Новые препараты от кашля у детей

Новые препараты от кашля у детей

Новые препараты в лечении кашля у детей

Опубликовано в журнале:
«Эффективная фармакотерапия. Педиатрия», 2012, № 5, с. 24-28 Кандидат медицинских наук М. Н. СНЕГОЦКАЯ, д. м.н., проф. А. Б. МАЛАХОВ, к. м.н. Н. Г. КОЛОСОВА
ИХ. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, кафедра детских болезней

В статье представлен терапевтический потенциал новой линейки препаратов «Коделак». На основании данных клинических испытаний показано, что комбинированный препарат Коделак ® Бронхо (основные действующие вещества – амброксол и глицирризиновая кислота) обладает комплексным отхаркивающим и противовоспалительным действием, что позволяет ему воздействовать на различные элементы продуктивного кашля. механизм. Коделак® Нео (бутамират) показан для лечения сухого кашля любой этиологии у детей. Коделак® Нео и Коделак® Бронхо не только высокоэффективны, но и обладают благоприятным профилем безопасности (они не содержат кодеин или другие вызывающие привыкание ингредиенты). Препараты удобны в применении и доступны в различных лекарственных формах для соответствующих возрастных категорий пациентов.

Кашель – это защитный механизм для очистки дыхательных путей, симптом, который сопровождает многие респираторные заболевания у детей. Эффективное лечение кашля в педиатрии заключается в определении его причины с учетом специфики формирования кашлевого рефлекса у детей и механизма действия препаратов, применяемых при лечении кашля.

Этиология кашля

Для диагностики причины кашля у ребенка требуется тщательный и подробный анамнез. При этом следует обратить внимание на такие факторы, как наследственность, наличие у родственников заболеваний бронхолегочной системы, поездки в тропические страны, аллергическая обстановка в квартире, смена места жительства, начало посещения детских коллективов и т. Д. начало заболевания, изменение симптомов, продолжительность периода кашля, эффективность принимаемых лекарств – существенное подспорье в диагностическом алгоритме. При вирусной инфекции повышение температуры сопровождается заложенностью носа и сухим непродуктивным кашлем, который через 4-5 дней становится влажным с плохо отхаркиваемой мокротой; через 7-12 дней состояние обычно нормализуется, а кашель возникает только в утренние часы.

У ребенка с хроническими ЛОР-заболеваниями (ангина, фарингит) кашель может сохраняться долгое время после выздоровления (иногда до 1 месяца), но он будет сухим и поверхностным. У детей с увеличенными миндалинами или тонзиллитом может наблюдаться продолжительный кашель. Коклюш также часто начинается с катаральных симптомов, но, в отличие от острого респираторного заболевания (АОМ), кашель становится более болезненным день ото дня, заканчиваясь рвотой, особенно сильные приступы возникают ночью. Те же симптомы, но в более легкой форме, могут сопровождать паракохлорные и микоплазменные инфекции. В случае заражения микоплазмой клинические симптомы могут быть весьма разнообразными, но характерным симптомом будет кашель, который сохраняется более 3 недель и не имеет определенного цикла его развития.

Диагностика

Причиной кашля у ребенка может быть аллергия, но не всегда сухие хрипы слышны при аускультации или непроходимость диагностируется при исследовании внешних функций дыхательной системы. Иногда причину такого кашля приходится диагностировать путем профилактического назначения противоаллергических препаратов. Ночной кашель, часто описываемый в литературе как симптом гастроэзофагеального рефлюкса, в педиатрической практике встречается реже. Каждый кашель, а также частые бронхолегочные заболевания, начинающиеся в молодом возрасте, требуют тщательного обследования, чтобы исключить пороки развития бронхов и легких, муковисцидоз и другие заболевания. При обследовании ребенка с симптомом стойкого кашля, помимо плановых обследований: анализа крови и рентгенографии легких, необходимо диагностировать нарушения системы внешнего дыхания с помощью спирографии с расширяющим препаратом. бронх (выявление скрытого бронхоспазма), пикфлоуметрия. При подозрении на аллергическую природу заболевания рекомендуется провести специфический иммуноглобулиновый тест класса E, тест реакции на повреждение гранулоцитов, кожные пробы и определение оксида азота в выдыхаемом воздухе. При подозрении на патологию ЛОР-органов необходима консультация ЛОР-врача. Рентгенография придаточных пазух носа и носоглотки и эндоскопическое исследование полости носа также помогают установить диагноз. Для исключения микоплазменной инфекции необходимо провести тест на иммуноглобулин М и определение всех известных типов возбудителей респираторного микоплазмоза методом полимеразной цепной реакции.

