Эпикондилит локтевой кости | EUROLAB | Травматология

Эпикондилит локтевой кости | EUROLAB | Травматология

Эпикондилит локтя

Эпикондилит локтевой кости – это повреждение мышечной ткани локтевого сустава, которая соединяется с предплечьем. Различают две формы патологии: внутреннюю и внешнюю. Последнее обычное дело.

Воспаление наружного (латерального) надмыщелка также известно как «теннисный локоть». Воспаление развивается там, где мышечные волокна прикрепляются к надмыщелку. Эта форма патологии встречается в основном у людей, профессионально занимающихся спортом. Причина – систематическая и продолжительная нагрузка на мышцы плеча. Заболевание проявляется в основном у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Воспаление внутреннего надмыщелка также известно как «локоть гольфиста». Это вызвано постоянно повторяющимися движениями, например, при занятиях спортом или при работе с различными ручными инструментами, в которых задействованы мышцы предплечья.

Причины

Причины эпикондилита локтевой кости так или иначе связаны с мышечной системой локтевого сустава. Заболевание в большинстве случаев развивается в одной руке, которая наиболее активна. Воспаление может быть:

    сухожилие мускулистый сухожилие – приводящая мышца надмыщелок

Неудачное движение руки может спровоцировать патологию. Это происходит, когда спортсмен резко поднимает вес или выполняет бросок (например, с копьем). В первые секунды появляется резкая боль, но она быстро утихает. Через 2-4 часа появляется припухлость и воспаление. Однократные нагрузки на руки тоже могут спровоцировать рассматриваемое заболевание. Это случается с армрестлерами, рабочими, которые часто работают отверткой. Хроническая нагрузка на сухожилия с большой вероятностью может вызвать локтевой эпикондилит. Сначала возникает воспаление сухожилий, а затем – воспаление мышечной ткани.

Люди, занимающиеся этими профессиями, подвержены риску:

    спортсмены художники швеи массажисты каменщики пожилые люди

Заболевание может быть спровоцировано остеохондрозом позвоночника. Хотя прямая связь между этими двумя заболеваниями не доказана. Установлено, что хирургическое вмешательство по поводу остеохондроза устраняет боль в локтевом суставе.

Симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от формы патологии. При медиальной форме болит внутренняя поверхность руки, а при латеральной – наружная поверхность надмыщелка. Дифференциальный диагноз довольно прост. Его проводят, например, при артрите.

Характерный симптом: боль возникает при нагрузке на локоть. Возникает, когда вы пытаетесь направить руку внутрь при сгибании и растяжении руки. При рукопожатии возникает дискомфорт, который усиливается при сгибании локтя. Мышечное напряжение снижается, и предметы (посуду, ручки и т. Д.) Становится труднее удерживать. Воспаление не влияет на внешний вид ткани локтя. О патологии могут говорить только припухлость и небольшая гиперемия. Для эпикондилита характерно отсутствие боли в ночное время.

Если эти симптомы сохраняются в течение 2-4 месяцев, эпикондилит локтевого сустава прогрессирует. Необходимо срочно записаться на прием к врачу, иначе болезнь перейдет в хроническую форму.

Воспаление локтевого сустава

Воспаление локтя при эпикондилите возникает в месте прикрепления локтевых мышц к костям предплечья. Воспаление может быть большим или меньшим, в зависимости от локализации, причин патологии и формы эпикондилита локтевой кости. У больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата страдают чаще и чаще.

Поскольку симптомы не видны четко, воспаление не всегда обнаруживается своевременно. Поначалу тендинит доставляет дискомфорт. Но болезнь все же прогрессирует, поэтому боль становится болезненной, резкой и локализованной. Воспаление усиливается при нагрузке на пораженную руку, а также при растяжении и сгибании локтя. Скрытая форма патологии опасна тем, что заболевание может перейти в хроническую форму. Следующийтребуется операция с последующим длительным периодом восстановления.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава

В основном это заболевание поражает профессиональных теннисистов. Это потому, что в теннисе движения растягиваются, а кисть и предплечье активны. По этой причине мышцы-разгибатели и сухожилия, удерживающие латеральный надмыщелок плечевой кости, растягиваются.

