Большой палец ноги: симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Большой палец ноги: симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Косточка на большом пальце ноги

Что означает косточка на ноге

Кость большого пальца ноги

Косточка на большом пальце ноги научно признана деформацией большого пальца стопы. Дело в том, что кривизна большого пальца стопы изнутри, по направлению к другим пальцам, образует угол с первой плюсневой костью. Кажется, нет ни костей, ни шишек. Другими словами, это не новый рост. Если игнорировать проблему в самом начале ее развития, со временем ситуация будет только ухудшаться, и «кость» будет все больше и больше выступать. Это не только некрасиво выглядит, но и крайне затрудняет выбор обуви, приносит массу неприятных ощущений и ограничений.

Причины косточки на большом пальце ноги

В начальной стадии проблемы у основания большого пальца ноги появляются покраснение и припухлость. Эти симптомы не проходят сами по себе и на этой стадии заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу. При отсутствии терапии и профилактики заболевание прогрессирует, и у человека появляется тянущая боль, которая становится совершенно невыносимой при ходьбе, а в довольно запущенных случаях – даже в состоянии покоя.

    «Кость на большом пальце стопы – это не опухоль, это следствие поперечного плоскостопия. Очень часто поперечное плоскостопие возникает не спонтанно, а сосуществует с продольным плоскостопием. Одним из следствий является отклонение угла первого плюсневая кость, которая для обычного человека проявляется в виде апоневроза переднего отдела стопы. Поперечное плоскостопие, в свою очередь, возникает в результате нескольких факторов: генетическая предрасположенность; ношение неправильной обуви;

Симптомы косточки на большом пальце ноги

    агрессивные физические нагрузки и так далее.
    Большой палец ноги поворачивается наружу, образуя у основания «мяч»;
    Постоянная болезненная боль в месте деформации;
    Человек быстро устает;

Трудности с выбором обуви.

Лечение косточки на большом пальце ноги

Если человек вовремя не проконсультируется со своим врачом, оставшиеся пальцы ног могут иметь форму молотка. Появление малейших признаков заболевания должно стать поводом для обращения к ортопеду.

В некоторых случаях кости стоп могут быть связаны с артритом, подагрой и другими заболеваниями суставов. Поэтому важно при первых признаках уродства обращаться к врачу, а не заниматься самолечением, тратя время зря. Если кость не зажить вовремя, со временем это вызывает еще большую боль, деформацию других пальцев и даже всей стопы.

Чтобы облегчить боль и воспаление, большинство врачей назначают противовоспалительные препараты, физиотерапию, упражнения и используют специальную обувь, которая корректирует движения стопы и снимает боль.

К хирургическому методу прибегают в тех случаях, когда дело зашло слишком далеко или медикаментозное лечение не помогло.

Перед операцией врач проводит осмотр стопы, делает рентгенограмму, измеряет угол, образованный костями стопы, и определяет степень деформации. После всех этих процедур выбирается способ операции.

Если деформация легкая, ортопед удаляет костные шпоры, проводит пластическую операцию на сухожилиях и связках вокруг сустава.

В случае умеренной деформации врач удаляет костный нарост, восстанавливает правильное положение костей и проводит пластические операции на сухожилиях и связках вокруг сустава.

При тяжелых деформациях необходимо радикальное вмешательство – врач удалит костные шпоры и часть кости, вернет кость в правильное положение и зафиксирует металлическими конструкциями, проведет пластическую операцию на сухожилиях и связках.

Одна стопа прооперирована, а другая – через 4-6 месяцев. После операции на стопу накладывается повязка и пациенту подбирается специальная обувь на срок 3-6 недель. Физические нагрузки ограничены в течение следующих 8-12 недель.

Лечение костей начинается с посещения ортопеда. Врач осматривает ногу визуально, затем выполняет рентгенографическое исследование в трех проекциях, а затем плантографию.

Современные методы лечения

По результатам врач проводит диагностику. дифференцируют с остеоартрозом, остеопорозом и подагрой и назначают лечение.

