Синусовая тахикардия: причины, картины ЭКГ, показания к лечению

Синусовая тахикардия: причины, картины ЭКГ, показания к лечению

Что такое синусовая тахикардия: почему появляется и в чем ее опасность

Учащенное сердцебиение, характерное для тахикардии, часто является сигналом тревоги. Однако не всегда такая аритмия опасна для жизни. В одних случаях это указывает на переутомление или стрессовую ситуацию, а в других – на развитие патологий сердца и внутренних органов. Если заболевание носит приступообразный характер, можно диагностировать пароксизмальную синусовую тахикардию. Он имеет регулярный ритм, но отличается от обычной формы внезапного появления и исчезновения.

Что это такое

Синусовая тахикардия (также известная как тахиаритмия) – это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 90 ударов в минуту.

По сути, синусовая тахикардия – это физиологическая реакция на факторы, начиная от эмоционального стресса и проглатывания капель при насморке до серьезных сердечных заболеваний.

В зависимости от причины ST может быть преходящим (например, во время тренировки) или постоянным.

Чаще всего ST – это проявление синдрома вегетативной дисрегуляции, при котором клетки проводящей системы сердца сверхчувствительны к различным факторам.

Заболеваемость ST занимает первое место среди всех видов аритмий. Чаще всего поражает женщин.

Многие пациенты спрашивают меня, опасна ли синусовая тахикардия. Мой ответ таков: хотя ST можно считать относительно безопасным, это симптом серьезного заболевания и может быть его первым проявлением.

Длительный ST (месяцы, годы) отрицательно влияет на сердечную мышцу (миокард), потому что учащенное сердцебиение увеличивает потребность сердца в кислороде в несколько раз. Следствием этого может быть дистрофия миокарда и ухудшение его насосной функции. Следовательно, СТ вреден для здоровья людей (особенно пожилого возраста) с патологией сердца (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца).

Подчеркну, ЧСС выше 90 у детей до 7 лет не является аномалией. Для них нормальным считается пульс выше 100 в минуту. В Интернете можно найти специальные таблицы пульса для детей разного возраста.

Причины появления и основные виды

Факторы, состояния или заболевания, которые могут вызвать ST:

    Физические нагрузки или эмоциональные переживания; невротические состояния – тревога, тревога, депрессия; Сердечные заболевания – сердечная недостаточность, пороки развития, миокардит и т. Д.; курение, употребление алкоголя, кофе, энергетических напитков; лекарственные препараты – препараты, понижающие артериальное давление, капли в нос с противоотечным действием, ингаляторы при бронхиальной астме; эндокринные нарушения – повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз); опухоль надпочечника, вырабатывающая адреналин (феохромоцитома); недостаток гормона, удерживающего воду в организме (недиабетический диабет); обезвоживание; инфекции; жар; анемия.

В зависимости от причины различают физиологический и патологический ST. Однако я считаю, что такое разделение весьма условно. Например, упражнения стимулируют сердце сокращаться, потому что скелетным мышцам требуется много кислорода для выполнения своей работы. Это физиологический ST. И, скажем, при тяжелой анемии или тяжелом обезвоживании все клетки организма также нуждаются в кислороде. И в этом случае увеличение ЧСС служит компенсаторным механизмом, но такая тахикардия считается патологической.

В зависимости от течения различают непрерывный и приступообразный (пароксизмальный) ST. Отдельно существует неадекватный, т. е. непропорциональный ST, при котором уровень увеличения ЧСС не соответствует степени стресса (физического, эмоционального или фармакологического). Например, при быстрой ходьбе или легкой пробежке на короткие дистанции ЧСС составляет 160–180 в минуту. При этом в спокойном состоянии пульс в норме (от 60 до 90), а иногда даже снижен (брадикардия).

Существует также особый тип ST – синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS). Для этого синдрома характерно учащение пульса выше120 / мин при изменении положения с горизонтального на вертикальное. SPOT вызывается нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов, в результате чего, когда человек встает, кровь под действием силы тяжести перераспределяется к нижним частям тела, и для нормализации кровообращения требуется время.

Симптомы и признаки состояния

Часто СТ не проявляется и человек чувствует себя хорошо. Некоторые пациенты испытывают учащенное сердцебиение, утомляемость, головокружение или тошноту. У людей, страдающих неврозами, это может сопровождаться чувством страха.

