Уретрит: симптомы, диагностика и лечение

Уретрит: симптомы, диагностика и лечение

Лечение уретрита

Уретрит – воспалительное заболевание с повреждением слизистой оболочки мочевыводящих путей (уретры). Это инфекционный или неинфекционный характер. В зависимости от пола и образа жизни он различается по этиологии, симптомокомплексу и прогнозу лечения. Часто требуется комплексная терапия при различных заболеваниях мочеполовой системы.

Уретрит – воспалительное заболевание с поражением слизистой уретры. Это инфекционный или неинфекционный характер. В зависимости от пола и образа жизни он различается по этиологии, симптомокомплексу и прогнозу лечения. Часто требуется комплексная терапия при различных заболеваниях мочеполовой системы.

Уролог отвечает за диагностику и лечение уретрита. При осложнениях может потребоваться помощь нефролога, гинеколога, андролога, хирурга.

Что провоцирует развитие патологии

Это заболевание многофакторное. Основные причины:

    Патогенные возбудители – бактериальные, вирусные, грибковые. Наличие хронических (латентных) инфекций мочеполовой системы, незащищенных половых контактов и стойкого несоблюдения интимной гигиены автоматически определяет мужчину в группу повышенного риска; Механические травмы – при выходе камней из почек и мочевого пузыря, при использовании катетера и хирургических вмешательствах в области паха; Аллергия на предметы гигиены, одежду, продукты питания; сужение или закупорка (закрытие) просвета уретры при наличии рубцов, новообразований, инородных тел; несбалансированное питание с большим количеством острых, соленых, копченых продуктов; злоупотребление алкоголем; Нарушение естественного кровообращения в органах малого таза – возникает при малоподвижном образе жизни, ношении тесного белья; Повышенная потливость в паховой области, особенно при ношении «синтетики»; Токсины и различные химические раздражители – в составе лекарств, товаров для дома; Лучевое воздействие при лучевой терапии; Водный дисбаланс при недостаточном потреблении жидкости.

Воспалительные заболевания инфекционного характера активно развиваются на фоне пониженного иммунитета, однообразного, несбалансированного питания, частых и продолжительных стрессов, переохлаждений. В этом случае источником заражения может быть любой неспецифический возбудитель, «спящий» или случайно попавший в организм.

Классификация

В зависимости от активности проявлений выделяют 2 основные формы: острую и хроническую.

Острый уретрит протекает остро, с ярко выраженными симптомами и относительно коротким периодом развития – не более 2 месяцев. Прогноз хороший.

Хроническая форма незаметна для пациента или имеет расплывчатые, слабо выраженные симптомы. Период развития может длиться годами, чередуясь с ремиссией и периодическими обострениями, и часто провоцирует осложнения, если процесс затягивается.

По причине различают следующие виды уретрита:

    инфекционный – возбудителем патологического процесса являются бактерии, грибки, реже вирусы; Неинфекционный (механический) – развивается на фоне травмы уретры и патологического стриктуры протока с задержкой мочи; аллергическая – в виде аллергической реакции на презервативы, средства гигиены, состав тканей, лекарства, реже – на диету (специи, биологически активные вещества); Химическое – раздражение слизистой уретры химическими веществами (лекарствами, бытовой химией, химическими веществами наружного применения) – не путать с аллергической формой!

Инфекционный уретрит – самая частая разновидность. Он может возникать самостоятельно или с одной из вышеперечисленных форм, что ухудшает общее течение болезни. Имеет собственную систему классификации.

В зависимости от вида возбудителя это могут быть:

    Специфические – заражение возбудителями инфекций мочеполовой системы: гонококками, трихомонадами, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами, кандидами; неспецифический – основную роль играют микроорганизмы, не специфичные для мочеполовой системы: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки.

Вв зависимости от источника патогенной микрофлоры:

    Первичные – микроорганизм попадает в мочевыводящие пути непосредственно в результате полового контакта, медицинских манипуляций вокруг промежности, купания в зараженной воде и т. Д.; Вторичная – инфекция распространяется на уретру из других отделов мочеполовой системы при цистите, пиелонефрите, простатите, вагините и т. Д.

