Совместные инъекции: с какой целью они проводятся, какие бывают внутрисуставные инъекции, сколько стоит процедура в Москве?

Совместные инъекции: с какой целью они проводятся, какие бывают внутрисуставные инъекции, сколько стоит процедура в Москве?

Уколы для суставов: чего ждать от процедуры и во сколько обойдется лечение?

Интервью с доктором Андреем Литвиненко, хирургом-ортопедом, кандидатом медицинских наук

В случае хронической боли в суставах, утренней скованности и ограничения движений человек готов на любые меры по быстрому восстановлению здоровья. Если таблетки не помогают, то стоит обратить внимание на внутрисуставные инъекции. С помощью этого метода можно довольно быстро добиться улучшения, а положительный результат сохранится надолго.

Мы спросили Андрея Сергеевича Литвиненко, доктора медицинских наук, ортопеда с 15-летним стажем, что такое инъекции в суставы и насколько они эффективны.

Андрей Сергеевич, в последнее время все чаще ортопеды назначают пациентам внутрисуставные уколы. Что это за процедура и в чем ее преимущества перед, например, внутривенными или внутримышечными уколами?

В ВИДЕ. Литвиненко (далее – А. С.): Суть метода отражена в его названии – это введение лекарств в полость больного сустава.

С помощью инъекций в полость сустава могут быть доставлены вещества, которые уменьшат воспаление, снимут боль, восстановят хрящ и даже станут заменой протезу синовиальной жидкости. Основные преимущества этого метода – скорость и внимательность.

После внутривенного или внутримышечного введения активное вещество распределяется по организму через кровоток и только затем в низкой концентрации достигает конкретного органа. Но это не всегда необходимо, например, для подавления воспаления во всем организме. Когда в сустав вводят противовоспалительное средство, оно действует непосредственно на «больную» область, а остальные органы работают в обычном режиме.

Есть ли какие-то исследования, подтверждающие эффективность подхода?

В ВИДЕ: Да, конечно. Ежегодно проводятся исследования эффективности внутрисуставных инъекций при различных заболеваниях.

Например, есть интересные исследования по применению препаратов гиалуроновой кислоты. (Прим. ред. – Олюнин Ю. А. Применение препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза // Олюнин Ю. А. Современная ревматология. 2016. №2. с. 64-69) плазма, обогащенная тромбоцитами (Прим. ред. – Лазишвили Г. Д. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза // Г. Д. Лазишвили, К. А. Егиазарян, А. П. Ратиев, М. А. Данилов / Московский хирургический журнал. 2015. №5 (45). с. 14-21) и даже озонотерапия. (От редакции – Захватов А. Н. Эффективность внутрисуставной озонотерапии при травматическом повреждении коленного сустава в эксперименте // Захватов А. Н., Беляев А. Н., Козлов С. А., Пиянзина М. И., Кузнецов С. И., Лещанов А. М. / Вестник РУДН, серия Медицина. 2009. №4. 301-303) при лечении остеоартроза и травматических повреждений суставов. Эти методы помогают снять воспаление, улучшить регенерацию хряща и выработку синовиальной жидкости. Это отличная альтернатива традиционным противовоспалительным средствам.

Я думаю, что в ближайшие годы появятся новые исследования, новые лекарства и методы лечения, которые помогут более эффективно справляться с болью и улучшить подвижность суставов.

У большинства процедура ассоциируется с внутрисуставными уколами в колено. Ограничивается ли этим сфера применения подхода?

В ВИДЕ: Колено – сложный сустав, который можно очень легко травмировать. Именно поэтому мы чаще всего слышим о лечении коленного сустава инъекциями. Но внутрисуставные инъекции также используются в плечевые, локтевые, тазобедренные суставы и даже суставы запястья и кисти.

Тонкие и короткие иглы, такие как те, что используются в инсулиновых шприцах, используются для инъекций в мелкие суставы. В случае плечевых или коленных суставов иглы должны быть длиннее, чтобы доходить до суставной полости. А если пациенту с избыточным весом требуется укол в тазобедренный сустав, иногда приходится брать в руки специальную иглу.

Внутрисуставные инъекции используются при лечении артритов, травм, туннельной невропатии, бурсита, ревматоидного поражения суставов, тендинита и теносиновита. То есть в случаях, когда необходимо снять боль, уменьшить воспаление, стимулировать восстановление хряща и увеличить объем синовиальной жидкости.

