Врач поставил вашему ребенку диагноз «врожденный порок сердца» / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Врач поставил вашему ребенку диагноз «врожденный порок сердца» / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Врач поставил Вашему ребенку диагноз – врожденный порок сердца

Если у вашего ребенка диагностирован врожденный порок сердца, не стоит опускать руки, нужно выяснить все способы сохранения здоровья таких детей, а также причины заболевания, пройти необходимые обследования, чтобы врач назначает соответствующее лечение.
Сердце человека состоит из четырех желудочков: правого предсердия (RAT) и правого желудочка (RV), левого предсердия (LV) и левого желудочка (LV). Правая и левая части сердца никак не взаимодействуют друг с другом. В этом нет необходимости, поскольку они обеспечивают кровоток в собственных позвонках. Левая часть сердца отвечает за кровоток в большой кровеносной системе. Богатая кислородом артериальная кровь течет из левого предсердия через левый желудочек в аорту (Ao). Из аорты он проходит через многочисленные артерии, а затем через капилляры по всему телу, снабжая клетки кислородом. В свою очередь, венозная кровь, «выделяемая» организмом, накапливается в мелких венах, которые сливаются с более крупными венозными сосудами – верхней и нижней полой веной (EVA и LVV). Конечная точка венозного кровотока – правое предсердие. Оттуда кровь попадает в легочную артерию (ЛА) через правый желудочек сердца. Через легкие проходит небольшой круг кровообращения, где венозная кровь обогащается кислородом и снова становится артериальной кровью. Обновленная кровь отводится через легочные вены (ЛВ), которые, в свою очередь, текут в левое предсердие.

Особенности кровеносной системы у плода и новорожденного

Находясь в утробе матери, плод не может дышать самостоятельно, и его легкие не функционируют. Кровообращение осуществляется через плаценту. Окисленная кровь матери поступает к плоду через пуповину в венозный проток, откуда она попадает в правое предсердие через систему кровеносных сосудов. У плода есть отверстие между правым и левым предсердием, овальное окно. По нему кровь поступает в левое предсердие, затем в левый желудочек, аорту и все органы плода. Малый круг обращения выключен. Кровь попадает в легкие плода через артериальный проток, соединение между аортой и легочной артерией. Венозный проток, овальное окно и артериальный проток присутствуют только у плода. Их называют «внутриутробным общением». Когда рождается ребенок, и пуповина отключается, кровеносная система резко меняется. С первым вдохом малыша легкие расширяются, давление в легочных сосудах снижается, и кровь устремляется к легким. Начинает функционировать малый круг обращения. Плодовые сообщения больше не нужны ребенку и постепенно закрываются (венозный проток – в первый месяц, артериальный проток и овальное окно – через два-три месяца). В некоторых случаях закрытие происходит несвоевременно и у ребенка диагностируется врожденный порок сердца (ВПС). Иногда во время внутриутробного развития возникает аномалия, и ребенок рождается с анатомически измененной структурой сердца, что также считается врожденным пороком сердца. На каждые 1000 младенцев приходится 8-10 новорожденных с врожденными пороками сердца, и в последние годы это число растет (развитие и совершенствование диагностики позволяет врачам чаще и точнее диагностировать пороки сердца, даже когда ребенок еще находится в стадии родовспоможения). матка).

«Голубые» и «бледные» пороки сердца

Неровности могут быть самыми разнообразными, самые распространенные из них имеют свои названия и сгруппированы вместе. Например, дефекты делятся на «синие» (где кожа ребенка синяя, «синюшная») и «бледная» (бледная кожа). «Синие» пороки развития более опасны для жизни и развития ребенка, так как для них характерно очень низкое насыщение крови кислородом. К «синим» порокам развития относятся: тетрада Фалло, трансляция магистральных сосудов, атрезия легких. К «бледным» порокам относятся дефекты предсердной, межжелудочковой перегородки. В некоторых случаях дефект может быть частично компенсирован за счет открытого артериального протока (обычно он закрывается в момент закрытия).легкое ребенка с первым криком). У ребенка также может быть недоразвитый сердечный клапан, образующий клапанный дефект (чаще всего это аортальный или легочный клапан).