Специфика характерна в основном для молодых людей в возрасте до 30-40 лет. Неспецифические – развиваются в любом возрасте.

Внимание! Вирусная форма встречается гораздо реже, чем бактериальная или грибковая форма. Основные причины: вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус герпеса, цитомегаловирус; часто заболевание проявляется на фоне заражения СПИДом.

Уретрит: симптомы и признаки

Это заболевание опасно тем, что нет явных симптомов воспаления. Даже в острых случаях часто нет лихорадки, не выражены слабость и общее недомогание. Хроническое течение может протекать совершенно бессимптомно, проявляясь только на стадии осложнений. Во избежание неприятностей и своевременной диагностики заболевания следует регулярно проходить медицинские осмотры и не отбрасывать первые «звоночки» патологии.

Общие симптомы уретрита:

    Легкий дискомфорт в канале полового члена (у мужчин) или в нижней (за симфизом) части живота (у женщин), переходящий в боль и жжение при мочеиспускании. У мужчин также характерна болезненная нить по всей длине мочевыводящего канала; частые посещения туалета – до 5-6 раз в час; нарушения мочеиспускания при неполном опорожнении мочевого пузыря; может появиться мутная моча, кровь, слизь; обильные гнойные выделения из слизи с резким неприятным запахом – особенно характерны в утренние часы; воспалительные изменения наружного отверстия уретры – покраснение, небольшая припухлость.

Чем различается уретрит у мужчин и женщин

Половые характеристики мужского и женского тела определяют различия не только в симптоматике, но и в причинах заболевания.

У мужчин патология протекает острее, тяжелее, с ярко выраженными симптомами. Типичные случаи неспецифического воспаления из-за переохлаждения, стресса, неправильного питания.

Уретра у мужчин длиннее, уже и извилистая, с большим количеством чувствительных рецепторов. Это усиливает проявление гиперемии и болевого синдрома при воспалительных состояниях. Неприятные ощущения при мочеиспускании охватывают всю длину канала, а не только его внешнюю часть; болезненность может наблюдаться даже в состоянии покоя.

    Гнойный уретрит с образованием стриктур после заживления; простатит; везикулит; эпидидимит; бесплодие; беспомощность.

У женщин патология носит инфекционный характер и часто протекает бессимптомно. Из-за короткой уретры он очень быстро переходит в цистит, поэтому редко диагностируется как самостоятельное заболевание.

Наиболее распространенный тип уретрита у женщин – кандидоз. Развивается при длительном лечении антибиотиками различных видов молочницы. Чуть менее типичны хламидийные, трихомонадные и гонококковые формы.

Часто провокатором воспаления становятся гормональные нарушения – после отмены противозачаточных средств, в период климакса, во время менструации.

Осложнение проявляется распространением инфекции на мочевыводящие органы и влагалище.

Читайте также:  Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп - в чем разница - причины, диагностика и лечение

Диагностика заболевания

Первичный метод обследования – лабораторный анализ. С целью выявления патологии назначают:

    общий анализ крови для подтверждения воспалительной реакции; мазок из уретры на бактериальный анализ; общий анализ мочи; посев мочи на флору.

При диагностике возбудителя обязательно нужно изучить его чувствительность к антибиотикам.

Для подтверждения диагноза и оценки состояния соседних органов используются инструментальные методы исследования:

    Уретроскопия – исследование уретры с помощью эндоскопического аппарата – уретроскопа. Используя камеру и различные насадки на гибкой трубке во время процедуры, он исследуетпроверяется состояние слизистой оболочки, проверяется наличие опухолей, инородных тел, структурных изменений эпителия. Учитывая анатомию полов, используются разные конструкции устройств для мужчин и женщин. УЗИ, МРТ – для проверки состояния мочевого пузыря, почек, простаты.

Лечение уретрита

В терапию входят только консервативные методы с применением лекарств, физиотерапия, фитотерапия.

Предупреждение! На протяжении всего лечения вам следует воздерживаться от половой жизни. При наличии ЗППП он должен лечить полового партнера.

После окончания приема препарата следует назначить повторную сдачу исследований.

