Болезнь Крона: что это такое? Симптомы, причины и лечение болезни Крона у взрослых

Болезнь Крона: что это такое? Симптомы, причины и лечение болезни Крона у взрослых

Болезнь Крона

    Почему присутствует болезнь Крона? Симптомы болезни Крона Какие анализы необходимы при подозрении на болезнь Крона? Лечение болезни Крона Возможные осложнения. Болезнь Крона – предраковое поражение

Болезнь Крона – это хроническое тяжелое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, которое может поражать любую часть пищеварительного тракта, от рта до прямой кишки. Клинически это проявляется воспалением на всю толщу стенки желудочно-кишечного тракта и образованием язв и рубцов.

Болезнь Крона в фактах и ​​цифрах:

    В 70% случаев патологический процесс развивается в тонком кишечнике, в 25% – в толстом кишечнике, в 5% – в пищеводе, желудке или анальной области. Болезнь Крона может начаться в любом возрасте. Чаще всего встречается в возрасте от 20 до 50 лет. Распространенность у мужчин и женщин примерно одинакова. Точных данных о заболеваемости этим заболеванием нет. В Великобритании на 1500-1800 человек приходится один пациент.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины болезни Крона точно не известны. На этот счет существует несколько теорий. Самый популярный из них гласит, что неправильное функционирование иммунной системы играет важную роль. Он начинает воспринимать как посторонние факторы, ингредиенты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, составляющие нормальную микрофлору. В результате в стенке кишечника накапливаются лейкоциты – лейкоциты, развивается воспалительный процесс.

Однако ученым трудно определить, является ли измененная функция иммунной системы причиной или результатом болезни Крона.

К другим возможным причинам заболевания относятся:

    Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых также диагностирована болезнь Крона. Расстройства иммунной системы, включая аллергии, аутоиммунные реакции и болезни. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут быть перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа. Курение. По статистике, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих. Если пациенты продолжают курить, их болезнь обостряется. Стиль жизни. Чаще эта патология регистрируется в экономически развитых странах, а рост заболеваемости регистрируется с 1950-х годов, когда в Европе и США произошло общее улучшение благосостояния.

Признаки болезни Крона

Симптомы болезни Крона зависят от локализации поражения, тяжести заболевания, его длительности и наличия рецидивов. Симптомы болезни Крона можно разделить на три группы:

    Кишечный. Общий. Парентерально.

Кишечные симптомы болезни Крона:

    Понос более 6 раз в сутки. Если болезнь тяжелая, диарея может мешать нормальной жизни и даже нормальному сну. Боль. Их расположение зависит от того, какая часть желудочно-кишечного тракта поражена заболеванием. В некоторых случаях боль внизу живота напоминает картину острого аппендицита. Потеря аппетита. Потеря веса. Кровотечение. Они возникают при изъязвлении стенки желудочно-кишечного тракта. При поражении верхних отделов желудочно-кишечного тракта кровотечение может быть скрыто и обнаружено с помощью анализа кала на скрытую кровь. Если поражен конец толстой кишки, в стуле появляются полосы крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении болезни такое кровотечение может привести к развитию анемии средней или тяжелой степени.

Общие симптомы болезни Крона:

    Повышенная утомляемость. Слабое место. Кожа бледная (с развитием анемии). Периодическое повышение температуры.

Парентеральные проявления болезни Крона:

    Формирование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в стенке кишечника возможно развитие свищей. отверстие в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это несет в себе риск развития серьезных инфекционных осложнений, вплоть до перитонита и сепсиса. Артрит. Глазные изменения – эписклерит, увеит. Кожные изменения – эритема, пиодермия, гнойничковые изменения. Болезнь печени.
Читайте также:  Большой палец ноги: симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание можно выявить с помощью следующих обследований и анализов:

    Эндоскопические методики: ректоманоскопия (исследование прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (исследование толстой кишки). Врач вводит специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой через задний проход пациента и исследует слизистую толстой кишки. Эти тесты очень информативны и не требуют от пациента общей анестезии, нет необходимости делать надрез и тело не подвергается радиационному воздействию во время процедуры. Колоноскопия широко используется для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных опухолей. Рентгенологическое исследование толстой кишки. Орошение проводится при подозрении на поражение толстой кишки. Пациенту вводят клизму с использованием радиоактивного контрастного раствора, а затем делают рентгеновские снимки – на них хорошо видны контуры кишечника, наполненные контрастом. Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может с помощью специальных инструментов взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника и отправить его в лабораторию. Общий анализ крови. Есть анемия и воспалительные изменения. Биохимический анализ крови показывает пониженное содержание белков, жиров, глюкозы и кальция. Исследование кала: микроскопическое, бактериологическое, химическое. Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение болезни Крона

Поскольку причина болезни Крона до сих пор неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако есть лекарства, с помощью которых можно контролировать заболевание и обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, противодиарейные препараты.

Хирургическое лечение может применяться при тяжелом течении болезни Крона. Во время операции удаляют больную часть кишечника. Однако это не приводит к излечению, а только к облегчению. Через некоторое время в соседнем отделе кишечника развивается воспаление.

