Грыжа спинного межпозвонкового диска – что это и как лечить?

Грыжа спинного межпозвонкового диска – что это и как лечить?

Дорзальная грыжа

Грыжа диска – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Не у всех заболевание проявляется одинаково – шишки могут появляться на разных участках и по-разному располагаться по отношению к позвоночнику. Самый неблагоприятный тип – дорсальная грыжа.

Что такое дорзальная грыжа

Дорсальная грыжа – это выпуклость межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала. Каждый позвонок состоит из стержня, дуги и нескольких отростков. Тело позвонка – это передняя стенка позвоночного канала, а свод дуги – задняя и боковая стенка. Эти отверстия лежат друг на друге, образуя позвоночный канал. Внутри канала находится спинной мозг и начальные участки его корней, которые затем становятся спинномозговыми нервами.

Межпозвоночные диски расположены между телами двух соседних позвонков по всему позвоночнику от шейного до копчика. Они состоят из пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца. Дорсальная грыжа возникает, когда часть диска разрывает фиброзное кольцо и движется обратно к дуге. Таким образом, яичко уходит в позвоночный канал, сдавливая его структуры.

Причины развития

Спинная грыжа не возникает сама по себе. Точная причина образования данного вида патологии до сих пор не установлена. На его внешний вид влияет множество факторов. К ним относятся:

    Генетический фактор. Нарушения дискового обмена или питания. Механические эффекты.

Что касается генетического фактора, то доказана семейная предрасположенность людей к возникновению грыж. Если один или оба родителя страдали этим заболеванием, велики шансы, что у детей оно также разовьется с возрастом. Это связано с индивидуальными особенностями строения позвоночника, связочного аппарата и предрасположенностью к дегенеративным процессам в целом. Некоторые люди стареют быстрее, другие – медленнее. Этот процесс генетически детерминирован. Это похоже на появление остеохондроза и грыжи позвоночника.

Нарушения обмена веществ – один из основных факторов. В среднем судороги сосудов, кровоснабжающих межпозвоночный диск, заканчиваются к 27 годам. После этого диск не снабжается кровью, а получает питательные вещества из окружающих тканей. Обмен веществ происходит во время движения. Чем больше двигательная активность, тем меньше вероятность возникновения нарушений обмена веществ в межпозвонковых дисках. У людей с низкой физической активностью чаще возникают грыжи.

К механическим воздействиям относятся не только травмы, но и лишний вес. Дорсальные грыжи наиболее распространены, когда травма не затрагивает сам позвоночник, а лежит на оси, параллельной ему. Например, при прыжке с высоты или ударе по теменной части головы. Избыточный вес – это еще и механическое воздействие, приходящееся на позвоночник. Подъем тяжелых грузов тоже опасен.

В чем опасность

Диски в шейном отделе позвоночника обычно небольшие. Здесь защемляют корешки, образующие плечевое сплетение, что влияет на работу верхних конечностей. В редких случаях может возникнуть парез.

Грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко. Они также могут защемить корни, что приведет к нарушению разгибания грудной клетки и боли. В редких случаях выпуклости в шейном и грудном отделах позвоночника сдавливают спинной мозг. Это нарушает иннервацию нижележащих частей тела.

Наиболее опасна дорсальная грыжа L5-S1 или L4-L5. В поясничном отделе позвоночника больше нет спинного мозга, остались только корешки спинного мозга. Спинной мозг окружен несколькими оболочками и длительное время выдерживает давление. Корни – более подвижные и нежные образования. Одиночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может прикрывать сразу несколько корней. Нарушается иннервация нижних конечностей, промежности и органов малого таза.

Локализация дорзальной грыжи

Дорсальные грыжи возникают в разных отделах позвоночника.

Дорзальная грыжа шейного отдела

Самая распространенная дорсальная шейная грыжавстречается в диапазоне C5-C6, C6-C7. Реже встречается в моделях C4-C5. В более проксимальном направлении данная патология практически не возникает. Выпуклости в шейном отделе позвоночника часто бывают травматическими. Это имеет место, например, в автомобильных авариях с участием пассажиров, пристегнутых ремнями безопасности.

