Острый ларингит и трахеит у детей; Клинические протоколы МЗ РК – 2013; MedElement

Острый ларингит и трахеит у детей; Клинические протоколы МЗ РК – 2013; MedElement

Острый ларинготрахеит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013 г.

Общая информация

Краткое описание

Острый ларингит и трахеит – острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых связок приводит к нарушению дыхания и голосообразования.
В отношении этой патологии используются разные термины. Самыми популярными считаются три:
– острый ларингит и трахеит;
– подсвязочный ларингит (ложный круп);
– Гриппозный стенозирующий ларинготрахеит и бронхит.

ВВЕДЕНИЕ

Название протокола: Острый ларинготрахеит у детей.
Код протокола:

Код (ы) МКБ-10:
J04.0 Острый ларингит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)

Дата отчета: апрель 2013 г.
Категория больных: дети с диагнозом «острый ларинготрахеит».
Пользователи протокола: врачи ЛОР, врачи общей практики.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    Автоматизация клиники: быстро и дешево! Подключено 290 клиник из 4 стран. 1 место – 800 руб. / 4500 тг в месяц.

Автоматизация клиники быстро и недорого!
    Разрешение + Кэш – 15 800 руб. / 79 000 тг в год. С нами сотрудничают 290 клиник из 4 стран Подключение 1 АРМ – 800 USD / 4500 тг в месяц.

Узнайте больше о системе.

Классификация

Я заинтересован в! свяжитесь со мной

Клиническая классификация
В зависимости от времени разработки выделяют следующие перетяжки:
– серьезный;
– серьезный;

– хронический.
По этиологии выделяют следующие группы:
– воспалительные процессы (подсвязочный ларингит, хондроперихондрит гортани, ангина гортани, флегмонозный ларингит, кератит);
– острые инфекционные заболевания (грипп, сужающий ларингит, сужение гортани при дифтерии, кори, скарлатине и других инфекциях)
– травмы гортани: бытовые, хирургические, инородные тела, ожоги (химические, термические, лучевые, электрические)
– аллергический отек гортани (изолированный) или сочетание ангионевротического отека Квинке и отека лица и шеи)

– внеглоточные и другие процессы.
По общепринятой классификации В. Ф. Ундриц выделяют 4 стадии острого стеноза гортани:
I – компенсация;
II – неполная компенсация ;;
III – декомпенсация;

Диагностика

IV – терминальный (асфиксия).

II. ДИАГНОСТИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ

Список диагностических мероприятий
Базовый:

1. Непрямая ларингоскопия.
Кроме того:
1. При необходимости прямая ларингоскопия.
2. Фиброларингоскопия.

3. Рентгенография грудной клетки для исключения бронхита и пневмонии.

Диагностические критерии:
Жалобы и история:

– Сухой, резкий, «лающий» кашель, охриплость голоса и отсутствие голоса, иногда афония.
Физикальное обследование:

– Сужение дыхания – затруднение и удлинение дыхания (инспираторная одышка) шейными впадинами, грудиной, межреберными ребрами.
При внешнем осмотре следует определить степень стеноза:
I. Участие в акте дыхания крыльями носа, вспомогательными мышцами, глубокое дыхание не реже обычного;
II. Дыхание частое, малыш беспокойный, бледный, цианоз фаланг ногтей;
III. Прерывистое дыхание, втягивание в межреберных промежутках, над – и подключичной ямках, землистый цвет кожи, холодный пот, цианоз носогубного треугольника;

IV. Сердечно-сосудистые расстройства, падение артериального давления, остановка дыхания (асфиксия).
Лабораторные тесты:
– Общий анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофильные изменения, повышенная седиментация;

– биохимический анализ – ацидоз.
Инструментальные исследования:

– непрямая ларингоскопия, фиброларинготрахеоскопия, прямая (под ларингеальная) ларингоскопия – отек слизистой оболочки гортани, ограничение подвижности надгортанника в зависимости от формы ларингита, инфильтрацияи гипертрофия надгортанника, настоящих голосовых складок или подключичного пространства.
Показания к консультации с врачами-специалистами:
– инфекционист;
– педиатр;

Читайте также:  Как сохранить потенцию до старости: самые действенные советы

Дифференциальный диагноз

– пульмонолог.