Есть ли противопоказания?

В ВИДЕ: Лекарства, на которые у пациента аллергия или непереносимость, применять нельзя. Если в месте укола есть кожные высыпания или высыпания, то инъекцию тоже лучше отложить. Одно и тожекасается инфекционных заболеваний – ходить к ортопеду при гриппе или простуде не имеет смысла.

Насколько сильные болевые ощущения испытывает пациент при введении препарата непосредственно в сустав?

В ВИДЕ: Ощущения, вызываемые уколом в сустав и введением препарата в мышцу, практически одинаковы. Перед процедурой пациент всегда консультируется с ортопедом, а в некоторых случаях должен пройти дополнительное обследование. Убедитесь, что инъекции будут эффективными и не причинят никакого вреда. Врач подбирает препарат и назначает время процедуры. Внутрисуставные препараты. Инъекции могут быть довольно дорогими, поэтому иногда они предоставляются по запросу.

Во время процедуры врач подготавливает место укола и вводит иглу шприца так, чтобы она вошла в полость сустава. Если следовать этой методике, игла проходит через мягкие ткани, не задевая нервы или кости. Дискомфорт, конечно, есть, но не больше, чем при простом уколе. Препарат вводится медленно, особенно если он достаточно липкий.

Читайте также:  Прививки от гриппа у детей: важные особенности | Компетентность в отношении здоровья на iLive

В сложных случаях препарат вводят под контролем УЗИ. Это позволяет врачу точно добраться до полости сустава. Такой дополнительный контроль чаще используют при уколах в тазобедренный сустав. Сам пруд имеет сложную конфигурацию и труднодоступный. А если у пациента избыточный вес, успешная «слепая» инъекция становится нетривиальной задачей.

После того, как укол сделан, необходимо сделать несколько движений в суставе. Это позволяет лекарству более равномерно распределяться в суставе. Затем вы можете наложить плотную повязку или накрыть место инъекции стерильной салфеткой и пластырем. По сути, это конец процедуры. Никакого периода реабилитации или восстановления не требуется.

Возможны ли осложнения после процедуры?

В ВИДЕ: При строгом соблюдении правил внутрисуставных инъекций осложнений не возникает. Перед процедурой врач должен тщательно вымыть руки, надеть перчатки и перевязать место укола. Он должен извлечь шприц из стерильной упаковки и открыть ампулу с лекарством. А после процедуры место укола необходимо прикрыть стерильной салфеткой. Не той, которой вы протирали кожу, а новой. При соблюдении всех этих правил пациент не подвергается инфекционным осложнениям.

Другой вариант – ошибки впрыска. Например, игла может поцарапать надкостницу, задеть нерв или кровеносный сосуд. Но опять же, если врач знает анатомию и следует технике, этого не произойдет.

Какие требования методика предъявляет к квалификации специалиста, делающего уколы в сустав?

В ВИДЕ: Внутрисуставные инъекции могут выполнять не только ортопеды, но и хирурги, ревматологи и даже спортивные врачи. Ведь в спорте суставы подвергаются особенно сильным нагрузкам и часто требуется «скорая помощь».

Основные требования – высшее медицинское образование, практическая подготовка и отличное знание анатомии.

Терапевтический эффект определяется не только особенностью введения, но и препаратом. Расскажите есть ли какие-то специфические препараты для введения именно в суставы или речь идет о тех же лекарствах для инъекции, что и обычно?

В ВИДЕ: Лекарства для суставов можно разделить на несколько групп: местные анестетики, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и специфические препараты, такие как обогащенная тромбоцитами плазма и озонированные растворы.

Уколы анестетика для восстановления суставов не помогут, но на время быстро уменьшат боль. Они часто используются вместе с другими лекарствами, а не сами по себе.

Глюкокортикоиды – противовоспалительные препараты. Эффект от их использования сохраняется в среднем от 1 недели до 1 месяца. Однако не рекомендуется использовать их более 3-5 раз в год на одном и том же водоеме.

Для восстановления хрящевой ткани используются внутрисуставные инъекции хондропротекторов, плазмы крови и гиалуроновой кислоты. Соединения гиалуроновой кислоты также называют синовиальными протезами. По вязкости и эластичности они примерно соответствуют синовиальной жидкости, которая обычно находится в полости сустава и предотвращает истирание поверхности.