Лечение кашля

После определения причины кашля следует подбирать соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию для каждого заболевания, при котором противокашлевые препараты играют важную роль. Сильный сухой кашель (например, коклюш) следует лечить препаратами, подавляющими кашлевой рефлекс. Необходимость лечения кашля возникает в основном, когда у ребенка непродуктивный сухой назойливый кашель, который не выделяет мокроту и / или не вызывает раздражения рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей, например, при раздражающем или аллергическом воспалении. У детей раннего возраста непродуктивный кашель может быть вызван повышенной продукцией вязкого бронхиального секрета, недостаточной активностью эпителия бронхов и бронхоспазмом, недостаточно выраженным кашлевым рефлексом. Поэтому цель назначения в таких случаях муколитических или отхаркивающих препаратов – разжижение мокроты, уменьшение ее липкости и, таким образом, повышение эффективности от кашля. Муколитики также способствуют нормализации нарушенного соотношения серозного и слизистого компонентов мокроты. В педиатрии, как и во всей медицине, продолжается поиск средств, сочетающих в себе различные терапевтические возможности в одной форме.

Комбинированные препараты в лечении продуктивного кашля

В настоящее время при лечении различных заболеваний дыхательной системы (бронхиты, пневмонии и др.) С продуктивным кашлем успешно применяется комбинированное отхаркивающее средство Коделак ® Бронхо, позволяющее более эффективно лечить кашель у детей. Коделак Бронхо имеет уникальный комплексный состав активных ингредиентов, влияющих на различные звенья механизма продуктивного кашля. Ключевыми ингредиентами Codelac Broncho являются амброксол и глицирризиновая кислота.

Читайте также:  Варикозное расширение вен у мужчин: чем они опасны и какие методы лечения доступны

Амброксол успешно применяется более 30 лет и является одним из наиболее широко используемых муколитиков в отечественной клинической практике, его эффективность как муколитика при бронхолегочных заболеваниях с продуктивным кашлем подтверждена результатами исследований [1]. Амброксол обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием, увеличивает секрецию защитного сурфактанта в альвеолах, снижает вязкость мокроты и способствует ее выведению, повышает эффективность эпителия дыхательных путей [2]. Также было показано, что амброксол улучшает проникновение антибактериальных препаратов в ткань легких и бронхиальное дерево, обладает противовоспалительными свойствами (подавляет высвобождение гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток) и предотвращает развитие бронхиального обструкция (в результате повышенной продукции фосфатидилхолина альвеолярными клетками 2 типа) [3-6]. Амброксол включен в Список основных и основных лекарственных средств для применения 2012 года [7].

Глицирретиновая кислота обладает противовоспалительным и противовирусным действием [8]. Противовирусная активность особенно важна при ОРЗ, которые чаще всего имеют вирусную или смешанную (вирусно-бактериальную) этиологию [9]. Противовоспалительное и противоаллергическое действие глицирретиновой кислоты связано с усилением эндогенных глюкокортикостероидов [10]. Противовоспалительный эффект глицирретиновой кислоты был подтвержден в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании [11] – инфекции. Со стороны дыхательных путей у пациентов, принимавших глицирризиновую кислоту, было менее выражено, чем в контрольной группе, и для них характерно более короткое время госпитализации.

