Анальная трещина: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Богданова Д

Анальная трещина: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Богданова Д.

Анальная трещина – симптомы и лечение

Что такое анальная трещина? О причинах, диагностике и методах лечения поговорим в Dr. Богданов Д. В., врач-проктолог с 20-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Анальная трещина – это рана, дефект слизистой оболочки, возникающий на стыке анодермы (эпителия прямой кишки) и слизистой оболочки прямой кишки. Форма дефекта чаще линейная, бывают эллиптические и треугольные раны. Появляющаяся на первых порах острая трещина доставляет пациенту очень болезненные ощущения, в основном при дефекации. [1] [2] Заболевание имеет большое социальное значение, занимает третье место среди проктологических заболеваний и чаще встречается у молодых людей трудоспособного возраста.

Причины образования раневого дефекта, трещин – травмы слизистой оболочки прямой кишки или анодермы (от твердого кала, как следствие запора; при повышении внутрибрюшного давления, беременности, родах, поднятии тяжестей; после анального секса, с применением сексуальные игрушки; после медицинских процедур – например, клизм; в результате хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза толстого кишечника; злоупотребления алкоголем, длительной диареи и т. д.)

Дефект может зажить самопроизвольно или под действием фармакологических препаратов – это бывает в 90% случаев острых трещин. Другие подвержены риску быть классифицированными как пациенты с хронической анальной трещиной (ХАТ).

На переход острой формы болезни в хроническую влияет множество факторов:

    Постоянное сокращение внутреннего анального сфинктера (VnAC). Во многих исследованиях сфинктерометрия показала сокращение всех волокон внутреннего сфинктера у 87% субъектов и дистальной части у оставшихся 13%, то есть сокращение DSO присутствовало у всех субъектов; [3] регулярное нарушение консистенции стула (густой стул приводит к дополнительной травме стенки кишечника, нарушая регенеративные процессы); отсутствие своевременного и адекватного лечения.

Срок, определяющий хронизацию трещины, обычно составляет 1,5-2 месяца. Дефект, существующий в анодерме более 8 недель, диагностируется как хроническая трещина заднего прохода. Длительность патологического процесса определяет выбор дальнейшей терапии.

Хроническая трещина требует более агрессивной тактики лечения, чаще с применением хирургических методов, поскольку в области трещины появляются патологические изменения, препятствующие правильному заживлению тканей. Это: разрушение эластических волокон мышечного слоя на дне язвы и образование рубцовой ткани по краям трещины и образование грануляционной ткани в дистальной части линейного дефекта (т. н. «охранный» бугорок), а также появление утолщения, утолщения ректального крипты в проксимальном отделе щели (так называемая бородавка прямой кишки).

Симптомы анальной трещины

В острых трещинах:

    Колющая боль при дефекации. Характер боли индивидуален, иногда пациенты описывают ее как ощущение «бьющегося стекла» в анусе. Острый дискомфорт, боли непродолжительные – несколько минут при дефекации. Алая кровь, неизменного цвета. Выделяется в начале акта дефекации, чаще в виде алых прожилок, капель с калом.

Общая кровопотеря при острой патологии незначительна и не приводит к анемии пациента. Наиболее важными симптомами для пациентов являются резкие боли при дефекации. Если заметно обильное кровотечение, это может указывать на сопутствующий геморрой.

При хронических трещинах:

    Болевые ощущения несколько иные, чем при острой патологии. Продолжительность боли может достигать нескольких часов. Их интенсивность обычно больше. Пациенты описывают боль как жалящую и жгучую. Боль может отсутствовать во время дефекации и может начаться через 20-40 минут. Кровяная секреция незначительна. В большинстве случаев он может вообще отсутствовать. Сфинктероспазм. Проявляется затруднением дефекации.

Триада вышеперечисленных симптомов, особенно боль и спазм сфинктеров, может вызывать страх дефекации, усугубляя нарушения дефекации. и, таким образом, препятствует правильному заживлению хронических трещин заднего прохода. Хроническое воспаление в области дефекта анодермы приводит к разрушению эластичных волокон анодермы, что приводит к потере ее пластичности и изменяет протекание протекающих в ней регенеративных процессов.

    Еще один симптом, который встречается в небольшом проценте случаев, – это зуд в ране.