В шейном отделе позвоночника мелкие позвонки и узкий позвоночный канал. Небольшие грыжи этого участка позвоночника пересекают корни, что влияет на иннервацию плеч и надплечья. Выпуклости среднего размера могут сдавливать вещество спинного мозга, нарушая иннервацию тела, внутренних органов и даже ног.

Чтобы узнать больше о симптомах и лечении грыжи шейки матки, прочтите нашу статью.

Дорзальная грыжа поясничного и крестцового отдела

Грыжи межпозвоночного диска чаще всего возникают в сегменте L4-L5, реже – в сегменте L3-L4 и почти никогда – в проксимальных отделах. Сам крестец не имеет позвоночных дисков – это прочная костная структура. Однако часто возникает пояснично-крестцовая грыжа между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком.

Пояснично-крестцовые грыжи чаще всего возникают при деструктивных процессах в телах позвонков, у людей с ожирением и ведущих малоподвижный образ жизни. Травмы этого отдела редки, а позвонки в этом месте самые массивные.

Дорзальная грыжа грудного отдела

На этом уровне в спинном мозге нет вещества, и так называемые cauda equina, или пучок спинномозговых корешков. Грыжи поясничного и крестцового отделов позвоночника опасны тем, что могут повредить многие нервные корешки. Это сказывается на иннервации нижних конечностей и органов малого таза.

Подробнее о поясничной грыже читайте в этой статье.

Дорсальные грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко. Чаще всего они возникают в результате травмы (автомобильной аварии или падения на спину). В этом случае грыжа может возникнуть между любыми двумя позвонками грудного отдела позвоночника.

Читайте также:  Почему чешется пенис: обзор всех причин | Что делать при зуде?

Виды дорзальной грыжи

В этот момент корешки спинного мозга выходят из спинного мозга и иннервируют грудную клетку и внутренние органы. Если выпуклость поражает один из них, по пути поврежденного корня появляются боли и нарушение иннервации. Размер содержимого грыжи определяет, насколько глубоко будут повреждены структуры. Большие шишки могут вызвать давление на спинной мозг. Это приводит к нарушению иннервации нижних конечностей и промежности.

Фораминальная

Подробнее о грудных грыжах читайте здесь.

Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная

Дорсальные грыжи подразделяются на типы в зависимости от их расположения по отношению к позвоночному каналу. Таким образом, различают бифуркационные, срединные, медиальные, левосторонние, правосторонние и секвестрирующие грыжи.

Парамедиальная, парамедианная

Раздвоенная грыжа – это грыжа, которая далеко выступает в просвет позвоночного канала (от латинского foramen – отверстие). Это самый опасный вид. Такие выпуклости пульпозного ядра выступают в структуры лучевых нервов и спинного мозга. Этот тип довольно распространен и всегда имеет множество симптомов.

Диффузная

Для этого типа характерно смещение диска в центральном и боковом направлениях. Такая выпуклость способствует повреждению нервных корешков. Как правило, именно этот вид грыжи приводит к развитию двигательных нарушений.

Медиальная/медианная

Парамедицинская грыжа – это латеральное (влево или вправо) смещение межпозвонкового диска. В этом случае слегка повреждается нервный корешок. Обычно это приводит к растяжению мышц спины на пораженной стороне и нарушению осанки.

Левосторонняя/правосторонняя

Для дорсальной диффузной грыжи диска характерно разрушение пульпозного ядра с сохранением фиброзного кольца. Диск может вздуться с обеих сторон. Этот вид приводит к сужению позвоночного канала и быстрому развитию корневого синдрома.

Секвестрирующая

Точно по центру дорсомедиальная грыжа будет высовываться в просвет позвоночного канала. Он не влияет на структуры лучевого нерва, но может сдавливать спинной мозг. Этот тип встречается редко и характеризуется несоответствием между локализацией симптомов и локализацией поражения. Чаще всего грыжа располагается только с одной стороны или поражает преимущественно с одной стороны. Чаще встречаются правосторонние грыжи. Все симптомы расположены с одной стороны. Большие и медиальные грыжи могут вызывать аномалии сразу с обеих сторон.