Коделак® Бронхо выпускается в двух лекарственных формах – таблетки для взрослых и детей от 12 лет и эликсир для детей от 2 лет (Коделак® Бронхо с тимьяном). Таблетки дополнительно содержат экстракт термопсии и бикарбонат натрия, а эликсир – экстракт тимьяна. Разница в составе обеих лекарственных форм обусловлена ​​технологией их производства. Активные компоненты препарата включены в субтерапевтических дозах, поскольку они обладают синергетическим действием [12]. Включение в состав препарата экстрактов трав оказывает дополнительный фармакологический эффект. Экстракт тимьяна обладает отхаркивающим и противовоспалительным, а также спазмолитическим действием. и ремонтные свойства. Экстракт термопсиса рефлекторно увеличивает секрецию бронхиальных желез, благодаря чему обладает отхаркивающим действием. Совместное применение амброксола, глицирретиновой кислоты и растительных компонентов дает тройной эффект – препарат разжижает мокроту, облегчает ее выведение и уменьшает воспаление в бронхиальном дереве.

Более высокая эффективность Коделака® Бронхо по сравнению с монопечатью амброксола за счет комплексного отхаркивающего и противовоспалительного действия подтверждена в регистрационных рандомизированных сравнительных клинических исследованиях, в том числе у детей [13, 14, 15]. Противовоспалительный эффект Коделака® Бронхо исследовали в клинических испытаниях на пациентах с обострением хронического бронхита [14]. Показано, что препарат значительно снижает тяжесть бронхита по сравнению с амброксолом (по показателям цитограммы мокроты, pH, перекиси водорода в выдыхаемом воздухе). Клиническое регистрационное исследование по сравнению эффективности Коделака Бронхо с тимьяном и амброксолом было проведено у 60 детей в возрасте от 2 до 12 лет с малопродуктивным кашлем при острых респираторных заболеваниях в IM. Сеченова Первого МГМУ [13]. По результатам исследования определено преимущество Коделака Бронхо перед амброксолом:

    значительно большее снижение интенсивности и интенсивности кашля у детей с 4-го дня терапии, достоверное улучшение выделения мокроты и уменьшение боли с 6-го дня терапии; большее количество детей без ночного кашля с 4-го дня лечения, меньшая продолжительность периода кашля; лучшая субъективная оценка у детей («значительное улучшение» было отмечено у 72% пациентов, принимавших Коделак® Бронхо, и 47% пациентов, принимавших амброксол).

Затем в Саратовском государственном медицинском университете им. W. I. Разумовски, эффективность Коделака Бронхо с тимьяном была исследована у 60 детей в возрасте 2-6 лет с острым бронхитом [16]. Исследование показало эффективность комбинированного медикаментозного лечения влажного кашля и преимущество перед амброксолом по ряду эффектов, включая уменьшение продолжительности интоксикации и выраженности насморка, что подтвердило противовоспалительное действие препарата.

В Институте педиатрии и детской хирургии исследования эффективности Коделака Бронхо с Тимианку были проведены у 74 детей в возрасте от 2 до 16 лет с острыми инфекциями нижних дыхательных путей (острый бронхит, пневмония) [12]. Коделак® Бронхо с тимьяном оказался безопасным и высокоэффективным в качестве комбинированного мукоадгезива, а также быстрее, чем амброксол, для преобразования непродуктивного сухого кашля в продуктивный влажный кашель и быстрого заживления сухих хрипов. Во время медикаментозного лечения значительно усиливается местная иммунная защита (в виде секретируемого слюнного иммуноглобулина А), и синдром интоксикации проходит быстрее. Авторы исследования пришли к выводу, что высокая эффективность препарата обусловлена ​​синергизмом ингредиентов и их дополнительными фармакологическими свойствами: репаративным и спазмолитическим действием тимьяна, противовоспалительным и противовирусным действием глицирризина натрия и антиоксидантной активностью компоненты препарата.