Медикаментозное лечение

В лекарственный комплекс входят:

    антибиотики – подбираются с учетом возбудителя и его резистентности; Противовоспалительные препараты (НПВП); Диуретики – повышают диурез; антигистаминные препараты; препараты, восстанавливающие микрофлору – пре – и пробиотики; иммуностимуляторы и иммуномодуляторы; витаминно-минеральные комплексы, БАД.

Курс терапии может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев (при хронических формах). В этот период следует пить как можно больше чистой негазированной воды – для поддержания диуреза и выведения микробов, продуктов разложения, снижения концентрации мочи (концентрированная моча раздражает воспаленные стенки слизистой).

Предупреждение! Попытки заняться самолечением сильнодействующими антибиотиками широкого спектра действия могут «загнать болезнь» и привести к развитию хронической патологии и различных осложнений.

Фитотерпия

Урологические травы и травяные комплексы играют большую роль в лечении уретрита и заболеваний мочевыводящих путей. Они обладают выраженным противовоспалительным, антибактериальным и мочегонным действием, уменьшают побочные эффекты антибиотиков, поддерживают здоровую микрофлору, укрепляют организм, улучшают общее самочувствие.

Чаще всего используются:

    клюквенный сок за счет содержания бензойной кислоты обладает выраженным бактерицидным действием, ягода – богатый источник витаминов и минералов, устраняющих гиповитаминоз; Лист и ягоды клюквы, лист толокнянки – сильное и вкусное мочегонное средство; предотвращает застой мочи и нормализует работу всей мочевыделительной системы; благодаря высокому содержанию арбутина обладает сильным антисептическим действием; Почечный чай или стержневой ортосифон обладает легким мочегонным действием; противопоказаний практически нет, поэтому его можно использовать для лечения маленьких детей; Петрушка – антибактериальное, мочегонное, иммуностимулирующее, адаптогенное средство; Трава хвоща – растительный источник кремния, предотвращает мочекаменную болезнь, обладает противовоспалительными и мочегонными свойствами; Эрвус шерстяной, или пол-пала, используется для растворения и изгнания мелких камней, оказывает противовоспалительное, легкое обезболивающее, общеукрепляющее, мочегонное действие; Зверобой, или птичья трава – помимо противовоспалительных и мочегонных свойств обладает слабым анаболическим действием, поэтому хорошо работает при лечении пожилых и ослабленных людей.

Травы можно использовать отдельно или в составе сборов. Для укрепления иммунитета в лечебный комплекс можно добавить антисептики, иммуномодуляторы и адаптогены на основе трав: ромашка, шиповник, облепиха, черноплодная рябина, корень и листья одуванчика, календула, василек, эхинацея, луговая трава и др.

Для удобства можно использовать урологический фитопрепарат на основе вышеперечисленных растений.

Внимание! Травы и фитопрепараты – к лекарствам, поэтому перед покупкой обязательно посоветуйтесь с врачом! Это позволит избежать нежелательных эффектов. В частности, при большой мочекаменной болезни прием сильнодействующих диуретиков может вызвать закупорку мочеточника и почечную колику.

Физиотерапия

Аппаратные процедуры используются для сопровождения лечения наркозависимости:

    Электрофорез и его вариант – гальванотерапия (внутриорганный электрофорез в области уретры) – применяется для усиления действия антибиотиков и уроантисептиков; сидячие ванны – помогают устранить мышечные спазмы, часто используются в сочетании с травяными растительными соединениями местного действия полемагнитная, диатермия, ультразвук обладают противовоспалительным и обезболивающим действием; Инфракрасное излучение и УФВ-терапия используются для устранения воспаления, укрепления и стимулирования иммунной системы.

Важный! Физические процедуры противопоказаны или требуют ограничений при наличии выраженных стриктур и злокачественных новообразований уретры.

