Ангиопатия сетчатки – что это такое, лечение, виды, причины и симптомы

Ангиопатия сетчатки – что это такое, лечение, виды, причины и симптомы

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки – собирательный термин, обозначающий патологию кровеносных сосудов сетчатки.

Сетчатка (сетчатка) – это внутренняя оболочка глаза, которая выстилает нижнюю часть глаза.

Он выполняет важную функцию – принимает световые и цветовые сигналы от окружающих предметов и преобразует их в нервные импульсы для дальнейшей обработки и воспроизведения изображения. Это трудоемкий процесс. Следовательно, в сетчатке есть много групп клеток, каждая из которых выполняет определенные функции.

Слаженная работа всех структур сетчатки требует полноценного питания. Это обеспечивается обильным кровоснабжением. Обильное кровоснабжение и большое количество мелких кровеносных сосудов создают высокий риск патологии сосудов сетчатки и серьезных осложнений.

Причины ангиопатии сетчатки

Сосудистая ангиопатия сетчатки является отражением сосудистых осложнений системного заболевания в организме. Патология сосудов сетчатки может быть первичной. Хотя это скорее случай неопределенного этологического фактора. Это состояние называется идиопатическим.

Среди возможных причин сосудистой ангиопатии сетчатки:

    сахарный диабет; гипертония; аутоиммунные воспалительные изменения сосудов (системный васкулит); гипотония различного генеза; искривление позвоночника (преимущественно шейного); атеросклероз; Травмы (лицо, шея, голова); внутричерепная гипертензия; системные заболевания крови; Инфекционные заболевания в подростковом возрасте; Родовые травмы и внутриутробные аномалии у новорожденных;

Помимо заболеваний, связанных или осложненных синдромом ангиопатии сетчатки, существуют еще факторы риска:

    Курение; возраст старше 70 лет; высокая подверженность радиации; наследственные и врожденные аномалии сосудов; вредные производственные факторы; интоксикация.

Часто сосудистые изменения являются результатом факторов риска или естественного патогенетического процесса основного заболевания. Сосудистая патология относится к фоновой ангиопатии сетчатки.

Группа риска

Более склонны к этому состоянию пациенты с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением. Риск развития ангиопатии сетчатки особенно высок, если уровень сахара в крови и давление часто колеблются, а болезнь остается неконтролируемой.

Пожилые люди старше 70 лет подвержены риску из-за ослабления гибкости сосудистой ткани, иммунитета и большей подверженности хроническим и инфекционным заболеваниям.

Всем пациентам с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом, васкулитом, заболеваниями крови необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Скрининг в особых группах населения важен для ранней диагностики и выявления сосудистых патологий, своевременного выбора вариантов лечения, улучшения качества жизни и прогноза. Также офтальмологическое обследование должны пройти сотрудники горячих складов и заводов, радиоактивных станций.

Классификация ангиопатии сетчатки

Выделяют следующие виды ангиопатии глазного дна:

    диабетическая ретинопатия; гипертонический тип; гипотонический тип; Болезнь Ильзе; детская ангиопатия; травматический тип; ангиопатия при беременности.

Диабетическая ангиопатия

Диабет – частая причина патологии сосудов сетчатки. Ангиопатия – результат длительного диабета. Определяется как серьезное сосудистое осложнение заболевания, оно представляет собой риск необратимого нарушения зрения, слепоты и инвалидности.

Сахарный диабет – сложная и коварная патология. Заболевание вовлекает в патологический процесс многие органы и ткани. Одна из целей – внутренняя оболочка кровеносных сосудов. Обязательным условием диабетической ангиопатии является повышенный уровень глюкозы в крови.

Когда в крови слишком много сахара и он не может попасть внутрь мышечных клеток, он начинает связываться с белками крови. Белки, содержащие сахар, способствуют высвобождению факторов, вызывающих сужение сосудов. Они также увеличивают функцию агрегации тромбоцитов, то есть увеличивают внутрисосудистую коагуляцию.

Это приводит к возникновениюмикротромбы. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Избыток глюкозы является триггером окисления жиров, белков и углеводов. В результате окисления увеличивается уровень свободных радикалов, повреждающих эндотелий.

