Холецистит: причины, симптомы, лечение

Холецистит: причины, симптомы, лечение

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Сопровождается нарушением функции желчевыводящей системы и выраженным холестазом. По статистике это 10-12% случаев заболеваний пищеварительной системы и чаще всего встречается у женщин старше 40 лет.

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается гастроэнтеролог.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Сопровождается нарушением функции секреторной системы желчевыводящих путей и выраженным холестазом. Статистика показывает 10-12% случаев заболеваний пищеварительной системы, чаще всего это встречается у женщин старше 40 лет.

Диагнозом и лечением этого заболевания занимается гастроэнтеролог.

Холецистит – что это за болезнь?

Если желчь длительное время не выводится естественным путем, она застаивается и поражает эпителий внутренних стенок, нарушая его барьерную функцию. В результате патогенные микроорганизмы могут легко проникнуть в полость органа, начать активно размножаться и вырабатывать токсины, вызывающие местное повышение уровня гистамина. Возникает воспалительный процесс с отеком и болевым синдромом. Повышенная активность лейкоцитов в пораженной области приводит к гнойным и даже гангренозным изменениям ткани, которые при отсутствии лечения распространяются на более глубокие слои желчного пузыря и соседние органы.

Причины заболевания

Основные причины патологии – инфекционные изменения и нарушения оттока желчи. Патогенами выступают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, вирусы гепатита, лямблии и даже круглые черви. Они попадают в область желчного пузыря через кровь и лимфу, вызывая воспаление.

Нарушения оттока желчи могут вызвать:

    желчекаменная болезнь (у взрослых сопутствует холециститу в 80-95% случаев); Дискинезия желчевыводящих путей – ослабление эвакуаторной функции желчного пузыря; дислипидемия (нарушение жирового обмена); структурные аномалии и различные виды рака, препятствующие оттоку желчи – кисты, опухоли, рубцы, стриктуры и изгибы протоков дисфункция клапана; дисхолия – изменение состава желчи с увеличением ее вязкости; Злоупотребление алкоголем и курение провоцируют спазмы и дискинезии ЛПГ; Гормональные изменения – уменьшают напряжение гладких мышц.

К воспалительным факторам относятся аллергические реакции и хронические заболевания пищеварительной и эндокринной систем – диабет, гастрит и панкреатит. В частности, панкреатико-билиарный рефлюкс, то есть попадание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь, провоцирует развитие ферментативного холецистита.

Симптомы заболевания появляются на фоне психических нагрузок, неправильного питания и отсутствия физической активности.

Предупреждение! В мегаполисах развитых стран диагностика холецистита имеет тенденцию к омоложению. Это связано с нездоровым образом жизни и высоким уровнем постоянного стресса у работающих людей.

Виды холецистита, их симптомы и признаки

Общий симптомокомплекс холецистита представлен набором характерных синдромов:

    Болезненная – боль локализуется в правом подреберье, может быть острой или мучительной; диспептическое – тошнота, рвота, плотное пятно на языке, отрыжка, метеоризм, нарушения стула; воспалительное отравление – повышение температуры от субфебрильной до 39 С, повышение температуры тела, озноб, повышенное потоотделение; аллергический синдром в виде зуда и кожной сыпи – типичный для паразитарных форм холецистита; астено-вегетативный – слабость, депрессия, раздражительность, бессонница; желтуха – механическая желтуха с пигментными образованиями на коже и слизистых оболочках, а также склерах глаз.

Перечисленные синдромы холецистита зависят от формы, типа и стадии заболевания.