После операции многие люди начинают вести нормальный образ жизни, а некоторые до сих пор жалуются на боль.

    В качестве вспомогательных методов используются методы лечения выступающей кости большого пальца стопы: массаж; Физиотерапия; ФИЗИКОТЕРАПИЯ;

тяга.

Есть и закрытые офисы, проделанные через несколько проколов. Процедура заключается в удалении остеомы и установке фаланги пальцев стопы в правильное положение.

Вальгусная деформация стопы – симптомы и лечение

После операции пациенту необходимо носить удобную обувь с супинатором и ортопедическими стельками, чтобы избежать рецидива патологии.

Читайте также:  Кормление новорожденных после родов: советы

Определение болезни. Причины заболевания

Что такое вальгусная деформация стопы? О причинах, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Саковича Н., травматолога с 8-летним стажем.

Вальгусная деформация стопы является сложным заболеванием, которое проявляется в поперечном и продольном плоскостопии, искривление первого пальца стопы, формирование кости «опухоль» и нарушение собственного опорно-двигательного баланс. [2] [6] [13]

Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «падением» изнутри.

По статистике среди многочисленных ортопедических недугов стопы на переднем плане место занимает трансопластическая деформация переднего отдела стопы, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением первого пальца стопы. Впервые эта патология была описана более 200 лет назад, и по сей день на ее долю приходится около 80% всех деформаций стопы. В большей степени эта патология поражает женщин – около 98%. [3] [8]

В обиходе этот недуг люди называют по-разному – галлюкс, большой палец руки, отек на пальце, искривление первого пальца и т. Д. Есть деформация (такое же «утолщение»). Помимо эстетического элемента, болезнь вызывает дискомфорт и дискомфорт при ходьбе.

    Есть много причин, которые приводят к искривлению стопы, но они редко бывают отделены друг от друга: плоскостопие: поперечное, продольное, комбинированное; врожденные и приобретенные; Остеопороз: низкий уровень кальция в костях, что приводит к потере жесткости и изменению их формы. Причиной могут быть гормональные нарушения и наследственная предрасположенность; [10] Избыточный вес: ступня имеет предел потенциала давления, который она может выдерживать без деформации. При пониженном сопротивлении или повышенном весе связки и мышцы не выдерживают и не растягиваются; Генетическая предрасположенность: гиперэластичность стопы может быть врожденной. [15] В этом случае, опорно-двигательный аппарат является слабым и вероятностью развития возрастает плоскостопие; Ходить в неправильной обуви. Не рекомендуется постоянно носить узкую обувь и высокие каблуки, так как нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес ложится на переднюю область, а именно на плюснево-фаланговый сустав первого пальца; [13] [17]. Эндокринные нарушения: резкие изменения гормонального фона во время беременности, в период менопаузы и даже только его месячные колебания, связанные с менструальным циклом, могут ослабить связки [9].

Симптомы вальгусной деформации стопы

Травмы стопы: удар или падение тяжелого предмета на стопу может вызвать переломы или синяки, которые спровоцируют деформацию.

На ранних стадиях наблюдается утомляемость при ходьбе, «натоптыши» на стопе и «окостенение» внутренней части первого плюснефалангового сустава. [13] Возникает боль в суставах, большой палец наклонен в сторону, с внутренней стороны появляется «шишка». Наряду с первым пальцем, остальные пальцы также деформируются и принимают форму молотка.

Боль усиливается, старая обувь становится узкой, а удобную обувь найти практически невозможно. Костная мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются. Образуется бурсит большого пальца стопы, который может перейти в хроническую форму.

Задняя часть стопы также изогнута, что напоминает необычную вальгусную стопу. [11] [15] Боль усиливается и начинает появлятьсяв коленном и голеностопном суставах. При отсутствии лечения заболевание приводит к перегрузке коленей, бедер и позвоночника. [2] [7] В некоторых случаях ноготь первого пальца врастает, что вызывает дискомфорт при ходьбе.