Дифференциальная диагностикаДиагностика
СимптомыПоддельный вирусный круп
– «лающий» кашель
– приглушенный голос
– Нарушение дыхания
– Результат инфекции верхних дыхательных путейГлоточный абсцесс
– отек мягких тканей
– Трудность глотания
– Жар
– Работает несколько дней с постепенным ухудшением.Дифтерия (настоящий круп)
– Синдром «бычьей шеи», вызванный увеличением лимфатических узлов на шее и отеком
– Гиперемия горла
– Серые бляшки (оболочки) на слизистой оболочке глотки
– выделения из носа с кровью
– Без вакцинации АКДССтремления иностранных властей
– Внезапное возникновение механической обструкции дыхательных путей
– Нарушение дыхания

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

– Местная слабость дыхания или хрипы

Консультации по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб.

Интерпретация результатов испытаний и исследований

Выбрать врача

Лечение

Второе мнение по диагностике, лечению
Цели лечения:

– Восстановление дыхания и голоса.

Тип лечения
Немедицинское лечение:
– режим – постельный режим;
– диета – экономичная;
– Ограничение голосовой нагрузки, шепотом запрещено;
– эмоциональный и душевный покой;
– щелочное питье.

Традиционное симптоматическое лечение состоит из ингаляционной терапии паровым ингалятором в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.
Фармакологическое лечение
Время от времени проводится противоотечное и десенсибилизирующее лечение.
Представлены массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, коррекция водно-солевого баланса, внутривенная антибактериальная терапия.
– Стероидные гормоны в лечении пациентов со стенозом I и II степени при отсутствии явных клинических симптомов. (преднизолон, дексаметазон);
– Антигистаминные препараты – супрастин, тавегил, димедрол в / м, в / в;
– Антибиотики: цефалоспорины, аминопенициллины в / в / м., Макролиды;
– противовирусные препараты (ацикловир);
– Лекарства, улучшающие кровоснабжение тканей (пентоксифиллин);
– Антиоксиданты (этилгидроксипиридина сукцинат, ретинол + витамин Е, мельдоний);
– комплекс витаминов группы В (поливитамины), глюкозамин в порошке (10-20 дней);
– При тяжелом стенозе назначают нейролептики (диазепам (0,1 мл / год жизни ребенка) в / м, в / в;)
– Укрепление сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, препараты кальция);
– Местное лечение – уколы в гортань – масло околоплодника, оливковое масло, эмульсия гидрокортизона, трипсин + химотрипсин;
– муколитики – (амброксол и др.);
– дезинтоксикационная терапия;
– обезвоживание;

– Обезболивающие – метамизол натрия, кетопрофен в / м.
Другие виды лечения
Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры:
– Вдыхание увлажненного кислорода;
– Трипсин + химотрипсин;
– электрофорез 1% йодида калия, гиалуронидазы или хлорида кальция на гортань;
– Лечебный лазер, микроволны, фонофорез, в том числе эндоларингеальный и др.

Полезен прохладный влажный воздух: в такую ​​погоду ребенка нужно выводить на улицу.

Хирургическое вмешательство – трахеотомия при стриктурах 2-3 степени гортани и трахеи.
Предупредительные меры

Профилактика хронического воспалительного процесса гортани – это своевременное лечение острого ларингита, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, соблюдение голосового режима.
Дальнейшее управление:

После исчезновения вышеперечисленных клинических симптомов – выписка из стационара.
Показатели эффективности и безопасности лечения для методов диагностики и лечения, описанных в протоколе.
– восстановление дыхательной и голосовой функций;

Госпитализация

Информация

Источники и литература

– снятие одышки, кашля. Протоколы заседаний Комитета экспертов по развитию здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан, 2013 г.