Особо стоит упомянуть лечение суставов плазмотерапией. В этом случае для инъекции используется плазма пациента, обогащенная тромбоцитами и лишенная других клеток крови. Его вводят в сам сустав и в прилегающие области. это ткани. Плазма содержит большое количество полезных и биологически активных веществ. А тромбоциты – это концентраты факторов роста.

После этих инъекций это не только временное облегчение симптомов. Он запускает восстановление хрящевой ткани, уменьшает воспаление и улучшает питание сустава. Возможность плазменной терапии в настоящее время активно исследуется, но ее эффективность уже доказана исследованиями и в реальной клинической практике.

Конкретный препарат для внутрисуставных инъекций, безусловно, должен подбирать врач с учетом всех клинических данных и возможностей медицинской организации, в которую обратился пациент.

Есть ли данный метод в арсенале государственных клиник?

В ВИДЕ: Да, конечно. Это стандартный метод лечения в ортопедии. Он включен в клинические рекомендации по лечению остеоартроза коленных и тазобедренных суставов и описан в национальных ортопедических рекомендациях.

Однако следует заранее поинтересоваться, какие препараты используются в том или ином медицинском учреждении. Если вас интересует конкретный препарат, возможно, вам придется заказать его или купить в другом месте. А укол уже можно сделать в поликлинике.

При первом посещении врача в государственной больнице я также советую вам уточнить, покрывает ли вас лечение. Вы также можете попросить своего терапевта оплатить анализы, направления и другие формальности. Это позволит избежать сюрпризов.

Сколько услуга будет стоить в частной клинике в Москве?

В ВИДЕ: Это зависит от ценовой политики клиники и пораженного сустава. Однако это больше зависит от типа вводимого наркотика. Внутрисуставные глюкокортикоиды стоят недорого – около 300-700 рублей за ампулу. Плазменная терапия суставов обойдется в среднем от 7000 до 8000 рублей за процедуру. Стоимость препаратов гиалуроновой кислоты может увеличиваться до 13-14 тысяч рублей и более.

Читайте также:  Средство от псориаза

Стоимость внутрисуставной инъекции без учета препарата может составлять от 1000 до 2500 рублей и более в зависимости от ценовой политики клиники и типа сустава. Если процедура проводится под контролем УЗИ или рентгеноскопии, стоимость одной инъекции хондропротекторов нового поколения может составить 2000-4000 рублей.

Андрей Сергеевич, спасибо за такие содержательные ответы. Хочется пожелать вам успешной работы, а вашим пациентам — скорейшего выздоровления.

В ВИДЕ: Спасибо, здоровья вам желаю!

Внутрисуставные инъекции – один из методов лечения артрозов и артритов. Путем инъекции непосредственно в полость сустава вводятся вещества, которые уменьшают воспаление и боль, стимулируют регенерацию хряща или действуют как заменитель синовиальной жидкости. Но конкретный препарат может подобрать только врач с учетом результатов исследований.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06.08.2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

1 Бодоев А. В. Опыт лечения гонартроза инъекциями препаратов путем внутрисуставной пункции // А. В. Бодоев, Б. Тушинов / Вестник Бурятского государственного университета. 2015. №12. С.148-150

Внутрисуставное введение препарата позволяет восстановить функцию сустава после спортивных травм, устранить воспалительные процессы и избежать хирургического вмешательства.

Внутрисуставное введение препаратов предназначено для помощи в борьбе с различными заболеваниями суставов.

При болях в суставах важно не только устранить болевой синдром, но и снять воспаление и регенерировать ткани.

Внутрисуставное введение препаратов может быть рекомендовано для улучшения структуры хряща и восстановления гибкости, тонуса и функции синовиальной оболочки, нормализации синовиальной жидкости.

Курсы восстановительной терапии для опорно-двигательного аппарата проводятся в больницах и назначаются индивидуально, в зависимости от диагноза и возраста пациента.

Пармон Анна Сергеевна Ответственный редактор

После внутрисуставных инъекций врачи рекомендуют на время ограничить физическую активность, и даже лечебную физкультуру следует ограничить на 1-2 дня. Лучше навсегда забыть о поднятии тяжестей и беге по твердой поверхности.

PRP-терапия суставов: описание методики, как она действует, цены на PRP-процедуры в Москве

Плазма, обогащенная тромбоцитами: важное о PRP-терапии

Аутоплазмотерапия: для чего предназначен метод и сколько стоят процедуры?

