Виды прерывания беременности: описание, сроки, подготовка, осложнения

Виды прерывания беременности: описание, сроки, подготовка, осложнения

Виды абортов

Автор: Целмер Н. Е., врач акушер-гинеколог I квалификационной категории.
Март 2019 г.

Аборт – это прерывание беременности при сроке вынашивания ребенка менее 22 недель. Однако, если срок беременности превышает 22 недели, аборт классифицируется как преждевременные роды.

На какой неделе возможно сделать аборт

Преждевременное прерывание беременности

Внутреннее законодательство позволяет любой беременной женщине принять решение о принудительном прерывании беременности до 12 недель беременности (ранний аборт). Ваш врач также может рекомендовать ранний аборт из-за определенных обстоятельств, которые препятствуют нормальному течению беременности.

До 12 недели разрешены следующие методы прерывания беременности:

    Лечебный метод – прием таблеток от выкидыша (это самый безопасный метод) вакуум-аспирация полости матки (вакуумный аборт) – отсасывание мешка для беременных из матки с помощью вакуумного аппарата; Метод хирургического соскоба (выскабливания) матки (метод разрешен, но в настоящее время не рекомендуется для общего использования).

Не следует забывать, что любой искусственный аборт влечет за собой осложнения, которые могут возникнуть сразу после манипуляции, а также могут затянуться на несколько лет.

Поздняя стадия

Если срок беременности составляет от 12 до 22 недель, аборт можно сделать только в больнице и только по медицинским или социальным причинам. Это связано с тем, что на столь позднем сроке беременности прерывание беременности может очень негативно сказаться на здоровье женщины.

Медицинские причины позднего прерывания беременности (от 12 до 22 недель) могут быть связаны с материнством и плодом:

    Со стороны матери это могут быть заболевания, при которых дальнейшее прерывание беременности может поставить под угрозу жизнь женщины. Примером может служить случай рака, требующий срочного лечения женщины химиотерапевтическими препаратами, которые нельзя использовать во время беременности. Обнаружены отклонения от нормы у плода при беременности (генетические отклонения, опасные для жизни отклонения, поздний выкидыш).

Перечень медицинских показаний (заболеваний) строго определен Приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2007 г. N 736 (с изменениями от 27 декабря 2011 г.) «Об утверждении Перечня медицинских Показания к искусственному прерыванию беременности ».

Решение о необходимости сделать длительный аборт принимает медицинская комиссия (членами комиссии являются акушер-гинеколог, руководитель или его заместитель, консультант – например, генетик, если у плода хромосомные аномалии, или кардиолог, если женщина имеет болезнь сердца).

Решение о позднем прерывании беременности по социальным причинам в срок от 12 до 22 недель принимается только в том случае, если беременность наступила в результате изнасилования женщины. Факт изнасилования должен быть задокументирован (обращение пациента за медицинской помощью и в полицию после регистрации происшествия).

Позднее прерывание беременности достигается медикаментозным абортом (дозировки и методы лечения отличаются от прерывания беременности на ранних сроках).

После 12 недель вскрытие шейки матки и соскоб острыми хирургическими инструментами не производятся из-за больших размеров плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко проколоть (случайно проколоть) с помощью устройств, используемых для расширения шейки матки и эвакуации плода. В этом случае для беременной слишком велика опасность операции.

На поздних сроках беременности аборт шейки матки может быть выполнен только после того, как выкидыш закончился и матка сократилась (эта процедура иногда необходима, когда в матке есть остатки плода и есть признаки кровотечения).

Способы прерывания беременности

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт выполняется с помощью лекарства под названием мифепристон (мифегин), которое снижает действие прогестерона, основного гормона беременности, и используется в сочетании с простагландинами, которые являются лекарствами, которые могут усилить сокращения матки и помочь удалить плод.

Медикаментозный аборт проводится в амбулаторных условиях до 8 лет. неделя беременности включительно (63 дня аменореи) при условии отсутствия осложнений при беременности.

При беременности от 9 до 12 недель и выше медикаментозный аборт проводится только в условиях стационара. У препаратов в этот период эффективность несколько снижается (чем короче период, тем больше эффективность препаратов).

Если медикаментозный аборт оказался неудачным и беременность прогрессирует, пациентке предлагается вакуумное прерывание беременности.

Подробнее о сути медикаментозного аборта, последствиях и противопоказаниях вы можете прочитать в нашей отдельной статье.

Вакуумный аборт

Вакуумный метод удаления беременности – это когда оплодотворенная яйцеклетка разбивается и удаляется из полости матки с помощью устройства для вакуумного удаления яйцеклеток. Вакуумно-аспирационный аборт более экономичен по сравнению с кюретажем, поскольку не требует использования острых акушерских кюреток и не травмирует стенку матки.