Секвестрация – это некротический кусок ткани, лежащий среди живых, функционирующих тканей. Секвестрированная дорсальная грыжа – это когда часть межпозвоночного диска отделяется от его основной массы. Секвестр внедряется в позвоночный канал.

Симптомы дорзальной грыжи

Информацию о других типах протрузий позвоночника см. В разделе «Типы грыж».

    Существует ряд общих симптомов, характерных для межпозвонковой грыжи любого отдела. К ним относятся: Первый и наиболее частый симптом – болевой синдром; Спазм поперечно-полосатых мышц – болезненный мышечный тонус, соответствующий локализации патологии;

Лучевой синдром – нарушение иннервации с поражением корешков спинномозговых нервов (потеря чувствительности, изменение рефлексов, двигательные нарушения, нарушение функции внутренних органов).

Специфика каждого из вышеперечисленных синдромов зависит от локализации патологии.

Причины и разновидности дорзальной грыжи диска — диагностика и лечение

Какие типы межпозвонковых грыж труднее всего поддаются лечению?

Что такое дорзальная грыжа

Грыжи всех типов могут вызывать болезненные симптомы и серьезное ухудшение самочувствия. Но наиболее опасным является дорсальное смещение межпозвоночного диска, сопровождающееся многочисленными клиническими симптомами нейрогенного характера. В кабинете врача пациент жалуется на повышение артериального давления, снижение остроты зрения и слуха, слабость в руках или ногах. Поэтому сразу после диагностики грыжи заднего диска любой локализации вертебрологи и неврологи приступают к консервативному лечению.

Хорошо знать! Врачи в шоке: «Есть эффективное и недорогое средство от боли в суставах». Читайте дальше.

Образованию грыжи всегда предшествует поражение межпозвонковых дисков. В результате трофических нарушений они теряют прочность и эластичность, становятся более плотными, плоскими и ломкими. Фиброзное кольцо смещается, а затем нарушается его целостность; пульпозное ядро ​​выходит за его пределы. Если диск выступает в сторону позвоночного канала, то образуется дорсальная грыжа.

Причины заболевания

Эта форма патологии опасна быстрым развитием осложнений. Они возникают в результате поражения спинномозговых корешков, иннервирующих структуры позвоночника и внутренних органов. А сдавление спинного вещества, сужение позвоночного канала приводит к серьезным неврологическим нарушениям.

    Причины болезни Основная причина образования дорсальной грыжи – остеохондроз. Смещение межпозвонковых дисков наблюдается примерно на 2-3 стадии течения дегенеративно-дистрофической патологии. Для остеохондроза этой степени характерны ярко выраженные симптомы, но при образовании грыжевых выпуклостей их интенсивность значительно увеличивается. Смещение межпозвоночных дисков вызывается многими факторами: Врожденные и приобретенные аномалии позвоночника – кифоз, лордоз, сколиоз, клиновидные позвонки или их анастомозы, люмбаго; нарушения в работе желез внутренней секреции – гипотиреоз, сахарный диабет; различные дисплазии, в том числе тазобедренных суставов;

перенесенные ранее травмы позвоночника – перелом, компрессия, травма спинного мозга;

Где чаще всего появляется

Чрезмерная физическая нагрузка или малоподвижный образ жизни.

Дорсальной грыже предшествует выпячивание. Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро ​​находится внутри фиброзного кольца, а диск немного смещен в сторону позвоночного канала. В случае протрузии даже однократное, неудобное, резкое движение, однократное поднятие тяжелого предмета, длительное пребывание в одном положении тела, падение и ушиб позвоночника могут вызвать грыжу межпозвонкового диска. Вероятность дорсального вывихаувеличивается при избыточном весе, злоупотреблении алкоголем и курением.