Заболевание развивается не только в результате воспаления, но иногда бывает вызвано повреждением ткани сухожилия, т. Е. Тендинитом. Ткани изнашиваются, что приводит к дегенеративным изменениям сухожилия. Повышенное давление на сухожилия и мышцы предплечья, постоянно повторяющиеся движения руками – основные причины воспаления латерального надмыщелка локтевой кости.

Типичный симптом – боль в области наружного надмыщелка плечевой кости. кость. Боль идет вниз по предплечью и усиливается, когда мы берем что-то в руку или выпрямляем руку. Иногда боль возникает ночью, когда пациент засыпает и поэтому плохо себя чувствует днем. Боковое воспаление локтя вызывает небольшую припухлость и повышение температуры. Эти симптомы указывают на воспаление.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач собирает интервью и подробно расспрашивает пациента о характере боли, ее продолжительности и интенсивности. Для подтверждения диагноза проводится тщательное обследование локтевого сустава и ряд функциональных тестов. Результаты этого исследования позволяют поставить окончательный диагноз и выбрать эффективное лечение. Чаще всего подход к лечению комплексный. Необходимы специальные восстановительные упражнения и лекарства.

Читайте также:  Как выбрать автокресло ребенку от 6 месяцев? Какое автокресло лучше всего подходит для ребенка до 3 лет?

Медиальный эпикондилит локтя

Это заболевание известно как «локоть гольфиста». Повреждаются мышцы и сухожилия локтя. Причины могут включать травму локтя, постоянную работу с ручными инструментами и некоторые виды спорта. Патологический процесс затрагивает внутреннюю часть локтевой кости, то есть медиальный надмыщелок. Мышцы, отвечающие за сгибание конечности, связаны с сухожилиями, которые могут подвергаться большим нагрузкам во время профессиональной или спортивной деятельности. Даже небольшое воспаление вызовет боль и отек.

Примерно через 3-4 дня после травмы начнут проявляться симптомы. Надмыщелок становится болезненным, и боль распространяется вниз по предплечью. Сила хвата уменьшается. Сжать руку в кулак до конца невозможно. Это может быть связано с факторами, отличными от перечисленных выше. Клетки фибробластов могут влиять на коллаген, и коллаген теряет свою силу, становится хрупким и ломается, в результате чего на тканях сухожилий появляются рубцы. Рубцовые ткани становятся менее прочными. Поэтому полностью восстановить структуру локтевого сухожилия не представляется возможным.

Внутренний эпикондилит локтя

Заболевание развивается в мышечной ткани, отвечающей за сгибательные и разгибательные движения руки. Эти мышцы расположены с внутренней стороны локтевого сустава. Эта форма используется в медицинской практике чаще, чем внешняя форма. Причину определить сложно, так как большое количество причин влияет на развитие патологии.

Микротравмы и воспаления вызываются продолжительными повторяющимися движениями сгибания и разгибания. Этой форме заболевания подвержены люди, работающие на строительстве и в сельском хозяйстве, а также спортсмены.

Наружный эпикондилит локтя

Эта форма заболевания развивается на фоне острого воспалительного процесса в связочных тканях и сухожилиях. В связи с тем, что ткани связочного аппарата расположены на внешней стороне сустава, это стало основным определяющим фактором в названии этой формы воспаления наружного эпикондилита. Заболевание носит вторичный характер. Однако наследственные факторы играют важную роль в патогенезе.

В группе риска находятся те же люди, что описаны в разделе «Внутренний эпикондилит локтевой кости». Эластичная ткань сустава не способна выдерживать большие нагрузки, в связи с чем возникает микротравма. Даже если немного вывихнуть руку, может развиться рассматриваемая патология.

Диагностика эпикондилита локтя

Врач изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр. Необходимо уточнить характер боли, травмы, полученные на работе, в спорте и т. д. Затем проводятся функциональные и двигательные тесты для подтверждения болевых ощущений в области локтя. Для уточнения диагноза и дифференциации эпикондилита от других патологий рекомендуются дополнительные методы исследования.