    Вакуумный аборт называется миниаборт, если он проводится до 5-й недели беременности. В этом сроке беременности нет необходимости расширять шейку матки специальными металлическими расширителями, поскольку инструмент для отсасывания небольшого плодного яйца имеет небольшой диаметр. Вакуумный аборт на сроке от 6 до 12 недель проводится с раскрытием шейки матки. В этом случае размер плодного яйца требует вакуумной присоски большего диаметра.

Подробно о способе и последствиях рассказано в отдельной статье.

Выскабливание или кюретаж матки (хирургический аборт)

Соскоб шейки матки проводится на 6-12 неделе беременности и проводится исключительно в условиях стационара. Перед соскобом шейка матки также требует механического расширения, после чего плод разрывается и выскабливается из полости матки с помощью острого хирургического инструмента – акушерской кюретки.

Читайте также:  Уретрит: симптомы, диагностика и лечение

В настоящее время ложный аборт разрешен законом, но он считается все более устаревшей техникой. Не рекомендуется для общего использования.

Кюретаж – приемлемый метод прерывания беременности в редких случаях:

    Когда нет возможности использовать более щадящие методы (вакуумное удаление плодного яйца и медикаментозный аборт); Выскабливание проводится на эмбрионах, оставшихся после более раннего аборта, для полного опорожнения матки; Выскабливание необходимо, когда плод плотно прикреплен и происходит кровотечение. Часто возникает после позднего самопроизвольного аборта (12-22 недели), позднего прерывания беременности. В таких случаях плотно прилегающие ткани не могут быть полностью удалены отсасыванием. Необходимо прибегнуть к использованию кюретки.

Противопоказания к искусственному прерыванию беременности

Основными причинами предотвращения вакуумного аборта и кюретажа являются:

    воспалительные заболевания половых органов; Наличие очагов гнойной инфекции вне зависимости от их расположения в женском организме; острые инфекционные заболевания. Не прошло и полугода с момента окончания предыдущей беременности.

Анализы и алгоритм обследования женщины перед абортом

При задержке менструации и подозрении на беременность стоит начать с теста на наличие в организме женщины хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ). Дома женщины используют для этого обычный двухполосный тест на беременность, а образец крови на ХГЧ исследуется в лаборатории при подготовке к аборту. Пациентка обращается к гинекологу и определяется срок беременности.

Затем выполняется ультразвуковое сканирование (УЗИ), чтобы найти оплодотворенную яйцеклетку в полости матки. Ультразвуковое подтверждение маточной беременности – необходимое условие перед прерыванием беременности (за исключением внематочной беременности).

Гинеколог осмотрит матку и оценит выделения из половых путей. Берут мазок на чистоту влагалища и онкоцитологию. При наличии воспаления или воспалительных выделений в мазке или осмотре на гинекологическом кресле показана санация половых путей. Если есть инфекция, не следует делать аборт, поскольку расширение шейки матки позволит микроорганизмам из влагалища распространиться вверх в матку и маточные трубы.

Рекомендуетсятакже общеклиническое обследование: общие анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализы крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С.

Результаты ЭКГ и физикального обследования терапевтом перед введением внутривенной анестезии (обычно для прерывания беременности на сроке более 5 недель требуется полная анестезия).

Объем анализов может быть увеличен, если у женщины есть сопутствующие заболевания. Например, при заболевании крови, тяжелой анемии, кровотечениях от хирургических манипуляций, ранее назначенных исследованиями свертывающей системы.

При первом посещении пациентки с нежелательными проблемами гинеколог должен направить беременную женщину на консультацию к психологу, если такой специалист имеется по месту жительства беременной. В крупных городах при женских поликлиниках созданы специальные медико-социальные кабинеты для поддержки беременных, оказавшихся в сложной жизненной ситуации.

Осложнения абортов

Подробнее о ранних и отсроченных эффектах прерывания лечения читайте в нашей специальной статье.

Осложнения медикаментозного аборта

    Маточное кровотечение, требующее инструментального опорожнения матки в условиях стационара (вакуум-аспирация полости матки) и применения противоотечных маточных средств; неполный аборт (в условиях стационара также удаляют останки плода путем вакуумного отсасывания полости матки); Инфекционные осложнения (их риск менее 1%); Прогрессирование беременности при отсутствии отторжения эмбриона.

Осложнения вакуумного и хирургического методов

Осложнения можно разделить на:

Ранние, возникающие непосредственно во время процедуры или в первые 24 часа после ее завершения.

