Камни в почках: причины, симптомы, лечение

Камни в почках: причины, симптомы, лечение

Камни в почках

Камни в почках – это твердые кристаллические отложения, состоящие из нерастворимых солей, которые образуются в организме человека при нарушении обмена веществ. Размер камней может быть разным: одни размером с песчинку, другие – несколько сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их присутствии, пока они не начнут двигаться к открытию почки, что может вызвать сильную боль.

Камни в почках – это твердые кристаллические отложения нерастворимых солей, которые образуются в организме человека в результате нарушения обмена веществ. Размер камней может быть разным, некоторые – размером с песчинку, а другие – несколько сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их присутствии, пока они не начнут двигаться к открытию почки, что может вызвать сильную боль.

Нефролитиаз (мочекаменная болезнь) – наиболее частая форма заболевания почек. Заболевание может развиваться у людей любого пола и возраста, даже у детей. Однако основной «целевой группой» данной патологии являются пациенты в возрасте от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках встречаются в 3 раза чаще, чем у женщин, но у последних образования обычно более сложные.

Как правило, камни образуются в одной почке. Однако в 15-30% случаев могут поражаться обе почки. Могут образовываться одиночные и множественные камни – иногда их количество достигает нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

    плоский; округлый; угловой; Кораллы (они размером с почечную лоханку и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложный и редкий вид заболевания).

В зависимости от состава доступны следующие камни:

    Фосфатные камни. Образуется из соли фосфорной кислоты. Эти камни имеют сероватый цвет и мягкую текстуру, благодаря чему они легко крошатся. Камни могут быть гладкими или грубыми. Цистиновые камни. Цистиновые камни образуются из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлые, гладкие, мягкие, желтоватого цвета. Оксалат. Образуется из соли щавелевой кислоты. Камни плотные, с очень шероховатой неровной поверхностью. Урат. Изготовлен из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шершавые, плотные. Карбонат. Он образован из соли угольной кислоты. Имея гладкую поверхность, мягкую текстуру, они бывают различной формы. Холестерин. Наши сорта основаны на холестерине. Они черного цвета, имеют мягкую текстуру и легко крошатся. Белки. Он состоит из белка фибрина и соли. Это плоские и мягкие камни белого цвета.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Есть еще один вид камней: смешанные камни. Это означает, что они имеют неоднородную структуру и разный состав в отдельных частях. Коралловые камни чаще всего встречаются в виде смешанных камней.

Причины образования камней в почках

Факторы, вызывающие камнеобразование, могут быть внутренними или внешними. Внутренние причины включают:

    генетическая предрасположенность; пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы инфекционного происхождения; нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция паращитовидных желез), подагра; Инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящими путями (фарингит, остеоартрит, фурункулез, сальпингоофорит и др.;) Избыток, дефицит или повышенная активность определенных ферментов в организме; Заболевания печени и желчевыводящих путей; Врожденные аномалии почек, мочеточников; Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, панкреатит и др.) невозможность двигаться из-за постельного режима (из-за травмы или болезни).

К внешним причинам относятся:

    Неблагоприятное воздействие на окружающую среду; специфика почвы, климат, химический состав воды, используемой на данной территории (наличие в ее составе определенных солей) сидячий образ жизни; вредные условия труда (тяжелыефизическая работа, высокие температуры, химические пары и т. д.) злоупотребление продуктами, богатыми пуринами (соединениями азота, которые в организме человека превращаются в мочевую кислоту): к этим продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно пресноводная), спаржа, цветная капуста, брокколи; Пить слишком мало жидкости.