Многие исследования [4] [5] указывают на наличие хронического воспалительного процесса в трещинах вокруг заднего прохода. Криптит, проктит и папиллит осложняют течение болезни. Порядок возникновения заболевания – образовался ли первый разрыв или были ли хронические воспалительные процессы в кишечнике первичными – при совмещении этих нозологий ответ на вопрос строго индивидуален; терапия таких сочетанных патологий практически такая же.

Патогенез анальной трещины

В большинстве случаев образование острой трещины является следствием травмы анодермы или слизистой прямой кишки. Травматическим фактором обычно являются плотные каловые массы. Запор, будь то пищеварительный, атонический, рефлекторный или нейрогенный, вызывает поверхностное повреждение целостности анального канала.

Второй ключ к образованию трещины, особенно хронической, – это стойкое сокращение внутреннего анального сфинктера (ВАН). В то время как внешний сфинктер, состоящий из поперечно-полосатых мышечных волокон, регулируется произвольно, внутренний сфинктер, состоящий из гладкомышечных клеток, регулируется непроизвольно. Базовый тон VNAC большую часть времени контролируется симпатической нервной системой, поэтому сфинктер почти все время находится в максимальном сокращении (это обеспечивает до 85% базового тонуса; геморроидальные узлы завершают оставшуюся часть обструктивной функции VNAC) . Величина тонуса носа АС при измерении составляет 90-100 мм рт. Ст., Что практически равно значениям давления в ветвях нижней прямой прямой артерии.

Механизмы регулирования напряжения VnA:

Автономные постганглионарные волокна парасимпатического и симпатического нервов; Нервные сплетения (сплетения Ауэрбаха и Мейснера) в стенке толстой кишки. Эти единицы контролируют как перистальтику, так и местные рефлексы, включая тормозной рефлекс, который расслабляет VNAC. Эти нити являются норадренергическими, а оксид азота, как медиатор в синапсах этих волокон, приводит к релаксации VNAC; Уровень внеклеточного Ca, транспортируемого по каналам L-типа.

Считается, что возникновение первичного дефекта слизистой оболочки у некоторых пациентов не приводит к физиологически быстрому заживлению, что является следствием специфической структуры ЖКТ – малого размера угла ануса, снижения перфузии крови в переднем мозге, особенно в заднем переднем мозге, и сбой ректального рефлекса торможения (RAIR). Инструментальные исследования показали частые (до 85%) случаи недоразвития концевых ветвей внутренней и нижней половых артерий прямой кишки, питающих эндотелий и стромальную ткань вокруг седалищно-ректальной ямки. Исследования, позволившие установить этот факт: посмертная ангиография и допплеровская флоуметрия у здоровых людей. [6]

Детальные исследования бактериальной флоры людей, страдающих трещинами заднего прохода, подтвердили факты симбиотического дисбаланса микрофлоры дистальных отделов толстой кишки (включая резкое сокращение или исчезновение в ее составе лакто – и бифидобактерий), увеличивая устойчивый потенциал патогенные микроорганизмы (повышение их активности против лизоевой кислоты). [7]

Повышенные уровни провоспалительных цитокинов, антиэндотелиальных антител и снижение выработки оксида азота имеют дополнительные патологические эффекты.

Все вышеперечисленные факторы в той или иной степени выраженности способствуют нарушению процессов регенерации и хронизации трещин заднего прохода.

Классификация и стадии развития анальной трещины

Классифицируют трещины заднего прохода по Продолжительность патологический процесс [1]:

Резкие трещины; хронические трещины.

Острые трещины – это дефекты слизистой, анодерм, появившиеся 4-8 недель назад, без наличия рубцов, гипертрофии. соединительная ткань вокруг дна и краев раны.

Хронические трещины заднего прохода возникают в результате длительного незаживления острых трещин и характеризуются наличием соединительной ткани возле глазного дна, наличием разросшегося анального сосочка и грануляционной ткани в виде «охранного» клубня. . Длительные, нелеченные или неправильно обработанные трещины могут привести к образованию мозолистого тела на месте дефекта (так называемое мозолистое тело).

Читайте также:  Как снизить артериальное давление

В соответствии с место расположения При раневых травмах чаще встречаются задние щели, тогда как передние и множественные трещины встречаются реже. Характерно их расположение по средней линии.

Задние трещины образуются в анатомически «слабой» точке слияния волокон наружных мышц анального сфинктера, что ограничивает подвижность и гибкость стенки в этой точке.

Несколько слотов могут располагаться напротив друг друга, так называемые «зеркальная» планировка.