Профилактиктические меры

Профилактика особенно важна при хронических воспалениях мочеполовой системы. Чтобы избежать обострения или повторного заражения, следуйте этим рекомендациям:

    Соблюдайте правила личной гигиены, особенно в интимных зонах; Избегайте случайных половых контактов и при необходимости используйте барьер; Сбалансируйте свой рацион – избегайте солений, солений, ограничьте количество жареных и копченых продуктов, острых специй, сладостей; переходите на более щелочные продукты – молоко и его производные, свежие овощи, орехи; Откажитесь от вредных привычек, таких как алкоголь и курение; Принимать витаминно-минеральные добавки и пить травяные чаи несколько раз в год (обратитесь к врачу!); старайтесь не переохлаждать организм; закаливание следует проводить под контролем опытных специалистов; избегать частых физических и эмоциональных нагрузок; Пейте много чистой негазированной воды; Чаще двигайтесь, если у вас сидячая работа, занимайтесь гимнастикой или вечерним фитнесом – это предотвратит застойные явления в органах малого таза.

Самое главное, своевременно и до полного выздоровления мочеполовых процессов лечить любые инфекции!

Уретрит – симптомы и лечение

Что такое уретрит? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Барашикова, уролога с 19-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Уретрит (уретрит, греч. Urethra – мочевыводящие пути, – ит – воспалительная реакция) – воспалительный процесс в стенке уретры [1].

Уретрит может быть гонококковым или негонококковым. Негонококковый уретрит – распространенное заболевание, во всем мире ежегодно регистрируется около 50 миллионов случаев. Согласно статистическим данным США и Великобритании, заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, не в последнюю очередь потому, что лабораторные тесты улучшили определение заболевания [1]. Хламидийная инфекция – одна из наиболее частых причин негонококкового уретрита.

Это заболевание имеет как острую, так и хроническую формы. Установлено, что острый уретрит чаще вызывается сочетанием Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4% пациентов), подострый – Chlamydia trachomatis (у 66,7%) [2].

Читайте также:  Кисты яичников: симптомы, лечение и причины

Наиболее частый путь заражения – половой путь, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибами или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины заболевания

Чаще уретрит вызывается инфекциями, передающимися половым путем, и условно-патогенными микроорганизмами: гонококками, хламидиями, микоплазмами, менингококками, вирусом герпеса, аденовирусами, бледной трепонемой, уреплазмой. Вероятность заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых контактов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиены. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.

Реже уретрит вызывается сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидные лубриканты, спиртосодержащие растворы) или травмой.

Предрасполагающими факторами к развитию уретрита могут быть:

    переохлаждение; Травма (микротравма при половом акте) половых органов; сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, дисбактериоз влагалища); Снижение общего сопротивления организма, измененияв гормональном состоянии (климакс); хирургические процедуры и манипуляции (например, цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, вздутие уретры); Пороки развития половых органов: Гипфалия – это генетическое заболевание, при котором наружное отверстие уретры находится в нетипичном месте (на передней стенке влагалища или на стержне полового члена); несоблюдение личной гигиены; Употребление острых, кислых, соленых и алкогольных напитков в больших количествах; малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Симптомы уретрита

Выраженность клинических симптомов зависит от тяжести воспалительного процесса. Как правило, в острой стадии возникает ощущение жжения, «чистки зубной нитью» или зуда в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия уретры. У мужчин клиническая картина ярко выражена, часто связана с затруднением мочеиспускания. У женщин заболевание часто проявляется симптомами острого цистита: частым болезненным мочеиспусканием и болями внизу живота. При визуальном осмотре выявляются гиперемия, отек слизистой у наружного отверстия уретры, обильные слизистые или гнойные выделения, болезненные ощущения при пальпации уретры [3]. Затем гиперемия, отек и выделения из уретры уменьшаются, становятся незначительными или прекращаются. Если симптомы не исчезнут, через два месяца заболевание переходит в хроническую форму.

У довольно большого числа пациентов уретрит изначально проявляется скрытыми симптомами (олигурия или летаргия). Пациенты жалуются только на скудные выделения из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях может наблюдаться «пощипывание» и незначительное застой в наружном отверстии уретры, а также разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняются.

При торпидном уретрите воспалительный синдром довольно часто не ограничивается передней уретрой, а поражает заднюю часть, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Полный уретрит характеризуется частыми компульсивными позывами к мочеиспусканию и болями в нижней части живота и промежности. Часто бывает примесь крови в моче или смесь гнойных выделений. Острый воспалительный ответ длится от нескольких дней до трех недель.