Симптомы

На наличие камней в почках указывают следующие симптомы:

    Боль в пояснице, боку или внизу живота (может также включать пах). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, движении по ухабистой дороге, после употребления большого количества жидкости или алкоголя. Боль может быть периодической или стойкой (затем периодически усиливается, затем стихает, но не прекращается полностью). Распространенный тип боли при мочекаменной болезни – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Спазматические боли усиливаются и уменьшаются и иногда могут быть настолько сильными, что пациент не может перестать плакать. Кровь в моче. Моча может быть сильно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается только с помощью анализов. Задержка мочеиспускания при наличии позывов к мочеиспусканию. Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Это вызвано камнями, блокирующими мочевыводящие пути. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент не может – необходимо ввести катетер. Задержка мочи может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, холодным потом, ознобом и лихорадкой. Песок в моче. Частые позывы к мочеиспусканию. Тошнота и / или рвота. Мутная моча. Боль при мочеиспускании. Повышение температуры и артериального давления.
Читайте также:  Лазолван: успокаивает мучительный кашель

Симптомы обычно проявляются, когда болезнь игнорируется. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Именно поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

    затрудненный отток мочи из-за закупорки мочевыводящих путей камнями; инфекции мочевыводящих путей; Хронические воспалительные заболевания почек; боль, которая не проходит при консервативном лечении; острая почечная недостаточность; анемия (развивается при регулярном наличии крови в моче).

Диагностика

Заболевание диагностирует уролог, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводится собеседование и обследуется пациент. Затем назначаются следующие обязательные экзамены:

    Общие и биохимические исследования мочи и крови; Урография (рентгенологическое исследование мочевыводящих путей); Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы.

Кроме того, могут быть назначены следующие меры:

    Компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей); Радионуклидная томография почек (для оценки функции почек); посев микрофлоры мочи (для выявления инфекций в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначают в следующих случаях:

    В неэффективности консервативного лечения; При наличии осложнений.

Перед процедурой пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

    малоинвазивный (минимально травматичный, операция проводится через небольшие проколы или естественные отверстия); Традиционный (открытая операция проводится через разрезы).

К минимально инвазивным методикам относятся:

    Лапароскопическая хирургия. В поясничной области делается небольшой разрез (1-2 см), через который в почку вводится специальный троакар (трубка) и зонд. Если камень небольшой, его сразу удаляют, если большой – сначала дробят. Эндоскопическая хирургия. Это хирургическое лечение проводится естественным путем или через небольшие проколы с помощью эндоскопа.

Традиционные хирургические методы включают:

    Нефролитотомия – операция по удалению камня из лоханки или чашечки почки; Уретеролитотомия – хирургическое удалениекамень мочеточника; Пиелолитотомия – удаление образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают при внушительных размерах камня или при почечной недостаточности.

Профилактика

После операции важно принять профилактические меры. В противном случае камни могут повториться. Профилактические меры включают:

    Потребление достаточного количества воды (1,5-2 литра в день). А в жаркие дни или при активных физических нагрузках рекомендуется пить 1-2 раза в час (100-150 мл воды). Соблюдение диеты. Разработку диеты должен проводить врач с учетом состава камней, а также особенностей организма и анамнеза пациента. Ежедневная физическая нагрузка – для улучшения кровотока. Прогулки более чем достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать не менее 10 000 шагов в день. (Необязательно сразу перебирать эту сумму). Ограничение количества потребляемого алкоголя (а еще лучше – отказ от него вообще). Уменьшение количества потребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки. Избегайте переохлаждения. Избегайте употребления слишком холодных напитков, особенно с добавлением дрожжей (суп из квашеной капусты и пиво). Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных. Ежегодный анализ мочи. Спа-процедуры. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней в почках, рекомендуется посещать санатории с минеральными водами по возможности 1 раз в год (1-2 раза).

Ваш врач может также назначить медикаментозную терапию, чтобы предотвратить повторное образование камней.

Камни в почках

Нефролитиаз – это нефропатология, при которой отложения солей в моче (фосфаты, ураты, оксалаты и т. Д.) Преобразуются в конкременты различных размеров и форм. Количество образующихся камней в почках может быть разным. Наличие камней в почках свидетельствует о развитии почечнокаменной болезни (почечнокаменной болезни). Камни в почках могут появиться и у взрослых, и у детей, у пациентов обоего пола, но по статистике чаще этой патологией страдают именно мужчины.

    Процесс камнеобразования и их виды Причины образования камней в почках Симптомы камней в почках Диагностика камней в почках Лечение камней в почках Прогноз и профилактика камней в почках

Процесс камнеобразования и виды конкрементов

Образованию камней предшествует сложный физико-химический процесс, во время которого нарушается коллоидный баланс, а также изменения паренхимы почек.