Передние трещины обычно диагностируются у женщин из-за их анатомического строения (жесткости), передняя стенка неподвижна из-за прилегающей ректовагинальной перегородки).

Расположение трещин на боковых стенках анального канала встречается нечасто.

Осложнения анальной трещины

Осложнения – прямое следствие хронического воспалительного процесса в перианальной области.

Парапроктит. Стойкие, патогенные штаммы микроорганизмов с повышенной антилизоцимной активностью и даже относительно «безобидные» аэробные бактерии в криптах с пониженной перфузией становятся источником инфекционных осложнений, парапроктита. Факторами, предрасполагающими к развитию анальных свищей, являются особенности строения крипты, а точнее ее размер и строение анальной железы (ее разветвление). Самые внутренние крипты сами по себе являются воротами для инфекции, препятствуя оттоку анальных желез, которые открываются в них. [8] И учитывая тот факт, что самые большие крипты расположены на задней стенке прямой кишки, именно здесь открывается большая часть анальных желез (их отведения находятся на расстоянии около 7-12 часов от обычного диска). расположение анальной трещины на задней стенке в районе 6 часов несет дополнительный риск развития парапроктита.

Пектеноз. Пектеноз – рубцевание стенок анального канала, ведущее к необратимому сужению анального канала. Хронические воспалительные процессы в трещинах заднего прохода неизменно приводят к развитию фиброзных изменений тканей, когда нормальные мышечные и эластические волокна в области дефекта поверхностного эпителия замещаются соединительной тканью. Иногда эти процессы бывают довольно обширными, и обмен волокнами происходит по всей окружности сфинктера (особенно с многочисленными промежутками). Развивающиеся рубцовые изменения приводят к необратимому сужению (расширению) анального канала. Такое состояние требует сложной реконструктивной операции с радикальным иссечением фиброзной ткани.

Обострение запора из-за страха перед дефекацией. Сильная, жалящая боль во время или после дефекации вызывает психологическое изменение, известное как «беспокойство при дефекации». Это психосоматическое состояние замыкает патологический круг, обостряя проблемы дефекации и вызывая дополнительные травмы стенок прямой кишки.

Диагностика анальной трещины

Во время диагностического обследования простая трещина заднего канала дифференцируется от полипа анального канала, дистального рака слизистой оболочки прямой кишки и анодермы, туберкулеза и сифилитической язвы (твердый рак при первичном сифилитическом синдроме). Кроме того, следует провести тщательное обследование слизистой оболочки прямой кишки, чтобы исключить разрыв, связанный с воспалительным язвенным колитом или болезнью Крона. Последние случаи особенно вероятны в случае множественных трещин при отсутствии сокращения сфинктера.

После собеседования с пациентом проводится осмотр анальной области, пальцевый осмотр и аноскопия. Ректоаноскопия необходима для исследования состояния слизистой оболочки прямой кишки с целью исключения патологических процессов в толстом кишечнике (заболеваниеБолезнь Крона, воспалительный язвенный колит, злокачественные опухоли и др.)

    При острой трещине обнаруживается эллиптический, линейный или даже треугольный поверхностный дефект эпителия пограничной зоны (в месте перехода анодермы на слизистую прямой кишки). Края дефекта часто бывают неправильной формы и неровными. Во время осмотра возможно небольшое кровотечение из раны. В случае хронического процесса по краям трещины могут быть обнаружены фиброзные образования – грануляционная ткань («охранный» бугорок) в дистальной части разрыва и разрастание разросшихся анальных сосочков (иногда их путают с фиброзным полипом анальный канал). Края прорези ровные, приподнятые. Внизу видны волокна сфинктера.

В случае значительного сокращения сфинктера, сильного болевого синдрома часто невозможно полностью визуализировать и диагностировать хроническую трещину. Сложности возникают и в случае с пациентом с избыточным весом, когда анальная трещина относительно глубокая и невозможно полностью обследовать анальный канал. В таких случаях можно использовать блокаду с анестетиками.

Лечение анальной трещины

Острые трещины заднего прохода показаны для консервативного лечения.

1. Патогенетически солидный и обязательный компонент в комплексном лечении – нормализация стула, профилактика запоров. Мягкий стул исключит дополнительные травмы раневой поверхности.