© 2020 Генеральный директор ООО «Аргументы и Факты» Руслан Новиков. Игорь Черняк, главный редактор еженедельника “Аргументы и факты”. Денис Халаимов, директор по цифровому развитию и новым медиа AiF. ru. Владимир Шушкин, главный редактор АиФ. ру.

Протез синовиальной жидкости: препараты для подвижности суставов

Гиалуроновая кислота (ГК) – незаменимый компонент синовиальной жидкости, отвечающий за ее питание, вязкость и эластичность. Наверное, всем известно значение синовиальной жидкости для суставов. Конечно, в первую очередь, это основная пища для гиалинового хряща, покрывающего поверхности взаимодействующих между собой костей. В то же время синовиальная оболочка, заполняющая полость сустава, действует как смазочный и увлажняющий материал для рабочих поверхностей костей, предотвращая их чрезмерное трение, обеспечивая плавное скольжение и хорошее поглощение ударов.

При остеоартрозе и коксартрозе наблюдается чрезмерно низкая концентрация и искаженная структура молекул ГК в синовиальной жидкости, что ухудшает ее вязкоупругие свойства. Нетрудно понять, что патологическая дисфункция сустава на фоне дегенеративно-дистрофического заболевания, дополнительно осложненная острыми нарушениями консистенции синовиальной жидкости (снижается уровень вязкости), в одночасье резко ухудшается, что приводит к ускоренное разрушение суставного хряща. Чтобы остановить деструктивный патогенез, врачи часто рекомендуют своим пациентам синовиальный протез.

Общая информация о препаратах

Протез относится к жидкому продукту, биологически активным ингредиентом которого является гиалуроновая кислота. Он широко применяется в различных областях медицины, в том числе в ортопедии. В суставную сумку (внутрисуставно) вводится стерильный раствор подходящего компонента, который активно восстанавливает реологические свойства естественной суставной ткани. и улучшает физиологические критерии структурных частей сустава, пораженных остеоартритом. Лечебный эффект достигается за счет:

    Нормализация вязкости и эластичности натуральных смазок; Восстановление тканевого обмена и гидродинамики в суставе; Улучшает питание костных и хрящевых тканей; снижение механической нагрузки в суставах поддержание и долговременная защита хрящевой ткани.

Источником получения уникального вещества обычно являются животные: ГК синтезируется из петушьей чешуи, стекловидного тела бычьего глаза, пуповины и трахеи млекопитающих. Это означает, что протезы синовиальной жидкости являются препаратами природного происхождения. Производимые биокомпоненты хорошо совместимы с организмом человека, но иногда могут вызывать аллергические реакции и другие осложнения, о которых мы сообщим чуть позже. Выпускается в одноразовых шприцах для одноразового использования.

Укол в коленный сустав.

Эффект от внутрисуставного введения синовиальной жидкости из протеза временный, но достаточно продолжительный. Продолжительность действия после одного курса в среднем от 6 до 12 месяцев, после чего необходимо повторить курс лечения. Для полного прохождения 1-го курса необходимо выполнить 3-5 инъекций гиалуроната натрия в указанной последовательности. Продолжительность лечебного эффекта и особенности курса зависят от показателей молекулярной массы используемого компонента.

Читайте также:  Лук для роста волос, лучшие рецепты луковых масок: способы использования лукового сока и шелухи

Прямое насыщение сустава ГК помогает значительно снизить болевой синдром и увеличить объем движений в проблемной зоне. Наибольшая польза от такой терапии достигается при начальных признаках дегенеративно-дистрофических изменений, поскольку на ранних стадиях можно добиться практически полной реконструкции хрящевой ткани. В умеренных и тяжелых случаях протез заполняет объем и вязкость синовиальной жидкости, облегчая симптомы и предотвращая прогрессирование разрушения. Поэтому его использование иногда рекомендуется, например, когда необходимо отложить операцию для полной замены сустава.

Примечание. Препараты для замены синовиальной жидкости, содержащие гиалуронат натрия, обладают положительным симптоматическим действием. Они были доказаны, чтобы уменьшить тяжесть симптомов, уменьшить боль и улучшить функциональную эффективность пораженного опорно-двигательного аппарат, но не восстановить поврежденные структуры и уродство в запущенном остеоартрите и ревматоидном артрите. Поэтому специалисты не лечат внутрисуставное введение синовиальной жидкости. от протеза как альтернатива артропластике.