На начальной стадии камнеобразования из молекулярной группы выходит мицелла (элементарная ячейка), которая впоследствии становится ядром будущего камня. Ядро конгломерата может иметь различный состав, например бактерии, фибриновые волокна, инородные тела, аморфные отложения и т. Д. Дальнейший генез конкрементов зависит от количественного и качественного состава коллоидов мочи, pH мочи, соотношения солей и насыщения мочи. .

В большинстве случаев образование конкрементов начинается в сосочках почек. В начальной фазе внутри собирающих сосочков образуются микролиты, большая часть которых покидает почечную лоханку с мочой. Изменение химических свойств мочи способствует кристаллизации, что приводит к закрытию сосков и задержке микролитов в канальцах. На более поздних стадиях конгломерат может расширяться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям.

По химическому составу выделяют следующие виды конгломератов почек:

    Урат; фосфат; оксалат; белок; ксантины; холестерин; цистин.

Ураты

Ураты – это кристаллы мочевой кислоты. Они имеют плотную структуру, тонкую или гладкую поверхность и светло-желтый или кирпично-красный цвет. Этот тип конкрементов возникает, когда моча кислая.

Фосфаты

Фосфаты – это камни, состоящие из солей кальция и фосфорной кислоты. Этот вид конкреции имеет мягкую текстуру, слегка шероховатую или гладкую поверхность и может крошиться. Их окраска обычно светло-серая. Образование фосфатов происходит со щелочной мочой, для них характерно быстрое увеличение, особенно при наличии различных инфекционных агентов.

Читайте также:  Нефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение - Medical Insider

Оксалатные

Оксалатные камни содержат кальциевые соли щавелевой кислоты. Структура у них плотная, поверхность неровная и колючая, цвет черно-серый. Такие конкременты могут образовываться как в щелочной, так и в кислой моче.

Белковые

Образование белковых камней происходит в большинстве случаев из фибрина с примесью соли и бактерий. Белковые камни обычно белого цвета, с мягкой текстурой и небольшого размера.

Холестериновые

Холестериновые камни в почках встречаются довольно редко. Они мягкие и ломкие, обычно черного цвета. Эти камни состоят из холестерина.

Цистиновые

Цистиновые камни образуются из соединений серы, которые входят в состав аминокислоты цистина. Цистины имеют гладкую поверхность, мягкую консистенцию, желтовато-белый цвет и округлую форму.

В некоторых случаях камни в почках могут иметь смешанный состав. Один из самых опасных видов камней в почках – коралловые конгломераты. Этот вид камня находится в почечной лоханке и визуально имеет такую ​​же форму и размер.

Причины образования камней в почках

Основным этиологическим фактором образования камней в почках является нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, являющихся основой камнеобразования. Однако даже генетическая предрасположенность к камнеобразованию может не проявиться при отсутствии предрасполагающих факторов.

Одна из причин образования камней в почках – это употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D. Поэтому пациентам с генетической предрасположенностью к камням в почках или пациентам с почечной коликой рекомендуется ограничить потребление до минимума. В эту категорию продуктов входят: колбасы, рыбные и мясные консервы, наваристые бульоны, редис, смородина, крыжовник, петрушка, фасоль, горох, сухофрукты, кофе, шоколад и т. Д. Сыр и другие молочные продукты также могут способствовать образованию камней в почках. поэтому используйте их с осторожностью. Не менее важны климатические условия. Например, в жарком климате наблюдается повышенное потоотделение, которое вызывает некоторую форму обезвоживания организма и повышение уровня соли в моче, что приводит к повышенному риску образования камней. Обезвоживание также может быть результатом инфекционного заболевания или отравления с диареей и рвотой. Повышенная функция щитовидной железы (гиперпаратиреоз) – один из внутренних факторов риска образования камней в почках. Гипертиреоз способствует повышению уровня фосфатов в моче и вымыванию кальция из костной ткани. Этот процесс сопровождается увеличением концентрации фосфатов в моче. Подобное нарушение баланса минерального обмена может развиваться при переломах костных структур, остеомиелите, остеопорозе, травмах спинного мозга, травмах позвоночника, сопровождающихся иммобилизацией пациента, дизурии, истончении костной ткани. Причинами образования камней в почках также являются заболевания, вызывающие нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, повышенную секрецию солей кальция, изменение состава мочи и ослабление барьерной функции печени. К ним относятся заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Важная роль в патогенезе камнеобразования отводится различным неблагоприятным местным условиям: инфекциям (цистит, пиелонефрит, уретрит, нефротуберкулез), нарушениям строения почек, простатиту, дивертикулиту, аденоме простаты и другим патологиям, вызывающим дисфункциональные нарушения. Торможение процесса отхождения мочи из почек вызывает застой в чашечно-тазовой системе, задержку выведения макролитов и песка с мочой, перенасыщение мочи всевозможными солями и их выпадение в осадок. На фоне таких застойных процессов в моче образуются различные инфекционные агенты – белки, гной, слизь, бактерии. Эти элементы участвуют в формировании ядракамень будущего.