Глюкоза внутри кровеносных сосудов начинает реагировать с образованием фруктозы и сорбита. Эти вещества накапливаются в клетках внутренней оболочки кровеносных сосудов. В результате химических изменений образуется отек и стенки капилляров сетчатки утолщаются. Под воздействием многочисленных химических и структурных изменений клетки сосудов гибнут, а капилляры разрушаются.

Эритроциты, красные кровяные тельца, очень пластичные структуры. Их способность изменять форму необходима для проникновения в мелкие артериолы и капилляры, чтобы обеспечить адекватное кровоснабжение тканей. Гипергликемия снижает пластические свойства эритроцитов. Это приводит к потере кровотока в сетчатке и, как следствие, к ее гипоксии.

Быстро развивается опасная добавка – ангиоретинопатия сетчатки. В этом случае патология поражает оба глаза. Патоморфологические изменения приводят к фиброзному разрастанию сетчатки с переходом на диск зрительного нерва и угрозе необратимой потери зрения.

Клинически ретинопатия, как и сам диабет, не проявляется. Нарушения остроты зрения появляются на поздней стадии ангиопатии и являются признаком глубоких функциональных и органических изменений сетчатки. Поэтому диагноз ставится на основании сахарного диабета и обследования глазного дна.

Читайте также:  Как вылечить кашель у ребенка | Домашнее лечение кашля у детей | Доктор МАМА®

Гипертоническая ангиопатия

Механизм повышения давления вызван избытком сосудосуживающих средств – веществ, сужающих сосуды. При гипертонии сосудистая стенка постоянно сужена. Кроме того, увеличивается кровоток по суженным сосудам, и кровь становится густой. То же самое происходит с сетчаткой глаза.

Постоянное сокращение артериол сетчатки, свертывание крови вызывает образование тромбов, повышение проницаемости стенок, отек и снижение поступления кислорода. Набухшая сосудистая стенка постепенно замещается фиброзной (рубцовой) тканью, сдавливающей капилляры и вены.

Симптомы незначительны и могут проявляться только во время эпизодов повышенного давления – туман, «облака», «блики» перед глазами.

Когда у пациента целый букет заболеваний – сахарный диабет, артериальная гипертензия, врожденная аномалия развития сосудов, длительное курение (что очень часто встречается в медицинской практике), невозможно определить точную причину ангиопатии. Тогда мы говорим об ангиопатии смешанного типа. Это означает, что патология сосудов глазного дна возникла в результате действия более чем одного фактора риска.

Гипотоническая ангиопатия

Гипотоническая ангиопатия сетчатки развивается при низком артериальном давлении. Гипотония часто рассматривается как вариант нормы у стройных, молодых людей и спортсменов. Однако низкое артериальное давление может вызывать некоторые симптомы: слабость, головокружение, бледность и сухость кожи.

Из-за отсутствия адекватного кровяного давления в сосудах они слабеют и теряют тонус. Затем развивается аномальная извитость сосудов.

Мелкие капилляры сетчатки истончаются, вены компенсируются кровью и расширяются. Недостаточное давление приводит к замедлению кровообращения, гипоксии сетчатки. Компенсирующее увеличение венозного кровенаполнения в сочетании со свободным кровообращением способствует венозному застою, отеку и нарушению целостности сосудистой стенки.

Травматическая ангиопатия

Развивается после травмы (травматического сжатия) груди, шеи, головы и лица. В большинстве случаев это вызвано внезапным повышением внутричерепного давления и местного внутрисосудистого давления. Симптомы включают резкое ухудшение зрения, возможный разрыв артериол и геморрагических капилляров, а также травматическую отслойку сетчатки.

Юношеская ангиопатия

Относится к людям младше 30 лет. Также известен как болезньИльзе. Для него характерен необъяснимый васкулит глазного дна. Предположительно, основной патологией является аутоиммунное поражение сосудов и его связь с системными заболеваниями (болезнь Бехчета, гранулематоз Вегенера). Это редкое, но опасное заболевание.

Характеризуется тем, что вены сетчатки поражаются чаще, чем артерии. На месте воспаления происходит разрастание фиброзной ткани, поврежденные капилляры слабые и нестабильные, что проявляется частыми кровоизлияниями. Из осложнений заболевания не отмечалось отслоение сетчатки с потерей зрения, раннее развитие катаракты и глаукомы.