Патогенез вальгусной деформации стопы

Вначале пациентов обычно беспокоит только косметический дефект – отклонение указательного пальца и костный отросток с внутренней стороны сустава. Особенно это заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна. Поэтому многие женщины обращаются к травматологу-ортопеду.

В результате ослабления опорно-двигательного аппарата стопы и неправильной нагрузки, точка изменения поддержки и поперечных и продольных дуг сглажены.

Нагрузка и опора передаются на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы. [4] [15] Из-за дисбаланса мышечной силы первый палец остается плоским, что приводит к отклонению и прогрессированию искривления.

Значительным смещением наружу костей первого пальца считается более 10 градусов. Параллельно происходят изменения в капсульно-связочном аппарате – растяжение наружных частей, смещение гамака цвета слоновой кости. [6] [13]

Другая поперечная дивергенция способствует развитию плюсневой боли – боли в области II-IV плюсневых костей, вызванной чрезмерной нагрузкой, поскольку в правильном переднем отделе основная опора находится на головках I и V [5] [8]. ]

Помимо плюсневой боли, повышенное напряжение сухожилий сгибателей и разгибателей приводит к образованию молоточковых пальцев второго, третьего и даже четвертого пальцев. Это приводит к вывихам и контрактурам отдельных суставов. [12]

Читайте также:  Шистулит: симптомы, профилактика и лечение

Деформация плюсны (опущение) возникает в результате ослабления связочного аппарата сустава Шопара. [10] Эта патология встречается редко и обычно возникает в результате травмы.

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

Изменениям подвержен и задний отдел: он изгибается в области пяточной кости – имеет место ее пронация (внутренняя ротация), при степени выраженности которой диагностируется подвывих в подкладочном суставе.

В зависимости от сегмента деформации стопы – переднего или заднего различают разные стадии заболевания. Для определения стадии продвижения необходимо сделать рентген в двух проекциях и пройти обследование у ортопеда-травматолога.

В искривлении первого пальца можно выделить три градуса в зависимости от угла отклонения: 1-я степень II этап
3-я степень
Межплюсневой
угол

[16] Длина стопы немного увеличивается с исчезновением свода. Этот процесс состоит из трех этапов: В первой степени человек обычно не испытывает дискомфорта или боли. Однако ноги быстрее устают, и длительные усилия переносятся хуже. Рентгенологически угол дуги составляет 130-140 градусов, а высота – 25 мм. [2] [14] Вторая степень распознается увеличением угла до 141-155 градусов и снижением дуги с 17 до 25 мм. Боли усиливаются под нагрузкой. Предыдущая обувь стала тесной.

Третий этап – стопа полностью уплощена, угол ее дуги увеличивается более 155 градусов, а высота опускается ниже 17 мм. Постоянные боли в мышцах ног, суставов и спины. [7] Существуют различные осложнения, нельзя носить обычную обувь и ходить на большие расстояния.

    При уплощении поперечного свода дивергенция характеризуется разводом пальцев стопы и увеличением ширины стопы. [13] Таким образом, определение степени развития плоскостопия производится путем измерения угла между 1-й и 2-й плюсневыми костями: 1 этап: расхождение не более 10-12 градусов; второй этап: этот угол увеличивается до 15 градусов;

Осложнения вальгусной деформации стопы

Третий этап характеризуется расхождением до 19 градусов.

Наиболее частым осложнением является воспаление сумки. [12] Это проявляется в виде гиперемии, отека и боли, усиливающейся при механическом воздействии.

Еще одно частое осложнение – артроз первого плюснефалангового сустава.- разрушение хрящевой ткани, появление костных разрастаний (разрастаний), снижение подвижности и боли.

Если обобщить другие нарушения, это пораженные суставы стопы и нарушение походки в целом. В запущенных случаях повреждаются колено, бедро и позвоночник, что проявляется остеоартрозом и их деформацией. [9] [12]

Диагностика вальгусной деформации стопы

Распространенным осложнением является «пяточная шпора», которая возникает в результате чрезмерного растяжения подошвенной фасции. [10] Пациенты страдают острой болью при ходьбе в области пяток. Иногда возникает ахилобурсит – воспаление в области ахиллова сухожилия. Таким образом, несвоевременное лечение приводит к комплексу осложнений, требующих дополнительного лечения.