Для постановки окончательного диагноза необходима рентгенография. Сканирование показывает повреждение надмыщелка плечевой кости или отложения соли кальция в области внутреннего надмыщелка, если таковые имеются. Иногда для постановки диагноза показано МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать состояние мягких и костных тканей на срезах. Становится ясно, насколько далеко заходит изменение и какую форму оно принимает.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) обнаруживает признаки дегенерации соединительной ткани сухожилий. Этот метод также позволяет визуализировать мягкие ткани и надмыщелок плечевой кости. Функциональные пробы, определяющие подвижность суставов, очень важны для окончательной диагностики. При остеоартрозе боль более сильная, что необходимо учитывать при дифференциальной диагностике. Попытка повернуть руку до упора по часовой стрелке или против часовой стрелки без предварительного обездвиживания сустава вызывает боль. А после возвращения конечности в исходное положение становится еще хуже. Это почти всегда указывает на воспаление надмыщелка локтя или повреждение локтевого сухожилия.

Лечение

Терапия различается в зависимости от формы патологии и ее стадии. Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, также принимаются во внимание. Часто пациента не отправляют на прием к врачу, пока заболевание не перейдет в хроническую форму. В начале болезни лечение ограничивается только основной деятельностью. Затем поврежденные мышцы и сухожилия сустава самопроизвольно восстанавливаются.

Для снятия боли необходимо обездвижить пораженную руку. Во избежание натяжения сухожилий и иммобилизации сустава используют шину или повязку, повышающую жесткость. В настоящее время в большинстве случаев используется специальная повязка или ортез на локоть. Повязку следует носить не более 30 дней, в зависимости от степени боли. Лечение делится на консервативное и хирургическое.

    При консервативном лечении используются наружные средства. Это мази с нестероидными противовоспалительными веществами и препараты для охлаждения болезненного участка. Нестероидные противовоспалительные препараты используются для снятия боли и воспаления: Также используются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез локтя с применением обезболивающих и анестетиков. Другие методы лечения эпикондилита локтевой кости: Магнитотерапия рефлексотерапия

лазерная терапия

криотерапия

Лечение латерального эпикондилита локтя

Что касается лекарств, то врач назначает мази и таблетки, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. При острых формах воспаления назначают блокаду, то есть внутримышечное введение обезболивающего препарата в эпицентр боли. Блокада проводится однократно и только тогда, когда мазь не принесла пациенту облегчения. Если боль не прошла даже после этого лечения, лечение основано на ударно-волновой терапии.

Читайте также:  Мышечная кривошея: причины, симптомы и лечение в статье ортопеда Сорокиной Е

Ударно-волновая терапия помогает при воспалении суставов. С помощью звуковых импульсов в организме запускаются естественные процессы регенерации поврежденных мышц, сухожилий и тканей. Если после этого улучшения не наступит, операции не избежать. Операция заключается в иссечении мышц-разгибателей и удалении части воспаленных сухожилий. Операция требует прокола или разреза тканей с последующим периодом выздоровления, рука не сразу восстанавливает прежнюю функциональность.

Терапия может быть консервативной или использоваться хирургические методы. Он начинается с иммобилизации больной руки с помощью тейпа или локтевого бандажа. Ограничивая движение, воспаленные ткани заживают и восстанавливаются.

Лечение медиального эпикондилита

НПВП назначают для снятия боли и воспаления. Активные ингредиенты действуют на клетки крови и останавливают воспаление. Ткань сухожилия перестает разрушаться, отек исчезает и боль уменьшается. Гормональные противовоспалительные препараты используются для снятия воспаления. В больное место вводят гормональные препараты.

Хирургическое лечение показано только после неудачного консервативного лечения. Операция помогает снять напряжение с сухожилий разгибателей кисти.

Лечение эпикондилита локтя таблетками

Целью лечения должно быть полное заживление поврежденных структур. Консервативные методы должны помочь в течение двух-трех недель. Для защиты коллагена от разрушения применяют 5-7-дневные курсы НПВП. Если результата нет, то врач назначит стероидные препараты. Уколы стероидов с противовоспалительными препаратами ставят в очаг воспаления. Иногда помогают всего 2-3 инъекции. Но лечение сопряжено с риском. После повторных инъекций лекарств сила коллагеновых волокон снижается, и могут ломаться сухожилия.

