Вирус Эпштейна-Барра: симптомы заражения, диагностика и лечение ВЭБ

Вирус Эпштейна-Барра: симптомы заражения, диагностика и лечение ВЭБ

Вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) представляет собой хроническую стойкую инфекцию из группы вирусов герпеса (вирус герпеса 4 типа). Источником заражения ВЭБ является больной или вирусоноситель. Передача вируса может происходить воздушным, половым, контактным и домашним путем через слюну, мокроту, выделения из влагалища и уретры, а также кровь. Считается, что около 80% населения инфицировано ВЭБ.

Заболевания, вызванные ВЭБ

Инфекция вирусом Эпштейна-Барра обычно встречается у детей и молодых людей. Однако это может произойти в любом возрасте. Клинические симптомы инфекции очень разнообразны и характеризуются множеством симптомов, что затрудняет диагностику. Как правило, проявления ВЭБ развиваются на фоне пониженного иммунитета, что характерно для всех герпесвирусных инфекций. Первичные формы заболевания и его рецидивы всегда связаны с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. У людей с тяжелым иммунодефицитом развиваются генерализованные формы инфекции с поражением центральной нервной системы, печени, легких и почек. Часто тяжелые формы инфекции VEB могут быть связаны с ВИЧ-инфекцией.

Внимание!

Установлено, что ЖЭБ также ассоциируется со многими видами рака, в основном с лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями (классические ревматические заболевания, васкулит, воспалительный язвенный колит и др.). Кроме того, ЖЭБ вызывает явные и латентные формы заболевания, прогрессирующие как острые и хронический мононуклеоз.

Течение ВЭБ-инфекции

У людей с нормальным иммунитетом после заражения ВЭБ возможны два варианта. Инфекция может протекать бессимптомно, с легкими гриппоподобными симптомами или острым респираторным вирусным заболеванием (ОРВИ). Однако, если инфекция связана с ранее существовавшим иммунодефицитом, у пациента может развиться картина инфекционного мононуклеоза.

В случае острой инфекции есть несколько возможных исходов:
– восстановление (вирусную ДНК можно обнаружить только при специальном исследовании в единичных В-лимфоцитах или эпителиальных клетках);
– бессимптомный вирусоноситель или скрытая инфекция (вирус обнаруживается в слюне или лимфоцитах при лабораторных исследованиях);
– Развитие хронического рецидива:
а) хроническая активная инфекция ВЭБ по типу хронического инфекционного мононуклеоза;
б) генерализованная форма хронической активной инфекции ЖЭБ с изменениями ЦНС, миокарда, почек и т. д.;
в) стерильные или атипичные формы ВЭБ-инфекции: длительная субфебрильная лихорадка неясного генеза, рецидивирующие бактериальные, грибковые, часто смешанные инфекции дыхательной и пищеварительной системы, фурункулез;
г) развитие онкологических заболеваний (лимфома Беркитта, рак носоглотки и др.);
д) развитие аутоиммунных заболеваний;
е) синдром хронической усталости, связанный с ЖЭБ.

Исход острой инфекции ВЭБ зависит от наличия и степени тяжести иммунодефицита, а также от наличия ряда внешних факторов (стресс, сопутствующие инфекции, хирургические вмешательства, гиперизоляция, переохлаждение и т. Д.), Которые могут нарушить работу иммунной системы.

Клинические проявления ВЭБ-инфекции

Клинические симптомы заболеваний, вызванных ВЭБ, во многом зависят от стадии процесса. Важен также первичный инфекционный процесс или появление клинических симптомов хронической инфекции. При острой инфекции ВЭБ наблюдается разновидность инфекционного мононуклеоза. Обычно это происходит у детей и молодых людей.

Развитие этого заболевания проявляется следующими клиническими симптомами:
– жар
– увеличение различных групп лимфатических узлов,
– изменения миндалин и заложенность глотки.
Довольно часто возникает отек лица и шеи, а также увеличение печени и селезенки.

В случае хронически активной инфекции HBV наблюдается длительное рецидивирующее течение болезни. Пациенты страдают слабостью, потливостью, болями в мышцах и суставах, кожной сыпью, кашлем, болью в горле, болью и тяжестью в правой руке, головной болью и головокружением, лабильностью. эмоциональный дистресс, депрессивные расстройства, нарушения сна, снижение памяти, внимания и интеллекта. Часто встречаются субфебрилитет, лимфаденопатия и гепатоспленомегалия разной степени. Обычно эта симптоматика волнообразная.