Классификация холецистита

В зависимости от активности проявления холецистит может быть:

    Острый – с ярким течением и выразительной симптоматикой; характерна большая интоксикация с приступообразным болевым синдромом;хронический – вялый, с легкими симптомами (температура может отсутствовать, боли легкие, болезненные, тошнота не выражена, рвоты нет). В зависимости от наличия конкрементов:

Расчет – при камнях в полости желчного пузыря; встречается в 90% случаев заболевания; часто провоцирует обострения желтухой, коликами, интоксикационным синдромом;

    некальцинированный – холецистит без камней; затрагивает около 10% случаев; характерен в основном для молодежи. В зависимости от проявлений патологического процесса:

катаральный – с легким течением и благоприятным прогнозом;

    флегматический и гнойный – острый воспалительный процесс с высоким риском осложнений; гангренозный – выраженные деструктивные изменения с некрозом тканей; смешанный. Предупреждающий холецистит имеет схожую клиническую картину с аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью, пиелонефритом и рядом других заболеваний, поэтому самодиагностика и лечение недопустимы и очень опасны!

Осложнения холецистита:

Воспаление желчных протоков – воспаление желчных протоков;

    дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки; реактивный гепатит; пневмоторакс желчного пузыря – скопление гноя в полости этого органа; лимфаденит – воспаление соседних лимфатических узлов; разрыв мочевого пузыря; свищи и гангренозные участки; перитонит – воспаление брюшины. Обследование включает в себя визуальный осмотр с интервью и постановкой первоначального диагноза, а также комплекс лабораторных и инструментальных методик для получения более полной картины состояния.

Как проходит диагностика

Лабораторные методы:

анализ мочи;

    общий анализ крови на воспаление – уровень белых и нейтрофилов, седиментация; Химический анализ крови – уровни билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ и др.; Биохимический анализ желчи – содержание белков, иммуноглобулинов, билирубина, пищеварительных ферментов; Бактериологический анализ желчи с определением инфекционного возбудителя; микроскопия желчи – проверка наличия микролитов, кристаллов билирубина и холестерина, эпителиальных клеток и коричневых мембран, лейкоцитов, слизи; Анализ сахара, липидограмма, исследование амилазы поджелудочной железы позволяют выявить сопутствующие заболевания – диабет, панкреатит, липидемию и т. Д.; Иммуноферментный анализ (ИФА) на наличие антител к паразитам (лямблии, гельминты); совместная программа Инструментальные методики используются для уточнения диагноза и как дополнение к лабораторным исследованиям:

Ультразвук определяет размер мочевого пузыря, наличие перекосов и конкрементов в протоках и полости мочевого пузыря;

    ЭКГ – для дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда; эзофагогастродуоденоскопия – для исключения патологий в верхних отделах ЖКТ; холецистография (рентген желчного пузыря) и гепатобилисцинтиграфия (радиоизотопное исследование) выявляют мельчайшие конкременты и незначительные пороки развития желчевыводящих путей; КТ или МРТ с контрастированием – визуализирует изменения мягких тканей; Панкреатохолангиография – используется для оценки состояния поджелудочной железы; зондирование двенадцатиперстной кишки – для сбора пищеварительного сока, желчи. Список приемов можно изменять и дополнять. В тяжелых случаях, когда неинвазивные методы обследования не дают полной картины, применяется лапароскопическая диагностика.
Читайте также:  Типы кардиостимуляторов и показания к их имплантации

Лечение заболеваний имеет 4 основных направления:

Холецистит: лечение острой и хронической формы

Устранение или облегчение симптомов;

Влияние на причину заболевания; Восстановительная терапия органов; Коррекция образа жизни для предотвращения рецидива. Для этого используются медикаментозное лечение, физиотерапия, диетическое питание, хирургические методы лечения.

Важный! При острой форме заболевания в первые дни назначают щадящее голодание с внутривенным питанием. Это позволяет разгрузить гепатобилиарную систему.

Медикаментозная терапия включает следующие классы препаратов:

антибиотики;

    спазмолитики; обезболивающие; НПВП в порядкеустранить воспаление; пищеварительные ферменты; антихолестериновые агенты; пре – и пробиотики; прокинетики – для восстановления естественной эвакуаторной функции желчного пузыря и его протоков. Препараты назначают совместно с корректировкой на общее состояние пациента. Если диагностирован хронический холецистит, антибактериальная терапия проводится только в острой фазе.