2. Нормальное течение процесса восстановления будет обеспечено мерами по уменьшению сокращения сфинктера: введением 0,4% нитроглицериновой мази [3] 2 р / д или другого донора оксида азота – 1% мази изосорбита динитрата 3 р / д с продолжительностью лечения 8 недель. Побочные реакции препаратов из группы нитроглицерина (головная боль, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тахикардия) приводят к досрочному прекращению лечения в 20% случаев.

Подходящим заменителем является выбор между мазью нифедипина (2% гель дилтиазема) или инъекцией ботулотоксина (БТ). Последние относительно хорошо переносятся пациентами, дают эффект, который сохраняется даже после 1 инъекции – до 2-3 месяцев. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента и способа введения. Из немногочисленных негативных эффектов можно назвать временное развитие недостаточности анального сфинктера, недержание мочи.

Если нет эффекта от консервативного лечения, появляются симптомы хронической трещины, развиваются осложнения (пектеноз, свищ) – это показания к хирургическому лечению.

Хронические трещины

В некоторых случаях лечение начинается с лекарств, описанных в разделе выше. Основным методом лечения остается хирургическое вмешательство. В случае показаний к хирургическому лечению резекция трещины с внутривенной боковой сфинктеротомией VnAC становится операцией выбора [10]. Разумным диапазоном для прорези является длина разреза, которая должна соответствовать длине самой прорези и избегать разрезания мышечных волокон выше зубчатой ​​линии (для предотвращения недержания мочи). В послеоперационном периоде используют нитроглицериновые мази с целью получения дополнительного расслабляющего эффекта сфинктера. Имеются убедительные доказательства положительного эффекта местного применения метронидазола после фиссуротомии. [9]

Местная антибактериальная терапия в большинстве случаев значительно сокращает продолжительность болевого синдрома (до 5 дней вместо стандартных 28) [7] и снижает клинические и симптоматические симптомы воспалительного проктита намного раньше, чем у пациентов без антибактериальной терапии.

Прогноз. Профилактика

Логичным действием по предотвращению образования трещин заднего прохода является устранение причин, способствующих их образованию:

Коррекция диеты, лечение запоров и нормализация стула. Употребление в пищу необходимого количества балластных веществ: пищевых волокон, клетчатки. Максимальное исключение из рациона рафинированных, высокоуглеводных продуктов (кондитерские изделия, качественный хлеб, сладости и др.) Включение в меню большого количества овощей, кисломолочных продуктов. Если коррекция питания не приводит к нормализации стула, его следуетприменять фармакологические меры (осмотические и контактные). Исключение других факторов, приводящих к травмированию слизистой оболочки прямой кишки. Лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Устранение дисбактериоза кишечника. [11]

При достаточно раннем лечении и полной профилактике прогноз благоприятный, и в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Анальная трещина (трещина заднего прохода)

Обзор

Анальная трещина – это разрыв или изъязвление слизистой оболочки анального канала.

Наиболее частыми симптомами анальной трещины являются резкая боль или жжение при дефекации, а также появление следов крови в стуле или на туалетной бумаге.

Читайте также:  Жир с Borsuka за кашель у взрослых и детей: как его использовать | Грамотно о здоровье на iLive

Анальный канал – это конец толстой кишки, который находится между прямой кишкой (где скапливается стул) и анусом (анальное отверстие, через которое стул выходит из тела).

У взрослых анальный канал составляет около 2,5-4 см в длину и выстлан тонким слоем клеток, называемым плоским эпителием. При повреждении этого слоя может образоваться трещина заднего прохода.

Анальные трещины также можно классифицировать в зависимости от продолжительности симптомов. В случае острой анальной трещины симптомы сохраняются до шести недель. Если дефект слизистой оболочки прямой кишки сохраняется дольше, его называют хронической трещиной заднего прохода.

Анальные трещины обычно заживают в течение нескольких недель без медицинской помощи. Диета с высоким содержанием клетчатки может ускорить заживление. Для лечения хронической анальной трещины используются различные лекарства, а в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Острые трещины заднего прохода встречаются относительно часто. Им одинаково подвержены как мужчины, так и женщины, и они встречаются у людей всех возрастов, включая детей. Однако чаще всего они возникают у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Хронические трещины заднего прохода встречаются реже, чем острые, но все же встречаются довольно часто. По статистике около 10% обращений к проктологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях прямой кишки и ануса) люди жалуются на хронические трещины заднего прохода.