Сравнительное исследование эффективностиКоделак Бронхо у 60 детей 12-17 лет с острым бронхитом проводился на базе Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московский государственный медицинский университет им. А. И. Евдокимова» Минздравсоцразвития России [ 23]. Продемонстрирована эффективность и безопасность препарата, а также высокая муколитическая активность, способствующая образованию продуктивного кашля и очищению дыхательных путей от липкой мокроты. Применение Коделака Бронхо уменьшило продолжительность кашля и продолжительность острых респираторных инфекций в целом, что способствовало улучшению качества жизни пациента. Эти исследования показали эффективность комбинированного препарата Коделак ® Бронхо при лечении продуктивного кашля у детей с острыми респираторными заболеваниями. Подтверждены противовоспалительная активность, синергетический эффект компонентов препарата и его благоприятный профиль безопасности.

Коделак® Нео – новый препарат для лечения сухого кашля

Читайте также:  Шевяков М

В медицинской практике часто возникают заболевания и состояния, требующие применения лекарств от кашля. Это может быть сухой приступообразный кашель при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, в том числе при коклюше; кашель в предоперационных и послеоперационных состояниях, при хирургических вмешательствах на органах дыхания и при бронхоскопии. Противокашлевые препараты, применяемые в педиатрии, должны иметь благоприятный профиль безопасности при достаточной эффективности. Этим требованиям отвечает новый препарат Коделак® Нео (бутамират) – противокашлевое средство центрального действия, содержащее активное вещество бутамират, оказывающее прямое действие на кашлевой центр [17]. По своему химическому составу и фармакологическим свойствам это вещество не является алкалоидом опия, не вызывает угнетения дыхания и лекарственной зависимости. Бутамират также обладает умеренным бронхорасширяющим и противовоспалительным действием, улучшает спирометрические показатели (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенацию крови.

Коделак® Нео выпускается в двух лекарственных формах – капли для детей от 2 месяцев и сироп для детей от 3 лет. Сироп и капли Codelac® Literature Neo являются дженериками [18, 19]. Согласно результатам исследования, пероральные капли Коделак® Нео и сироп Коделак® Нео оказались биоэквивалентными по сравнению с пероральными каплями Синекод® и сиропом Синекод® соответственно.

Эффективность бутамирата, активного ингредиента Коделака® Нео, при лечении сухого кашля у детей подтверждена клиническими испытаниями [20]. Было доказано, что бутамират эффективен при длительном лечении хронического кашля. Бутамират действует быстрее и лучше воспринимается детьми, чем кодеин. Исследования показали, что бутамират не так эффективен при лечении кашля, как комбинация кодеинсодержащих препаратов, но имеет лучшую безопасность и переносимость [20]. Эффективность и безопасность бутамирата в форме капель и сиропа также изучалась на основе 3 215 анкет, заполненных 276 врачами у пациентов с различными инфекциями дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит) [21]. Продолжительность приема препарата составляла 1-2 недели. Было показано, что все лекарственные формы бутамирата эффективны при лечении сухого кашля. Побочные эффекты были редкими и несерьезными (тошнота, рвота, диарея, кожные высыпания) у 0,5–1% пациентов. В двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 60 пациентов с сухим кашлем, связанным с инфекциями дыхательных путей или с хроническим кашлем различной этиологии, вводили бутамират или клобутинол в течение 5 дней [22]. Достоверные результаты были получены при применении бутамирата (р® Нео (бутамират) – эффективный препарат для лечения кашля у детей с благоприятным профилем безопасности. Препарат может быть показан для использования в педиатрической практике при лечении сухого кашля у детей. любой этиологии.

Предложение

Среди имеющихся на рынке препаратов для лечения кашля у детей особого внимания заслуживает новая линейка препаратов «Коделак». Содержит препаратыдля лечения любого типа кашля – как сухого, так и влажного. Продукты Codelac® имеют доказанную основу для применения, прошли все необходимые клинические испытания и могут успешно применяться у детей для лечения всех видов кашля.

Учитывая стадию развития кашля при острых респираторных заболеваниях, для лечения кашля можно рекомендовать следующий подход:

    В первые дни болезни, в случаях, когда наблюдается сухой изнуряющий кашель, можно применять противокашлевые препараты (Коделак® Нео). В последующие дни можно использовать муколитические и отхаркивающие препараты при влажном кашле, включая кашель с затрудненным отхождением мокроты, предпочитая комбинированные препараты (например, Коделак® Бронхо). В период выздоровления при остаточном сухом кашле можно использовать противокашлевые препараты (Коделак® Нео).