При SPOT эти симптомы возникают, когда человек долго лежит, а затем резко встает, но быстро исчезает (через несколько минут).

Некоторые пациенты говорят мне, что они испытывают затрудненное дыхание и боль в сердце, и могут даже упасть в обморок из-за пониженного кровяного давления.

При ST может ухудшиться течение сердечного заболевания.

Помимо этих недугов, у пациентов с синдромом вегетативной дисрегуляции наблюдается множество других симптомов: озноб, холодные конечности, покалывание в руках и ногах, различные желудочно-кишечные расстройства (отрыжка, метеоризм, тяжесть в животе, периодические запоры или диарея) при отсутствии подтвержденных заболеваний гастроэнтерологических расстройств, потливости, нарушения менструального цикла у женщин.

При ST нет специфических изменений кардиограммы, кроме учащения пульса.

Пароксизмальный вариант

Пароксизмальная рецидивирующая тахикардия ST называется сино-предсердной тахикардией (СРТ). Это редкая форма: среди всех видов пароксизмальной тахикардии на нее приходится около 2-3%. Характерно внезапное появление и разрешение тахикардии.

Я встречаю этот тип конечно только у людей с патологией сердца.

Читайте также:  Противовирусные препараты, иммуномодуляторы: эффективность и нужно ли их принимать

Поскольку эта тахикардия начинается внезапно, клинические симптомы (головокружение, затрудненное дыхание, боль в сердце) более серьезны, чем при нормальной ST. Хотя возможны и бессимптомные приступы.

Перед приступом предсердная экстрасистолия всегда присутствует на электрокардиограмме.

Умеренная тахикардия

Незначительное повышение ЧСС (с 90 до 110) называется умеренной тахикардией. Причины его ничем не отличаются от обычной ЖТ. Это может отражать тяжесть заболевания или состояния, вызвавшего учащенное сердцебиение.

Хотя у большинства людей умеренная тахикардия не наблюдается, она требует такого же внимания, как и голодание.

Советы специалиста: «5 признаков того, что пора к врачу»

Одно только учащенное сердцебиение не может быть признаком болезни. Сам по себе он не должен указывать на заболевание, важно, при каких обстоятельствах оно возникает и какие условия его сопровождают. Вот некоторые ситуации, когда важно обратиться к врачу:

    сердцебиение возникает в покое; Учащение пульса сопровождается сильными болями в области сердца; человек часто теряет сознание; тахикардия возникает внезапно и внезапно и так же внезапно прекращается; Повышенная частота сердечных сокращений ухудшает симптомы имеющейся сердечной патологии.

Как лечат синусовую тахикардию

Поскольку у синусовой тахикардии много причин, первым делом нужно выяснить, чем она вызвана.

Лечение синусовых тахиаритмий включает немедикаментозные и фармакологические методы лечения. Немедикаментозное лечение заключается в отказе от курения, ограничении употребления алкоголя и исключении кофе из рациона.

Лечение основного заболевания быстро нормализует ЧСС.

Если ST возникает на фоне невротического состояния, используются седативные средства (транквилизаторы) и антидепрессанты («Флуоксетин») в форме таблеток.

Пациентам с постуральной тахикардией я рекомендую контрастный душ, пить много воды и соли. Если это не помогло, я назначу флудрокортизон, минералокортикоидный гормон, который позволяет жидкости удерживаться в сосудистом русле.

Маневр Вальсальвы, который включает в себя надувание лица с раздутыми щеками в течение 20-30 секунд после максимального вдоха, очень полезен для снятия приступа ST.

Если ST сопровождается тяжелыми симптомами (не переносится пациентом), я принимаю лекарства.

В своей практике предпочитаю бета-адреноблокаторы – «Бисопролол» («Конкор»), «Метопролол», «Небиволол». Эти препараты также снижают чувствительность сердца к различным стимуляторам. они замедляют проведение нервных импульсов в проводящей системе.

Бета-адреноблокаторы отлично подходят людям без сердечных патологий и с сердечными заболеваниями (хроническая сердечная недостаточность). Однако в некоторых случаях они противопоказаны, например, людям с тяжелыми бронхообструктивными заболеваниями (ХОБЛ, бронхиальная астма).

Ивабрадин (кораксан), блокатор синусового узла, имеет хороший эффект “расслабления” сердечного ритма. Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем) также хорошо снижают ЧСС. Эти препараты не следует применять пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью (III-IV классы).

