Пальцевый полиартрит; Доктор Евдокименко

Пальцевый полиартрит; Доктор Евдокименко

Полиостеоартроз пальцев рук

Автор: Евдокименко – Опубликовано 24.11.2019 – Обновлено 20.03.2020

Другие названия болезни – полиартрит пальцев рук, «искривленные пальцы».

Пальцевый полиартрит (полиартрит пальцев) – заболевание, которым в основном страдают женщины. Хотя мужчины тоже иногда страдают от этого, они примерно в 10 раз реже страдают от этой участи, чем женщины.

Как правило, у женщин это заболевание напрямую связано с гормональными изменениями в организме – полиэстеоартрит обычно начинается в период менопаузы, в возрасте от 40 до 45 лет (в крайне редких случаях этим заболеванием страдают люди до 40 лет). Заболевание чаще всего проявляется в возрасте от 50 до 60 лет.

Причины полиоcтеоартроза пальцев рук

До сих пор ученым не удалось выявить ни одной причины развития полиартрита. Предполагается, что существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию – есть семьи, где несколько поколений женщин страдают полиостеоартрозом пальцев рук. По-видимому, эти семьи наследуют некоторые недостатки обмена веществ и суставного хряща. А из-за врожденного ослабления хрящевой ткани у людей с наследственной отягощенностью в климаксе хрящи суставов начинают деградировать, то есть беднеют.

Хрящ дегенерирует, когда он постепенно теряет свою естественную «смазку», становится сухим и трескается. Трение «высушенного» суставного хряща в суставах вызывает воспаление и образование аномальной «воспалительной синовиальной жидкости». Эта жидкость заставляет суставы раздуваться изнутри, что может быть довольно болезненным, а сами суставы деформируются.

Хотя риск развития дегенеративного заболевания пальцев рук несколько выше у людей, родители или близкие родственники которых болели (имели) полиартрит, существуют и другие факторы, способствующие заболеванию, помимо генетической предрасположенности. Конечно, полиартрит чаще встречается у людей, страдающих нарушением обмена веществ, диабетом или эндокринными заболеваниями (щитовидная железа, околощитовидная железа и т. Д.).

Симптомы полиостеоартроза пальцев рук

В результате полиартикулярного заболевания на пальцах появляются характерные шишки – так называемые Узелки Хебердена и Бушара.

Узелки Гебердена образуются на дорсальной или боковой поверхности тех суставов пальцев, которые находятся ближе к ногтям (дистальные межфаланговые суставы). Чаще всего они развиваются симметрично, то есть на правой и левой руке одновременно и в одних и тех же местах. Однако они могут развиваться на любом пальце, от большого пальца до мизинца. Размер клубеньков Хебердена может варьироваться от размера рисового зерна до размера небольшой горошины.

Нижние суставы часто опухают и краснеют по мере образования узлов Хебердена. Суставы могут быть жгучими и болезненными (но у одной трети пациентов с узелками Гебердена симптомы отсутствуют, боли или жжения отсутствуют).

Около половины пациентов в начале болезни испытывают обострения, за которыми следует себорейная пульсирующая боль в месте образования узелков, которая уменьшается по мере разрыва кожи над мочевым пузырем и его истечения. Если мочевой пузырь не разрывается, обострение длится от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего отек, покраснение и боль исчезают, а комочки становятся плотными и почти безболезненными.

Позже, по мере прогрессирования полиартикулярной болезни, деформация и скованность суставов пальцев увеличивается. Иногда без видимых причин могут возникать новые обострения с развитием явлений, характерных для начального периода болезни – боли или жжения в узлах. Эти обострения исчезают так же внезапно, иногда даже без лечения.

У узелков Бушара есть еще одна особенность – они обычно развиваются постепенно, медленно, без обострения. Они образуются на суставах пальцев сразу за ногтями (то есть в области суставов, которые находятся примерно на полпути между ногтями и основанием пальцев).

Эти узелки в основном покрывают боковые поверхности суставов, придавая пальцам веретеновидную форму. Форма. Хотя узелки Бушара формируются медленнее, чем узелки Гебердена, и менее болезненны, они также способствуют скованности суставов.