Коделак® Нео и Коделак® Бронхо обладают благоприятным профилем безопасности: они не содержат кодеина или других вызывающих привыкание ингредиентов и одобрены для применения у детей. Препараты удобны в применении и доступны в различных лекарственных формах для соответствующих возрастных категорий пациентов. Препараты линейки «Коделак» могут быть рекомендованы к применению в педиатрической практике при лечении всех видов кашля у детей.

Микстура от кашля для детей

Кашель – один из самых частых симптомов у детей. Этот симптом – признак инфекционного заболевания верхних дыхательных путей малыша. По данным всемирной организации, в случае острых респираторных инфекций, ОРВИ являются основной причиной заболеваемости детей раннего возраста. В первую очередь это связано с нестабильностью противовирусного иммунитета.

Часто ОРЗ приводит к развитию у ребенка осложнений. Также накладывает свой отпечаток стремительно развивающийся городской образ жизни, сопровождающийся деградацией природной среды. Во враждебной среде ОРВИ приводит к еще большим изменениям в иммунной системе, а значит, и в здоровье детей. Не следует забывать о резком нарастании аллергической патологии, в том числе заболеваний дыхательной системы.

Подводя итог, можно констатировать, что кашель как симптом – один из показательных и наиболее частых симптомов у детей. В этой статье мы рассмотрим основные причины, которые приводят к этой проблеме у ребенка. Мы уделим внимание наиболее эффективным способам борьбы с кашлем, в частности, остановимся на лекарствах. Поговорим об устройствах, которые необходимо иметь при использовании тех или иных средств от кашля у грудничков.

Основные причины кашля у ребенка

Как уже упоминалось ранее, наиболее частой причиной кашля у ребенка является инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Самая распространенная из них – вирусная инфекция. Часто также может возникнуть бактериальная инфекция. Среди вирусов особая роль отводится:

    Грипп. Парагрипп. Респираторно-синцитиальный вирус. Аденовирус. ЭХО, вирус Коксаки, риновирус. Реовирусы и коронавирусы.

Среди бактерий наиболее частая причина кашля:

    Стрептококки. Стафилококки.

Помимо инфекции, кашель может вызвать множество других факторов:

    Аллергены. Последствия пылевого загрязнения (цемент, диоксид серы, диоксид кремния и др.). Дым. Курение (также известное как пассивное курение).
Читайте также:  Сушеный боярышник: польза, вред и применение | Еда и здоровье

Устройства, используемые при возникновении кашля у ребенка

Самым популярным устройством, используемым в педиатрии для введения лекарств в дыхательные пути ребенка, является небулайзер.

Фактически, небулайзер – это устройство, которое может превращать жидкие лекарства в аэрозоль, что позволяет доставлять лекарственное вещество к очагу болезни. Доступно огромное количество небулайзеров. Ниже мы рассмотрим различные типы небулайзеров, их устройство, а также то, как они работают.

Есть два основных типа небулайзеров:

    Ультразвуковой. Механизм действия этого устройства основан на ультразвуковых колебаниях. Характерная особенность – бесшумность и компактность в использовании. Большой недостаток – ограничение в использовании некоторых лекарств. Компрессор. Они громче и крупнее. Они достаточно надежны, удобны и просты в использовании. Стоит отметить, что небулайзеры этого типапользуется наибольшей популярностью среди педиатров. Его преимущество по сравнению с ультразвуком: бюджетность, возможность использования различных типов препаратов (они не теряют своей эффективности по сравнению с ультразвуком). Это означает, что небулайзер компрессорного типа превращает жидкое лекарство в аэрозоль, не нарушая его структуры.