Некоторым пациентам требуется несколько операций. Иногда рекомендуется удалить большой участок кишечника. Если после этих процедур не удается восстановить целостность кишечника, хирург установит колостому.

Подробнее о лечении в Euroonco:
Онколог-гастроэнтеролог5100 рублей
Срок химиотерапии6900 рублей
Неотложная онкологическая помощьот 11000 руб.
Паллиативная помощь в Москвеот 40 200 в сутки
Консультация радиолога10 500 руб.

Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Кишечная непроходимость, уплотнение, кишечное кровотечение, перитонит, образование свищей (сообщение кишечных свищей друг с другом, с соседними органами и кожей).

Одно из самых серьезных осложнений болезни Крона – неопластическая дегенерация. Также, если не использовать специальные методы диагностики, опухоль может долгое время не обнаруживаться. Симптомы начинают проявляться только на поздних стадиях, часто выявляются метастазы или вторжение в соседние органы.

Колоноскопия – эффективный метод ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных новообразований толстой кишки. Это эндоскопическое обследование рекомендуется пациентам со стойкими болями в животе, когда причина неизвестна, при подозрении на болезнь Крона, воспалительный язвенный колит, онкологические заболевания. Также всем людям старше 50 лет рекомендуется проходить регулярную колоноскопию.

Если у вас активная болезнь Крона, вам нельзя делать колоноскопию.

В клиниках «Евроонко» в Москве и Санкт-Петербурге вы можете пройти колоноскопию – наше обследование проводят опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видео с камеры колоноскопа, с которым в дальнейшем сможете связаться с любым врачом. Чтобы уменьшить дискомфорт, колоноскопию можно проводить в состоянии фармакологического сна.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это гранулематозное воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется хроническим, рецидивирующим и прогрессирующим течением. Болезнь Крона сопровождается болями в животе, диареей и кишечным кровотечением. Системные симптомы включают повышение температуры, потеря веса, нарушения костно-мышечной системы (артропатии, Сакроилеит), глаз (склерит, увеит), кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия). Диагноз болезни Крона ставится на основании колоноскопии, рентгенографии кишечника и компьютерной томографии. Лечение включает диетотерапию, противовоспалительное, иммунодепрессивное и симптоматическое лечение; при осложнениях – хирургическое лечение.

Читайте также:  Мексидол® (Mexidol®), инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о препарате, таблетки, покрытые оболочкой, 125 мг, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 50 мг / мл - RLS Medicines Encyclopedia

МКБ-10

    Причины Симптомы болезни Крона Осложнения Диагностика Лечение болезни Крона Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. При болезни Крона в слизистой оболочке кишечника развивается воспалительный процесс. слизистая и подслизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Слизистая оболочка может поражаться где угодно, от пищевода до прямой кишки, но наиболее распространенным является воспаление стенок конца тонкой кишки (подвздошной кишки).

Заболевание хроническое, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые симптомы болезни (первый приступ) обычно появляются в молодом возрасте – у людей 15-35 лет. Эта патология одинаково часто встречается у женщин и мужчин. Выявлена ​​генетическая предрасположенность к развитию болезни Крона – если этим заболеванием страдают родственники по прямой, риск ее развития увеличивается в десять раз. Если у обоих родителей диагностировано заболевание, то в половине случаев заболевание проявляется у таких пациентов в возрасте до 20 лет. Риск развития болезни Крона увеличивается из-за курения (почти в четыре раза), а также существует связь между заболеванием и оральными контрацептивами.

Причины

Причины болезни Крона до конца не установлены. Согласно наиболее распространенной теории, основную роль в развитии заболевания играет патологическая реакция иммунной системы на кишечную флору, попадание пищи в кишечник и другие вещества. Иммунная система распознает эти факторы как чужеродные и насыщает стенку кишечника лейкоцитами, что вызывает воспалительную реакцию, эрозию и изъязвление слизистой оболочки. Однако нет никаких достоверных доказательств, подтверждающих эту теорию.

Факторы, способствующие развитию болезни Крона:

    генетическая предрасположенность; предрасположенность к аллергии и аутоиммунным реакциям; курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками; экологические факторы.

Симптомы болезни Крона

Кишечные симптомы заболевания: диарея (при тяжелом течении частота испражнений может мешать нормальной активности и сну), боли в животе (степень тяжести зависит от стадии заболевания), нарушения аппетита и похудание. Если стенка кишечника сильно изъязвлена, возможно кровотечение и кровь в стуле. В зависимости от локализации и степени тяжести кровь может выглядеть как ярко-красные полосы и темные сгустки. Часто возникает скрытое внутреннее кровотечение, и при тяжелом течении кровопотеря может быть довольно значительной.

При длительном течении могут образовываться абсцессы в стенке кишечника и свищевые ходы в брюшную полость, в соседние органы (мочевой пузырь, влагалище) и на поверхность кожи (вокруг анального отверстия). Острая стадия заболевания, как правило, сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью.