Со временем узелки Гебердена и Бушара деформируются все больше и больше. Болезнь очень сильно влияет на руку, меняя ее внешний вид и приводя к так называемым «искривленные пальцы». К счастью, однако, это заболевание не меняет общего состояния организма; в отличие от остеоартроза полиартрит не влияет на работу внутренних органов.

Остеоартроз большого пальца (ризартроз) часто связан с узелками Гебердена и Бушара. Ризартроз относится к суставу у основания большого пальца, который соединяет пястный сустав большого пальца с суставом запястья.

Чаще всего ризартроз развивается у людей, работа которых связана с повышенной нагрузкой на большой палец. Но это также может развиться у людей, которые в прошлом имели травму большого пальца или просто перегрузили большой палец. Например, я неоднократно наблюдал ризартроз, который развился после садовых нагрузок или даже после банального перекатывания банок с квашеной капустой, грибами или вареньем, особенно когда банки перекатывали несколько дней подряд.

Читайте также:  Грыжа спинного межпозвонкового диска - что это и как лечить?

Заболевание проявляется болью в основании большого пальца при движении, скованностью в суставе и хрустом в нем при движении. Кроме того, при осмотре руки практически всегда можно заметить искривление костей болезненного сустава (там, где большой палец присоединяется к лучезапястному суставу), что также хорошо видно на рентгенограмме.

Предупреждение!
Если у вас болит большой палец ноги, помните, что большой палец ноги чаще всего поражается подагрой и псориатическим артритом. Поэтому при появлении покраснения, отека и сильной боли в большом пальце следует немедленно обратиться к врачу, который проведет дифференциальный диагноз, чтобы определить причину воспаления – остеоартрит или другое заболевание.

Диагностика полиостеоартроза пальцев рук

Диагностика полиартрита обычно не требует дополнительных усилий. Обычно диагноз становится ясным сразу, достаточно взглянуть на руки пациента, но все же в некоторых случаях нет врачей, чтобы предотвратить диагностические ошибки, направив пациента на рентгенографию рук и анализы крови – клинические (пальцевые) и ревматическое (венское) обследование.

На рентгенограммах полиартрита отчетливо видны характерные симптомы заболевания – сужение суставной щели пораженных суставов и характерные деформации костей больных пальцев. Анализы крови на полиартрит обычно не выявляют отклонений, все показатели в норме.

Внимание!
Если у пациента с артритом наблюдаются «воспалительные» результаты в образцах крови, взятых из пальца или вены, такие как повышенный уровень РПЭ, С-реактивного белка, серомукоида и т. Д., Мы должны проявлять бдительность – артрит не вызывает никаких изменений. в образцах крови. А если воспаление усиливается, скорее всего, это не остеоартрит, а остеоартрит. А это другое заболевание, более серьезное и более сложное. Затем мы должны продолжить обследование пациента до тех пор, пока диагноз артрита или остеоартрита не будет окончательно подтвержден или опровергнут.

Последствия полиостеоартроза пальцев рук

Полиостеоартроз пальцев рук не является серьезным заболеванием. Даже без надлежащего лечения полиартрит не имеет никаких последствий, кроме узловатых пальцев, и раннее лечение может свести к минимуму эти неприятности.

Статья доктора Евдокименко © к книге «Боль и онемение руки», изданной в 2004 году.
Выпущен в 2011 году. Все права защищены.

Артроз пальцев рук – болезнь музыкантов или нет?

Когда мы думаем о руках пожилого человека, мы почти всегда представляем себе скрюченные пальцы, тонкие в фалангах, но как бы опухшие в суставах. Мало кто думает, что это не просто признак естественного старения, а симптом настоящего заболевания – остеоартроза пальцев. Более того, не все знают, что это заболевание может «стареть».руки через двадцать пять или даже тридцать лет, так что даже написать простую записку или отвинтить крышку от бутылки становится болезненной и сложной задачей. Читайте дальше, чтобы узнать, как поддерживать моторику, кто подвержен риску и что делать, если у вас уже начался остеоартрит.