Информация

1) Биртанов Е. А., Новиков С. В., Акшалова Д. З. Разработка клинических рекомендаций и протоколов диагностики и лечения с учетомсовременные требования. Методические советы. Алматы, 2006, 44 с. 2. Федеральное руководство по применению лекарственных средств (рецептурная система) под редакцией А. Г. Czuchalina, J. B. Белоусов, В. Яснецов. Публикация VI. Москва 2005. 3. Рекомендации по оказанию неотложной медицинской помощи в Российской Федерации. Эд. Мирошниченко А. Г., Руксин В. В. .. СПб., 2006. – 224 с. Зенгер В. Г., Наседкин А. Н. Н. Повреждение гортани и трахеи.-М.: Медицина. 1991. – 221с. 4. Травмы шеи и их осложнения.-М.: Медицина. 1972. – 208с. 5. Коттон Р. Т. Стеноз гортани и трахеи у детей // Педиатр. Surg – 1984.- Vol.19.- P669- 704. 6. Грилло Х. К. Донахью Д. М. Матисен Д. Дж. И др. Постинтубационный стеноз трахеи. Лечение и результаты // J. Thorac. Кардиоваск. Surg – 1995.- Vol. 109- P-486-492. 7. Холдгаард Х. О. Педерсен Дж. Йенсен Р. А. и др. Чрескожная дилатационная трахеостомия. По сравнению с обычной хирургической трахеастомией. Клиническое рандомизированное исследование // Acta Anaesthesiol. Scand.- 1998.- Vol. 42- P.545-550.

Читайте также:  Сода от изжоги: как разводить, пропорции, пошаговая инструкция

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОТОКОЛА
Разработчик:

Кулимбетов Амангельды Сейтмагамбетович – доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии Казахского национального медицинского университета им. Асфендияров
Рецензент:

Буркутбаева Татьяна Нуриденовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии с курсом детских ЛОР-заболеваний ASIUV.
Конфликт интересов

Создатель протокола не имеет финансовых или иных интересов, которые могли бы повлиять на решение, и не имеет отношения к продаже, производству или распространению лекарственных препаратов, оборудования и т. Д., Указанных в протоколе.

Ларинготрахеит

Указание сроков обзора протокола: 3 года со дня публикации.

Общие сведения

Ларингит и трахеит – это воспаление гортани и трахеи, чаще всего инфекционного происхождения. Симптомы заболевания аналогичны симптомам острой респираторной инфекции. Ларингит и трахеит лечит педиатр. В случае возникновения осложнений иногда необходимо обратиться к ЛОРу или пульмонологу.

Триггерами ларинготрахеита могут быть вирусы или бактерии. При инфицировании патогенными микроорганизмами слизистая оболочка трахеи опухает. В результате получается мокрота, которую трудно отделить и отвести.

Когда голосовые связки воспаляются, они набухают, вокруг них скапливается жидкость и сжимает связки. В трахею плохо поступает воздух, связки не дёргаются, голос становится хриплым.

Ларингит может быть острым или хроническим. Острая форма заболевания характеризуется яркими симптомами и при раннем лечении заканчивается выздоровлением. При хронической форме периоды ремиссии и обострения чередуются (последнее обычно бывает в осенне-зимний период).

Проявления ларинготрахеита

Ларингит и трахеит довольно часто встречается у детей. При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Без надлежащего лечения у ребенка развивается ложный круп – отек дыхательных путей и удушье.

    Симптомы болезни коррелируют с формой патологии. Острый ларинготрахеит у детей может проявляться: жар; больное горло; сухой кашель, вызванный вдыханием пыльного или холодного воздуха; Небольшое количество липкой мокроты; Хриплый или хриплый голос;

дискомфорт в горле.

Постепенно сухой кашель переходит во влажный. Если ларинготрахеит становится тяжелым, регионарные лимфатические узлы шеи реагируют (они становятся увеличенными и болезненными).