Причины врожденного порока сердца

У плода сердечные структуры формируются в первом триместре, на 2-8 неделе беременности. В этот период пороки развития развиваются в результате наследственных генетических причин или в результате неблагоприятных внешних факторов (например, инфекции или отравления). Иногда у ребенка бывает несколько пороков развития, в том числе порок сердца. Риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца очень высок, если

– у женщины ранее был выкидыш или мертворождение

– женщине старше 35 лет

– женщина, злоупотребляющая алкоголем, психоактивными веществами (наркотиками) или курящая сигареты во время беременности

– имели детей с дефектами или мертворожденными в прошлом

– Женщина живет в среде, неблагоприятной для окружающей среды (радиация, токсичные вещества)
Или он работает на экологически неблагоприятном заводе.

– Во время беременности (особенно в первые два месяца) женщина страдала инфекционными и вирусными заболеваниями.

– Женщина принимала лекарства во время беременности.
Тератогенный (деформирующий плод) или
Эндокринные препараты для поддержания беременности (гормоны).

Можно ли диагностировать ИБС у плода?

Выявить у плода врожденные пороки сердца возможно, хотя абсолютно информативным это назвать нельзя. Это зависит от многих факторов, самый важный из которых – наличие качественного оборудования и квалифицированного специалиста с опытом перинатальной диагностики. Диагностика возможна с 14 недели беременности. Если обследование выявляет какие-либо отклонения от нормы у плода, родителей информируют о стадии заболевания, возможных вариантах лечения и о том, будет ли ребенок жизнеспособен. Женщина может выбрать прерывание беременности. Если есть надежда на успешные роды и лечение, женщина находится под наблюдением специалиста, и роды проходят в специализированном роддоме (женщине чаще всего предлагают кесарево сечение).

Читайте также:  Боль в простате у мужчин

Врожденный порок сердца у новорожденных

Врачи могут заподозрить врожденный порок сердца при рождении или в первые дни жизни ребенка.
На чем они основывают свои подозрения?

– Шумы в сердце. В первые дни жизни шум в сердце нельзя считать надежным симптомом врожденного порока сердца. Такой ребенок наблюдается, если шум продолжается более 4-5 дней – обследуется. Само возникновение шума в сердце можно объяснить нарушением кровотока по сосудам и полостям сердца (например, при наличии аномальных стриктур, отверстий, резкого изменения направления кровотока).

– Покраснение кожи (цианоз). В норме артериальная кровь богата кислородом и придает коже розовый цвет. Когда к артериальной крови добавляется бедная кислородом венозная кровь (в норме это не так), кожа становится синей. Цианоз может различаться по степени тяжести в зависимости от типа порока развития. Однако врачи должны объяснить причины цианоза, так как он может быть симптомом заболеваний дыхательной системы и центральной нервной системы.

– симптомы сердечной недостаточности. Сердце качает кровь, действуя как насос. Когда насосная способность сердца падает, кровь в венозной системе начинает замерзать, и артериальное кровоснабжение органов снижается. Ваше сердце бьется и дышит быстрее, ваша печень набухает и набухает, и вы быстро чувствуете усталость и одышку. К сожалению, эти симптомы очень трудно распознать у новорожденных. У детей раннего возраста в нормальном состоянии наблюдаются повышенная частота сердечных сокращений и частота дыхания. Только при обнаружении значительных отклонений можно быть уверенным, что у ребенка разовьется порок сердца. Часто следствием сердечной недостаточности является спазм периферических сосудов, который проявляется похолоданием и бледностью конечностей и кончика носа. Эти симптомы помогают косвенно оценить сердечную недостаточность.

– Аномальная электрическая активность сердца (ритм и проводимость сердца), как проявляетсяпри аритмиях и иногда бессознательном состоянии. Ваш врач может услышать нерегулярное сердцебиение при аускультации (аускультации с фонендоскопом) или увидеть это на электрокардиограмме.

Как родители могут сами заподозрить, что у их ребенка врожденный порок сердца?

Если порок сердца приводит к серьезным нарушениям гемодинамики (кровотока), его обычно диагностируют в родильном отделении. При отсутствии значимых симптомов ребенка выписывают домой. Родители могут заметить, что их ребенок вялый, плохо сосет, его часто рвет и он синеет во время кормления или плача. У вашего ребенка может развиться тахикардия (частота сердечных сокращений более 150 ударов в минуту). В этом случае следует сообщить о симптомах педиатру и пройти специальные обследования.