Физиотерапия очень важна при лечении медиального эпикондилита локтевой кости. Возможны следующие методы: криотерапия, диадинамическая терапия, магнитотерапия или ударно-волновая терапия (описана выше) и ультрафонофорез гидрокортизона.

Лечение таблетками относится к консервативным методам. Можно использовать фармакологические средства, чтобы остановить разрушение тканей сустава и снять боль. Если боль сильная, для ее снятия применяют Анальгин, Кетанов или Реналган. Помимо таблеток для лечения болевого синдрома отлично подходят мази с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Лечение эпикондилита

Диклофенак и ибупрофен используются для снятия острой боли или лечения рецидива. С этой же целью используются разовые инъекции глюкокортикостероидов или анальгетиков, что важно при острой форме воспаления.

При хронической форме эпикондилита подойдут обезболивающие в таблетках и нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего назначают Нимесил, Ибупрофен, Аспирин, Нимесулид, которые подходят при латеральной и медиальной формах заболевания. Если эти методы не дают обезболивания, используются инъекции лидокаина. Препарат вводят внутримышечно. Метод лечения считается радикальным.

    Избавление от боли в локтевом суставе – долгий процесс, к которому нужно подходить сознательно. Для лечения эпикондилита госпитализация не требуется. Схема терапии назначается врачом, она зависит от квалификации специалиста, длительности заболевания и степени нарушения функции предплечья. Основными целями лечения являются: устранение боли; активация местного кровотока;

Сохранение (восстановление) полного объема движений предплечья;

Охранительный режим

Профилактика мышечной атрофии.

Если эпикондилит является следствием другого заболевания, сначала лечите основное заболевание (ревматизм, подагру, остеоартрит, бактериальную инфекцию и т. Д.).

Самое главное – ограничить болезненные движения и защитить локоть, удерживая его в покое. Выздоровление начинается с прекращения физических нагрузок.

    Иммобилизация Обездвиживание локтя – одна из предпосылок к выздоровлению, поскольку она защищает локоть и приносит ему покой. Врач назначит вид иммобилизации: если боль невыносимая, следует зафиксировать сустав мягкой повязкой; современная повязка удобна, не вызывает дискомфорта и снимает нагрузку с локтя за счет перераспределения давления;

иногда (при сильных болях) применяется иммобилизация в виде легкой гипсовой повязки (повязки) на срок до 7 дней, иммобилизующей сустав под углом 80 градусов.

Если течение хроническое, по возможности следует использовать эластичный бинт для иммобилизации сустава и предплечья в течение дня.

Ношение ортезов.

Ортез «отключает» пораженный участок. Они застегиваются в верхней части предплечья (в виде «лент»). Их снимают на ночь и используют в часы бодрствования. Смена в профессиональной деятельности.

Только после того, как болезненные явления утихнут, можно вернуться к прежним занятиям. При рецидивах необходима смена работы, так как систематическая перегрузка чувствительного сустава может спровоцировать ухудшение состояния.

Не занимайтесь развлекательными видами спорта.

Лекарственная терапия

Только после того, как боль утихнет, можно постепенно нагружать сустав, начиная с минимальной нагрузки. Желательно отказаться от активных занятий спортом или хотя бы избегать упражнений, вызывающих резкие движения рук.

Читайте также:  Йога при поясничном остеохондрозе: комплексы и последовательности

    Медикаментозное лечение используется для борьбы с основным заболеванием, а симптоматическая терапия используется для уменьшения воспаления и снятия боли. Обычно медикаментозная терапия строится на следующих ключевых моментах: прием нестероидных противовоспалительных препаратов, наружное применение мазей, гелей и средств с растительными или синтетическими активными ингредиентами; при втирании оказывают не только обезболивающее, но и массажное действие; кортикостероиды (суставные блоки от 1 до 4 инъекций с интервалом 3 дня – 1-2 недели); Иногда для снятия воспаления врач назначает антибиотики; закупорки бидистиллированной водой улучшают трофику суставных тканей, они болезненны, но достаточно эффективны;

Минеральные комплексы и витамины для укрепления костной ткани.