Физиотерапия применяется при излечении от острой формы, в основном при лечении доброкачественной патологии. Номинации:

УВЧ;

    амплипульс; диатермия; индуктотермия; микроволновая терапия; использование озокерита; ФИЗИКОТЕРАПИЯ. В период ремиссии большое внимание уделяется санаторно-курортному лечению с использованием щелочных минеральных вод.

Хирургическое лечение панкреатита применяется в фазе обострения, при наличии выраженных деструктивных изменений или обширного гнойного процесса. Холецистостомия (дренаж) применяется для отвода инфицированной желчи, чаще всего выполняется лапароскопией. Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) проводится открыто или с помощью лапароскопа.

Диета составляется индивидуально для каждого пациента. В основе лежит диета Певзнера №5. Основные правила:

Пищевые продукты перед употреблением измельчают.

Из рациона удаляются раздражающие ингредиенты: специи, соленья и соленья, растения с повышенным содержанием эфирных масел (репа, редис, чеснок), мята, мелисса), чай, кофе, газированные напитки. Избегайте жареной пищи и животных жиров, включая жирное мясо, сливочное масло, жирный творог и сливки, сало, мясное ассорти, печень, колбасы, при холецистите исключите яичные желтки и ограничьте количество растительных масел – их желчегонное действие может вызвать раздражение. приступ колик. Постарайтесь ограничить содержание сбраживаемых продуктов – бобовых, капусты, свежих фруктов, сладостей. Питание должно быть дробным, не реже 5-6 раз в день, запивать большим количеством чистой негазированной воды – 1,5-2 литра.

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря. Это потенциально серьезное заболевание, которое часто требует госпитализации.

Холецистит острый

Обзор

Наиболее частым симптомом острого холецистита является резкая внезапная боль в правом верхнем углу живота, которая может усиливаться при глубоком дыхании или прикосновении к животу, а также может затрагивать правое плечо. В отличие от болей в животе при других болезненных состояниях, при остром холецистите боль обычно не проходит в течение нескольких часов.

Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если вы испытываете боль такого типа и продолжительности, особенно если она сопровождается желтухой и лихорадкой. Если вы чувствуете себя очень плохо, вызывайте скорую помощь по телефону 911 или 112 с мобильного телефона или 03 со стационарного телефона.

Желчный пузырь – это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью. Основная задача желчного пузыря – хранить желчь.

Желчный пузырь

Желчь – это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жир. Через канальцы, называемые протоками, он течет из печени в желчный пузырь и хранится там. Постепенно желчь становится более концентрированной, что увеличивает эффективность переваривания жиров. Желчный пузырь выделяет желчь в пищеварительную систему, когда туда попадает пища.

Желчный пузырь – важный орган, но не жизненно важный. Его удаление не опасно для жизни, и после его удаления человек сохраняет способность переваривать пищу.

Острый холецистит лечится антибиотиками. Тогда часто возникает необходимость удаления желчного пузыря. Эта операция называется холецистэктомией. Экстренная операция обычно необходима только при тяжелых осложнениях.

Острый холецистит – редкое осложнение желчнокаменной болезни. По статистике камни в желчном пузыре обнаруживаются у каждого десятого взрослого человека, а после 70 лет – у каждого третьего человека. Однако в большинстве случаевпростое наличие камней в желчном пузыре не вызывает никаких симптомов.

Примерно от 1 до 4% людей с камнями в желчном пузыре время от времени испытывают периодическую боль, известную как обезболивание. желчнокаменная болезнь. Примерно у каждого пятого человека развивается острый холецистит, если его не удалить.

Симптомы острого холецистита обычно начинаются с внезапной сильной боли в верхней части живота, которая может распространяться на правое плечо.

Симптомы острого холецистита

Подобная боль может возникать при желчной колике, но обычно проходит в течение нескольких часов. Боли при остром холецистите продолжительны. Обычно болезненная часть живота становится напряженной, а глубокое дыхание усиливает боль.