    кровотечение; Травма шейки матки; Аллергические реакции на обезболивающие.

Поздно, в течение периода от одной недели до нескольких месяцев:

    Гематометра (скопление крови из-за слишком раннего закрытия цервикального канала); неполный аборт; депрессия; Воспалительные процессы (эндометрит, аднексит).

Долгосрочные последствия аборта можно наблюдать спустя годы после процедуры:

    Гормональные нарушения – одна из причин бесплодия; спайки, непроходимость маточных труб; трудности с сообщением о беременности.

Следует четко понимать, что каким бы незаметным ни был вакуумный аборт, он все же является вмешательством в организм женщины и не может считаться полностью безопасным. Хирургический аборт (соскоб) – это агрессивный метод прерывания беременности, и риск осложнений для репродуктивного здоровья женщины явно повышен.

    Клинические рекомендации Минздрава РФ (протокол лечения) «Медикаментозный аборт», Москва, 2015, авторский коллектив. «Национальное руководство по гинекологии», изд. W. I. Кулаков, Г. Савельев, И. Манучин, 2009.

Важный! Все материалы носят иллюстративный характер и ни в коем случае не являются альтернативой личной консультации специалиста.

Этот веб-сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей веб-сайта: аналитика Google, метрика Яндекс, Google AdSense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

Аборт на ранних сроках: безопасное прерывание беременности

Немногие женщины, узнав о нежелательной беременности, сразу решаются ее прервать. Долгие размышления приводят к тому, что приходится прибегать к более радикальным методам, прибегая к хирургическому прерыванию беременности. Сегодня мы снова поговорим о том, почему так важно сделать ранний аборт, и о вариантах, которые не требуют скальпеля и ложки.

Если вы решили, что пока не хотите забеременеть, не теряйте времени и обращайтесь в нашу клинику. Если вы свяжетесь с нами своевременно, мы поможем вам прервать беременность с помощью медикаментозного или вакуумного аборта, сохранив ваше репродуктивное здоровье.

Что такое нехирургический аборт на ранних сроках беременности

Если женщина хочет сделать аборт на ранних сроках беременности, гинеколог порекомендует рожать первой, особенно если это первая беременность. Но как показывает практика, только 5% пациентов принимают решение измениться. А если выбор в пользу прерывания беременности – задача гинеколога минимизировать риск, сохранив способность женщины иметь детей в будущем.

Читайте также:  Лекарство от горла для детей, хорошее лекарство от горла для детей

ранний аборт

“data-medium-file =” https://i1.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2017/06/abort-na-rannih-srokah. jpg? fit=450% 2C262 & ssl = 1? V = 1572898709 “data-large-file = “https://i1.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2017/06/abort-na-rannih-srokah. jpg? fit=900%2C525&ssl = 1? V = 1572898709 “src =” https://i1.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2017/06/abort-na-rannih-srokah-900×525.jpg? resize = 790% 2C461 “alt =” ранний аборт “width =” 790 “height =” 461 “srcset =” https://i1.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2017 /06/abort-na-rannih-srokah. jpg? w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2017/06/abort – na-rannih-srokah. jpg? w = 450 & ssl = 1,450 Вт, https://i1.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2017/06/abort-na-rannih – srokah. jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2017/06/abort-na-rannih-srokah. jpg? w = 1146 & ssl = 1 1146w “sizes =” (max-width: 790px) 100vw, 790px “data-recalc-dims =” 1 “/>

Возможно ли это хирургическим путем? Говоря о поздних абортах, врачи никогда не дают гарантии: осложнения после хирургического вмешательства отмечаются у каждой третьей пациентки. Поэтому гинекологи настаивают на безоперационных абортах, которые можно делать только до 6-7 недель.

Безоперационный аборт – это прерывание беременности с помощью специальных препаратов или оборудования, не проникающего в матку – вакуум-аспиратора. Конечно, предпочтительнее фармакологический (медикаментозный) аборт, так как в этом случае врачи не касаются органов женской репродуктивной системы. А для организма таблетки для прерывания беременности это похоже на классический выкидыш на фоне гормонального сбоя, который часто возникает без применения лекарств, например, при привычных выкидышах.

Почему аборт таблетками можно выполнять только на ранних сроках?

Этот способ изгнания яйцеклетки возможен только тогда, когда она слабо прикреплена к стенке матки, то есть до 5-7 недели аменореи. Во многих странах таблетки для прерывания беременности используются позже. Наши специалисты не рискуют, понимая, что в этой ситуации беременность может не закончиться, и тогда потребуется более сложная процедура – выскабливание матки, что по сути является классическим абортом.