Симптомы камней в почках

Как правило, симптомы нефролитиаза проявляются внезапно и носят острый характер. В большинстве случаев нефролитиаз имеет следующие клинические симптомы:

    резкая боль в пояснице, носящая преходящий характер (почечная колика); Дизурические расстройства, в частности учащенное мочеиспускание; гематурические явления (наличие крови в выделяемой моче); дискомфорт и жжение при мочеиспускании; снижение диуреза; вынужденное положение тела при мочеиспускании; прерывистый поток; гипертермия и другие опьяняющие явления при наличии инфекции.

Основной симптом почечных отложений – почечная колика. Он характеризуется острой спастической болью, вызванной закупоркой камнями мочеточника. Повышенная перистальтика и сокращения мочевыводящих путей способствуют возникновению болевого синдрома. Иногда боль бывает очень сильной, больной не может оставаться в одном положении, сидеть на одном месте, ему приходится постоянно ходить из одного угла в другой. Постоянное движение пациента является характерным признаком нефролитиаза и позволяет отличить эту патологию от других острых заболеваний со схожими симптомами (аппендицит, холецистит, панкреатит), при которых пациент не может двигаться и должен оставаться в положении лежа.

Почечная колика характеризуется начальной локализацией боли под ребрами, в пояснице, а затем распространением на боковую поверхность брюшины в паху и на внутреннюю поверхность бедра. У мужчин часто облучают половой член и яички, а у женщин – большие половые губы. Параллельно возникает нарушение мочеиспускания, оно становится болезненным и частым.

В большинстве случаев основной причиной почечной колики является небольшой камень, закупоривающий просвет мочеточника. Спазмы почек, если есть камни в почках, могут быть вызваны:

    повышенные физические нагрузки; толчки при движении по ухабистой дороге; долгая ходьба; Гиревой спорт.
Читайте также:  УЗИ при беременности: когда, в каком возрасте и как часто делать УЗИ при беременности?

Иногда чувство боли может возникнуть без видимой причины. Наличие конкрементов в почках может не вызывать развития характерной почечной колики, которая зависит от типа образовавшегося конгломерата. Например, большие коралловые камни, занимающие весь объем почечной лоханки, имеют несколько иной характер болевых симптомов. При этом виде конгломерата боль ноющая и слабо выраженная, локализуется в поясничной области. У пациентов может быть разная частота болевого синдрома, от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Как правило, боль длится 1-2 часа, но в некоторых случаях может длиться сутки и более с небольшими перерывами. Когда боль утихнет, в моче могут выйти песок или мелкие камни. Кроме того, в моче может появиться кровь, что вызвано травмой стенок уретры в процессе изгнания камня.

Бессимптомный нефролитиаз иногда выявляется случайно при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании.

У женщин нефролитиаз часто диагностируется при беременности, хотя раньше это заболевание может протекать бессимптомно. Такие явления связаны с давлением увеличенной матки на близлежащие органы и затруднением оттока мочи. Пиелонефрит при беременности также способствует камнеобразованию. Иногда почечную колику путают с началом родов.

Одним из симптомов нефролитиаза и его осложнений является отек лица пациента, усиливающийся к утру.