Примерно в одном из четырех случаев острого холецистита желчный пузырь набухает настолько, что вы можете почувствовать выпуклость в брюшной полости. Это происходит примерно через 24 часа после появления боли.

Другие симптомы острого холецистита включают:

высокая температура тела (лихорадка), обычно умеренная и не превышающая 38 ° C;

    тошнота; рвота; потеря аппетита; пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). Если не лечить острый холецистит, существует повышенный риск осложнений.
Читайте также:  Можно ли беременным ... Ответы на популярные вопросы

Несколько факторов увеличивают риск развития холецистита:

Причины острого холецистита

лишний вес (ожирение);

    Женский пол, поскольку у женщин в три раза больше шансов заболеть острым холециститом, чем у мужчин (хотя симптомы обычно более серьезны у мужчин) средний возраст, так как наиболее острый холецистит возникает в возрасте от 40 до 60 лет. В зависимости от причин острого холецистита их можно разделить на два основных типа – калькулезный холецистит и нетуберкулезный холецистит. Оба типа более подробно описаны ниже.

Кальцификационный холецистит – наиболее распространенная и обычно менее тяжелая форма острого холецистита. Это происходит примерно в 95% случаев.

Калькулёзный холецистит

При калькулезном холецистите главный выход желчного пузыря, называемый желчным протоком, заблокирован желчными камнями или осадком желчи, который представляет собой густую суспензию желчи и мелких кристаллов холестерина.

Закупорка желчного протока приводит к скоплению желчи в желчном пузыре, что увеличивает давление в желчном пузыре и вызывает воспаление желчного пузыря. Примерно в 1 из 5 случаев в воспаление вовлечены бактерии. Это может привести к более серьезным осложнениям острого холецистита, таким как гангренозный холецистит (отмирание тканей внутри желчного пузыря).

Язвенный холецистит обычно является более тяжелой формой острого холецистита. Это часто приводит к необходимости госпитализации пациента в реанимационное отделение для лечения.

Некалькулезный холецистит

Язвенный холецистит обычно возникает как осложнение тяжелого заболевания, инфекции или травмы, поражающей желчный пузырь. Возможные причины холецистита без камней включают:

Случайное повреждение желчного пузыря при хирургии дефекта;

    тяжелая травма или ожоги; заражение крови (сепсис); тяжелое недоедание; ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Чтобы диагностировать острый холецистит, врач осмотрит ваш живот. При подозрении на острый холецистит вас направят в больницу для дальнейшего обследования.

Диагностика острого холецистита

Врач, вероятно, проведет простой тест на так называемое Симптом Мерфи: плотно прижав руку к груди, он попросит вас сделать глубокий вдох. Когда вы вдыхаете, желчный пузырь опускается. Если у вас холецистит, вы будете дрожать от острой боли, когда желчный пузырь коснется руки врача.

Врач также отправит вас на обследование. кровь, чтобы проверить, не превышает ли количество лейкоцитов нормальное значение. Повышенное количество лейкоцитов обычно указывает на воспалительный процесс в организме.

Если оба описанных выше теста показывают заболевание, вас, скорее всего, направят на ультразвуковое исследование. Это тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения внутренних органов.

Дополнительные обследования могут потребоваться только в том случае, если нельзя сделать окончательные выводы по результатам ультразвукового сканирования или при подозрении на осложнения (например, разрыв желчного пузыря).

Дополнительные тесты, которые могут потребоваться, включают:

Рентген брюшной полости (рентгенограммы брюшной полости) или компьютерная томография, при которой используются рентгеновские снимки и компьютер для получения подробной картины того, что происходит внутри тела;

    магнитно-резонансная томография, которая использует сильное магнитное поле и радиоволны для фотографирования органов внутри тела; Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРКТ), которая выполняется, когда есть подозрение, что желчный камень покинул желчный пузырь и заблокировал желчный проток. Если ваш врач определит, что у вас острый холецистит, вы, скорее всего, попадете в больницу для лечения. Сначала вам в вену введут антибиотики. Используются антибиотики широкого спектра действия, которые могут убить самые разные бактерии. Как только состояние пациента стабилизируется, его можно выпустить домой и назначить операцию (см. Ниже).

