Запах изо рта ацетоном у детей: причины и лечение | Компетенция в области здравоохранения на iLive

Запах изо рта ацетоном у детей: причины и лечение | Компетенция в области здравоохранения на iLive

Запах ацетона изо рта у ребенка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он максимально точен и актуален.

У нас есть строгие правила, регулирующие выбор источников информации, и мы предоставляем ссылки только на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, на проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Причины Факторы риска Патогенез Симптомы
    Осложнения и последствия Диагностика Дифференциальная диагностика Уход С кем связаться? Профилактика Прогноз

Когда родители чувствуют запах ацетона изо рта своего ребенка, возникает вопрос: в чем причины этого? Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью: этот симптом – сигнал о нарушении эндокринной системы детского организма и развитии серьезных патологий обмена веществ.

Код по МКБ-10

Причины запаха ацетона изо рта у ребенка

Основные причины связаны с нарушением жирового и углеводного обмена – кетозом (кетогенезом) и катаболизмом кетоновых тел. Когда организму не хватает глюкозы для получения энергии из-за недостатка инсулина, он начинает сжигать накопленный жир (который находится в жировых клетках в виде триглицеридов). Этот биохимический процесс производит побочные продукты – кетоновые тела (кетоны). Кроме того, дефицит инсулина снижает использование кетонов в клетках мышечной ткани, что также увеличивает их содержание в организме. Избыточные кетоновые тела токсичны для организма и приводят к кетоацидозу с запахом ацетона на выдохе, который может быть:

    При диабете 1 типа (инсулинозависимый, аутоиммунный); при врожденных синдромах, сопровождающихся дефицитом инсулина и углеводными нарушениями (например, синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля, синдром Вольфрама, синдром Морганьи-Мореля-Стюарта, синдром Прадера-Вилли, синдром Клайнфельтера, синдром Линча) – Каплан-Хенна, синдром МакКуарри) при функциональной почечной недостаточности (особенно при снижении скорости клубочковой фильтрации); в случае дефицита некоторых ферментов печени; при тяжелых нарушениях функции поджелудочной железы и надпочечников у ребенка; с высоким уровнем гормонов щитовидной железы, вызванным сверхактивной щитовидной железой (включая гипофиз).

[1], [2], [3], [4]

Факторы риска

Отмечаются факторы риска появления запаха ацетона, такие как инфекционные заболевания с высокой температурой, стойкие инфекции, заражение глистами и стрессовые состояния.

В более раннем возрасте фактором риска также является неправильное питание ребенка с недостатком достаточного количества углеводов. Кетоз также может быть вызван высоким потреблением жира, а также физической перегрузкой.

Следует помнить, что частое применение кортикостероидов (отрицательно влияющих на кору надпочечников) и противовирусных препаратов, содержащих рекомбинантный интерферон альфа-2b, может быть триггером аутоиммунного диабета у детей.

[5], [6], [7]

Патогенез

Присутствие запаха ацетона изо рта у ребенка или подростка указывает на ацетонемию (гиперацетонемию), то есть чрезмерное количество кетонов в крови. Окисляясь, они понижают pH крови, то есть повышают ее кислотность и приводят к ацидозу.

Патогенез гиперацетонемии и кетоацидоза при диабете обусловлен нехваткой инсулина и гипогликемией, что приводит к усилению липолиза – расщепления триглицеридов на жирные кислоты и их транспорта в печень. В гепатоцитах они окисляются до формы ацетил-кофермента А (ацетил-КоА), а его избыток дает кетоны – ацетоуксусную кислоту и β-гидроксибутират. Печень не справляется с таким большим количеством кетонов, и их уровень в крови повышается. Затем ацетоуксусная кислота декарбоксилируется в диметилкетон (ацетон), который выводится из организма. через легкие, потовые железы и почки (с мочой). При повышенном количестве этого вещества в выдыхаемом воздухе и запахе ацетона в дыхании.

Клеточные и мембранные ферменты (КоА-трансфераза, ацил-КоА-дегидрогеназа, β-тиокетолаза, карнитинацилтрансфераза и др.) Необходимы для окисления жирных кислот, и их генетически обусловленный дефицит при врожденных синдромах является основной причиной нарушения метаболизма кетонов. В некоторых случаях виноваты мутации в гене фермента фосфорилазы печени, расположенного на Х-хромосоме, что приводит к дефициту или снижению активности. У детей в возрасте от одного до пяти лет присутствие мутантного гена может проявляться в запахе ацетона, задержке роста и гепатомегалии (увеличении печени). Со временем печень нормализуется, и ребенок, как правило, начинает наверстывать упущенное, но может стать фиброзом и появиться симптомы воспаления.