Как правильно пользоваться небулайзером

Для правильного использования устройства следуйте приведенным ниже инструкциям:

Подготовьте все компоненты небулайзера. Подсоедините воздуховод к компрессору в сборе. Заполните резервуар (сосуд) необходимым количеством лекарства, назначенного врачом. Подсоедините воздуховод к резервуару. Прикрепите маску к устройству. Как правило, в комплекты входят маски разного размера для взрослых и детей. Включите небулайзер и сделайте вдох. После ингаляции промойте все части устройства мыльным раствором, а затем продезинфицируйте их антисептиками.

Лекарственные средства для борьбы с кашлем у детей

Ниже мы рассмотрим меры, которые используются для устранения кашля и дыхательной недостаточности, вызванных задержкой бронхиального секрета (мокроты). Нормализация дыхания в этом случае достигается за счет разжижения и улучшения отхождения мокроты с помощью отхаркивающих средств и муколитиков.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства – это вещества, которые могут увеличивать секрецию бронхиальных желез. Повышенная секреция бронхиальными железами способствует разжижению мокроты и облегчению ее прохождения в верхние дыхательные пути и выведения при кашле. Отхаркивающие средства обладают двумя типами действия: рефлексивным и рассасывающим. Довольно сложные термины для понимания. Ниже мы рассмотрим суть каждого из видов деятельности.

Многие родители задаются вопросом: «Каким образом сироп, который можно принимать внутрь, может влиять на бронхит и кашель?» Ответ на этот вопрос – механизм действия рефлекторных отхаркивающих средств. При пероральном приеме они раздражают нервные окончания слизистой оболочки желудка и рефлекторно повышают секрецию бронхиальных желез (увеличивают количество мокроты). Механизм резорбтивного действия разный. После приема внутрь они всасываются в кишечнике, выводятся через слизистую оболочку бронхов и стимулируют секрецию бронхов.

Муколитические средства

Муколитики, в отличие от отхаркивающих средств, напрямую изменяют физико-химические свойства мокроты, разрушая ее муцинозные компоненты. Это означает, что муколитические препараты разжижают мокроту без увеличения ее объема.

Противокашлевые средства

Мы имеем в виду не дженерик, а конкретную группу препаратов. Различают центральные и периферические противокашлевые препараты. Центральные средства подавляют кашлевой центр и наиболее эффективны. Периферические средства от кашля менее эффективны. Механизм их действия основан на обезболивающем и противовоспалительном действии на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

После изучения основных причин кашля у детей, основных групп лекарств от кашля, давайте перейдем к рейтингу лучших смесей от кашля у детей.

Рейтинг лучших лекарств от кашля у детей

Стоит отметить, что смесь от кашля для детей – это вспомогательное средство, а не главное средство для ребенка. Эти смеси помогают устранить только симптом, но не болезнь. Поэтому в любом случае требуется комплексный подход к маленькому пациенту с использованием ряда лабораторных и инструментальных методов, консультации педиатра.

Чаще всего педиатры назначают такие смеси от кашля у детей:

Sinecode. Это противокашлевое средство центрального действия, т. Е. Подавляет кашлевой центр. У детей его можно применять непродолжительное время, в фазе сухого мучительного кашля. Имеет возрастные противопоказания. Амброксол. Это препарат выбора у детей. Также он выпускается под торговыми наименованиями «Лазолван», «Амбробене». Ацетилцистеин. Это муколитическое средство. Он доступен под торговым наименованием «ACC». Бромгексин. Бюджетный муколитический препарат. Стоптуссин. Это отхаркивающее средство с рефлекторным действием. С осторожностью применять детям до 1 года и аллергикам. Коделак бронхо с тимьяном. Поклонкомбинированное лечение кашля у детей. Сироп корня алтеи. Отхаркивающее средство на травах с рефлекторным действием.

Кашель – самый частый симптом заболевания у ребенка. Он может быть сухим и влажным, и очень важно, чтобы вы всегда выясняли причину кашля вашего ребенка. К выбору препаратов необходимо подходить правильно. Приведенный выше список препаратов можно использовать как от сухого, так и от влажного кашля. Выбор зависит от его типа. Только правильный диагноз позволит комплексно и эффективно подойти к лечению этого недуга. Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с педиатром, если у вашего ребенка есть симптомы заболевания!

Оцените статью
Добавить комментарий