Лечение острого холецистита

Однако, если заболевание является особенно тяжелым или существует высокий риск осложнений, пациенту может быть назначена операция через несколько дней после лечения антибиотиками. Наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при остром холецистите – холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Холецистэктомия – это хирургическое удаление желчного пузыря. Есть два типа холецистэктомии:

Хирургическое лечение острого холецистита

лапароскопическая холецистэктомия;

    Абдоминальная холецистэктомия. Оба типа операций описаны ниже.

Лапароскопическая холецистэктомия – это современный хирургический метод, при котором вместо больших разрезов делают только маленькие отверстия. Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом, что означает, что пациент спит и не чувствует боли во время операции.

Во время лапароскопической холецистэктомии хирург делает четыре небольших разреза, каждый не более 1 см, в брюшной стенке. Один разрез делается вокруг пупка, а три других – в верхней части живота.

Затем через эти отверстия брюшная полость наполняется углекислым газом. Это сделано для того, чтобы хирург мог лучше видеть внутренние органы и иметь больше места для работы.

Хирург вставляет лапароскоп в один из разрезов. Лапароскоп – это тонкая жесткая трубка, на конце которой находятся источник света и камера. Камера транслирует изображение брюшной полости на экран телевизора.

Затем хирург вводит другие инструменты через оставшиеся разрезы, чтобы удалить желчный пузырь и желчные камни, если таковые имеются. После удаления желчного пузыря разрезы зашивают.

Поскольку этим методом делаются только небольшие разрезы в брюшной стенке, после операции вы чувствуете небольшую боль и быстро выздоравливаете. Большинство пациентов отправляются домой сразу в день операции или на следующий день.

Лапароскопическая холецистэктомия. В большинстве случаев лапароскопическая холецистэктомия – лучший вариант, чем полая холецистэктомия. Однако есть ситуации, когда это не рекомендуется:

женщинам в третьем триместре беременности;

    У некоторых людей с циррозом печени (рубцевание печени). В этом случае рекомендуется кавитационная холецистэктомия. Кавитационная холецистэктомия также может быть выполнена в случае неудачи плановой лапароскопической холецистэктомии.
Читайте также:  Пупочная грыжа у новорожденных: симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Как и лапароскопическая, кавитационная холецистэктомия выполняется. В общем анестезии он не чувствует боль во время операции. Хирург проведет большой разрез на животе, чтобы удалить желчный пузырь.

Кавитационная холецистэктомия является эффективным способом лечения острой желчного воспаления, но период восстановления после его дольше, чем после лапароскопической холецистэктомии. Большинство пациентов возвращаются к здоровью около 6 недель после кавитации холецистэктомии.

Переносимая холецистэктомия. Если заболевание очень серьезное или общее состояние здоровья плохо, врачи могут решить, что немедленная операция слишком рискованная.

В этом случае чрескожная холецистэктомия может быть сделана как временная мера. Он может быть выполнен в местной анестезии, который получает чувствительность желудка пациента. Это означает, что во время операции пациент будет сознательным.

Используя тест ультразвукового хирурга, иглы для желчного пузыря смогут вводить. Затем эта игла будет использоваться для разгрузки желчи из желчного пузыря, которая будет разрешать воспаление (отек). При остром симптомах желчный пузырь может быть удален хирургическим.

Вы можете привести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря. Это полезное тело, но не приветствовалось. Печень будет продолжать производить желчь для пищеварительной пищи. Это правда, что некоторые люди испытывают вздутие живота и диареи после жирных или пряных блюд после удаления желчного пузыря. Если еда вызывает такие симптомы с вами, вы можете избежать его в будущем.