Читайте также:  ЦВЕТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Развитие кетоацидоза в случае повышенной выработки гормонов щитовидной железы при гипертиреозе объясняется нарушением жирового и белкового обмена, поскольку гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин и др.) Не только ускоряют общий обмен веществ (включая расщепление белков), но могут также вызывают инсулинорезистентность. Исследования показали сильную генетическую предрасположенность к аутоиммунным патологиям щитовидной железы и диабету 1 типа.

А когда в пищевых продуктах, потребляемых детьми, имеется избыток жира, превращение жирных кислот в триглицериды в цитозоле клеток жировой ткани затрудняется, так что некоторые из них попадают в митохондрии клеток печени, где окисляются до кетонов. .

[8], [9]

Симптомы запаха ацетона изо рта у ребенка

При кетоацидозе и гиперацетонемии у ребенка этот запах отнюдь не единственный симптом.

Если ваш ребенок дышит слабым запахом ацетона, он также может чувствовать жажду и сухость во рту. Возможно, у ребенка ангина или ОРВИ с лихорадкой, он слишком много бегает или гиперактивен. Однако нельзя забывать, что этот запах и жажда – первые симптомы инсулинозависимого диабета и легкой формы диабетического кетоацидоза.

Как отмечают эндокринологи, нарушение обмена веществ в детстве может привести к ацетонемическому синдрому, когда дыхание ребенка пахнет ацетоном и рвотой, а также к общей слабости, снижению аппетита, снижению диуреза, тошноте, болям в животе и головной боли. Подробнее об этиологии и симптоматике вы можете прочитать в отдельной публикации – Ацетонемический синдром.

Резкое ухудшение этого состояния – с сильной ацетонемической рвотой, значительным повышением кетонов в плазме и моче, легкой гипертермией, одышкой и сердцебиением – называется ацетонемическим кризом. Его основной риск – обезвоживание организма ребенка, так как приступы рвоты повторяются в течение дня и могут длиться более суток.

Осложнения и последствия

Сахарный диабет 1 типа часто возникает в детстве и может осложняться эпизодами диабетического кетоацидоза, тяжелым абсолютным состоянием или относительным дефицитом инсулина, приводящим к гипергликемии, гиперацетонемии и системному воспалению. Возможные последствия и осложнения этого состояния у детей включают нарушение кислотно-основного гомеостаза: концентрация кетонов в моче (известная как кетонурия) также увеличивается, а уровень электролитов (ионов K и Na) в плазме снижается с экскрецией с мочой. .

Также возможно развитие отека головного мозга (около 1% случаев), острого ишемического или геморрагического инсульта, интерстициального отека легких и коагулопатии (в результате нарушения факторов свертывания крови).

Более того, как и при любом повышении кислотности крови, может произойти повреждение эндотелия кровеносных сосудов: насыщение крови кетоновыми телами усиливает негативное влияние свободных радикалов на клетки и приводит к окислительному стрессу. Считается, что кетоны, а точнее их повышенный уровень, связаны с возникновением онкопатии.

Возможно увеличение печени при ацетонемическом синдроме. и его стеатоз, а при тяжелых ацетонемических кризах нельзя исключить риск комы и смерти.

[10], [11], [12]

Диагностика запаха ацетона изо рта у ребенка

В случае наличия ацетонового запаха изо рта у ребенка диагностика направлена ​​на определение его причины. Для этого необходимо провести тесты:

    Общеклинические анализы крови, мочи и кала; анализы крови и мочи на уровень глюкозы. анализы крови на pH, β-гидроксибутират, электролиты, фосфаты, креатинин; анализ мочи на уровень диметилкетона.

Диагноз подтверждается наличием высокого уровня глюкозы в крови наряду с аномальным уровнем кетонов и ацидозом крови. Обычно запасы калия, бикарбоната и фосфата истощаются.

Анализы крови проводятся на уровень гормонов щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ) и наличие антител против них. Инструментальная диагностика при подозрении на гипертиреоз заключается в проведении рентгенологического или ультразвукового исследования. (УЗИ) щитовидной железы. Может потребоваться инструментальное обследование поджелудочной железы, печени и почек.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз касается гипераммонемии и гиперосмолярного гипергликемического состояния (осложнение диабета); Аценемическую рвоту следует дифференцировать от рвоты при других заболеваниях, в том числе инфекционных.

К кому обратиться?

Лечение запаха ацетона изо рта у ребенка

Лечение запаха ацетона от дыхания у ребенка заключается в лечении заболевания, при котором появляется неприятный запах. Инъекции инсулина необходимы, если у вашего ребенка диабет, см. Раздел Лечение диабета.