Физиотерапия

Кортикостероиды назначают при сильной боли. Однако в течение первых 24 часов введение гидрокортизона может усилить боль, поэтому его часто смешивают с анестетиком. После приема кортикостероидов боль утихает в течение 2-3 дней. Медикаментозную терапию следует сочетать с щадящим лечением травмированной конечности с использованием ортеза или повязки.

    Физиотерапия является важным звеном в лечении и эффективно применяется при боли в локтевом суставе. Доказано, что это эффективный метод лечения суставов и часто является основой терапии проблем с локтем. Сфера его применения при этом недуге широка: Ударно-волновая терапия особенно эффективна при этом состоянии и поэтому назначается в первую очередь; Иглоукалывание дает хорошие результаты при грамотном использовании квалифицированным специалистом; аутоплазменная терапия; озонотерапия; лазерная терапия; криотерапия; все виды электрофореза;

Применение озокерита, парафина и нафтола в процессе их применения демонстрирует стабильную положительную динамику;

В зависимости от тяжести симптомов врач дифференцирует методы лечения и комбинирует их. Обычно назначают 1-2 курса по 5-10 сеансов. Физиотерапевтические процедуры активируют обменные процессы за счет увеличения местного кровотока. Активизируя местное кровообращение, начинается процесс обновления клеток поврежденных структур.

Лечебная физкультура

На европейском форуме Центр ортопедии и обезболивания располагает всеми необходимыми современными физиотерапевтическими приборами. Квалифицированные специалисты назначат индивидуальную схему лечения с учетом состояния здоровья пациента, возраста и противопоказаний к применению физических методов.

ЛФК способствует восстановлению функции локтя, активизирует кровообращение в проблемной зоне, стимулирует образование синовиальной влаги. Статические упражнения рекомендуются для растяжки и укрепления мышц рук, сгибателей и вращения для наращивания мышечной массы. Регулярные упражнения устраняют мышечный дисбаланс и предотвращают дальнейшие повреждения. Правильная техника помогает укрепить сухожилия и мягко растянуть мышцы.

    Физические упражнения рекомендуются специалистом после исчезновения острых симптомов. Цель упражнений – тренировать мышцы и улучшить гибкость связок. Чтобы упражнения приносили пользу, их нужно делать регулярно. Первые упражнения выполняются под контролем специалиста, затем, когда правильная техника полностью усвоена, их можно делать самостоятельно. Если движение затруднено, можно помочь себе здоровой рукой. Спортивный инвентарь следует выбирать после консультации с врачом. Неподвижные руки – согните и отведите предплечья;сожмите кулаки, согнув руки в локтях Сожмите ладони вместе, согните в локтях;

Упражнения следует выполнять в медленном темпе, удерживая руку в определенном положении 15-20 секунд. Повторяйте каждое упражнение до 10 раз.

Помнить! При появлении сильной боли упражнение необходимо немедленно прекратить!

Массаж

Квалифицированный массаж увеличивает обмен веществ в пораженной зоне. Однако делать это нужно аккуратно, разминая болезненные точки и слегка массируя больное место. Целенаправленный массаж следует проводить ежедневно 2-3 раза в течение 8-10 дней.

Оперативное вмешательство

Если боль не проходит, одно за другим следуют обострения, прогрессирует истощение мышц и может быть предложено хирургическое вмешательство.

Виды лечения могут отличаться, как и вид анестезии, который подбирается вместе с врачом. Швы снимают через 2 недели, после чего можно начинать реабилитацию.

    Тенотомия – хирург аккуратно перерезает сухожилие в месте его прикрепления к самой кости; Иногда проводят артроскопию, при которой вместо разреза делают прокол. Эта процедура менее травматична; нейротомия – при поражении лучевого нерва его перерезают; Миофасциотомия – удаление части надкостницы, к которой прикреплено сухожилие; В некоторых случаях необходимо удлинить сухожилие короткого разгибателя, и эта процедура стала самой популярной операцией в последние годы.

Однако хирургические процедуры используются редко, поскольку консервативные методы обычно наиболее эффективны.

В Европейском центре ортопедии и медицины боли работают опытные специалисты, которые помогут справиться с неприятной проблемой щадящим, но эффективным способом.

Оцените статью
Добавить комментарий