Подтвержденный диагноз врожденного порока сердца

В настоящее время наиболее доступный, простой, безболезненный. У детей эхокардиография является очень информативным методом диагностики пороков сердца. Во время обследования с помощью ультразвукового зонда врач смотрит на толщину стенок, размер камер сердца, состояние клапанной системы и положение крупных кровеносных сосудов. Датчик Доплера позволяет увидеть направление кровотока и измерить его скорость. Во время обследования могут быть сделаны снимки для подтверждения выводов специалиста. Также обязательно будет сделана электрокардиограмма малыша. Если необходимо более тщательное обследование (обычно для определения тактики хирургического лечения дефекта), врач порекомендует прощупать сердце. Это инвазивный метод, из-за которого ребенка госпитализируют. Зондирование проводится хирургом-радиологом в операционной радиологии в присутствии анестезиолога под внутривенной анестезией. Специальные катетеры вводятся через прокол вены или артерии в сердце и магистральные сосуды, что позволяет точно измерить давление в полостях сердца, аорте и легочной артерии. Путем введения специального рентгеноконтрастного вещества можно получить точную картину внутреннего строения сердца и крупных сосудов (см. Фото).

Диагноз – это не приговор. Лечение ВПС (врожденного порока сердца)

Современная медицина дает возможность диагностировать и лечить врожденные пороки сердца. Лечение ИБС проводят кардиохирурги. При обнаружении порока, который сопровождается серьезными нарушениями гемодинамики, влияющими на развитие ребенка и опасными для жизни, операция на сердце проводится как можно раньше, иногда в первые дни жизни. В случае пороков развития, которые существенно не влияют на рост и развитие ребенка, операция может быть проведена в более поздний срок. Дату операции определяет хирург. Если ребенку назначено хирургическое вмешательство и оно не будет выполнено своевременно (часто из-за отказа родителей или непонимания серьезности проблемы), у ребенка могут наблюдаться аномальные гемодинамические изменения, приводящие к развитию и прогрессированию сердечной недостаточности. В какой-то момент изменения становятся необратимыми, операция уже не поможет. Обращайте внимание на советы и рекомендации врачей, не лишайте ребенка возможности роста и развития, чтобы он не был инвалидом на протяжении всей жизни!

Операции при врожденных пороках сердца

В течение многих лет операции по поводу врожденного порока сердца выполнялись исключительно на открытом сердце с использованием устройства искусственного кровообращения (AIC), которое берет на себя функцию сердца при остановке. Сегодня при некоторых пороках существует альтернатива такой операции – удаление дефекта структур сердца с помощью системы AMPLATZER. Такие операции намного безопаснее, не требуют вскрытия грудной клетки и не отличаются по эффективности от «крупных» операций. Если операция будет проведена вовремя и успешно, ребенок будет полноценно развиваться и расти, а часто – забудет о наличии порока развития. После операции обязательно наблюдение педиатра с последующей эхокардиографией. Дети с врожденным пороком сердца часто простужаются из-за пониженной простуды. иммунитет, поэтому в послеоперационном периоде проводится общеукрепляющее лечение и ограничиваются физические нагрузки. Позже для многих детей эти ограничения снимаются, и они даже могут посещать спортивные секции.

Читайте также:  Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами | # 01/03 | Лечащий врач - профессиональное медицинское издание для врачей

Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с сердцем, вы можете сделать эхокардиограмму и проконсультироваться с детским кардиологом.

Эта статья ранее была опубликована сотрудниками нашего Центра на «Сибирском медицинском портале».

Врожденный порок сердца у новорожденных: симптомы, лечение

Диагноз «врожденный порок сердца» новорожденного, поставленный врачами родителям, обычно приводит к тому, что все внутри переворачивается. Однако благодаря возможностям современной медицины даже самые сложные врожденные пороки развития сердца новорожденных поддаются лечению. Главное – вовремя обнаружить патологию.

Врожденный порок сердца у новорожденных – что это такое?

Врожденный порок сердца – анатомическая патология или дефект (нарушение) в развитии сердца и / или крупных кровеносных сосудов и клапанного аппарата, приводящие к перегрузке сердца, недостаточности сердечной мышцы в желудочках и изменениям кровотока. .

Мы говорим о врожденных пороках сердца у детей, когда аномалии возникли до рождения, во внутриутробном периоде внутриутробного развития плода.

Чаще всего врожденные пороки сердца развиваются между второй и восьмой неделями беременности у будущих малышей.

Такое состояние, как врожденный порок сердца. Пороки сердца относительно редки. На каждую тысячу рожденных детей этот диагноз ставится от шести до восьми.