У пациентов с тяжелым иммунодефицитом могут возникать генерализованные формы инфекции ВЭБ с поражением центральной и периферической нервной системы (менингит, энцефалит, мозжечковая атаксия, мультиформная форма) и других внутренних органов (миокардит, гломерулонефрит, лимфоцитарная интерстициальная пневмония), тяжелый гепатит). Генерализованные формы инфекции ВЭБ могут привести к летальному исходу.

Часто хроническая инфекция ВЭБ протекает в легкой форме или может напоминать другие хронические заболевания. При легких формах инфекции у пациента может наблюдаться субфебрильная температура, боли в мышцах и лимфатических узлах, слабость и нарушения сна. Продолжительность симптомов и устойчивость к лечению являются наиболее важными характеристиками, когда инфекция принимает форму другого заболевания.

Лабораторные исследования

В связи с невозможностью клинической диагностики инфекции HEB ведущими методами определения заболевания являются методы лабораторной диагностики.

Их можно разделить на две группы: экранирующие и уточняющие:

1. Методы скрининга включают те, которые вместе с клиническими симптомами позволяют заподозрить инфекцию HEV. В клинических анализах крови может наблюдаться значительный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз и, возможно, тромбоцитопения. Биохимическое исследование крови показывает: повышенный уровень трансаминаз и других ферментов, белков острой фазы – C-реактивного белка, фибриногена и т. Д. Эти изменения, однако, не являются строго специфичными для инфекции VEB (они также могут возникать при других вирусных инфекциях).

2. Серологическое исследование – важный тест, позволяющий определить наличие возбудителя в организме: повышенный титр антител против ВЭБ является критерием наличия инфекционного процесса в настоящее время или свидетельством предшествующего контакта с инфекцией. Однако наличие антител не позволяет сделать однозначный вывод о том, что клинические проявления заболевания вызваны ЖЭБ.

3. Для получения наиболее достоверных результатов используется ДНК-диагностика. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) используется для определения ДНК ВЭБ в различных биологических материалах: слюне, сыворотке крови, лейкоцитах периферической крови и лимфоцитах. При необходимости проводится биопсия печени, лимфатических узлов, слизистой оболочки кишечника и т. Д. Поэтому для диагностики инфекции ВЭБ, помимо общеклинического обследования, необходимо провести серологические тесты (ИФА) и ДНК-диагностику. заражения в различных материалах.

Читайте также:  Восемь признаков надвигающегося сердечного приступа

Лечение ВЭБ-инфекции

В настоящее время не существует общепринятых схем лечения инфекций ЖЭБ. Лечение пациентов как с острой, так и с хронической активной инфекцией ВЭБ может варьироваться в зависимости от продолжительности заболевания, тяжести состояния и иммунного нарушения. В комплексном лечении этого заболевания используются различные группы препаратов, в том числе рекомбинантные интерфероны, которые подавляют размножение вируса, защищают неинфицированные клетки и укрепляют иммунную систему. Кроме того, используются ациклические синтетические нуклеозиды и другие противовирусные препараты, обеспечивающие остановку репликации вируса в инфицированных клетках, а также глюкокортикоиды, действие которых направлено на подавление воспалительных процессов в органах и тканях. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов заболевания назначают различные симптоматические методы лечения (обезболивающие, антиоксиданты, нестероидные противовоспалительные препараты, муколитики и др.)

Интерферон в лечении болезни

Интерферон альфа может быть препаратом выбора для лечения инфекции VEB и в умеренных случаях назначается в виде монотерапии. Включение иммунопротекторов (интерферонов) в схему лечения оправдано тем, что клинические симптомы инфекции обычно связаны с иммунодефицитом различной степени тяжести. ВИнфекция VEB всегда сопровождается снижением выработки пациентом собственного интерферона. Учитывая, что инфекция ЖЭБ является хроническим и хроническим заболеванием, для предотвращения обострений может быть рекомендована терапия интерфероном. В этом случае назначается лечебный курс, продолжительность которого зависит от степени тяжести заболевания.