Читайте также:  Простой герпес у взрослых и детей (фото, разновидности) - Блог проф. Константин Ломоносов Все о кожно-венерических заболеваниях и медицинской косметологии

О методах устранения негативного воздействия избытка гормонов щитовидной железы, применяемых в современной эндокринологии, читайте в публикации – Лечение гипертиреоза.

При гиперкетонемии и кетоацидозе из рациона ребенка следует исключить жирную пищу: это снизит потребление жирных кислот и значительно облегчит работу печени.

Обычно назначают витамин B12 (инъекции) и такие препараты, как метионин (L-метионин, метионин, тиомендон, ациметион) – только при отсутствии гепатита, тяжелых проблемах с печенью и печеночной энцефалопатии: по 0,25 г 3 раза в день (перед едой, при молоко) – детям до 2-х лет; 0,4 г – детям от 2 до 5 лет; 0,5 г – детям старше 6 лет (продолжительность применения определяет врач). Препарат может вызвать тошноту и рвоту.

Если от ребенка пахнет ацетоном и рвотой, рекомендуется промыть желудок слабым раствором соды и пить чаще – чаще, но небольшими порциями (одна-две столовые ложки). Можно использовать 5% раствор глюкозы, раствор пищевой соды (одна чайная ложка на 250 мл воды) и 0,9% раствор натрия хлорида (18 г поваренной соли на 200 мл воды). Детям до двух лет можно назначать клизмы из глюкозы и физиологического раствора (разовая доза не должна быть более 20-25 мл). Тяжелые состояния, в частности ацетонемический криз, требуют госпитализации и внутривенного введения физиологического раствора и глюкозы.

Регидратационный напиток используется для регидратации – уравновешивания жидкости при рвоте – а также щелочной минеральной воды (без газа) в количестве 100-120 мл жидкости на килограмм массы тела ребенка. Подробнее в материале – Рвота у ребенка

Проведение народного лечения гиперацетонемии небезопасно, тем более что причины запаха ацетона не будут устранены. Вместо этого вы можете использовать совет, чтобы давать ребенку клюквенный сок, настой абрикоса или айвы, а также зеленый чай с лимоном – для восполнения жидкости при рвоте. А травничество позволяет использовать отвары цветков ромашки, травы череды, корня цикория или дягиля – по две-три столовых ложки несколько раз в день при тошноте и рвоте.

Профилактика

Могу ли я предотвратить вдыхание ацетона моему ребенку? Только при лечении диабета, повышающего уровень кетонов в крови. Это требует инсулинотерапии и регулярного контроля уровня сахара в крови ребенка и употребления нужного количества жидкости. Если у вашего ребенка диабет, необходимо соблюдать определенные правила питания. и они существуют Диета при сахарном диабете 1 типа.

[13], [14], [15]

Прогноз

Специалисты дают точный прогноз только при ацетоническом синдроме у детей: как правило, с возрастом наступает полное выздоровление. В очень редких случаях ацетонемический криз, вызванный параличом дыхания и остановкой сердца, может быть фатальным.

[16], [17], [18]

Запах изо рта у ребенка

Причины запаха изо рта у ребенка

Запах от дыхания у ребенка

Причины неприятного запаха изо рта у ребенка

    Неприятный запах изо рта у ребенка может быть следствием как неправильной гигиены и употребления определенных продуктов, так и серьезных заболеваний.
    Основные причины:
    Плохая гигиена полости рта. Ребенок чистит зубы плохо и нерегулярно, между зубами остаются частицы пищи, отсюда неприятный запах изо рта; также может включать гингивит, стоматит;
    Ниши;
    Заболевания пародонта – заболевания, поражающие ткани, окружающие зуб;
    Инфекции глотки и придаточных пазух носа – гайморит;
    Пищевая или респираторная аллергия, вызывающая насморк;
    Плохое пищеварение из-за пищевой аллергии или пищевой непереносимости;
    Нарушение баланса микрофлоры полости рта – отсутствие полезных бактерий из-за приема антибиотиков или других лекарств;

Симптомы запаха изо рта у ребенка

Системные заболевания (сахарный диабет);

Заболевания, вызываемые паразитическими червями.

Дети могут пахнуть по-другому по утрам. Однако родители должны знать, что настораживать должен специфический запах изо рта ребенка, который не исчезает даже после чистки зубов.

Ацетон – запах ацетона или «химикатов» должен сильно беспокоить родителей. Похоже, что ацетонемический синдром является опасным заболеванием, которое довольно часто встречается у детей всех возрастов. Лучше не откладывать, вызови скорую. Также легкий запах ацетона может быть признаком заболевания почек, нарушения функции поджелудочной железы, гельминтоза (глисты), дисбактериоза, сахарного диабета.

