Симптомы, неотложная помощь и лечение сердечной астмы

Симптомы, неотложная помощь и лечение сердечной астмы

Симптомы, лечение и неотложная помощь при сердечной астме

В медицинской практике термин «астма» часто используется для обозначения затрудненного дыхания, связанного с патологией сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Необходимо различать понятия бронхиальной и сердечной этиологии заболеваний, которые имеют разные механизмы развития симптомов и терапевтический алгоритм. Сердечная астма – острое заболевание, которое возникает в результате левостороннего нарушения оттока крови и характеризуется повышенным давлением в сосудах малой кровеносной системы. Нарушение проницаемости легочных капилляров при плазменном потоотделении к альвеолам способствует образованию отеков.

Причины появления состояния

Сердечная астма – второе название острой недостаточности насосной функции левого желудочка. Возникновение патологий может быть связано с заболеваниями сердечно-сосудистой и других систем, основные причины представлены в таблице.

Диагноз сердечной астмы чаще всего ставится на догоспитальном этапе, что требует разных подходов к лечению в зависимости от первопричины.

Основные признаки и симптомы

Патогенез симптоматики сердечной астмы реализуется через:

Снижение насосной функции сердца. Неправильный приток крови к левым желудочкам и отсутствие оттока способствуют скоплению жидкости в легочных сосудах, причем в увеличенном объеме, при этом увеличивается проницаемость стенки. Повышение гемодинамического давления «выталкивает» плазму в интерстициальное пространство с последующим потоотделением в альвеолярные полости. Повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне других патологий, при которых может развиваться отек легких с сохраненной или минимально нарушенной сердечной функцией.

Отечность

Отек – это аномальное скопление жидкости в тканях, которое развивается из-за нарушения лимфатического или венозного оттока.

Особенности острой сердечной недостаточности:

    Сначала появляется припухлость шеи, затрудненное дыхание; Набухание подкожных (яремных) вен; Припухлость холодная, густая, голубоватого цвета; Увеличивается печень (гепатомегалия). Свободная жидкость в брюшной полости, груди и перикарде.

Развитие отека при сердечной астме связано с нарушением функции правой стороны (из-за нарушения оттока через легочный ствол) и застоем крови в системе верхней и нижней полой вены.

Удушье и кашель

Респираторные симптомы вызваны уменьшением респираторной поверхности легких из-за скопления жидкости в альвеолах. Основные признаки:

    одышка; сбивчивое дыхание; кашель; кровохарканье.

Разница между «одышкой» и «удушьем» заключается в тяжести и тяжести симптомов.

Удушье – это крайняя форма нарушения дыхания, которая сопровождается чувством нехватки воздуха и страхом смерти.

Кашель – один из наиболее частых симптомов отека легких. Основными признаками симптомов сердечной астмы являются:

    постоянный (редко – в виде приступов); мокрота – слизистая в умеренном количестве, часто с примесью крови (из-за повышенного давления в грудной полости при кашле лопаются артериолы бронхов); образование пены (в плазме крови содержится большое количество белка, который «пенится» при кашле под воздействием резких и сильных воздушных потоков).

Развитие кашля у пациентов с сердечной астмой происходит из-за раздражения механических рецепторов в бронхах и «потребности» в выделении жидкости из легких.

Одышка

Симптомы сердечной астмы включают одышку как одно из основных проявлений патологии, характеризующуюся затруднением вдоха и выдоха, учащением дыхательных движений и чувством нехватки воздуха.

Особенности одышки кардиологической этиологии:

    смешанный тип (в отличие от приступа астмы, когда тяжело дышать); прогрессирование; пациенты принимают вынужденное ортопедическое положение – полусидя с опущенными нижними конечностями и опорой на плечевой пояс кожа бледная, холодная, пропитанная потом.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при таких симптомах характерно. с изображением «мокрых легких» с диффузным снижением прозрачности полей, нечетким сосудистым рисунком.

Боль в сердце и аритмия

Кардиологические симптомы при острой недостаточности кровообращения чаще всего возникают из-за кардиологической причины патологии.