Симптомы анальной трещины

Анальные трещины вызывают сильную и резкую боль при дефекации. Некоторые говорят, что это похоже на дефекацию с осколками битого стекла. После того, как острая боль утихла, обычно сохраняется ощущение глубокого жжения, которое длится несколько часов.

Анальные трещины также могут вызывать кровотечение при дефекации. Чаще всего в стуле или на туалетной бумаге появляется небольшое количество ярко-красной крови.

При подозрении на трещину заднего прохода обратитесь к проктологу. Ваш врач должен будет исключить другие заболевания с похожими симптомами, например геморрой (расширение кровеносных сосудов в анусе и прямой кишке).

Причины анальной трещины

Анальные трещины обычно возникают в результате повреждения заднего прохода и анального канала. Чаще всего первая трещина образуется при повреждении анального канала твердым или крупным калом.

Основными причинами анальных трещин являются:

    Запор – при котором человеку приходится прилагать усилия для дефекации; Диарея – регулярно повторяющийся (хронический) понос; воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и воспалительный язвенный колит; беременность – вероятность образования трещины заднего прохода увеличивается в третьем триместре беременности (с 29 недели до родов); роды – постоянное напряжение мышц во время родов может вызвать разрыв слизистой оболочки прямой кишки; Инфекция, передающаяся половым путем – при поражении слизистой оболочки прямой кишки может произойти повреждение тканей, что приведет к образованию трещины заднего прохода.

Заболевания, передающиеся половым путем, повреждающие задний проход:

    Сифилис – бактериальная инфекция, вызывающая широкий спектр симптомов; вирус папилломы человека – вирус, вызывающий остроконечные кондиломы; герпес – вирусная инфекция, которая может вызвать появление волдырей вокруг половых органов; хламидиоз, бактериальная инфекция, которая может вызывать боль при мочеиспускании, но часто протекает бессимптомно.

Рак ануса (анальный рак)

В редких случаях трещина заднего прохода может быть признаком рака заднего прохода. На основании симптомови появление трещины, ваш врач сможет определить, является ли трещина заднего прохода признаком более опасного состояния. При необходимости проктолог направит вас на дополнительные анализы. Имейте в виду, что причиной большинства анальных трещин не является рак.

Хронические анальные трещины

Некоторые люди страдают хроническими заболеваниями кольцевидной мышцы анального канала, которая называется анальным сфинктером. Из-за этого анальный канал не может зажить, что приводит к хроническим трещинам заднего прохода.

У некоторых людей считается, что сфинктер увеличен, что заставляет его сокращаться сильнее, чем обычно. Более сильное сокращение мышц приводит к увеличению давления в анальном канале, что делает его более подверженным разрыву. Повышенное давление в анальном канале также ограничивает приток крови к анальному отверстию. Это препятствует естественному заживлению трещины заднего прохода. Кроме того, при каждом дефекации происходит дополнительное повреждение тканей анального канала, из-за чего у некоторых людей развивается хроническая трещина заднего прохода.

Некоторые люди стараются избегать дефекации из-за боли, вызванной трещиной заднего прохода. Это может вызвать запор и усугубить симптомы трещин.

Диагностика анальной трещины

Чтобы диагностировать трещину заднего прохода, врач сначала спросит о ваших симптомах. Он также может спросить вас, как часто вы ходите в туалет.

Ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр, чтобы подтвердить наличие анальной трещины. В большинстве случаев это можно увидеть, слегка раздвинув ягодицы. Врач может осторожно надавить на края ануса. Если у вас трещина заднего прохода, скорее всего, вы почувствуете боль при надавливании.

В очень редких случаях, чтобы диагностировать трещину заднего прохода, проктологу может потребоваться осмотр анального пальца (врач вводит палец в перчатке, смазанный смазкой, в задний проход, чтобы найти какие-либо аномалии).

Лечение анальных трещин

Как и другие незначительные порезы и повреждения кожи, трещины заднего прохода часто заживают сами по себе через несколько недель. Однако может потребоваться лечение, чтобы облегчить боль и дискомфорт, которые может вызвать трещина заднего прохода. Вам также следует обратиться к врачу, чтобы специалист мог исключить другие состояния с похожими симптомами. Если оставить трещину без лечения, можно перейти в хроническую форму.

При мытье промежности после посещения туалета избегайте всего, что вызывает боль или раздражение. Не используйте влажные салфетки, содержащие духи или спирт, так как они могут вызвать дискомфорт и зуд. Если вы используете туалетную бумагу, по возможности выбирайте мягкую бумагу и не трите ее слишком сильно.