Тухлый – этот запах вызван плохой гигиеной полости рта ребенка или наличием ЛОР-заболеваний (ангина, фарингит, тонзиллит).

Читайте также:  Как правильно делать ингаляции солевым раствором? Солевые ингаляции для ребенка - в каталоге магазина домашней медицинской техники

гнойный – этот запах сопровождает хроническое воспаление и разрастание лимфоидной ткани в носоглотке малыша. Миндалины покрываются гнойным налетом, образуются засоры, издающие неприятный запах.

Кислый – этот запах говорит о повышенной кислотности, воспалительном процессе в желудке. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу, чтобы убедиться, что у ребенка нет гастрита.

Сладкое – есть основания полагать, что у вашего ребенка проблемы с печенью.

Запах хлора – запах хлора во рту у ребенка может появиться на фоне повышенной кровоточивости десен и заболеваний пародонта.

Запах йода – запах йода – повод обратиться к эндокринологу, так как он может указывать на избыток йода, который накапливается в организме ребенка.

Запах желчи. Если изо рта вашего ребенка пахнет желчью, это может быть признаком плохого оттока желчи. В этом случае обратитесь к врачу, сделайте УЗИ брюшной полости и общий анализ крови.

Запах аммиака свидетельствует о нарушении работы почек, а также о сахарном диабете.

Лечение запаха изо рта у ребенка

Запах тухлых яиц – запах тухлых яиц изо рта ребенка, отрыжка свидетельствует о гастрите, язве, заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Дрожжевой запах – Если ваш ребенок пахнет дрожжами, это повод заподозрить кандидоз. Часто больной желудок выражается еще и запахом дрожжей.

Как правило, сам запах у детей специально не лечится. В конце концов, запах – это только следствие, а не причина. Чтобы вернуть себе свежее дыхание, необходимо вылечить вызвавшее его заболевание.

Если у ребенка неприятный запах изо рта, сначала следует посетить ЛОР-специалиста, если не чувствуется запах ацетона (в этом случае немедленно вызовите скорую помощь).

    Лечение в ЛОР кабинете заключается в устранении заболевания, вызвавшего неприятный запах изо рта. Врач может назначить: использование антибактериальной терапии; Выведение гноя из придаточных пазух носа или стимулирование его выведения; орошение носарешение морской соли;

капает с терапевтическими каплями;

Промыть горло со специальными решениями и растительными растениями.

Диагностика

Профилактика запаха изо рта у ребенка в домашних условиях

Если посещение отоларинголога не помогло, оно того стоит посетить стоматолог, потому что вторая частая причина неактивного дыхания является непосредственной гигиеной устной ора. Ребенок неправильно чистить зубы – в результате он развивает кариес, а бактериальные поселения появляются на языке и деснах.

    Последним шагом является визит в гастроэнтеролог, который предписывает специальную диету, дополнительные исследования и необходимые процедуры. Если это не помогло, нужен педиатр, который будет искать причину глубже. Предотвращение плохого дыхания у ребенка дома – Обратите особое внимание на гигиену полости рта. Убедитесь, что дом является правильной влажностью. Поощряйте ребенка пить большое количество жидкостей и лимонную воду для стимуляции слюнования. Если вышеуказанные меры не помогают, выполните следующие действия:

Перейти к стоматологу для обзора, и если все в порядке…

Иди к ларингологу, если у вас ничего нет…

    … пойти в педиатр. Беги первого до педиатра, когда аромат ацетона или аммиака в ребенок, который может говорить о обезвоживании, диабете и других серьезных проблемах. Сладкий запах, характерный для некоторых заболеваний печени, также должен предупредить вас, – говорит Елена Писарева. Также будет полезно предотвратить плохое дыхание у ребенка: Здоровая диета, богатая овощами, зеленью, фруктами;

Популярные вопросы и ответы

Хорошая техника чистки;

    Ограничение потребления сладостей; Соответствие водному балансу. Ну, давайте позаботимся об этом, какую-то физиологию: слюна содержит лизозим, который имеет антибактериальный эффект, и особый тип стрептококка, который нейтрализует уродливый запах, да, не все стрептококки плохие. Если есть небольшая слюна, это также маленькая лизиса и чудесных стрептококков, а затем они начинают умножить бактерии, которые испускают волатильные соединения серы, излучающие запах выговор. Физиологические причины галитоза (иглы дыхания у ребенка): Злая гигиена рта; Сухой во рту; Патологические причины галитоза;

Заболевания зубов и полости оральной полости (распад зубов, пероральное воспаление, гингивит)

Оцените статью
Добавить комментарий