Показания и противопоказания

Протезы синовиальной жидкости в инъекционных препаратах могут быть предложены пациентам, которые испытывают боль и скованность вследствие дегенеративных и посттравматических заболеваний. Обычно этот метод используется, когда традиционные консервативные методы не помогают избавиться от деформирующего артрита. Он также используется в профилактических целях для подавления развития деструктивных процессов в суставном хряще. Такие инъекции будут использоваться людьми, у которых из-за возраста естественная смазка, то есть синовиальная жидкость, вырабатывается в слишком малых количествах.

Наблюдения показывают, что в настоящее время все чаще ищут протезы синовиальной жидкости в коленных суставах, и это совсем не удивительно. Поясним почему. В последние годы резко возросло количество травм и резко возросла частота гонартроза коленного сустава. Если раньше подвздошной сегмент костно-мышечной системы доминировали частоту поражений, сегодня все существенно изменилось. К сожалению, это статистика, и она четко показывает неуклонный рост процента пациентов с серьезными травмами колена.

Что касается противопоказаний, прежде всего отметим, что лечение синовиальной жидкостью коленного сустава и других сегментов протезом при наличии местного воспаления бессмысленно. Дело в том, что кислота, входящая в состав жидкого имплантата, разрушается выраженным воспалением на месте предполагаемой зоны имплантации, и результат будет нулевым. Поэтому сначала ремиссию доводят воспалительное заболевание суставов, а уже потом применяют лечение гиалуронаном. Этот метод противопоказан беременным и кормящим женщинам. Официального подтверждения того, что это безопасно для плода и новорожденного, нет.

Важный! Не рекомендуется вводить гиалуронан при любых аутоиммунных патологиях, потому что неизвестно, как отреагирует ослабленный иммунитет организм и какие последствия для здоровья будет иметь такое лечение. При непереносимости синовиальной жидкости биосинтезированной или животного происхождения применение препаратов категорически запрещено! Сообщалось о случаях анафилактического шока. Перед выполнением инъекции внутрисуставного протеза каждый должен пройти тест на переносимость аналога синовиальной жидкости.

Возможные побочные явления

Это новаторское изобретение, хотя и малоинвазивно и очень безопасно, не лишено побочных эффектов. Аналоги синовиальных протезов, которые часто назначают при остеоартрозе колена, редко вызывают побочные эффекты. Однако их нельзя назвать полностью безвредными хотя бы потому, что основная категория продуктов, размещаемых на рынке фармацевтическими компаниями, не подвергалась клиническим испытаниям.

На основании минимальных экспериментальных и клинических данных и личного опыта пациентов, у которых возникли проблемы с внутрисуставным применением гиалуроновой кислоты, были сделаны выводы о возможной вероятности следующих эффектов:

    Ощущение тепла, зуда в месте укола; ощущение жжения и раздражения кожи; крапивница; припухлость и покраснение надсуставных мягких тканей; болевые симптомы в близлежащих мышцах; местная инфекция – воспалительная реакция; онемение, покалывание, ощущение «мурашек по коже» в конечностях; анафилактический шок.

Как видим, инновационные препараты, выпускаемые в виде «синовиальной жидкости», при всех своих положительных качествах тоже могут навредить вашему здоровью. Также не гарантируется 100% эффективность. Не следует забывать, что каждый организм имеет индивидуальные особенности, поэтому стопроцентной гарантии успешного результата нет. Более того, подобные лечебные мероприятия вряд ли будут эффективны при патофункциональных изменениях элементов сустава на терминальных стадиях. Отсюда вывод: далеко идущее и дорогое лечение. может оказаться неэффективным.

Жидкие имплантаты: цена и аналоги

Прежде чем перечислять наиболее часто используемые факторы HC для внутрисуставного введения, следует обратить внимание на тот факт, что все терапевтические процедуры должны выполняться высококвалифицированным врачом в отделении ревматологии и с применением асептики. Более того, технически эта процедура полностью отличается от внутримышечной инъекции, поэтому только профессиональный медицинский работник может обеспечить правильное, нетравматичное и безопасное введение иглы в суставную капсулу. Процедура проводится под контролем УЗИ.

Наименование товара

Оцените статью
Добавить комментарий