Если эти препараты не подействовали, я назначу сердечные гликозиды (дигоксин). Но будьте осторожны с ними, потому что они могут спровоцировать другие аритмии.

Антиаритмические препараты, стабилизирующие клетки проводящей системы и нормализующие работу сердца, – пропафенон, флекаинид – эффективны в профилактике судорог при пароксизмальной ХРТ.

Все вышеперечисленные занятия позволяют мне снизить частоту сердечных сокращений у подавляющего большинства пациентов.

Однако иногда бывает, что никакое медикаментозное лечение не помогает. Если ST значительно ухудшает состояние пациента, я прошу кардиохирургов пройти РЧА (радиочастотную абляцию). В этой процедуре область сердца, вызывающая ST, разрушается током высокой частоты. Однако после РЧА почти всегда необходимо имплантировать постоянный кардиостимулятор.

РЧА должна быть последним лечением ST после того, как были испробованы все другие методы лечения.

Клинический случай

Женщина 39 лет обратилась к терапевту с жалобами на постоянное учащенное сердцебиение до 110 ударов в минуту, периодически возникающие головокружения. Эти симптомы беспокоили пациента в течение месяца. По словам пациентки, пульс у нее всегда находился в пределах 70-80 / мин. Физикальное обследование показало высокую частоту сердечных сокращений (106 ударов в минуту) и незначительное повышение артериального давления (130/80 мм рт. Ст.). На ЭКГ зафиксирована синусовая тахикардия. Клинических и лабораторных симптомов порока сердца и других патологий не было. Во время развернутого интервью пациентка заявила, что страдает хроническим ринитом и в течение 2 месяцев принимает сосудосуживающие капли («Нафтизин») 8-10 раз в сутки. Направлено к оториноларингологу. Через некоторое время после отмены «Нафтизина» и назначения соответствующей терапии пульс и артериальное давление нормализовались.

Заключение

Синусовая тахикардия – не самостоятельное заболевание, а физиологическая реакция на различные патологические факторы. Однако он может нанести вред здоровью, усугубить течение других сердечных заболеваний, поэтому требует внимания как пациента, так и врача. Иногда достаточно устранить причину, а в некоторых случаях необходимо лечение. Прогноз напрямую зависит от причины синусовой тахикардии.

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Синусовая тахикардия

Автор материала

Описание

Синусовая тахикардия – нарушение ритма, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

Обычно ритм регулируется синусовым узлом, в котором нижняя полая вена входит в правое предсердие. Синусовая тахикардия возникает при повышении активности синусового узла. Поддерживается регулярный синусовый ритм с частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту.

Читайте также:  Акридерм® ГК (Акридерм ГК), инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о препарате, крем для местного применения,% 0

В зависимости от причины различают два типа синусовой тахикардии:

Физиологический, который представляет собой реакцию адаптации к внешнему раздражителю. Это происходит при следующих условиях:

    физическое усилие; повышение температуры тела или температуры окружающей среды; психоэмоциональное напряжение; восхождение на высокогорье; переедание; потребление напитков, таких как кофе, энергетические напитки, алкогольные напитки.

Патологический, при котором синусовая тахикардия является признаком какого-либо заболевания. К таким условиям относятся:

    со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардит, пороки сердца и так далее); тиреотоксикоз;анемия; некоторые инфекционные заболевания. Прогноз при синусовой тахикардии обычно благоприятный. В большинстве случаев подбираются препараты, постоянный прием которых исправляет это состояние. В редких случаях, когда консервативные методы лечения становятся неэффективными, прибегают к более радикальному – хирургическому вмешательству.

Часто синусовая тахикардия клинически не проявляется и поэтому человек не обращается за помощью к специалисту. Синусовая тахикардия нередко обнаруживается во время ежегодного ЭКГ-исследования.

Симптомы

При синусовой тахикардии могут возникать следующие симптомы:

Ощущение учащенного сердцебиения, «замораживания» сердца;

    временное головокружение, периодическая потеря сознания; вспышки «мерцания» перед глазами; Прерывистый дискомфорт в области сердца, а иногда и боль в грудины; Одышка смешанного характера при физических нагрузках. Также могут наблюдаться неспецифические симптомы, такие как потеря трудоспособности, повышенная утомляемость и сонливость.