    Симптомы хронического ларинготрахеита у детей развиваются в случае неправильного лечения заболевания или полного пренебрежения курсом терапии. Данная патология имеет три формы: Насморк – легкое воспаление, при котором слизистая трахеи и голосовых связок становится красной и опухшей; Атрофический – в результате воспаления слизистая оболочка истончается и теряет защитные свойства;
Читайте также:  Спинальный лордоз: симптомы, причины, лечение | Артракам

гиперпластический – воспаление вызывает увеличение слизистой оболочкитрахеи и гортани, что может вызвать проблемы с дыханием.

Причины ларинготрахеита

Хроническая патология развивается постепенно. Сначала голос становится хриплым и хриплым. После смеха, вдоха прохладного воздуха появляется кашель. Кашель постоянный, сухой и сопровождается болью в горле.

    Ларинготрахеит у детей развивается на фоне инфекционных заболеваний. Основные причины: возбудители ОРВИ; Стафилококк, стрептококк; вирус герпеса;

микоплазма.

    Ситуацию усугубляют следующие факторы: аллергия; Вдыхание табачного дыма (если родители курят дома); воздействие химикатов; ослабленная иммунная система; авитаминоз; перенапряжение; переохлаждение; громкий крик;

Диагностика ларинготрахеита

пение.

Родители могут заподозрить детский ларинготрахеит по следующим симптомам – хриплому голосу, сухому кашлю и боли в груди. В этом случае незамедлительно обратиться к педиатру. Специалист производит аускультацию органов дыхания. Наличие шумов и тяжелого дыхания свидетельствует о развивающемся заболевании.

    Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования: моча и кровь; посев мокроты;

серологические тесты или ПЦР на вирусы.

Тяжелые формы заболевания требуют ларингоскопии и трахеоскопии. Гортань, связки и трахея исследуются специальным прибором, увеличивающим изображение слизистой оболочки в несколько раз.

Если ребенок страдает хронической формой патологии, стандартом обследования является флюорография (не касается бронхита, пневмонии), а при показаниях – биопсия.

Лечение ларинготрахеита

Для установления окончательного диагноза врач проводит дифференциацию с заболеваниями со схожими симптомами: папилломатоз, дифтерия, бронхиальная астма и др.

При появлении симптомов ларинготрахеита обратитесь к педиатру. Специалист проведет медицинский осмотр и при необходимости направит к узким специалистам (ЛОР, пульмонолог), назначит обследования, входящие в стандартное обследование.

На вирусы. При выявлении этиологии заболевания назначают иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы и ускорения выздоровления. Если возбудитель выявлен и против него разработаны противовирусные препараты, то назначается этиотропное лечение.

При бактериальной природе воспаления рекомендуются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины. Предпочтительный путь введения – пероральный (назначаются таблетки, суспензии).

    Для комплексного лечения острого ларинготрахеита у детей представлены симптоматические препараты: муколитические препараты в виде сиропов или ингаляций; жаропонижающие средства;

местные обезболивающие, отвлекающие от боли в горле – леденцы, спреи.

Профилактика ларинготрахеита

Физиотерапия (электрофорез), массаж и физиотерапия рекомендуются для полного выздоровления после стихания острого воспаления. Приемы физических нагрузок помогают мобилизовать защитные силы организма и укрепить местный иммунитет.

Ларинготрахеит часто поражает детей, которые поют и играют. Родители должны внимательно следить за своим здоровьем и не допускать переутомления голосовых связок. При первых симптомах ОРЗ обратиться к врачу и начать лечение. Игнорирование рекомендаций врачей приводит к развитию осложненных форм.

Организация повседневной жизни имеет большое значение. Родители должны бросить курить или, по крайней мере, избегать курения в комнатах с детьми. Регулярно проветривайте детскую комнату. Ребенка следует одевать по погоде, чтобы избежать переохлаждения или перегрева.

Оцените статью
Добавить комментарий