Деформирующий артроз пальцев рук

Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы человека постоянно подвергаются нагрузке, поскольку качество жизни требует мелкой моторики, начиная от простых движений захвата (поднятие яблока, открывание дверцы, удерживание столовых приборов) до очень тонких и сложных движений (они обусловливают навыки письма, шитья и вязания. ). вязание, игра на инструменте и многое другое). Чем больше нагружены пальцы, тем больше изнашивается хрящ, покрывающий пальцы. Головки фаланг образуют суставную поверхность. Этот слой хряща, который омывается синовиальной жидкостью, позволяет костям скользить, а не тереться друг о друга при движении, а также действует как естественный амортизатор (например, во время перкуссионных движений, без которых невозможно печатать) .

Межфаланговые хрящи изнашиваются по разным причинам, которые мы обсудим ниже. Чаще всего этот процесс выглядит следующим образом:

Пористый хрящ подвергается нагрузке, во время которой из него «выдавливается» смазка для суставов, что обеспечивает хорошую подвижность суставов. Обычно за этим следует регенерация – хрящ снова насыщается влагой в расслабленном состоянии. Однако при чрезмерной нагрузке или нарушении питания хрящевой ткани он начинает высыхать и трескаться. Это снижает его гибкость и функциональность.

Не сопротивляясь трению, высохший хрящ начинает постепенно истончиваться и истончаться, обнажая головки костей. Поскольку суставная поверхность не может полностью справиться, кости, мышцы и связки – практически весь ортопедический аппарат пальца и даже вся рука – начинают ощущать нагрузку на хрящ. Чтобы увеличить суставную поверхность и предотвратить ее дальнейшее изнашивание, организм начинает «наращивать» на пораженной поверхности остеофиты – костные шпоры, которые могут иметь округлую или даже колючую форму. Этот процесс также широко известен как «отложение соли», что не совсем правильно, поскольку мы говорим о росте костной ткани.

Появление остеофитов приводит к снижению подвижности – пальцы становятся менее гибкими, и уже невозможно выполнять рутинные повседневные дела так же эффективно, как раньше. При этом костная ткань не имеет собственного механизма защиты от трения, поэтому остеофиты периодически отламываются и повреждают окружающие ткани, вызывая боль и воспаление. Кроме того, образуются микроскопические переломы, которые снижают прочность костей и делают их хрупкими – поэтому при остеоартрите и остеоартрите нередко пальцы ломаются даже при умеренных ударах. Когда остеофит отламывается, что компенсирует плохую функцию сустава, на его месте вырастает другой – со временем этот процесс ухудшается из-за дисфункции хряща.

Читайте также:  Медикаментозный аборт: время, лекарства, осложнения | Еда и здоровье

Сильный износ суставных поверхностей, изменение формы костей приводит к ремоделированию всей кисти, хроническому воспалению и боли. Рука деформируется до такой степени, что не может даже взять чашку пальцами.

Остеоартрит, также называемый остеоартрозом или остеоартритом (все эти термины являются синонимами), отличается от остеоартрита прежде всего разрушением сустава и хроническим течением болезни. В то время как остеоартрит подразумевает только наличие острого воспалительного процесса, затрагивающего хрящевую ткань. При остеоартрозе дегенеративный процесс затрагивает суставную капсулу, синовиальную оболочку, субхондральную кость, а также связки и мышцы. При остеоартрите боль обычно очень сильная и возникает ночью. С УЧАСТИЕМс другой стороны, остеоартрит более тяжелый в течение дня и может быть связан с периодической мучительной болью на ранних стадиях.

Наиболее распространенными формами остеоартрита сегодня являются РА, поражающий большой палец, и полиартроз, поражающий несколько межфаланговых суставов.

Помните: на ранних стадиях болезни можно еще предотвратить разрушение костей и достичь стойкой ремиссии дегенеративного заболевания при сохранении хорошей биомеханики руки.

Причины артроза мелких суставов рук

Люди с историей дегенеративного заболевания пальцев рук часто подвергаются риску. Плотность хрящевой ткани и скорость происходящих в ней обменных процессов обусловлены генетически, поэтому предрасположенность к развитию заболевания может быть наследственной. Заболевание также поражает женщин в постменопаузе примерно в 10 раз чаще, чем их сверстников-мужчин.