Могут быть назначены свечи ВИФЕРОН® из группы рекомбинантных интерферонов. Сочетание основного действующего вещества интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов: альфа-токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты (лекарственная форма содержит смесь аскорбиновой кислоты и аскорбиновой кислоты). натрия кислота / аскорбат) снижает терапевтически эффективную концентрацию интерферона альфа-2b и позволяет избежать побочных эффектов терапии интерфероном. В присутствии аскорбиновой кислоты и ее солей, а также ацетата альфа-токоферола повышается удельная противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие и нормализуются параметры интерферона.

Лечение инфекции ВЭБ следует проводить под контролем клинических анализов крови (1 раз в 7-14 дней), биохимических анализов (1 раз в месяц, при необходимости чаще) и иммунологических тестов – в течение одного-двух месяцев.

Исходный материал

автор статьи

Дерматовенеролог, клинический иммунолог, доктор хаб. п. мед.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Причины возникновения вируса Эпштейна-Барр

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра (инфекция ВЭБ) – распространенное герпесвирусное заболевание, чаще всего проявляющееся инфекционным мононуклеозом, но может иметь и другие проявления в результате депрессии иммунной системы, связанной с рядом онкологических заболеваний (рак носоглотки), в основном лимфопролиферативная (лимфома Беркитта)) и аутоиммунная патология.

За последние 10 лет количество инфицированных ВЭБ в мире увеличилось в несколько раз и составляет от 90 до 100%. Инфекция ВЭБ – самая распространенная герпесвирусная инфекция в Украине. Эпидемиологические исследования показали, что примерно 90% людей заражаются ВЭБ к тому времени, когда они достигают совершеннолетия.

VEB – это человеческий B-лимфотропный вирус, который обладает выраженными онкогенными свойствами и тропен к B – и T. Вирус содержит специфические антигены: капсидный антиген, ядерный антиген, ранний антиген, мембранный антиген. Время появления этих антигенов и их биологическое значение различаются. Знание времени появления различных антигенов и обнаружение антител против них позволяет диагностировать конкретное клиническое течение инфекции ВЭБ. Этот вирус также имеет общие антигены с другими вирусами герпеса. Чувствителен к диэтиловому эфиру.

Источником инфекции являются пациенты, в том числе от легкой до средней степени тяжести. Вирус выводится через слизистую носоглотки, слюну. Изоляция ВЭБ иногда длится 18 месяцев от начала заболевания. Механизм трансмиссии – воздушная трансмиссия. Поскольку нет кашля или насморка, ВЭБ не выделяется в значительной степени в непосредственной близости от пациента, поэтому продолжительный контакт может быть причиной ВЭБ. Дети часто заражаются ВЭБ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или носителя. Совместное использование посуды и нижнего белья между больными и здоровыми людьми также играет роль в распространении инфекции. Также возможен контакт с кровью и передача половым путем. Поступали сообщения о вертикальной передаче ЖЭБ от матери к плоду, предполагая, что вирус может вызывать внутриутробные аномалии.

Первоначальная вирусная инфекция зависит от социальных условий. В развивающихся странах или в неблагополучных семьях детское заражение происходит в основном в возрасте до 3 лет. В развитых странах максимальный возраст заражения – от 15 до 18 лет. Большинство изменений проявления инфекции ВЭБ регистрируется у мужчин. С другой стороны, реактивация инфекции может произойти в любом возрасте из-за факторов сниженного общего и местного иммунитета.

Иммунитет при инфекционном мононуклеозе постоянный, а повторное заражение приводит только к увеличениютитры антител. Есть особенности реакции организма человека на инфекцию ВЭБ. Таким образом, развитие лимфомы Беркитта является преобладающим в Восточной и Центральной Африке, а рак носоглотки распространен в некоторых регионах Восточной Азии. Пока это необъяснимый факт. Морфологически в остром периоде заболевания биопсия лимфатических узлов определяет разрастание ретикулярной и лимфоидной ткани с образованием крупных мононуклеарных клеток, нарушения кровообращения. При этом выявляется гиперплазия клеток Купфера, а в некоторых случаях очаговый и обширный некроз. Такие же гистологические изменения обнаруживаются в миндалинах и перитонзиллярной ткани. В селезенке наблюдается фолликулярная гиперплазия, набухание и инфильтрация ее капсулы мононуклеарными клетками. При тяжелых формах заболевания желчный пигмент накапливается в гепатоцитах центральных зон долек.

В различных разделах Международной классификации болезней выделяются следующие нозологические формы, приводящие к инфицированию ВЭБ:

    Гамма-вирусный инфекционный мононуклеоз, иммунодефицит из-за наследственного дефектного ответа на ЖЭБ,

Лимфома Беркитта,

злокачественная опухоль носоглотки.