Во время консультации врач объяснит жалобы пациента, а затем измерит артериальное давление, пульс и ЧСС (частоту сердечных сокращений). Обычно частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту и ​​сохраняется синусовый ритм, это называется синусовой тахикардией.

Диагностика

ЭКГ – простейший инструментальный метод диагностики пациента с синусовой тахикардией. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, с последующим их графическим отображением на специальной бумажной мембране. Этот метод обследования не требует от пациента предварительной подготовки. Во время теста важно оставаться неподвижным, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Запись электрокардиограммы короткая, поэтому не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой тахикардии во время обследования. Поэтому в некоторых случаях пациентам, жалующимся на общую слабость, учащенное сердцебиение, рекомендуется ежедневно контролировать ЭКГ (холтеровскую ЭКГ). Суть теста – непрерывная запись ЭКГ в течение 1 дня (24 часов), записи 48 и 72 часа используются редко. Запись ЭКГ осуществляется портативным устройством, которое в течение дня постоянно находится с пациентом. Вес устройства не превышает 500 г, поэтому при обследовании нет дискомфорта, в том числе чувства тяжести. Во время обследования рекомендуется вести обычный образ жизни, чтобы получить результат, близкий к реальности. Рекомендуется вести дневник, в котором фиксируются изменения физической активности (подъем по лестнице, бег трусцой и т. Д.), Прием лекарств, подверженность психоэмоциональному стрессу и время сна. Это необходимо для согласования результатов с факторами окружающей среды. Кроме того, важно соблюдать определенные меры предосторожности:

избегать попадания жидкости на датчики;

    не настраивайте прибор самостоятельно; Не допускайте переохлаждения и перегрева устройства. Кроме того, было проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца для выявления любых сердечных заболеваний, которые приводят к синусовой тахикардии. С помощью этого теста можно оценить работу сердца, размер его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов. Коронарная ангиография – рентгеноконтрастное исследование также может быть выполнено для определения местоположения и степени сужения коронарных артерий, что является основой для диагностики ишемической болезни сердца. Как и любая инвазивная процедура, коронарография может быть связана с рядом осложнений, поэтому ее проводят только в исключительных случаях.

Общие лабораторные анализы (общие анализы мочи, общие анализы крови, биохимические анализы крови) могут указывать на наличие заболевания, связанного с синусовой тахикардией, например анемии. Также с этой целью в некоторых случаях рекомендуется провести тест на гормоны щитовидной железы, который необходим для оценки его работы.

Прежде всего, помимо терапии, назначенной специалистом, необходимо отказаться от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, употребления спиртных напитков. Дополнительно рекомендуется воздержаться от употребления крепкого кофе, зеленого чая и энергетических напитков. Диета заключается в ограничении жирной, копченой и соленой пищи и увеличении потребления свежих фруктов и овощей, богатых необходимыми витаминами и минералами. Кроме того, необходимо соблюдать режим дня и отдыха, не забывать о важности занятий спортом.

Лечение

Консервативное лечение – прием лекарственных препаратов. Обычно при синусовой тахикардии используются бета-адреноблокаторы, которые, воздействуя на рецепторы сердечной мышцы, снижают частоту сердечных сокращений. Подбор препарата проводится под строгим контролем врача, который оценивает эффективность лечения. При необходимости дозу и количество повторений препарата корректируют или отменяют, а затем заменяют другим препаратом.

В случае неэффективности консервативного лечения используются более радикальные методы лечения. При необходимости могут быть выполнены следующие хирургические операции:

Радиочастотная абляция. Целью процедуры является устранение патологических путей, являющихся источником развития аритмий. Патологический очаг удаляется методом «прижигания». использование радиочастотной энергии;

Читайте также:  Антибиотики при беременности: почему и когда нельзя - портал Medyczny EUROLAB

    Имплантация кардиостимулятора – небольшого устройства под кожей (под правой или левой ключицей, иногда в передней брюшной стенке), контролирующего ритм сердца; Установка кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство контролирует сердечный ритм аналогично кардиостимулятору. Кардиовертер-дефибрилляторы имплантируются пациентам с высоким риском развития серьезных аритмий (например, желудочковой тахикардии, фибрилляции), поскольку эти аритмии могут привести к внезапной сердечной смерти. Хирургия аритмии на сегодняшний день – доступный, эффективный и безопасный метод лечения.