Вероятность развития артрита увеличивается с работой и повседневной жизнью – наборщики, хирурги, массажисты, пекари, доярки, токари и резчики, пианисты, спортсмены и другие практические профессионалы часто имеют неприятные симптомы раньше, чем другие.

Следующие факторы способствуют развитию дегенеративного заболевания пальцев:

Быстрый износ и / или недостаточная регенерация хрящевой ткани;

нарушение обмена веществ, проблемы с эндокринной системой, аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра)

Отсутствие нормального отдыха и разминки на рабочем месте, чрезмерные физические нагрузки с гантелями;

нарушения сна и хронические стрессы;

Возрастные гормональные изменения;

врожденные пороки кисти;

Травмы кисти, пальцев и запястья;

переохлаждение, работа с вибрирующими инструментами и другие неблагоприятные факторы;

септические и специфические (туберкулез, хламидиоз, сифилис) инфекционные заболевания;

хроническое обезвоживание (привычка к недостаточному питью);

несбалансированная диета с низким содержанием витаминов D, E, K и минералов.

Симптомы артроза пальцев рук

Симптомы и лечение цифрового остеоартроза пальцев могут сильно различаться в зависимости от стадии заболевания и восприятия пациента. Часто легкий дискомфорт в суставах, повышенная утомляемость мышц списывается и игнорируется до появления постоянной изнурительной боли. Но чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет функциональность пальцев в пожилом возрасте и тем выше будет качество жизни в последующие годы.

I стадия. Заболевание начинается с ощущения скованности, онемения или покалывания в руке, иногда проявляется стреляющими болями. Становится труднее выполнять повседневные дела – пальцы быстрее устают, появляется сухой и грубый хруст (не путать со «здоровым» звоном!), Щелчки при сгибании. Вы хотите дать своим рукам отдохнуть. Боль обычно ощущается только под нагрузкой. После того, как вы расслабитесь, пальцы продолжают болеть и какое-то время причинять дискомфорт. Все чаще наблюдается скованность движений, перед занятиями, требующими сноровки рук, необходимо «разогреть» и размять пальцы рук. Суставы опухают. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний руки начинают реагировать на перемену погоды.

Второй этап. На этом этапе происходит сильное сужение суставной щели (даже до 50%), и воспалительный процесс усиливается. Кожа над суставами часто становится горячей. Боль обычно бывает постоянной и может не исчезать даже ночью. Отек и скованность пальцев наблюдается после работы или утром. Заметно утолщаются фаланги, укорачиваются связки, появляется неуклюжесть в движениях, что затрудняет манипулирование мелкими предметами (иголки, нитки, мелкие монеты, пуговицы). По бокам суставов утолщения соединительной ткани (узелки Гебердена и Бушара) заполняются синовиальной жидкостью – кисты особенно заметны, если смотреть с тыльной стороны руки. Значительно снижается чувствительность пальцев к прикосновению и температуре. Расслабить руки без теплой ванны практически невозможно – мышцы постоянно напряжены. Четко снижается амплитуда произвольных движений и появляются судороги.

Третий этап. Последняя стадия заболевания характеризуется ломкостью пальцев рук, анкилозом и стойкими контрактурами. Боль постоянная, изнурительная и часто утомляет пациентов. Фаланги пальцев между суставами истончаются из-за мышечной дистрофии. Даже простые домашние дела – например, держать чашку – для пациента практически недоступны. Мне нужна помощь других. Хорошо видны деформации суставов и изменения формы руки. В запущенных случаях могут возникнуть некротические изменения тканей.

Читайте также:  Панкреатит: панкреатит - симптомы, лечение, диета

Если вы хотите пройти быстрый тест и понять, нужно ли вам беспокоиться, вы найдете полезную статью о симптомах и лечении остеоартрита. Однако лучший выход – при первой же возможности обратиться к ревматологу или ортопеду – только клиническая диагностика может однозначно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение артроза пальцев рук

Контроль за артритом пальцев на ранних стадиях может полностью устранить внешние симптомы заболевания, влияющие на качество вашей жизни. Однако терапия является комплексной, многовекторной по своей природе – она ​​включает не только использование фармакологических средств, но и физические взаимодействия, и даже трудотерапию. Для борьбы с хроническим заболеванием иногда необходимо пересмотреть рацион, распорядок дня, условия труда и организацию рабочего места.