В целом, сейчас с HEB связано множество синдромов и заболеваний. В частности, есть основания полагать, что ВЭБ связана с развитием болезни Ходжкина и некоторых неходжкинских лимфом, синдромом хронической усталости, синдромом Стивенса-Джонсона, рассеянным склерозом, лейкоплакией волосатого языка и т. Д. клиническая классификация инфекции ВЭБ.

Читайте также:  Боль в простате у мужчин

Различают первичную (острый инфекционный процесс – инфекционный мононуклеоз) и хроническую инфекцию ВЭБ. Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе составляет 6-40 дней. Иногда заболевание начинается с продромального периода в 2-3 дня, в течение которого наблюдается умеренная утомляемость, легкая сонливость и небольшое снижение аппетита. В типичных случаях начало болезни острое, с повышением температуры тела до 38-39 ° С. Больные жалуются на умеренную головную боль, заложенность носа, неприятные ощущения в горле при глотании, потливость.

При инфекционном мононуклеозе уровень интоксикации намного ниже, чем при лихорадке другой этиологии. Уже в первые 3-5 дней появляется острый тонзиллит, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Лихорадка при инфекционном мононуклеозе может быть постоянной, рецидивирующей или нерегулярной, иногда волнообразной. Продолжительность лихорадочного периода составляет от 4-5 дней до 2-4 недель и более.

Лимфаденопатия – наиболее стойкое проявление болезни. Сначала увеличиваются в размерах шейные лимфатические узлы, особенно те, которые расположены вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы под углом нижней челюсти. Увеличение этих узлов заметно издалека при повороте головы в сторону. Иногда лимфатические узлы имеют форму цепочки или пучка и часто расположены симметрично, их диаметр может достигать 1-3 см. Они гибкие, умеренно чувствительные к прикосновению, неприлипающие, подвижные, кожа над ними не изменена. Подмышечные и паховые лимфатические узлы могут (не всегда) увеличиваться, реже – бронхолегочные, средостенные и брыжеечные лимфатические узлы.

Дыхание через нос затруднено, голос может немного измениться. Выделения из носа в остром периоде заболевания практически отсутствуют, так как при инфекционном мононуклеозе развивается задний ринит – поражается слизистая нижней раковины носа, вход в носоглотку. Симптомы острого тонзиллита и фарингита появляются одновременно с лимфоаденопатией. Поражения миндалин могут быть катаральными, везикулярными, лакунарными, язвенно-раковыми, иногда с образованием жемчужно-белых или кремовых бляшек, а в некоторых случаях – мягких фиброзных оболочек, в некоторой степени напоминающих дифтерию. Такие бляшки иногда могут выходить за пределы миндалин и сопровождаются повышением температуры или повышением температуры после предыдущего падения температуры тела. Они делаютбывают случаи инфекционного мононуклеоза без симптомов ярко выраженного тонзиллита.

Увеличение печени и селезенки – один из отличительных симптомов инфекционного мононуклеоза. У большинства пациентов селезенка увеличена с первых дней болезни, имеет относительно мягкую консистенцию и достигает максимального размера на 4-10 дни болезни. Ее размер нормализуется не ранее, чем через 2-3 недели болезни, после нормализации размеров печени. Печень вырастает до максимальных размеров также на 4-10 день болезни. В некоторых случаях гепатомегалия может сопровождаться легкой дисфункцией и умеренной желтухой.

У 5-25% пациентов с инфекционным мононуклеозом появляется сыпь, которая может быть макулярной, макулопапулезной, крапивницей или геморрагической. Время появления сыпи варьируется, держится 1-3 дня, бесследно исчезает. Часто возникает при применении аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин) и является иммуноаллергенной реакцией.

К атипичному течению инфекционного мононуклеоза относятся случаи, при которых наблюдаются лишь некоторые типичные симптомы (например, многоузловое воспаление) или наиболее выраженными атипичными симптомами являются эритема, желтуха, симптомы поражения нервной системы.

Выживание вируса в организме часто определяется после первичного заражения ВЭБ. Он может не проявляться клинически (бессимптомный вирусоноситель или латентная инфекция ВЭБ). Однако инфекция VEB может реактивироваться, что приводит к развитию хронического рецидивирующего течения с поражением ЦНС, сердечной мышцы, почек и различными лимфопролиферативными заболеваниями.

