечного выброса до нуля

Однако как при левожелудочковой, так и при правожелудочковой недостаточности периферический отек развивается очень медленно. Чтобы лучше понять это, обратимся к рисунку выше. Когда острая сердечная недостаточность развивается в ранее здоровом сердце, давление в аорте падает, а давление в правом предсердии увеличивается. Пока сердечный выброс не снизится до нуля, оба давления равны и составляют примерно 13 мм рт. Капиллярное давление также падает с нормального уровня 17 мм рт. Ст. До нового равновесного уровня 13 мм рт. Поэтому при острой сердечной недостаточности падение капиллярного давления более вероятно, чем повышение. Экспериментальные исследования на животных и клинические наблюдения за пациентами показывают, что острая сердечная недостаточность почти никогда не вызывает быстрого развития периферических отеков.

Читайте также:  7 самых больших ошибок при лечении кашля

Основной причиной периферических отеков при терминальной стадии сердечной недостаточности является задержка почечной жидкости.

Схема развития отека при сердечной недостаточности

а) Основной причиной периферических отеков на поздних стадиях сердечной недостаточности является задержка жидкости в почках. На следующий день после начала сердечной недостаточности (или недостаточности правого желудочка) начинает формироваться периферический отек, поскольку в почках начинается задержка жидкости. Задержка жидкости приводит к увеличению среднего системного давления наполнения, что увеличивает возврат венозной крови к сердцу. При этом давление в правом предсердии еще больше повышается, и артериальное давление возвращается к нормальному уровню. Как следствие, резко повышается давление в капиллярах, усиливается фильтрация жидкости из капилляров в ткани, развивается сильный отек.

Существует три основных причины снижения почечного диуреза при сердечной недостаточности, каждая из которых имеет особое значение.

1. Снижение клубочковой фильтрации. Снижение сердечного выброса способствует снижению давления в капиллярах клубочков, потому что: (1) снижается артериальное давление; (2) наблюдается сужение артериолы, кровоснабжающей клубочки, из-за симпатической стимуляции. Как следствие, скорость клубочковой фильтрации снижается по сравнению с нормальной. При исследовании функции почек очевидно, что даже небольшое снижение клубочковой фильтрации приводит к значительному снижению диуреза. Если сердечный выброс уменьшается вдвое, моча почти отсутствует.

2. активация ренин-ангиотензиновой системы и усиление канальцевой реабсорбции соли и воды. Снижение почечного кровотока вызывает высвобождение ренина, что, в свою очередь, приводит к высвобождению ангиотензина. Ангиотензин оказывает прямое вазоконстрикционное действие на почечные артериолы, что дополнительно снижает почечный кровоток. Это снижает давление в перикапиллярных капиллярах и увеличивает реабсорбцию воды и соли. из почечных канальцев. Таким образом, уменьшается потеря соли и воды с мочой, большое количество соли и воды накапливается в крови и тканевой жидкости во всех органах и тканях тела.

3. Повышенная секреция альдостерона. В хронической фазе сердечной недостаточности кора надпочечников выделяет большое количество альдостерона. Это происходит в основном под действием ангиотензина. Однако увеличение секреции альдостерона также происходит при повышении уровня калия в плазме. Снижение функции почек при сердечной недостаточности приводит к повышению уровня калия в плазме. Избыток калия – один из наиболее эффективных факторов стимуляции секреции альдостерона.

Повышенный уровень альдостерона в крови увеличивает реабсорбцию натрия почечными канальцами. Реабсорбция воды увеличивается по двум причинам. Во-первых, реабсорбция натрия приводит к снижению осмотического давления в канальцах и увеличению осмотического давления в межклеточной жидкости. По осмотическому градиенту вода течет из канальцев в капилляры. Во-вторых, реабсорбция натрия и следующие за натрием анионы (в основном ионы хлора) увеличивают осмотическое давление внеклеточной жидкости в организме. Это стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему к секреции антидиуретического гормона. Антидиуретический гормон, в свою очередь, реабсорбирует воду в дистальных отделах почечных нефронов.

б) Предсердный натрийуретический фактор противодействует декомпенсации. Натрийуретический фактор предсердий – это гормон, который выделяется стенкой предсердия в ответ на растяжение. Поскольку сердечная недостаточность всегда приводит к повышению давления в правом и левом предсердии и растяжению стенки предсердия, при тяжелой сердечной недостаточности концентрация PNF в циркулирующей крови увеличивается в 5 или даже 10 раз. ППУ, в свою очередь, оказывает прямое воздействие на почки, значительно увеличивая выведение солей и воды. Следовательно, PUF играет важную физиологическую роль в предотвращении сердечно-сосудистого застоя при сердечной недостаточности.

Редактор: Искандер Милевский. Дата публикации обновления: 18.3.2021

Оцените статью
Добавить комментарий