Медикаментозное лечение

Лечение дегенеративной болезни пальцев рук обычно начинается с купирования болевого синдрома, что достигается путем иммобилизации руки с помощью шины или ортопедической повязки, а также использования обезболивающих, кремов и мазей. Режим покоя помогает увлажнить хрящ и восстановить его эластичность. При сильном воспалении и отеке, нарушающем трофику (питание) тканей, врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), восстанавливающие кровообращение в пальцах рук. Стероидные гормоны назначают по показаниям. Остеоартрит, вызванный инфекционным артритом, требует местного применения антибиотиков.

Хондропротекторы зарекомендовали себя как одно из самых эффективных средств на любой стадии заболевания. Хондроитинсульфат и глюкозамин следует принимать курсами, примерно по 6 месяцев в году – эффект проявляется через несколько месяцев и сохраняется длительно.

Если предложенное лечение не устраняет боль, можно вводить обезболивающие прямо в сустав. Часто в этом лечении используются специальные лечебные смеси, которые также содержат хондропротекторы, гиалуроновую кислоту, богатую тромбоцитами плазму (PRP-терапия) и другие меры, направленные на регенерацию хрящевой ткани и устранение трения.

Хирургическое вмешательство при артрозе рук

На последних стадиях заболевания по показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство. Чаще всего это полоскание суставов и удаление остеофитов, реконструкция или придание формы поврежденному суставу, его стабилизация (сращивание) или эндопротезирование (пока не очень популярны в хирургии мелких суставов кисти).

Физиотерапевтическое лечение

В большинстве случаев заболевание также поддается консервативному физиотерапевтическому лечению, однако оно проходит только в фазе ремиссии, после того, как воспаление утихло. Аппаратные методы лечения деформирующего артрита пальцев рук включают электрофорез, ударно-волновую, УВЧ, импульсную, магнитотерапию и другие. Также эффективно иглоукалывание.

Пациентам рекомендуется лечебный массаж и самомассаж, который помогает бороться с напряжением и контрактурами мышц, положительно влияет на связки, обмен веществ в области рук и пальцев, амплитуду любых движений. Для самомассажа вам понадобится:

разотрите руки вместе, пока кожа не станет теплой;

растереть каждый палец от корня до кончика;

скрутите каждый палец в слегка сжатый кулак, как при заточке карандаша

быстро согните и согните пальцы в течение 30 секунд, не сжимая их в кулаки

Сложите ладони вместе и сожмите кончики пальцев на 1-2 минуты.

В него входит лечение артрита пальцев рук и гимнастика. Для разминки используйте резиновые мячи и специальные расширители запястий. кубики и другие приспособления для развития мелкой моторики. Не будут лишними формочки из глины или пластилина. Это поможет держать мышцы в напряжении и предотвратит образование крупных остеофитов.

Теплые ванны с добавлением воды (в нее следует добавлять морскую соль, эфирные масла, отвары трав), парафина или чистого песка также можно использовать в домашних условиях – нагревание состава ускорит выведение продуктов разложения и обеспечит быстрый доступ к питательные вещества.

Диета при артрозе пальцев рук

Пациентам рекомендуется соблюдать щадящую диету, исключающую копченое, слишком соленое, алкоголь, а также продукты, содержащие искусственные красители, стероиды, консерванты. Особенно важна диета при лечении метаболического артрита – в этом случае ее полностью определяет лечащий врач. Как правило, пациентам рекомендуется есть продукты, богатые коллагеном животного и растительного происхождения и другими желирующими веществами. Пища должна содержать минимум «пустых» калорий и полностью удовлетворять суточную потребность организма в витаминах, макро – и микроэлементах. Очень важно пить достаточное количество воды с электролитами, например, минеральную воду или изотонический напиток.

Оцените статью
Добавить комментарий