    учащенное сердцебиение (тахикардия); боль за грудиной давящая, продолжающаяся более 20 минут; сердцебиение (постоянное или приступообразное), внезапные остановки или незапланированные сокращения потеря сознания (из-за резкого падения артериального давления, развития кардиогенного шока).
Читайте также:  Как вывести глистов - блог медицинского центра ON Clinic

Диагностика аритмий и подбор препаратов для лечения основывается на результатах электрокардиограммы (ЭКГ), записанной в 12 отведениях.

Первая помощь пациенту: короткий алгоритм

Сердечная астма – показание к экстренной транспортировке пострадавшего в кардиологический стационар или отделение интенсивной терапии специализированного центра.

На догоспитальном этапе необходимо:

    вызвать бригаду скорой помощи (СМП); обеспечить пациенту бесплатную подачу кислорода (расстегнуть воротники, открыть окна); пациент должен находиться в полусидячем положении с опущенными нижними конечностями (для пациентов с пониженным давлением – в горизонтальном положении); если в анамнезе есть ишемическая болезнь сердца – Нитроглицерин или Изокет под язык; измерить артериальное давление, если оно низкое – поочередно накладывать давящие ленты на вены на руках и ногах. Не удаляйте быстро – из-за риска кардиогенного шока.

Своевременные (в первые 30 минут) элементарные методы неотложной помощи улучшают прогноз для пациента: выживаемость увеличивается вдвое.

Категорически запрещено использование народных средств от сердечной астмы.

Пациент должен иметь доступ к венозной магистрали (катетер) и получать обезболивающие (Промедол, Морфин) по прибытии в скорую помощь.

Неотложные действия при отеке легких

Неотложная помощь больным сердечной астмой на госпитальном этапе включает комплекс мероприятий, направленных на повышение насосной функции сердца и коррекцию имеющихся нарушений (симптоматическое лечение).

Согласно протоколу, в условиях стационара проводят:

    кислородная терапия (в зависимости от состояния пациента: через маску или в режиме искусственной вентиляции легких); при кровохарканье с розовой пенистой мокротой – применение антивспенивателей (Антифомцилан) с помощью специального ингалятора; Лечение диуретиками: фуросемид внутривенно болюсно 40 мг (торасемид 20 мг); Сосудорасширяющие средства: внутривенное введение нитроглицерина – разрешено, если систолическое артериальное давление превышает 110 мм рт. При наличии симптомов бронхиальной обструкции: Преднизолон, Теофиллин; Инотропная поддержка (увеличение ЧСС): дофамин через шприц-ручку в дозе 3-5 мкг / кг / мин, добутамин 2-20 мкг / кг / мин; Сердечные гликозиды (при наличии наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии на ЭКГ) – Дигоксин.

Антикоагулянтная терапия рекомендуется пациентам с острым коронарным синдромом, фибрилляцией предсердий, искусственными клапанами и тромбозом глубоких вен. Эффективными препаратами являются низкомолекулярные гепарины (Эноксипарин, Фраксипарин, Дельтапарин), которые вводятся подкожно в количестве 0,1 мл на 10 кг массы тела.

В зависимости от формы нарушения назначают антиаритмическое лечение:

    Фибрилляция желудочков – электроимпульсная терапия (до 360 Дж), внутривенно – 150-300 мг амиодарона, 1 мг адреналина по реанимационным рекомендациям; Синусовая или наджелудочковая тахикардия: метопролол; фибрилляция предсердий: дигоксин 0,125-0,25 мг внутривенно, амиодарон 150 мг, принудительное антикоагулянтное лечение; брадикардия (снижение ЧСС): атропин 0,25-0,5 мл, изопреналин 2-20 мкг / кг / мин.

После разрешения острых нарушений пациент остается в отделении интенсивной терапии в течение 3 дней, а затем переводится в кардиологический стационар для предотвращения возможных рецидивов, аритмий и осложнений.

Лечение: какие таблетки пить для профилактики осложнений

Вторичной профилактикой сердечной астмы является предотвращение прогрессированияболезнь и развитие побочных эффектов. Таким пациентам назначают базовую (исходную) и симптоматическую фармакологическую поддержку в зависимости от основного заболевания:

    антиагрегантная терапия: аспирин 75 мг / сут – пожизненно; Нитроглицерин 0,0005 мг – под язык при приступе стенокардии; При нарушении липидного обмена – аторвастатин 20 мг / сут; Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (для пациентов с артериальной гипертензией) – лизиноприл 10 мг / сут; Лечение мочегонными средствами: спироналоксон 50 мг / сут; пациентам с фибрилляцией предсердий – антикоагулянты непрямого действия (Синкумар, Варфарин), доза которых подбирается индивидуально под контролем состояния свертывающей системы крови.