Смягчение стула

Мягкий стул легче проходит и вызывает меньше боли и дискомфорта, поэтому проктолог может назначить смягчитель стула.

Слабительные – это лекарство, смягчающее стул. Взрослым с трещиной заднего прохода обычно назначают слабительные средства для увеличения объема стула. Это помогает стулу удерживать жидкость, делая его более мягким и обильным. Осмотические слабительные обычно назначают детям с трещинами заднего прохода. Увеличивает объем жидкости в кишечнике, что стимулирует отхождение стула. Как только вы начнете принимать слабительные, вашему врачу может потребоваться скорректировать дозу с помощью врача, чтобы добиться оптимального режима опорожнения кишечника.

Клетчатка – это важный пищевой ингредиент, который смягчает стул и помогает опорожнению кишечника. Продукты с высоким содержанием клетчатки:

    Цельнозерновой хлеб; Коричневый рис; Овсяная каша; бобовые; хлопья; семена; сухофрукты и фрукты; овощи.

Взрослые должны потреблять не менее 18 граммов клетчатки в день. О содержании клетчатки в пищевых продуктах можно узнать на упаковке в разделе о питании. Постепенно увеличивайте потребление клетчатки. Внезапный всплеск может вызвать судороги и повышенное газообразование, что может вызвать вздутие живота. Также следует пить много воды. Вы должны выпить около 1,2 литра(6-8 стаканов) воды в день или больше в жаркие дни или во время тренировок.

Читайте также:  Лекарство от горла для детей, хорошее лекарство от горла для детей

Лекарственное лечение анальной трещины

Местные анестетики наносятся непосредственно на кожу. Они снижают чувствительность кожи, что в случае трещины заднего прохода поможет облегчить резкую и сильную боль, которая может возникнуть при дефекации. Чаще всего назначают лидокаин. Он доступен в виде геля или мази. Лидокаин обычно используется только в течение 1-2 недель, поскольку именно тогда трещина должна начать заживать. Обычно его используют перед дефекацией, но всегда следует соблюдать инструкции производителя.

Общие обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут быть назначены в тех случаях, когда после дефекации наблюдается продолжительная жгучая боль. Как упоминалось выше, соблюдайте дозировку, указанную на листе-вкладыше или в коробке.

Нитроглицерин. Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели, вам могут назначить лекарство под названием нитроглицерин. Нитроглицерин расширяет близлежащие кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к трещине. Это должно ускорить заживление трещины заднего прохода. Нитроглицерин также снижает давление в анальном канале, что, в свою очередь, должно облегчить боль. Нитроглицерин выпускается в виде мази и наносится непосредственно на кожу заднего прохода, обычно каждые 12 часов.

Нитроглицерин не подходит беременным и кормящим женщинам. Его также нельзя использовать детям. Очень частый побочный эффект от использования этого лекарства – головная боль. Это происходит примерно у 50% людей, принимающих нитроглицерин. В некоторых случаях также возникает головокружение. Нитроглицерин обычно применяют в течение 6-8 недель или до полного заживления трещины.

Блокаторы кальциевых каналов – это лекарство, которое обычно используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Однако в отдельных случаях они оказались эффективным методом лечения трещин заднего прохода. Местные блокаторы кальциевых каналов расслабляют мышцы сфинктера и увеличивают приток крови к месту трещины.

Возможные побочные эффекты местных блокаторов кальциевых каналов:

    Головная боль; Головокружение, особенно при вставании из положения сидя или лежа; Зуд или жжение в месте нанесения.

Однако эти побочные эффекты должны исчезнуть в течение нескольких дней после того, как ваш организм привыкнет к препарату. Нет никаких доказательств того, что блокаторы кальциевых каналов более эффективны, чем нитроглицерин, поэтому их обычно назначают людям, которые не могут или не хотят принимать нитроглицерин.

Ботулинический токсин (ботулинический токсин) – относительно новое средство для лечения трещин заднего прохода. Обычно его используют, когда другие меры не помогли. Ботулинический токсин – сильный яд, но в малых дозах он не вредит вашему здоровью. В анальную трещину инъекция ботулотоксина парализует мышцу сфинктера. Это предотвращает его усадку, что помогает облегчить боль и способствует заживлению трещин.