Где делают аборты в ранние сроки? А можно дома?

Прерывание беременности на ранних сроках проводится в специализированных медицинских учреждениях гинекологического профиля под строгим контролем гинеколога, который подробно разъясняет все последствия процедуры. Не принимайте таблетки для прерывания беременности самостоятельно, так как выкидыш может закончиться кровотечением или отказом от аборта. Кроме того, перед приемом лекарств убедитесь, что беременность – это маточная беременность. При внематочной беременности, а это дает те же симптомы, что и при нормальной беременности, таблетки не помогут, наоборот, спровоцируют стремительный рост плода, что приведет к разрыву трубки.

Преимущества прерывания на ранних сроках

Если говорить о лечебном методе, то вся мировая медицина считает этот вариант искусственного прерывания беременности наиболее безопасным и наименее травматичным для женского организма. Несомненные преимущества лечения:

    Ранний аборт не связан с хирургическим вмешательством и не требует госпитализации в стационар. Не требует анестезии – низ живота болит точно так же, как при месячных. Период быстрого восстановления. Во время следующей менструации можно забеременеть, хотя гинекологи рекомендуют подождать 2–3 месяца, чтобы дать организму возможность восстановить гормональный баланс. Прерывание беременности в кратчайшие сроки. Минимальное количество осложнений: хорошо переносится физически и морально. Отсутствует риск заражения опасными инфекциями (ВИЧ, гепатит, ИППП). Еще один огромный плюс – невысокая цена. Например, в нашей клинике медикаментозный аборт стоит от 3500 рублей, а в цену включено все – УЗИ, консультация врача и стоимость самих таблеток.

Поскольку манипуляция напоминает естественный процесс менструального кровотечения, женщины охотно соглашаются на нее и хорошо восстанавливаются после нее.

Кому нельзя делать такой аборт

Каким бы привлекательным ни был этот метод, но у него есть и противопоказания:

    аллергия на инъекционные препараты; гипертония; период лактации – грудное вскармливание; Наличие тяжелых острых и хронических заболеванийпочки, печень и сердце; Кортикостероидные препараты и антикоагулянты; злокачественные опухоли; Внематочная беременность. если вы беременны во время приема гормональных контрацептивов или если у вас есть внутриматочная спираль.

При наличии противопоказаний врачи рекомендуют женщине пройти операцию другого типа по удалению плодного яйца. Альтернативный метод – вакуумный аборт, который также выполняется только на ранней стадии.

Вакуумный аборт – что это

Вакуумная аспирация – щадящий метод прерывания беременности, доступный на сроке до 6 недель. Плодное яйцо извлекается из матки с помощью специального вакуумного насоса. Главное преимущество этого метода в том, что нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Стоимость вакуумного аборта зависит от уровня клиники, но здоровье не спасти. Учитывая преимущества этого метода, его цена вполне оправдана.

Преимущества вакуумного аборта:

    Отсутствует риск механического повреждения шейки матки – гинеколог не использует режущие инструменты. Минимальная продолжительность пребывания женщины в клинике – вместе с осмотром гинеколога и подготовкой, включая ультразвуковое исследование, процедура длится не более 40-50 минут. Минимальное повреждение слизистой оболочки, быстрое заживление полости матки – вакуум-аспиратор отсасывает плодное яйцо, не повреждая сам орган. Меньше психических нагрузок – процедура неприятная, но не сравнимая с хирургическим абортом. Быстрое восстановление менструального цикла, гормонального фона. Значительно снизить риски для здоровья.

Сроки мини-аборта вакуумом

Оптимальный срок прерывания беременности вакуумным методом – 4-5 недель. За это время плодное яйцо может легко отделиться от полости матки. Если срок беременности составляет 7 недель и более, большинство клиник предлагают женщинам удалить матку хирургическим путем.

Читайте также:  Правильное очищение печени | Еда и здоровье

Противопоказания.

Мини-аборт доступен не всем женщинам, даже если срок беременности короткий. Имеются следующие противопоказания:

    Внематочная беременность; Воспалительные процессы во внутренних и наружных половых органах; все гнойные заболевания; тяжелые хронические заболевания; опухоли матки, других органов; острые инфекционные заболевания; пороки развития матки; большой срок беременности.

В хорошей клинике врач всегда проводит диагностику и только убедившись в безопасности пациента, проводит процедуру.

Возможные осложнения

Миниаборт – не совсем безопасная процедура. Если все сделать неправильно, это может вызвать следующие осложнения:

    Сохранение беременности (такая вероятность минимальна, но есть); кровотечение; Гормональные нарушения, сбои менструального цикла; воспалительные процессы; бесплодие.