Классификация и разновидности

Спинная грыжа чаще всего возникает в тех отделах позвоночника, которые подвергаются наибольшим статическим и динамическим нагрузкам – пояснично-крестцовый и шейный отделы позвоночника. Чаще всего именно там выявляются диски, подвергшиеся деструктивным и дегенеративным изменениям. Обычно грыжи располагаются в поясничных (L3, L4, L5), крестцовых (S1) и шейных (C5, C6) позвонках.

Читайте также:  Медикаментозный аборт: время, лекарства, осложнения | Еда и здоровье
Дорсальное смещение межпозвонковых дисков в грудном отделе распознается примерно у каждого четвертого пациента. Такое расположение грыжи является наиболее редким, что объясняется большей стабильностью сегментов в этом отделе позвоночника и их прикреплением к ребрам.Смещение спинного диска классифицируется в зависимости от расположения и направления выпуклости фиброзного кольца. Это разделение патологии позволяет быстро установить тактику терапии и приступить к лечению. Всего существует пять типов спинных грыж.
Тип дорсальной грыжиХарактеристики
НесосредоточенныйЦелостность фиброзного кольца пока не нарушена, но наблюдается отрыв. Выпуклость диска происходит во всех направлениях. Самый опасный вариант – диффузная выпуклость в позвоночный канал и сдавление спинного мозга. Чаще всего такая грыжа образуется в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.
СМИВыпуклость образуется в центре тела позвонка спереди или сзади. По мере увеличения размера возникает риск одностороннего или двустороннего сжатия спинного мозга и секвестрации диска с выпадением ядра, которое, как шар, свисает за межпозвоночную щель. Медиальная дорсальная грыжа часто вызывает парез, снижение чувствительности
ПарамедианДиск смещен в одну сторону от позвоночного канала. Выпуклость обычно располагается в шейном или поясничном отделе позвоночника и вызывает сколиоз, нарушения осанки и походки.
Медиа-парамедианПульпозное ядро ​​выпячивается вбок по отношению к оси позвоночного канала. Это смещение диска приводит к ряду неврологических расстройств, включая потерю функции.

Симптомы болезни

Фораминальный

Состояние, при котором пульпозное ядро ​​выпячивается в направлении позвоночного канала, сгибаясь вправо или влево. Бифуркационная грыжа, даже небольшая, приводит к сильному сдавлению корешков спинного мозга, развитию острого болевого синдрома.

В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1

В отличие от других видов грыж, смещение дорсального межпозвоночного диска может проявляться клинически на ранних стадиях заболевания. Ведущий симптом – постоянная или эпизодическая боль в спине, усиливающаяся при движении. Если человек не обращается за медицинской помощью, размер грыжи увеличивается. Корешки позвоночника повреждаются даже при статических нагрузках, а боли возникают в состоянии покоя. Мышечно-тоническое напряжение провоцирует усиление болевого синдрома в области грыжевого образования.

Возникает ограничение подвижности из-за мышечных спазмов, человек вынужден принимать вынужденное положение тела. Пациент намеренно не двигается (не сгибается и не скручивается), чтобы избежать боли. Постоянное ожидание боли негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Он становится раздражительным, нервным, а при нарушении сна – апатичным, вялым.

Самая очевидная клиника – это дорсальное смещение поясничных дисков. На любой стадии образования грыжи могут возникнуть симптомы люмбаго («стреляющей боли») – резкой боли, буквально парализующей человека. Чтобы выпрямиться, лечь в постель или спуститься на пол, пациенту требуется посторонняя помощь.

В шейном отделе: С5, С6, С7

Ситуация усугубляется постоянным напряжением скелетных мышц. Боль не только локализуется в поясничной области, но распространяется на бедра, ягодицы и пах. Нарушается чувствительность нижних конечностей, возникают спонтанные ощущения жжения, покалывания, мурашек по коже.