Патогенез уретрита

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Он представлен стафилококками, осами, диплококками, палочками и анаэробами (пептококками, бактериями, энтеробактериями и клостридиями). Микроорганизмы населяют только первые несколько сантиметров уретры, остальные почти стерильны. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

У нормальных женщин микрофлора уретры представлена ​​теми же бактериями, что и у мужчин, но в большем количестве. Lactobacillus и Escherichia coli присутствуют в уретре в небольших количествах. Бактерии свободно размножаются, не вызывая воспалений. В медицине этот процесс называется колонизацией.

Первоначальная колонизация уретры определяет устойчивость слизистой оболочки к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, это может стать фактором развития уретрита или привести к хроническому течению заболевания [15].

Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую уретры, прилипают (прилипают к поверхности) и вызывают местную воспалительную реакцию или остаются (неактивными) длительное время без клинических симптомов заболевания.

Женщины чаще мужчин страдают клинически выраженными симптомами уретрита, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы – короткой уретрой (около 1 см) и близостью анального отверстия. Учитывая структуру уретры, уретрит у женщин с большей вероятностью приведет к восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.

Классификация и стадии развития уретрита

Уретриты делятся в зависимости от этиологии на:

Гонорея. Негонококковые: Инфекционная (бактериально-патогенная и условно-патогенная флора, вирусная, спирохетальная, кандидомикотическая, трихомонадная, амеба, микоплазма); неинфекционные (травматические, аллергические, аутоиммунные) [4].

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

    Абсцесс уретры (абсцесс железы Купера, абсцесс железы Литтре); Воспалительный уретрит (неназальный, катаральный); Другие уретриты (уретрит, наружный уретрит, постменопаузальный уретрит).

Классификация в зависимости от локализации воспалительного процесса довольно условна.

По глубине (степени) изменений выделяют (преимущественно у мужчин):

    Передний уретрит (передняя уретра, висячая часть); Задний уретрит (уретра простаты); Полный уретрит (изменение всей уретры).

По клиническому течению уретрит различают:

    серьезный; хронический; готовый.

Осложнения уретрита

При отсутствии адекватного лечения активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострений. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (сужению) уретры на всех уровнях, развитию баланопостита (воспаления головки полового члена), простатита, цистита, орхоэпидидимита (воспаления яичка с придатками) и воспалительным заболеваниям. верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит. почки) [5]. При развитии пиелонефрита симптомы могут включать гипертермию (повышение температуры тела), озноб, сильную боль и общую слабость.

Наиболее серьезным осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера – реактивный артрит (или апирогенный артрит) в сочетании с конъюнктивитом (воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры. ) [6].

Диагностика уретрита

Рекомендации Центров по контролю за заболеваниями (CDC) и Европейской ассоциации урологов являются наиболее авторитетными и регулярно обновляемыми клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций мочеполовых путей [7] [8].

Симптомы уретрита могут быть аналогичны симптомам других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно пройти дифференциальную диагностику. Этому помогает правильно и тщательно собранный анамнез, недуги пациента, лабораторная и инструментальная диагностика (3).

Первоначально проводится стандартное обследование и сбор интервью. В ходе собеседования врач должен выяснить, что не так с пациентом, когда появились первые симптомы, был ли у него недавно незащищенный половой акт, лечился ли он ранее от ИППП, есть ли какие-либо хронические заболевания.

Читайте также:  Препараты для повышения иммунитета - купить в Москве препараты для укрепления иммунитета для взрослых и детей по низким ценам от 24 руб

Затем женщинам проводится гинекологический осмотр для исключения воспалительных заболеваний половых органов, при их отсутствии – осмотр уролога. Врач оценивает состояние, обследуется, нет ли выделений (гнойных или слизистых) из уретры. Кожу промежности и наружных половых органов также исследуют на предмет гиперемии (покраснения), налета и сыпи. Все пациенты проходят вагинальный пальцевой тест для подтверждения диагноза уретральной дистопии. Он выявляет уретерогиоидные спайки, которые вызывают внутривлагалищное смещение и раскрытие наружного отверстия уретры во время полового акта, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры (9).