Диагностика камней в почках

Диагностика данной патологии заключается в сборе интервью с пациентом, физикальном, инструментальном и лабораторном обследовании.

Инструментальная диагностика предполагает использование УЗИ почек, радионуклидных тестов, рентгенологических методов, а также компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковое исследование

УЗИ почек занимает первое место по распространенности и доступности. Этот тест безопасен и практически не имеет противопоказаний. УЗИ почек позволяет определить наличие конкрементов, а также их форму и размер.

Контрастная и обзорная рентгенография

Среди радиологических методов исследования использовались контрастная и сканирующая рентгенография. Одним из недостатков метода является низкая информативность при не усиленной контрастности конкрементов.

МРТ и КТ

При необходимости дифференциальной диагностики используются МРТ и компьютерная томография, а также тесты с применением радионуклидов.

Лабораторные методы исследования

Среди лабораторных методов изучения данной патологии: клинический анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, исследование химического состава песка при его выводе с мочой, биохимические анализы мочи и крови для выявления нарушений обмена веществ в организме.

При исследовании результатов общего анализа мочи особое внимание обращают на наличие в ней эритроцитов, свидетельствующих о гематурии, а также лейкоцитов, которые являются признаком сопутствующей инфекции.

Лечение камней в почках

Главный принцип лечения нефролитиаза – его удаление хирургическими или консервативными методами, а также устранение инфекции и предотвращение рецидивов.

Если камни небольшие (до 3 мм), достаточно удалить их водой и провести диетическое лечение, чтобы свести к минимуму риск их рецидива. При подагре пациенты должны употреблять в своем рационе молочные и растительные продукты, способствующие ощелачиванию мочи, а также пить много щелочной минеральной воды (Ессентуки, Боржоми). Пациентам следует пить кислые минеральные воды (Железноводск, Кисловодск) с фосфатными камнями. Помимо определенной диеты и питьевого режима, пациентам могут быть назначены препараты, способствующие разрушению, растворению и выведению камней (диуретики, нитрофураны, антибактериальные, спазмолитические средства).

Если у пациента наблюдается почечная колика, необходимо применять препараты, механизм действия которых направлен на снятие болевого синдрома и непроходимости. В этой ситуации рекомендуется вводить баралгин, платифин. или пантопон в сочетании с атропином. Также можно приложить теплую грелку к поясничной области. Если боль не устраняется, можно провести новокаиновую блокаду круглой связки матки (у женщин) или семенного канатика (у мужчин), введение мочевого катетера или рассечение мочеточника (если камень обнаружен). нажата).

Хирургические вмешательства

Хирургические операции при камнях в почках показаны при наличии крупных конгломератов, а также при вторичном пиелонефрите, рецидивирующей почечной колике, почечной непроходимости, стриктурах мочеточника, тяжелой гематурии, гидронефрозе, конгломератах кораллов и камнях единственной почки.

Неинвазивные методы

Развитие современной медицины позволяет удалять камни без хирургического вмешательства. Неинвазивное удаление камней включает использование дистанционной литотрипсии – разбивание камней путем воздействия на них акустических волн. Этот метод сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Пиелолитотомия и нефролитотомия

В некоторых случаях нельзя избежать открытой операции (пиелолитотомия), при которой лоханка почки рассекается и образуется скопление, или нефролитотомии (расслоение паренхимы почки). В случае тяжелых осложнений или потери функции почек проводится нефрэктомия.

Прогноз и профилактика образования камней в почках

Прогноз благоприятный в большинстве случаев нефролитиаза. Если следовать всем рекомендациям уролога и делать все, что он назначит, камни в почках больше не появятся. Неблагоприятное течение нефролитиаза может сопровождаться гидронефрозом, хронической почечной недостаточностью, симптоматической артериальной гипертензией, пиелонефритом и др.

Для предотвращения камнеобразования необходимы регулярные осмотры у уролога и своевременное лечение заболеваний, способствующих камнеобразованию. При наличии камней любого размера пациенты должны пить много жидкости, соблюдать диету, избегать вредных привычек, избегать переохлаждения и вести активный образ жизни.

Оцените статью
Добавить комментарий