Пациенты с нарушением насосной функции сердца находятся на учете у кардиолога, что связано с регулярными осмотрами, лабораторными и инструментальными обследованиями, периодической корректировкой доз препаратов.

Выводы

Сердечная астма – острая патология, которая развивается из-за снижения систолической функции левого желудочка и характеризуется системным нарушением кровеносной системы. Летальность при этом заболевании составляет до 50% случаев из-за несвоевременной или неадекватной медицинской помощи. Комплексный подход к диагностике и выбору фармакологической поддержки, а также вторичная профилактика осложнений улучшают прогноз для здоровья пациента.

Читайте также:  Рак простаты у мужчин: прогноз и продолжительность жизни при раке простаты 1-3 стадии, лечение рака простаты в Москве

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Сердечная астма: причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии в Клинике МЕДСИ

Оглавление

    Симптомы сердечной астмы Причины Диагностика Уход Что делать в случае приступа? Преимущества лечения сердечной астмы в клиниках МЕДСИ

Сердечная астма – патология, спровоцированная застоем крови в легких. Заболевание характеризуется регулярными приступами одышки. Они могут возникать не только при физическом напряжении, но и в стрессовых ситуациях, при эмоциональном напряжении и даже при небольшом волнении. Нередко приступы возникают во время полного покоя, когда пациент спит. Это связано с тем, что ночью, при стрессах и активной деятельности, кровь активно поступает в легкие. Когда приступ длится от 2-3 минут до 1-3 часов, у пациента может быть затрудненное дыхание, он может часто кашлять и бояться смерти.

Сердечная астма – это заболевание, которое встречается хотя бы один раз примерно у 3% населения мира. Это происходит примерно с одинаковой частотой у представителей обоих полов. Это осложнение чаще всего встречается у людей старше 55 лет.

Важно: астма – это осложнение, а не единичное заболевание. Возникает при пневмонии, гипертонии, пороках сердца и других серьезных заболеваниях. Сердечную астму нередко путают с бронхиальной астмой. По этой причине важно проконсультироваться с врачом и провести комплексную диагностику.

Поскольку патология опасна и может вызвать внезапную смерть, важно при первых же симптомах обратиться к специалисту. Не ждите, пока не вернутся атаки!

Симптомы сердечной астмы

К основным симптомам патологического состояния относятся:

    Длительный выдох и затрудненное дыхание воздухом, вызывающие выраженный дискомфорт и сильную одышку Удушье, вызванное продолжительным беспокоящим кашлем. Бледная кожа Набухание вен на шее Потливость Покраснение (обычно кожа пальцев и губ)

Если критическое состояние наступает ночью, пациент внезапно просыпается из-за того, что не может нормально дышать, немедленно испытывая приступ паники. Пациенты нередко пытаются «возиться» с открытым окном. Такие действия не приносят облегчения, ведь патология не имеет ничего общего с нехваткой кислорода в помещении.

Причины развития

Патология может появиться как осложнение заболеваний сердечно-сосудистой и других систем.

К основным причинам его развития можно отнести:

    Сердечная недостаточность. Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь сердца Аневризмы Пороки сердца

Все эти отклонения приводят к неспособности сердца нормально сокращаться (оптимально). В результате в легких наблюдается недостаточный кровоток и запас крови, вызывающий регулярные приступы.

Сгустки крови в сердцеи опухоли в органе также считаются причинами заболевания. Эти образования становятся препятствиями в венах на пути кровотока.

Спровоцировать приступ могут:

    Гипертония, при которой повышается давление и артерии переполняются. Разного рода инсульты и другие травмы головного мозга с нарушением функции легких. Инфекции (например, пневмония), приводящие к отекам

Судороги часто вызываются:

    Эмоциональный стресс. Общая усталость Обильное питание перед сном Недостаточное потребление жидкости (особенно у гипертоников).

Эти факторы также провоцируют приток крови к легким.