Жизнь без желчного пузыря

Галоретное воспаление желчи возникает, когда тяжелое воспаление и отеки тканей блокируют кровоток в желчный пузырь. Без постоянного кровоснабжения, желтая пузырька начинает умирать. Это может составлять серьезную угрозу, потому что ткань беззащитна от серьезных инфекций, которые могут быстро распространяться вокруг тела.

Осложнения острого холецистита

Известный риск факторов риска для воспаления галантных желтых включает в себя:

мужской пол;

    возраст старше 45 лет; История диабета; История сердечных заболеваний. Не известно, почему эти факторы делают человека более восприимчивым к воспалению галечной желчи. За исключением быстрого сердцебиения (более 90 ударов в минуту), галантное воспаление желчи обычно не дает никаких заметных симптомов и чаще всего диагностируется на основе тестирования.

Существуют разумные причины подозревающих доблестное воспаление желты, если:

Ваше частоту сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту;

    У вас намного повышенный уровень лейкоцитов; Ультразонографическое исследование показало, что стены желчного пузыря толще 4,5 мм. Если вы подозреваете Galleic Bile воспаление, холецистэктомия чаще всего выполняется для удаления пузыря как можно скорее. Примерно в 30% случаев происходит воспаление пузырькового пузыря Gell Bile.

Трещина (перфорация) желчный пузырь. В случае тяжелого воспаления желтый пузырь и утечка инфицированного желтого мочевого пузыря. Это может привести к перитонеальной инфекции, которая называется воспалением перитонеала.

Симптомы перитониса включают в себя:

внезапная, очень сильная боль в животе;

    рвота; озноб; лихорадка с температурой 38ºC или выше; Пальпитации (тахикардия); желание; Нет мочи или мочи менее обильно, чем обычно. Различное воспаление обрабатывается сочетанием инъекций антибиотиков и хирургии. Узнайте больше о перитонеальном воспалении.

Наиболее эффективный способ предотвращения острой воспаления желчного пузыря является снижение риска холелитамаса. Для этого внести изменения в вашу диету и уменьшить вес, если оно чрезмерно.

Профилактика острого холецистита

Рекомендуется избегать потребляющих жирных блюд, которые содержат много холестерина. Например:

колбасы и жирное мясо;

    масло и сало; Блинчики с мясом; Печенье и печенье. Рекомендуется использоватьдиета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, которая включает цельнозерновые продукты и не менее пяти порций свежих фруктов и овощей в день.

Есть также некоторые свидетельства того, что регулярное употребление орехов (таких как арахис и кешью) помогает снизить риск образования камней в желчном пузыре.

Избыточный вес или ожирение увеличивает количество холестерина в желчи, что, в свою очередь, увеличивает риск развития камней в желчном пузыре. Вы можете контролировать свой вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь спортом.

Однако следует избегать жестких диет, которые приводят к быстрой потере веса. Некоторые данные свидетельствуют о том, что такие диеты могут нарушить химический состав желчи и увеличить риск образования желчных камней. Рекомендуется постепенное похудание.

На сайте «НаПоправка» можно найти хорошего хирурга, который занимается диагностикой и лечением острого холецистита. Если вам необходимо попасть в больницу, вы можете выбрать клинику абдоминальной хирургии на нашем сайте, прочитав их отзывы.

К какому врачу обратиться при остром холецистите?

Локализация и перевод подготовлены Napopravku. ru. NHS Choices предоставила оригинальный контент бесплатно. Он доступен на сайте www. nhs. uk. NHS Choices не проверяет и не несет ответственности за локализацию или перевод оригинального содержания.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Уведомление об авторских правах: «Оригинальное содержание Министерства здравоохранения © 2020».

Все материалы на этом сайте проверены врачами. Однако даже самая авторитетная статья может не учитывать все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визит к врачу, а только дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомления и носят рекомендательный характер.

Оцените статью
Добавить комментарий