Парентеральные проявления болезни Крона: воспалительные заболевания суставов, глаз (эписклерит, увеит), кожи (пиодермия, эритема. nodosum), печень и желчевыводящие пути. При раннем развитии болезни Крона у детей отмечается задержка физического и полового развития.

Осложнения

Осложнения болезни Крона могут включать следующие состояния.

    Изъязвление слизистой оболочки, перфорация стенки кишечника, кровотечение, подтекание каловых масс в брюшную полость. Развитие свищей в соседние органы, в брюшную полость, на поверхность кожи. Развитие абсцессов в стенке кишечника, в просвете свищей. Трещина заднего прохода. Рак толстой кишки. Похудание из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ из-за недостаточного усвоения питательных веществ. Дисбактериоз, гиповитаминоз.

Диагностика

Диагностика болезни Крона проводится на основании лабораторных и функциональных тестов. Максимально информативные методы – компьютерная томография и колоноскопия. На томограмме можно обнаружить свищи и абсцессы, а колоноскопия дает картину состояния слизистой оболочки (наличие воспалительных участков, эрозий, изъязвление стенки кишечника) и позволяет при необходимости провести биопсию. Дополнительный метод диагностики – рентгенограммы кишечника с бариевой смесью. Возможно получение изображений как тонкой, так и толстой кишки – контрастная смесь бария заполняет полость кишечника и выявляет сужение просвета и изъязвленные дефекты стенки, свищи.

Читайте также:  Клотримазол крем, таблетки, свечи, мазь: инструкция по применению, цена, отзывы при беременности

Лабораторные методы исследования: общий анализ крови: воспалительные изменения, возможна анемия вследствие регулярных внутренних кровотечений; копрограмма, анализ кала на скрытую кровь. Иногда применяется капсульная эндоскопия желудочно-кишечного тракта – пациент проглатывает капсулу с помощью мини-видеокамеры и передатчика. Камера фиксирует изображение в пищеварительном тракте во время его прохождения.

Лечение болезни Крона

Поскольку причины заболевания неизвестны, патогенетическое лечение не разработано. Терапия направлена ​​на уменьшение воспаления, выведение пациента в длительную ремиссию, предотвращение обострений и осложнений. Лечение Лечение болезни Крона консервативное и проводится гастроэнтерологом или проктологом. К хирургическому вмешательству прибегают только в случае возникновения опасных для жизни осложнений.

Всем пациентам назначают диетотерапию. Назначают диету №4 и ее модификации в зависимости от фазы заболевания. Диета помогает уменьшить выраженность симптомов – диареи, боли и улучшает процессы пищеварения. Всасывание жирных кислот нарушается у пациентов с хроническим воспалением кишечника. Следовательно, продукты с высоким содержанием жиров способствуют диарее и развитию стеатореи (жирный стул).

Диета ограничивает употребление продуктов, раздражающих слизистую желудочно-кишечного тракта (острые, копченые, жареные, высококислотные продукты), алкоголь, газированные напитки и чрезмерное употребление кофе. Рекомендуется бросить курить. Использует дробное питание – частое питание небольшими порциями по расписанию. При тяжелом течении болезни переход на парентеральное питание.

Фармакологическое лечение болезни Крона состоит из применения противовоспалительных средств, нормализации иммунитета, восстановления нормального пищеварения и симптоматического лечения. Основная группа препаратов – это противовоспалительные средства. При болезни Крона используются 5-аминосалицилаты (сульфазалин, мезазалин) и препараты из группы кортикостероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон). Кортикостероидные препараты используются для облегчения острых симптомов и не назначаются для длительного применения.

Иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат) используются для подавления патологических иммунных ответов. Они уменьшают выраженность воспаления за счет снижения иммунного ответа, выработки лейкоцитов. Инфликсимаб используется как антицитокиновый препарат при болезни Крона. Этот препарат нейтрализует цитокиновые белки – факторы некроза опухоли, которые часто способствуют эрозии и изъязвлению стенки кишечника. Вразвитие абсцессов, используйте общие антибиотики – антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, ципрофлоксацин).

Симптоматическое лечение состоит из приема антидиарейных, слабительных, обезболивающих и кровоостанавливающих средств в зависимости от тяжести симптомов и их тяжести. Для коррекции обмена веществ пациенту назначают витамины и минералы. Хирургическое лечение показано при развитии свищей и абсцессов (удаление абсцессов и их санация, удаление свищей), образовании глубоких полостей в стенке с длительным обильным кровотечением, прогрессировании заболевания, не поддающегося консервативному лечению (резекция заболевшего отдел кишечника).

Прогноз и профилактика

Пока не разработан способ полностью устранить болезнь Крона, поскольку этиология и патогенез заболевания до конца не изучены. Однако регулярное адекватное лечение обострений, а также соблюдение диеты и режима, консультации врача и регулярное курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и улучшению качества жизни.

По мнению специалистов в области клинической гастроэнтерологии, ключевыми моментами в профилактике обострений являются: диетотерапия, сбалансированное питание, использование витаминных комплексов и основных микроэлементов; избегание стрессов, стрессоустойчивость, регулярный отдых и здоровый образ жизни; умеренная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Оцените статью
Добавить комментарий