После обследования как у мужчин, так и у женщин берут мазки из уретры для микроскопического и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя [10]. Также проводятся анализ мочи и пробы Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов соли.

Образец мочи из 3-х исследований позволяет косвенно определить тяжесть воспалительного процесса. Количество лейкоцитов в поле оценивается. зрение:

    в первой части соответствует уретриту; во второй части – цистит, простатит (у мужчин); В третьей части – воспаление верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры выявляет патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимый титр у женщин – 10х4, у мужчин – 10х3 КОЕ / мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов классов G, M и A) против наиболее часто встречающихся возбудителей уретрита в венозной крови пациента. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – метод исследования выделений из уретры, крови или мочи, а также других биологических жидкостей с использованием полимеразной цепной реакции для обнаружения конкретных патогенов.

Достоинством метода является его высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного результата незначительна, а вероятность ложного срабатывания менее 1%.

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11]. К ним относятся Андрофлор ​​у мужчин и Фемофлор ​​у женщин, которые включают наиболее полную и всестороннюю этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза мочеполовых путей.

Помимо лабораторных тестов, важную роль играют такие специфические тесты, как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в уретру вводят цистоскоп, который визуализирует слизистую уретры и мочевого пузыря. Во время уретрографии проводится диагностика с использованием рентгеноконтрастного вещества и серии фотографий для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

С целью исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями проводится ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевыводящих путей (мочевой пузырь, матка, придатки, простата и семенные пузырьки, почки).

Лечение уретрита

При появлении симптомов уретрита обратитесь к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу или дерматовенерологу.

Лечение зависит от типа уретрита, чтобы устранить его причину. В случае гонококкового уретрита необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и наблюдением за выздоровлением пациента и его полового партнера.

Лечение сексуально активных мужчин обычно включает инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный прием азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, можно использовать антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). Лечение женщин такое же, как и при цистите. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При небактериальном бактериальном и грибковом уретрите основным методом является рекомендация антибактериальной и противогрибковой терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР-диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов с аналогичная клиническая картина).

В некоторых случаях может быть рекомендована эмпирическая терапия, основанная на опыте лечения и частоте обнаружения патогенов, обычно при отсутствии точных данных. Сначала назначают препарат, а врач продолжает оценивать его эффективность.

Параллельно с базовой терапией пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Лекарства также используются для стимулирования местного иммунитета и предотвращения рецидивов. Подтверждена высокая эффективность Уро-Ваксома при незлокачественном бактериальном уретрите, вызванном кишечной палочкой.

Чтобы эвакуироватьсявозбудителя из мочевыводящих путей и выздоровления применяется местное лечение, включающее введение водного раствора хлоргекседина, колларгола, уропротекторов.

Ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин) используются для облегчения внезапных и непреодолимых позывов. Механизм действия этих препаратов основан на расслаблении гладкомышечных клеток (уменьшении сокращения) в строме предстательной железы, шеи и мышечной оболочки мочевого пузыря.

Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой заключается в уменьшении воспаления, болевого синдрома и улучшении микроциркуляции в тканях [12].

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санирования (лечения) бактериального уретрита возможно повторное инфицирование (повторное заражение) во время незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Следовательно, при уретрите, вызванном ИППП, лечение всегда должно проводиться с половым партнером, чтобы предотвратить рецидив.

Ввиду распространенности и многогранности клинической картины уретрита, а также риска развития осложнений при профилактике рекомендуется соблюдать определенные правила поведения:

Барьерный метод контрацепции при нестабильном половом партнере (в случае обнаружения патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнера). Личная гигиена: для женщин протирайте интимную зону спереди и сзади. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, которые могут вызвать инфекции. Мужчинам следует втягивать крайнюю плоть во время душа и бережно обрабатывать головку полового члена. Достаточная физическая активность для укрепления иммунной системы. Правильное питание. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры у специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога). При появлении даже незначительных симптомов следует обратиться к урологу или гинекологу. Перед этим важно исключить самолечение, так как это сгладит клиническую картину и усложнит диагностику (12).

Оцените статью
Добавить комментарий