Классификация врожденных пороков сердца у детей:

    При неизменном или незначительно измененном легочном кровотоке (пороки сердца, патология дуги аорты, стеноз аорты, атрезия аортального клапана, недостаточность легочного клапана, стеноз, атрезия и недостаточность митрального клапана, сердце с тремя предсердиями, патология артерий и проводящей системы). При гиперволемии малого круга кровообращения:
      Отсутствие раннего цианоза (открытый артериальный проток, дефект перегородки между желудочками или предсердиями, аорто-легочный свищ, синдром Лютамбаха). При цианозе (атрезия при дефекте межжелудочковой перегородки, открытый проток в артериях при легочной гипертензии и притоке крови к аорте из легочного ствола).

    При гиповолемии малого круга кровообращения:

      Без цианоза (изолированный легочный стеноз). При цианозе (триада / тетрада / пентада Фалло, атрезия легких или дефект межжелудочковой перегородки, гипоплазия желудочков, смещение клапана желудочков (аномалия Эбштейна).

    Комбинированные формы, нарушающие связь между отделами сердца и сосудами (транспозиция легочного ствола и аорты, ветвь аорты и легочного ствола от желудочка, синдром Тауссига-Бинга, сердце с тремя камерами, но одним желудочком, общий артериальный ствол ).

Существует еще и классификация врожденных пороков сердца у новорожденных, более понятная для простого обывателя:

    Так называемые «синие» пороки развития (сопровождаются ранним цианозом (посинение кожи), среди них – фалло-тетрада, атрезия легочной артерии, транслокация магистральных сосудов). Так называемые «белые» или «бледные» пороки развития (они могут сопровождаться бледной кожей или без явных симптомов и обнаруживаться случайно при профилактических осмотрах ребенка, среди них – дефекты перегородок между желудочками и предсердиями).

Симптомы врожденных пороков сердца у новорожденных

Клинические симптомы зависят от типа врожденного порока сердца у новорожденного, типа нарушений гемодинамики и кровообращения.

Чаще всего сразу после рождения малыша (или сразу после – в первые дни, недели, месяцы жизни) начинают появляться «синие» пороки развития, которые невозможны без проявления основного симптома – цианоза (синюшность кожи). . Однако «белые» пороки развития могут иметь похожие симптомы. Оба являются серьезными врожденными пороками сердца у новорожденных, которые необходимо лечить (вплоть до операции на сердце), чтобы избежать дальнейших осложнений и даже смерти.

Симптомы врожденного порока сердца у новорожденного, которые нельзя игнорировать:

    Яркое или голубоватое изменение цвета кожи, губ, ушей (цианоз), которое может появиться как в состоянии покоя, так и во время кормления или плача. Напротив – возможна бледность, нездоровая белая кожа, холодные конечности. Одышка. Отеки (вокруг глаз, живота и ног). Низкая прибавка в весе (вызванная одышкой ребенка, которая мешает ему полноценно кормиться во время кормленияГрудь). Тахикардия (быстрое сердцебиение). Шимеры в сердце (этот симптом может быть идентифицирован только врачами во время мучения сердца ребенка).

Причины, вызывающие врожденный порок сердца у новорожденных

До сих пор ученые не смогли дать точную причину врожденных заболеваний сердца.

Это, однако, что большинство из них могут исправить хирургически. Работа врожденного дефекта сердца позволяет нормальному развитию и росту ребенка.

Благодаря серии исследований, ученые удалось определить ряд факторов, которые повышают риск врожденного дефекта сердца у новорожденных:

    Вирусный (если ребенок был задуман или изношен первые три месяца беременности во время вирусной эпидемии; вирусы гриппа и краснухи особенно опасны). Окружающая среда (родители, живущие в районах с неблагоприятными условиями окружающей среды). Воздействие плода к ионизирующему излучению. Генетические (наследственные предрасположенности). Привычки вредных родителей (особенно плохой алкоголизм и наркомания). Аутоиммунные заболевания или тяжелые хронические заболевания у родителей (наиболее распространенным негативным эффектом является промывка или диабет в будущей матери). Принимая некоторые лекарства во время беременности (с этанолом, талидомидом, амфетамином, противосудорожными препаратами, триметадионом, линиевым, прогестагеном). Возраст матери старше 35-37 лет.

Возможные осложнения врожденного порока сердца у новорожденных

Есть случаи, когда новорожденный поставлен диагностирован врожденные заболевания сердца без каких-либо признаков заболевания.

Никаких симптомов не может оставаться до возраста начальной школы. В этом возрасте каждый врожденный дефект сердца в детях раскрывает. Ребенок начинает задержку в физическом развитии в отношении сверстников, свисающих во время упражнений, бледной или синей кожи. Не только плохие физические характеристики, но и наука и эмоциональные проблемы могут быть вызваны одним расстройством.