Ангиопатия сетчатки у детей

Причины ангиопатии сетчатки у детей – серьезные патологии внутренних органов. К ним относятся: сахарный диабет (тип 1), заболевание почек, ревматизм, сколиоз, туберкулез, гипертония и гипотония.

Дети более подвержены травмам. Новорожденные могут составлять отдельную группу ретинопатии и нейроангиопатии сетчатки. Эти заболевания вызваны врожденными аномалиями развития сетчатки и сосудистой сети органа зрения.

Ангиопатия сетчатки у беременных

Особенностью сосудистой физиологии беременных является развитие третьего круга кровообращения – системы мать-отец. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови, утолщению и расширению диаметра кровеносных сосудов.

А тонкие сосуды сетчатки очень чувствительны к изменениям. Следовательно, легкая степень ангиопатии – свидетельство дилатации и определенной извилистости сосудов сетчатки глазного дна – не представляет опасности для матери или ребенка.

Однако у женщин с эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями беременность может стать триггером развития сосудистой патологии сетчатки. Ангиопатия, возникшая раньше, будет прогрессировать быстрее.

Поэтому беременные должны быть на учете у специалистов и проходить регулярные медицинские осмотры. При развитии осложнений (злокачественная ангиопатия, отслоение сетчатки, риск слепоты) принимается решение о проведении кесарева сечения.

Диагностика ангиопатии сетчатки

Диагностика заболевания начинается с тщательного опроса пациента. Пациент обычно знает, что привело его к креслу офтальмолога. Поэтому он рассказывает врачу о хронических заболеваниях и лекарствах, принимаемых «с порога». Обследование начинается с осмотра глаз – оценки остроты зрения по специальным таблицам. Следующие методы инструментальной диагностики:

    Офтальмоскопия глазного дна с фармакологическим расширением зрачка – оценка состояния сетчатки, макулы, ДЗН, извитости, диаметра сосудов; биомикроскопия переднего отрезка глаза и стекловидного тела – оценка артерий и вен глаза, наличие отеков, кровоизлияний Осмотр угла передней камеры; Флюоресцентная ангиография глазного дна с введением контрастного вещества – обнаруживает ранние изменения сосудов глаза; оптической когерентной томографии; Лабораторные исследования – в зависимости от потребности и основного заболевания.
Читайте также:  Омнитус - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

При окончательном диагнозе следует учитывать состояние обоих глаз, степень ангиопатии, наличие (если обнаружено) изменений в центральной макуле, диске зрительного нерва, осложнениях и сопутствующих заболеваниях глаз.

Пример окончательного диагноза: OU – пролиферативная стадия диабетической ретинопатии, фиброз 3 степени, экссудативная макулопатия, начальная катаракта. Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести с потребностью в инсулине, некомпенсированный.

Лечение ангиопатии сетчатки

Главный критерий контроля терапии – рациональное лечение основного заболевания. Это этиотропная терапия.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение относится к симптоматическому лечению, предотвращающему быстрое прогрессирование и развитие осложнений. Группы препаратов:

    Атниаггреганты – для разжижения крови и предотвращения образования тромбов; витамины B, C, A; Препараты, укрепляющие сосудистую стенку, снижают ее проницаемость; метаболические препараты.

Лазерная терапия

Универсальный, быстрый и безболезненный метод лечения. Он также решает только поверхностные проблемы, но не устраняет первопричины. Суть лазерной коррекции заключается в коагуляции (герметизации) «слабых» мест на сетчатке или сосудах глаза. Все методыТерапевтические являются дополнением к лечению базовой системы патологии.

Осложнения

Осложнения часто случаются. Наиболее распространенным из них является ущерб волейбола, который может угрожать необратимому потере зрения.

Осложнения – это волейбольная ишемия, кровоизлияние и расширение волокнистой ткани с переходом в щит визуального нерва. Вторичная глаукома, вызванная повышенным внутриглазным давлением. Замок является следствием нарушенного кровоснабжения. Присоединение средних инфекционных агентов.

Прогноз

При условии, что терапия наблюдается, регулярные визиты доктора, пациент наблюдает за хорошей диетой и убывает от вредных привычек, прогноз относительно выгодна. В значительной степени это зависит от степени достижения патологии, вызывающей заболевание.