Есть много других причин осложнений. Все рассказал врач. Также он определит причину патологического состояния в вашем случае. С этой целью он проведет с вами интервью и исследование, а также собеседование. Консультация поможет выяснить причины возникновения патологии и быстро найти способ ее устранения.

Диагностика

Диагностика такого патологического состояния, как сердечная астма, довольно сложна. Это связано с тем, что осложнение имеет общие симптомы с рядом других заболеваний (вплоть до приступов истерии).

Читайте также:  Димексид: что это и для чего

Диагностика всегда проводится комплексно и включает:

    Экзамен. Врач распознает такие симптомы патологии, как бледность и покраснение кожи, сращение лишних мышц при дыхании, повышение артериального давления. Прослушивание. На этом этапе диагностики врач замечает патологические хрипы в местах скопления, изменение тона сердца, учащение пульса (до 150 ударов в минуту). ЭКГ. Это исследование – одно из самых показательных. Позволяет обнаружить признаки изменения работы сердца. Эхокардиография. Этот тест также известен как «УЗИ сердца». В рамках диагностики специалист выявляет пороки клапана, изменение толщины левой боковой мышечной стенки и снижение ее сократимости. Двустороннее сканирование. Этот диагноз позволяет определить давление в сердце, уменьшение объема крови и другие факторы, указывающие на наличие патологии. Радиологическое обследование. Рентгеновские снимки делаются в 3-х проекциях. В результате врач получает полную картину работы сердца и легких и обнаруживает застойные явления.

Лечение

Лечение осложнения следует начинать как можно скорее после возникновения первого приступа.

Основные меры первой помощи направлены на:

    Улучшение работы сердца Снижение нервного возбуждения Профилактика отека легких.

Дальнейшая терапия направлена ​​на:

    Уменьшить сужение сосудов Снижение артериального давления. Устранение дискомфорта (боли в сердце и одышка) Общее расслабление Уменьшает отек Падение пульса

Сердечная астма, лечение которой не следует откладывать, часто сопровождается рядом сопутствующих патологий. Их тоже важно лечить. По этой причине лечение всегда комплексное.

    Лечение препаратами, снимающими общие симптомы и снижающими риск судорог Вдыхание для предотвращения дефицита кислорода в организме Прием лекарств, которые помогают избавиться от лишней жидкости и отечности. Прием лекарств для снятия нервной возбудимости.

Терапия всегда подбирается с учетом общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Что делать при приступе?

Родственники пациента должны обладать определенными знаниями и навыками, позволяющими уменьшить симптомы приступа и облегчить состояние пациента.

Помните о 4 простых правилах!

    При первых признаках приступа следует вызывать скорую помощь. Подайте свежий воздух в комнату, где находится пациент. Убедитесь, что вы снимаете одежду. Если это на улице, снимите застежки с одежды пациента. Убедитесь, что пациенту удобно (в кресле или на кровати). Убедитесь, что ноги опущены. Это помогает стимулировать отток крови и улучшает состояние пациента. Удалите слизь и пену изо рта (если есть).

Если критическое состояние наступило не впервые и пациенту уже были даны конкретные рекомендации кардиолога, их следует четко выполнять. Врачи часто советуют дополнительно рассосать таблетку нитроглицерина или принять, например, валидол.

Важный! Нельзя отказывать в госпитализации, так как в ближайшее время острое состояние может вернуться или затянуться.

Преимущества лечения сердечной астмы в клиниках МЕДСИ

Сердечная астма, которую мы лечим в наших клиниках, – опасная патология. Мы уделяем этому особое внимание и постоянно используем как традиционные, так и инновационные методы лечения.

    Специалисты готовы оказать пациенту быструю помощь. Вы можете вызвать команду, которая выполнит все необходимые действия (в том числе СЛР). У нас есть комфортабельный стационар для комплексного лечения сердечной астмы. Работа кардиологов МЕДСИ основана на большом опыте диагностики и лечения с использованием современного оборудования из США, Японии, Германии и России. У нас есть возможность проведения как фармакологического, так и хирургического лечения (включая малоинвазивные вмешательства).

Чтобы пройти курс лечения, достаточно записаться на прием к кардиологу по телефону.

Оцените статью
Добавить комментарий