К сожалению, ребенок с врожденными сердечными заболеваниями требует мониторинга состояния здоровья на протяжении всей своей жизни из-за возможности развития осложнений и связанных с ними заболеваний. Даже если операция проводилась в раннем возрасте, это не панацея для жизни. Кроме того, по всей жизни потребуется строго дозированная физическая активность.

Врожденные болезни сердца у детей могут быть осложнены другими заболеваниями.

Среди них:

    Сердечная недостаточность Ранняя постоянная пневмония Высокая легочная гипертония Эндокардит Обморок (потеря сознания) Стенокардия Миокарда Эпизоды осторожности и источника питания

Диагностика заболевания врожденный порок сердца у новорожденных

Конечно, они будут снижены в раннем врожденном заболевании сердца у новорожденного, лечение будет принято вовремя, более благоприятный прогноз. Однако из-за отсутствия четких симптомов, и, следовательно, вообще инфекция существуют смертельные случаи среди детей до 1 года (редко и старше).

Во время контрольных испытаний доктор обычно воспитывает сердце ребенка. Если вы слышите там шума – это причина для подробного кадрового исследования (хотя он не обязательно является симптомом ЧД).

Для этого родители и их ребенок будут направлены на специалисты из спецификации – кардиолога и сердечного хирурга.

В случае подозрения в дефектах сердца, родители ребенка не должны немедленно добраться до поисковой системы Интернета с помощью запроса «Подключенный сердечный недостаток». Не все недостатки требуют радикальной хирургической процедуры. И самое главное – сначала поставить правильный диагноз.

Изменения, характерные для врожденных дефектов сердца у новорожденных, обнаружены с помощью следующих методов исследования:

    Рентген грудной клетки (а также вендурикулография – RTG с контрастом). Эхокардиография (с использованием ультразвука проверяется с сердцем мышц миокарда, клапанов, кровотока в сердце сердца). Электрокардиограмма – ЭКГ (или методы на нее: ЭКГ ЭКГ (тест на беговой дорожке, велогометрии), мониторинг ЭКГ по холтеру методом).

Если вышеупомянутые методы испытаний раскрывают наличие серьезного заболевания – врожденный дефект сердца, дополнительный диагноз проводится на стационарной сердечном ветви. При необходимости хирурги проводят исследованияс использованием таких процедур, как ангиокардиография и желудочковый зонд.

Современное технологически продвинутое медицинское оборудование позволяет провести полное и всестороннее обследование сердца и сосудов с целью установления наиболее точного диагноза и выбора подходящей терапевтической тактики.

Лечение при диагнозе врожденный порок сердца у новорожденных

Методы лечения зависят от типа порока сердца:

    Минимально инвазивные процедуры Радикальная хирургия Пересадка сердца Фармакологическое лечение Длительная терапия

Если пороки сердца не очень серьезные, можно обойтись без малоинвазивных процедур. Их суть заключается в том, что через бедренную вену в сердце вводится тонкий катетер, а к дефекту внутри него подводятся необходимые инструменты.

Самый радикальный, но эффективный метод лечения врожденных пороков сердца – операция. Это традиционная открытая операция с вскрытием груди и самого сердца. Большинство этих операций выполняются с использованием сердечно-легочного аппарата. Дети долго и тяжело восстанавливаются после операции на сердце, но иногда это единственно возможное лекарство.

Пересадка сердца (трансплантация) применяется в самых тяжелых случаях, когда традиционная хирургия бессильна при тяжелых врожденных пороках сердца.

Медикаментозное лечение в основном используется для поддержки сердца, улучшения его функции и кровотока.

Более длительное лечение состоит из нескольких последовательных операций по поводу врожденного порока сердца.

Профилактика заболевания врожденный порок сердца у новорожденных

Профилактика пороков сердца у ребенка – это прежде всего забота родителей о своем здоровье. Активный и здоровый образ жизни снижает риск любого заболевания у будущего ребенка, здоровье которого зависит исключительно от генов родителей.

Кроме того, если в семье хотя бы одного из родителей есть пороки сердца или аномалии, пара должна пройти генетическое консультирование, чтобы определить риск рождения ребенка с сердечным заболеванием.

Во время беременности женщина, которая подвержена риску развития сердечных заболеваний у своего малыша, должна сообщить врачу о необходимости более тщательного наблюдения и анализов (в частности, не следует проводить ультразвуковое исследование, позволяющее диагностировать аномалии плода в утробе матери). можно пренебречь).

Оцените статью
Добавить комментарий