Ботулинический токсин эффективен в среднесрочной и краткосрочной перспективе, при этом у трех из четырех человек, испытывающих симптомы, не появляются в течение следующих шести месяцев после лечения. По истечении этого времени может потребоваться дальнейшее лечение, поскольку примерно у половины людей симптомы возвращаются в течение трех лет.

Ваш проктолог, скорее всего, назначит встречу примерно через 8 недель после операции, чтобы увидеть, как зажила трещина или появились признаки улучшения. Если трещина не полностью зажила, ваш врач может назначить повторный визит через шесть-восемь недель.

Хирургическая операция

Для лечения трещин заднего прохода используется множество различных хирургических методов. Они описаны ниже.

Внутренняя сфинктеротомия – это относительно простая процедура, которая выполняется под местной анестезией в полупостоянных условиях, что означает, что вы можете отправиться домой в тот же день.

Внутренняя сфинктеротомия удаляет часть мышцы сфинктера. Это помогает снизить мышечное напряжение, предотвращает спазмы сфинктера и способствует заживлению. анальные трещины.

Внутренняя сфинктеротомия – эффективный метод лечения, и операции проходят очень успешно. Анальная трещина заживает примерно в 95% случаев. Примерно каждый десятый человек после операции испытывает недержание мочи из-за повреждения мышц прямой кишки. Это означает, что человек не может остановить дефекацию. В то же время недержание мочи обычно протекает в легкой форме, когда человек не может сдерживать газы, а иногда бывает и частичное недержание кала.

Симптомы недержания мочи обычно начинают улучшаться в первые несколько месяцев после операции и в конечном итоге исчезают через два месяца. Однако примерно в 1 из 200 случаев недержание мочи сохраняется на всю жизнь.

Фиссурэктомия (рассечение трещины) включает в себя хирургическое удаление трещины заднего прохода вместе с окружающими тканями. Фиссурэктомия менее популярна, чем внутренняя сфинктеротомия, потому что она не устраняет причину трещины заднего прохода, поэтому нет гарантии, что трещина не появится снова в будущем.

Однако фиссурэктомия может быть показана детям, поскольку удаление части сфинктера в раннем возрасте может привести к стойкому недержанию кала.

Анопластика со смещением островков кожи в анальный канал на питательной ножке. В этой операции здоровая ткань вокруг заднего прохода используется для восстановления трещины и улучшения кровотока в этой области. Операция часто назначается при хронических трещинах заднего прохода, возникших в результате беременности или травмы заднего прохода.

Профилактика анальной трещины

Предотвратить анальную трещину не всегда возможно, но один из лучших способов предотвратить ее – избежать запора.

Постарайтесь съесть нужное количество клетчатки. Большинство взрослых едят меньше клетчатки, чем требуется. Вы должны потреблять около 18 г в день. Вы можете увеличить потребление клетчатки с помощью следующих продуктов:

    фрукты; овощи; цельнозерновой рис; паста из непросеянной муки; Ржаной хлеб; семена; орехи; Овсяная каша.

Клетчатка поддерживает правильное функционирование кишечника, облегчая прохождение пищи через пищеварительный тракт. Продукты, богатые клетчаткой, также обеспечивают длительное чувство сытости. Постепенно увеличивайте потребление клетчатки. Если это сделать внезапно, вы можете почувствовать вздутие живота. Это также может вызвать метеоризм (чрезмерное скопление газов) и колики.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и увеличивать потребление жидкости в жаркую погоду или во время тренировок. Постарайтесь ограничить потребление кофеина, алкоголя и газированных напитков.

Никогда не будьте терпеливы, когда вам нужно в туалет. Часто своевременное прекращение испражнения может значительно увеличить вероятность запора. Лучше всего сходить в туалет сразу после пробуждения или примерно через 30 минут после еды. В ванной устройтесь поудобнее, не торопитесь и расслабьтесь.

Активный образ жизни значительно снижает риск запора. В идеале вы должны заниматься 150 минут в неделю. Регулярные упражнения не только снижают риск запора, но и помогают чувствовать себя здоровее, улучшают настроение, бодрят и поддерживают форму.

К какому врачу обратиться с симптомами анальной трещины?

Если вы подозреваете анальную трещину, обратитесь к анальному хирургу. Этот врач специализируется на заболеваниях заднего прохода и прямой кишки. Проктолога можно найти здесь.

Оцените статью
Добавить комментарий