β-адреноблокаторы используются для лечения синусовой тахикардии. К наиболее распространенным представителям этой группы относятся:

Лекарства

бисопролол. Обычно его назначают один раз утром. В большинстве случаев подбор дозы препарата осуществляется путем назначения минимальной дозы, которую постепенно увеличивают до получения желаемого терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза – 20 мг. При необходимости отмену препарата проводят постепенно, так как резкое прекращение приема может привести к ухудшению состояния.

    метопролол. Препарат не только снижает частоту сердечных сокращений, но и способствует снижению артериального давления, что важно для пациентов, страдающих гипертонией. Клинический эффект метопролола наступает через 1,5-2 часа после приема внутрь. Максимальная суточная доза препарата – 200 мг; карведилол. Помимо основного действия, карведилол обладает антигипертензивными свойствами, снижает гипертрофию левого желудочка, обладает антиоксидантными и кардиозащитными свойствами. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема. Эти препараты следует принимать под контролем ЧСС (ЧСС). Важно измерять частоту сердечных сокращений каждый день (по крайней мере, утром и вечером), чтобы контролировать эффективность лекарства. Частота сердечных сокращений ниже 55 ударов в минуту является показанием к уменьшению дозы или прекращению приема препарата. Если тахикардия сохраняется на фоне приема любого из представителей β-адреноблокаторов, дозу или количество доз препарата увеличивают, а при отсутствии эффекта после выполненных действий препарат меняют.

Наиболее частые побочные эффекты, развивающиеся на фоне приема β-адреноблокаторов, следующие:

со стороны центральной нервной системы (общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, нарушения сна);

    сердечно-сосудистая система (боль или дискомфорт в области сердца, низкое артериальное давление, брадикардия); желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, боль в желудке, нарушения стула, такие как запор или диарея); дыхательная система (высокие дозы вызывают отек бронхов и одышку); беспокойствоэндокринная система (гипер – или гипогликемия, гипотиреоз); при аллергии на препарат развиваются симптомы кожной аллергии (зуд, крапивница) или анафилактический шок. Противопоказания к применению:

индивидуальная непереносимость;

    артериальная гипотензия; AV-блокада 2 или 3 степени; Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких; Беременность и период лактации. Есть народная медицина, способная снизить частоту сердечных сокращений. Однако стоит отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Перед применением любого народного средства на основе лекарственных трав проконсультируйтесь с врачом. Предлагаем следующие положения:

Народные средства

Перед этим корень валерианы измельчите и просушите. Взять 1 столовую ложку полученного сырья и залить 0,5 л кипятка. Оставить настаиваться на 1-2 часа, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Продолжительность приема в среднем 3 недели;

    Возьмите 1 столовую ложку приготовленной ранее травы и залейте ее 200 мл кипятка, дайте настояться 10-20 минут. Полученного настоя рекомендуется выпивать в течение дня по стакану. Срок приема – 2 недели; Возьмите мелиссу и корень валерианы. Смешайте указанные выше компоненты сбора в равных пропорциях. Затем в полученный сбор добавляется небольшое количество тысячелистника. Столовую ложку урожая залить стаканом холодной воды и дать настояться 3 часа, затем нагреть настой на водяной бане 20-30 минут. Готовый отвар нужно тщательно профильтровать, чтобы не было мелких частичек сырья. Рекомендуется употреблять 2 – 3 глотка в день. Продолжительность приема 2-3 недели; Возьмите 1 столовую ложку сушеных листьев и цветов боярышника, залейте их 1 стаканом кипятка и отставьте на 2-3 часа. После тщательного процеживания настой готов к употреблению. Рекомендуется употреблять по 2 столовых ложки 3 раза в день. Курс длится от 2 до 3 недель; Натереть репу на мелкой терке, взять 2 столовые ложки полученной массы и залить стаканом кипятка. Поставить на огонь и тушить 15-20 минут. Дайте бульону остыть, а затем процедите. Рекомендуется употреблять по ½ стакана 2 раза в день после еды; Возьмите 1 столовую ложку сушеных плодов шиповника и тщательно промойте их под проточной водой. Залейте высушенные ягоды 500 мл кипятка и дайте постоять 6 часов, затем процедите готовый настой. Рекомендуется употреблять по полстакана трижды в день. Следует повторить, что перед применением народной медицины необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Кроме того, использование народных средств без лекарств разрешено только в случае легкой степени тахикардии, когда нет нарушений гемодинамики.

Оцените статью
Добавить комментарий