У людей с тяжелым иммунодефицитом может развиться генерализованное течение инфекции ВЭБ с поражением центральной и периферической нервной системы в форме менингита, энцефалита и мультиформной формы. Иммунодефицит из-за патологического наследственного ответа (Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание, болезнь Дункана, синдром Партило) у мальчиков характеризуется неадекватным ответом на ВЭБ определенными мутациями в Х-хромосоме.

Как лечить вирус Эпштейна-Барр?

Прогноз неблагоприятный из-за наличия тяжелого гепатита, острой недостаточности костного мозга и преходящей неходжкинской лимфомы. Лимфома Беркитта – это неходжкинская лимфома очень высокой степени, которая развивается из В-лимфоцитов и имеет тенденцию распространяться за пределы лимфатической системы (в костный мозг, кровь, позвоночник). Лимфома Беркитта может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и молодых людей, особенно у мужчин. Этот рак нередко развивается у ВИЧ-инфицированных пациентов. Клетки лимфомы способны накапливаться в больших количествах в лимфатических узлах и органах брюшной полости, вызывая их увеличение. Они могут проникать в тонкий кишечник, вызывая кишечную непроходимость или кровотечение. Иногда наблюдается очень болезненный отек шеи и челюсти. Без лечения лимфома Беркитта быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Рак носоглотки – это новообразование, которое развивается в верхней части глотки и существенно отличается от других типов новообразований головы и шеи по своему развитию, причинам, клиническому течению и тактике лечения.

При инфекционном мононуклеозе противовирусное лечение обычно не требуется. Препараты ацикловира не действуют.

В тяжелых случаях показан короткий курс глюкокортикостероидов, таких как преднизолон в дозе 0,001 г / кг в сутки в течение 5-7 дней. Рекомендуется применение гипосенсибилизирующих и симптоматических средств.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты в дозах, соответствующих возрасту, за исключением аминопенициллинов. Ацикловир и ганцикловир используются в качестве этиотропных средств при лечении хронической активной инфекции ЖЭБ в реактивированной стадии. Однако эти препараты не влияют на скрытое течение болезни.

Ацикловир назначается так же, как и при опоясывающем лишае. Ганцикловир вводят внутривенно. в дозе 0,005-0,015 г / кг 3 раза в сутки в течение 10-15 дней. Курс может быть продлен до 21 дня. Поддерживающая доза составляет 0,005 г / кг / сут. Эта доза назначается в течение длительного периода времени, чтобы болезнь не вернулась. Для поддерживающей терапии можно использовать ганцикловир в таблетках по 1 г 3 раза в сутки.

Читайте также:  Как чеснок влияет на сердце? Польза и вред от того, как это влияет на сердце; EL Clinic

Лекарства из группы альфа-интерферона используются для лечения хронической активной инфекции ВЭБ. Рекомбинантный интерферон вводят в дозах 1 млн МЕ. на 1 м2 поверхности тела. Кратность приема препарата – 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Продолжительность лечебного курса дозой 1-3 млн МЕ. 2 раза в день в течение первой недели, затем 3 раза в неделю в течение 3-6 месяцев.

С какими заболеваниями может быть связано

При тяжелых формах инфекции ЖЭБ иммуноглобулин вводят внутривенно однократно в дозе 3-4 мл / кг массы тела в сутки (0,15-0,2 г / кг массы тела в сутки) за 1–5 инъекций в течение терапевтического курса. Курсовая доза не должна превышать 2 г на 1 кг массы тела.

    Лимфома Беркитта очень чувствительна к разным видам цитостатиков, их вводят внутривенно в дозе 0,03-0,04 г / кг м. т. однократно, если болезнь диагностирована на ранней стадии. Эффективно лечение циклофосфаном, которое вводят дважды с интервалом 10-14 дней. В случае распространения процесса на оболочки и вещество спинного и головного мозга интратекально вводят метотрексат в дозе 0,005 г с последующим ее увеличением. Осложнения инфекционного мононуклеоза разнообразны и включают: разрыв селезенки менингит, энцефалит, Синдром Гийена-Барре, паралич, поперечный миелит, гемолитическая анемия, гипотромботическое кровотечение, непроходимость горла и трахеи, увеит

миокардит,

    перикардит. Хроническая инфекция ВЭБ чаще всего осложняется у людей с ослабленным иммунитетом такими заболеваниями, как: острая дыхательная недостаточность, кровоизлияния

Изменения ЦНС,

Лечение вируса Эпштейна-Барр в домашних условиях

злокачественные опухоли.