Профилактика

Конкретный способ предотвращения волейбольной ангиопатии не был разработан. Методы профилактики:

    Соответствие медицинским рекомендациям; Регулярное посещение медицинских экзаменов; Избегая вредных привычек – алкоголь и курение; Соответствие диета, правильное питание, много питья; Умеренная физическая активность – армирование мышечных скелетов кровеносных сосудов; Исключение независимого использования и прекращения лекарств; Во время спорта необходимо обязательно использовать индивидуальную и защитное оборудование, наблюдать за правильной техникой.

Полезное видео

Причины, симптомы и лечение ангиопатии сосудов сетчатки глаза

Статья была подготовлена ​​специалистом для иллюстративных целей. Мы призываем вас не участвовать в самовосстановлении. После первых симптомов, пожалуйста, свяжитесь с медицинской помощью. Мы рекомендуем прочитать: «Почему не стоит самоокружиться?

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – что это такое?

Волейбол нуждается в высокой дозе питательных веществ и кислорода, потому что она отвечает за захват легких волн, превращая их в нервные импульсы и перенос в мозг, где образуется изображение. Недостаточный гиперизм сосудов вызывает серьезное обесценение зрения. Сосудистая сосудистая ангиопатия не является отдельным заболеванием, а патология, которая развивается в результате разрушения клеток кровеносных сосудов и расстройств их функций в заболеваниях различного генеза.

Сосудистая сосудистая ангиопатия – это патологическое расстройство натяжения кровеносных сосудов и капилляров глаз. Это вызывает их контакт, сжимание или расширение. Существует изменение скорости потока и отсутствие нервного регулирования. Сосудистые дефекты позволяют вам подозревать и определять признание основных заболеваний до возникновения его клинических симптомов.

Эта патология сигнализирует о наличии заболевания в организме, что делает нормальное кровообращение, влияет на тонны небольших и крупных сосудов, вызывает некротическое повреждение определенного раздела волейбола и угрожает общей или частичной потере зрения или снижению его качества. Ангиопатия встречается чаще у взрослых пациентов (более 35 лет) на фоне хронических заболеваний, но она признана в детстве и даже у младенцев.

Причины ангиопатии сетчатки глаза

Самая важная структура глаза – волейбол – немедленно реагирует на самые маленькие расстройства в кровавых. Ангиопатия не является независимой болезнью, но это сигнал заболевания, который негативно влияет на глазное сосущество. Патологические процессы, происходящие в организме, вызывают повреждение стен глаза глаза, их изменения и расстройства в их структуре.

Основные причины, которые приводят к ангиопатии:

Гипертония. Высокое кровяное давление имеет вредное воздействие на стенки глазного сосуда, разрушая свой внутренний слой. Стена сосудов утолщена, происходит фибротизация. Существует нарушение кровообращения, сгустки и кровоизлияния. Из-за постоянно растущего давления несколько сосудов разбиваются. Характерным симптомом гипертонической ангиопатии намотки, суженные сосуды в нижней части глаза. На первом этапе гипертонии изменения в судне глаза наблюдаются в одной трети пациентов, на втором этапе – на середине пациентов, а на третьем этапе гипертонии ДНК ДНК-сосуда изменяются во всех пациенты;

Читайте также:  Аллергия у детей - виды, симптомы, что делать, как лечить

Сахарный диабет. Это заболевание повреждает стены кровеносных сосудов не только в волейболе, но и по всему телу. Эта патология развивается на фоне постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Это вызывает развитие окклюзии, инфильтрацию крови в ткань сетчатки, утолщение и расширение стенки капилляров, уменьшение диаметра сосудов и нарушение микроциркуляции крови в глазу. В патогенезе часто наблюдается постепенная потеря зрения;

Травма черепа, глаз и позвоночника (шейного отдела), сильное и продолжительное давление на грудную клетку. Это состояние приводит к резкому повышению внутричерепного давления, разрыву стенок сосудов и кровоизлиянию в сетчатку;

Гипотония. Снижение тонуса сосудов приводит к разветвлению сосудов, их сильному расширению, ощутимой пульсации, снижению кровотока, способствует образованию тромбов в сосудах сетчатки и увеличению проницаемости сосудистых стенок.