    Прогрессирование патологии вызывает тяжелые нарушения иннервации. Снижается активность органов малого таза – возникают проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Постоянное и сильное давление на чувствительные нервные окончания вызывает недержание кала и мочи. Наибольшее количество неврологических нарушений наблюдается при образовании дорсальной грыжи в шейном сегменте. Поскольку патология довольно быстро прогрессирует, первые симптомы гипоксии определенных участков головного мозга появляются сразу после появления стойкого болевого синдрома. Гипоксия провоцирует давление смещенного диска на позвоночную артерию. Через эти кровеносные сосуды клетки мозга доставляют питательные вещества и кислород. На фоне их острого дефицита наблюдаются симптомы дорсальной шейной грыжи: головокружение, нарушение координации, что может привести к опасным падениям; нарушение слуха, шум в ушах;

снижение остроты зрения, появление мух, цветных пятен и кругов, сдвоение предметов перед глазами;

В грудном отделе

головные боли, похожие на мигрень.

Боль в задней части шеи распространяется на плечи, предплечья, верхнюю часть спины и грудь. Стеноз позвоночника приводит к нарушению чувствительности рук, онемению и мышечной слабости.

Спинная грыжа грудного отдела позвоночника приводит к развитию межреберной невралгии. Так называют повреждение межреберных нервов, сопровождающееся резкой, пронзительной болью. Они горят, стреляют, быстро распространяются от поврежденных участков позвоночника к грудины.

Патология данной локализации характеризуется «отраженной» болью. При повреждении корешка спинного мозга нарушается иннервация и передача нервных импульсов. Боль часто возникает в области почек, печени, желудка, что значительно затрудняет диагностику.

Методы диагностики

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно лечить дома! Только не забывайте намазывать его раз в день.

Постепенно в патологию вовлекаются внутренние органы. В некоторых случаях затрудненное дыхание, одышка, ком в горле, непродуктивный сухой кашель. На ЭКГ частые экстрасистолии, характерные симптомы синусовой тахикардии. Со стороны пищеварительного тракта возникают диспептические расстройства, ферментативная недостаточность поджелудочной железы, затруднение глотания.

Читайте также:  Выделения из влагалища | виды, причины, лечение. Поликлиника

Первоначальный диагноз ставится на основании внешнего осмотра пациента, его недугов и собеседования. Для оценки чувствительности и / или силы мышц проводится ряд функциональных тестов. Спинную грыжу можно обнаружить с помощью МРТ. На полученных изображениях вы можете увидеть его положение, форму и размер.

Лечение дорзальной грыжи диска

Рентгенография полезна только тогда, когда причина смещения диска установлена. Обследование позволяет выявить остеохондроз, перенесенные травмы, врожденные и приобретенные аномалии развития.

Контрастная миелография проводится при наличии противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. При подозрении на синдром позвоночной артерии рекомендуется реоэнцефалография и ультразвуковая допплерография позвоночных артерий. В диагностике дорсальной грудной грыжи используются ЭКГ, обзорная рентгенография OGC (рентген грудной клетки) и гастроскопия.

Консервативная терапия

Неосложненные дорсальные грыжи хорошо поддаются консервативному лечению. В терапии используется комплексный подход – препараты, массаж и физиотерапия, ЛФК. С первых дней лечения пациентам демонстрируется ортопедическое оборудование: мягкие бинты, эластичные корсеты с жесткими вставками, воротники Chantz. Их использование помогает снизить интенсивность боли за счет ограничения движений и стабилизации сегментов позвоночника.

Лечение проходит в домашних условиях. В случае обострения симптомов пациенту следует оставаться в постели 2-3 дня. Госпитализация требуется только тогда, когда боль неуправляема приемом таблеток, резкое ухудшение самочувствия.

Когда поражение грыжи межпозвоночного диска является грыжей корешков спинного мозганастолько сильные боли, что их устраняют лекарственные блокады. Глюкокортикостероиды (Дипропан, Флостерон, Триамцинолон) в сочетании с лидокаином или новокаином вводятся в область смещенных дисков.