В целом прогноз при инфекционном мононуклеозе лучше, чем при других формах инфекции ЖЭБ, и только при хроническом течении неблагоприятный.

Какими препаратами лечить вирус Эпштейна-Барр?

    Лечебные мероприятия при заболеваниях, вызванных инфекцией ВЭБ, проводятся в условиях медицинского стационара, но терапия непродолжительна, поэтому некоторые лекарства можно принимать и дома. Самолечение недуга недопустимо, максимальный эффект достигается только при сотрудничестве с грамотными специалистами. Альфаинтерферон – в дозе 1000000 МЕ. на 1 м 2 поверхности тела, в несколько инъекций 2 раза в день с интервалом 12 часов; продолжительность терапии в дозе 1-3 млн МЕ 2 раза в день в течение первой недели, затем 3 раза в неделю в течение 3-6 месяцев; Ганцикловир – 0,005-0,015 г / кг 3 раза в день в течение 10-15 дней, а иногда и в течение 21 дня; поддерживающая доза – 0,005 г / кг в сутки в течение длительного периода;

Лечение вируса Эпштейна-Барр народными методами

Иммуноглобулин – в разовой дозе 3-4 мл / кг массы тела в сутки, от 1 до 5 инъекций во время лечения;

Лечение вируса Эпштейна-Барр во время беременности

Преднизолон – 0,001 г / кг массы тела. ежедневно в течение 5-7 дней.

Инфекционный мононуклеоз – сложное заболевание, полностью вылечить которое можно только с помощью фармакологических средств и методов народной медицины. Традиционные средства не способны уничтожить вирус в организме.

На этапе планирования беременности будущим родителям рекомендуется сдать анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра. Наличие антител оценивается положительно, а наличие самой инфекции требует дальнейшего уточнения ее статуса – пассивного или активного.

Активное течение болезни на сроке беременности очень негативно сказывается на этом процессе. В большинстве случаев будущих мам с таким заболеванием госпитализируют до полного выздоровления. Оптимальное и безопасное лечение плода матери проводится после консультации с лечащим врачом и после проведения специализированных обследований. Лечение вируса эпштейна-барра проводится толькос помощью специальных современных препаратов, содержащих вещества интерферона-альфа, аномальные нуклеотиды и различные цитостатики. Иммуноглобулины также вводятся внутривенно и используются кортикостероидные гормоны.

К каким докторам обращаться, если у Вас вирус Эпштейна-Барр

    При пассивном течении ЖЭБ специфической терапии не требуется. Продолжительность такого лечения – две-три недели. Если заболевание протекает достаточно тяжело, к основному курсу лечения также добавляют внутривенное введение различных иммуноглобулинов. Иммунолог

Врач-инфекционист

    Семейный врач Диагноз ставится на основании анамнестических, клинических и лабораторных данных. Клинические симптомы включают: синдром лихорадочного отравления, острый тонзиллит, увеличенные лимфатические узлы,

затрудненное дыхание через нос

увеличение печени и селезенки.

При общем исследовании крови больных инфекционным мононуклеозом изменения довольно характерны. Лейкопения, которая может появиться в первые 2 дня болезни, сменяется лейкоцитозом со значительным увеличением количества мононуклеарных клеток – лимфоцитов, моноцитов. Количество сегментоядерных нейтрофилов уменьшается, а количество палочковидных нейтрофилов даже немного увеличивается. Скорость седиментации немного увеличивается. Отличительной особенностью является наличие атипичных мононуклеаров – зрелых мононуклеарных клеток, имеющих большое губчатое ядро, асимметрично распределенное по клетке. Протоплазма клетки широкая и содержит нежные азурофильные гранулы. Между ядром и цитоплазмой часто появляется полоса люминесценции. Количество атипичных мононуклеаров может достигать 20% от всех лейкоцитов и более. Они появляются на 2-3 день болезни и наблюдаются в крови в течение 3-4 недель, иногда до 2 месяцев и дольше.

Лечение других заболеваний на букву – в

В случае поражения печени активность АлАТ и АсАТ, а также уровень билирубина повышаются умеренно.

Оцените статью
Добавить комментарий