Факторы, способствующие развитию опасной ангиопатии:

Повышенное внутричерепное давление;

Вредные привычки (курение, алкоголь);

Отравление (острое или хроническое);

Врожденные аномалии стенок сосудов;

Есть еще несколько разновидностей этой патологии, которые тоже иногда возникают:

Юношеская ангиопатия. Воспалительный процесс в сосудах сетчатки развивается по неустановленной причине. Он сопровождается небольшими кровоизлияниями в стекловидное тело глаза и сетчатку. Самый тяжелый вид заболевания, который способствует отслоению сетчатки, провоцирует катаракту и глаукому, часто приводит к слепоте;

Ангиопатия у недоношенных детей. Заболевание встречается редко, оно вызвано осложнением родов или родовой травмой. Повреждение сетчатки характеризуется пролиферативными изменениями сосудов, их сужением и нарушением кровотока;

Ангиопатия при беременности. На ранних стадиях заболевание не имеет серьезных последствий, но при хорошем развитии может привести к необратимым осложнениям (отслойке сетчатки). Эта патология может развиться во второй половине беременности на фоне артериальной гипертензии или других заболеваний, характеризующихся ослаблением стенок кровеносных сосудов.

Ангиопатия может быть вызвана любой патологией или заболеванием, оказывающим отрицательное (прямое или косвенное) влияние на кровеносные сосуды.

Наиболее частые причины ангиопатии включают:

Артериальная гипертензия различной этиологии;

Врожденная патология сосудистой стенки;

Повышенное внутричерепное давление;

Травматические повреждения глаз;

Определенные заболевания крови;

Дополнительные факторы риска:

Пожилой возраст и пресбиопия (старческое зрение);

Работа в опасной профессии;

Курение и злоупотребление алкоголем;

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза

Сосудистая ангиопатия подразделяется на типы в зависимости от основного заболевания:

Диабетическая ангиопатия. Самый распространенный. У больных сахарным диабетом 1 типа он обнаруживается в 40% случаев, у больных сахарным диабетом 2 типа – в 20%. Обычно ангиопатия начинает развиваться в течение 7-10 лет от начала заболевания. Возможны два варианта развития болезни: микроангиопатия и макроангиопатия. При микроангиопатии капилляры повреждены и истончаются, что приводит к нарушению микроциркуляции и кровотечениям. При макрососудистом заболевании основные сосуды повреждаются и закупориваются (блокируются), что приводит к гипоксии сетчатки;

Гипертоническая ангиопатия. Хронически высокое давление заставляет артерии сетчатки сужаться, а вены расширяться. Постепенно образуется склероз сосудов, венозное русло разветвляется, экссудат образуется за счет проникновения крови через стенки капилляров;

Гипотоническая ангиопатия. На фоне артериальной гипотензии наоборот расширяются артерии, замедляется кровоток, заметна пульсация вен, сосуды становятся извитыми, что увеличивает вероятность образования тромбов. Характерные симптомы в этом случае – ощущение пульсации в глазах и головокружение;

Травматическая ангиопатия. При травме головы или груди, давлении на брюшную полость, остеохондрозе может резко повыситься внутриглазное давление. Если кровеносные сосуды не выдерживают нагрузки, они могут разорваться, что приведет к дальнейшим кровоизлияниям;

АнгиопатияБеременная. В этом случае ангиопатия является функциональной и разрешается спонтанно в течение 2-3 месяцев после родов. Это связано с тем, что увеличение объема циркулирующей крови вызывает пассивное расширение сосудов сетчатки. Другая проблема – когда диабетическая или гипертоническая ангиопатия существовала до беременности. В этом случае очень вероятно, что болезнь будет быстро прогрессировать.

Опасность ангиопатии в том, что она протекает бессимптомно на ранних стадиях и длительное время. На стадии заметного нарушения зрения этот процесс обычно необратим.

Общие симптомы ангиопатии:

Снижение остроты зрения;

Появление тумана и пятен перед глазами;

Сужение поля зрения;

Ощущение пульсации в глазном яблоке;

Наличие разрывов кровеносных сосудов и желтых пятен на конъюнктиве.

Оцените статью
Добавить комментарий