Гормональные средства обладают сильным обезболивающим действием, но токсичны для хрящевой и костной ткани. По этой причине их затем заменяют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в форме растворов для инъекций:

Оперативное вмешательство

После стихания острого болевого синдрома применяют НПВП в таблетках – Ибупрофен, Нимесулид, Ортофен, Кеторолак, Целекоксиб. При лечении дорсальной грыжи используются различные препараты клинико-фармакологической группы: препараты, улучшающие кровообращение, миорелаксанты, витамины, ноотропы, стимуляторы регенерации хрящевой ткани, спазмолитики, наркотические и ненаркотические анальгетики. Часто пациентам назначают седативные средства, антидепрессанты, снотворные для нормализации психоэмоционального состояния.

Микродискэктомия

После достижения стойкой ремиссии избавиться от слабых, тянущих, ноющих, давящих болевых ощущений можно наружными средствами. Это мази с согревающим действием (Капсикам, Финалгон, Випросал), гели с препаратами из группы НПВП (Вольтарен, Найз, Фастум, Нурофен).

Эндоскопическая дискэктомия

Если консервативное лечение неэффективно, проводится операция на несколько месяцев. Хирургическое вмешательство показано при возникновении таких осложнений, как: сильная компрессия позвоночных артерий, сопровождающаяся транзиторными ишемическими атаками, дискогенная миелопатия, болевой синдром, не поддающийся фармакологическому лечению, быстрое увеличение грыжи.

Ламинэктомия

Микродискэктомия подразумевает удаление межпозвонкового диска и его протрузию с помощью микрохирургических инструментов. Операция показана пациентам с непрекращающейся болью от 6 до 12 недель. Микродискэктомия наиболее эффективна на начальных стадиях патологии, до того как в спинном мозге и его корнях произойдут необратимые дегенеративные изменения. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству – синдром конского хвоста, проявляющийся нарушениями таза, онемением промежности и другими тяжелыми неврологическими клиническими симптомами.

Возможные осложнения

Это наиболее малотравматичный вид операции по удалению дорсальной грыжи на любом участке позвоночника. Целостность костных структур и связочно-сухожильный аппарат поврежденных сегментов позвоночника во время операции не нарушается. Ограничением эндоскопической дискэктомии является сужение позвоночного канала, секвестрация межпозвонковых дисков и большой размер грыжи. Этот вид хирургического вмешательства чаще всего применяется, когда небольшая дорсальная грыжа диагностируется на начальной стадии ее формирования.

Во время ламинэктомии удаляются позвоночные дуги, ограничивающие позвоночный канал. Эта процедура расширяет позвоночный канал, снимая давление на корни спинного мозга и кровеносные сосуды. Если позвоночный канал сужен на значительную длину, дуги одновременно удаляются с нескольких позвонков. В последнее время ламинэктомия стала менее распространенной, особенно когда она выполняется для хирургического доступа. Основная причина этого ограничения – внедрение малоинвазивных эндоскопических и пункционных техник.

Профилактика межпозвонковых грыж

Наиболее часто диагностируемым осложнением спинномозговой грыжи является корневой синдром, вызванный сдавлением спинномозгового нерва. В начальной стадии проявляется болевым синдромом с последующим снижением чувствительности, слабости и атрофии мышц.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

    При сужении позвоночного канала может развиться дискогенная миелопатия. Нарушаются двигательные функции, развивается периферический парез. Регулярные упражнения и гимнастика помогут предотвратить бугорки на спине. В результате ежедневных упражнений укрепляется мышечный корсет спины, надежно стабилизирующий диски. Неврологи и специалисты в области позвоночникарекомендуют не курить, принимать витамины и микроэлементы, а также включать в свой рацион свежие фрукты и овощи. Боль в суставах ограничивает ваши движения и полноту жизни… Вы страдаете дискомфортом, хрустом и систематической болью…

Возможно, вы уже перепробовали множество лекарств, кремов и мазей… Но судя по тому, что вы читаете, это вряд ли поможет… Но ортопед Валентин Дикуль говорит, что есть действительно эффективное лекарство от боли в суставах! Читать дальше >>

Оцените статью
Добавить комментарий