Поэтому, прежде чем делать мини-аборт, внимательно посмотрите на выбор клиник, ведь даже в Санкт-Петербурге достаточно гинекологических кабинетов – «одних суток», после посещения которых вас не спросят о результате.

Обследование женщины перед процедурой

Наше медицинское учреждение заботится о здоровье своих пациентов, поэтому настаивает на проведении небольшого предабортного обследования даже на самых ранних сроках. Он включает гинекологический мазок на чистоту влагалища, общий анализ крови и УЗИ органов малого таза. Ультразвук придется пройти обязательно, ведь только это обследование может показать истинный срок беременности и местонахождение плода.

Консультация врача состоит из гинекологического осмотра и собеседования с подробным описанием противопоказаний и последствий фармакологического аборта. Если у женщины нет основного заболевания, которое не позволяет ей выписать рецепт, ее врач может легко скорректировать дозу.

Как проходит аборт на ранних сроках беременности

Медикаментозный аборт – это пероральный прием стероидного препарата, который убивает плод и выводит его из организма женщины. После процедуры пациент начинает ощущать боли внизу живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями из половых органов. Женщина находится под медицинской помощью в течение 2 часов, после чего без проблем возвращается домой.

Через два дня после приема лекарств женщине следует пройти ультразвуковое обследование, чтобы подтвердить, что аборт работает и нет никаких осложнений. Если даже врач говоритПри малейшем подозрении на осложнения женщине предлагается гинекологическое лечение или вакуум-аспирация.

Бывают случаи, когда женщина назначает и принимает лекарства, рекомендованные подругами. Этого нельзя делать ни при каких обстоятельствах! Это подвергает вас высокому риску отравления и даже смерти. Будьте разумны – обратитесь за помощью к врачу!

Реабилитация после медикаментозного аборта

Ваша матка не повреждена эндометрием механически, поэтому послеоперационное кровотечение должно быть аналогично нормальному менструальному периоду. Если маточное кровотечение сопровождается сильной спазматической болью, рекомендуется прием спазмолитиков или обезболивающих. Также есть ряд побочных эффектов, не являющихся осложнениями процедуры. К ним относятся головная боль, тошнота, слабость и диарея.

После медикаментозного аборта врачи советуют соблюдать такие правила:

    измерять температуру тела ежедневно в течение недели; Соблюдайте строгую гигиену; Избегайте переохлаждения и перегрева; воздержаться от секса в течение 2 недель; Избегайте чрезмерных физических нагрузок.

Некоторым женщинам после раннего аборта гинекологи назначают гормональные препараты для восстановления женского здоровья. Все эти препараты должны быть одобрены врачом во время консультации.

Осложнения

Даже при таком щадящем методе прерывания беременности есть риск нежелательных осложнений. На фоне приема лекарств могут развиться:

    анафилактический шок; обильное маточное кровотечение; нарушения менструального цикла; болевой синдром; Неполный аборт.

Именно неполный аборт и кровотечение считаются наиболее серьезными осложнениями, приводящими к необходимости хирургического вмешательства. Женщина должна опасаться обильных выделений из влагалища, требующих частой смены предметов личной гигиены, и немедленно обращаться за медицинской помощью.

Боль после приема таблетки для прерывания беременности женщины также по-разному переживают. В большинстве случаев их можно отменить или, в крайнем случае, можно контролировать (остановить) с помощью No-Spray. Однако, если лекарства не помогают облегчить боль, женщине следует проконсультироваться с врачом.

Самые поздние последствия фармакологического аборта – нарушение менструального цикла. Аменорея в течение 2–3 месяцев или при увеличении ее продолжительности также является патологией и требует консультации врача. В таких случаях гинекологи назначают ультразвуковое исследование и препараты, восстанавливающие менструальные функции.

Где сделать аборт на ранних сроках в СПБ

Наши гинекологи владеют этой техникой прерывания беременности. В отличие от многих других клиник, мы используем только препараты гарантированного качества. Кроме того, в нашей клинике вы можете пройти все необходимые обследования – провести УЗИ на новом допплеровском аппарате, получить консультацию опытного гинеколога, вам гарантировано наблюдение после аборта.

Если женщина решилась на трудный шаг – на ранний аборт, на то есть причины. Мы никогда не будем осуждать принятое вами решение! Наша цель – помочь вам в этой ситуации с наименьшими потерями для вашего здоровья.

Если вы обнаружили ошибку, выделите текст и нажмите Ctrl + Enter.

Оцените статью
Добавить комментарий