Чтобы назначить соответствующее лечение и предотвратить прогрессирование заболевания, необходимо провести полное обследование пациента с целью выявления причин деформации и определения стадий процесса.

    Основные методы диагностики: Прямая консультация ортопеда-травматолога;

    Рентген стоп в 3-х проекциях – для определения стадии заболевания, а также для выявления сопутствующих патологий, к которым относятся артрозы, подвывихи и вывихи суставов. Испытание следует проводить под нагрузкой, так как угол кривизны может отличаться на 20%. На основании рентгеновского снимка производятся все расчеты, необходимые для определения лечебной тактики. плантография – для определения плоскостопия (следов); Подоскопия – осмотр подошвенной части стопы в положении стоя; Если необходимо исключить другие условия, можно заказать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ);

Ультразвуковое исследование необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения.

Лечение вальгусной деформации стопы

После обследования необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний со схожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз). Для этого рекомендуются лабораторные исследования воспалительных факторов, специфических маркеров и общеклинические тесты. [13]

Важность хирургии стопы не только оставалась актуальной на протяжении последних ста лет, но и постоянно совершенствовалась с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На сегодняшний день разработано более 400 видов операций и их модификаций для коррекции деформации различных частей стопы. [5] [16]

В случае начальных изменений возможно выполнение малотравматичной операции – методика Макбрайда, Сильвера, Р. Р. Вредена. [13] В этом случае кость не распиливается, но изменяется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Период восстановления минимальный, 2-3 недели.

В случае диагноза второй или третьей степени проводится более травматичная операция – остеотомия (опиливание кости) с правильным углом и фиксация винтами или спицами. [12] [15] Есть много способов исправить большой палец:

– Дистальный (используется, когда угол между 1-й и 2-й плюсневыми костью не превышает 14 °): операция по схеме – удаление экзостоза («узелка»), клиновидная субхондральная остеотомия по J. Reverdin, T. R. Аллен, Д. В. Остин (шевронная остеотомия);

– Диафизарный (используется, когда угол между 1-й и 2-й плюсневыми костью составляет от 15 ° до 22 °): Z-образная остеотомия М. Мейера (шарф), операция K. Ludloff, C. L. остеотомия. Митчелл;

– Проксимальный (угол между 1-й и 2-й плюсневыми костями более 22 °): двойная остеотомия Логроцино, клиновидная остеотомия М. Луазона, Э. Ювара, остеотомия Г. Паттон и Дж. Elichowski;

В редких случаях при деформации фаланги основного пальца первого пальца необходимо выполнение дополнительной остеотомии О. Ф. Акин (Моберг). [13]

Подбор производит травматолог-ортопед с учетом локализации основных поражений, совместимости первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и степени развитости. патология.

Если первый плюснефаланговый или плюснефаланговый сустав поврежден деформирующим артрозом или другой патологией, проводится артродез (заклинивание, иммобилизация сустава) или, в редких случаях, эндопротезирование. [16]

После операции пациент в течение 4 недель носит специальную обувь (Baruca), которая необходима для разгрузки передней части стопы. Сделав контрольные рентгеновские снимки, врач разрешает пациенту ходить, создавая нагрузку на всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Обычно через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Крепежные винты не снимаются и не доставляют дискомфорта.

Для коррекции «малых» радиусов стопы (II-IV плюсневые кости) используются техники Вейля, субвертельная остеотомия и DMMO. [9] [15] Методы Уилсона, Боша и DMMO используются для коррекции деформации Тейлора (5-я плюсневая кость).

    Для исправления деформаций плоскостопия используются следующие методы: транспозиция сухожилий; Медиализирующая остеотомия пяточной кости; Хлопковая операция; Удлинитель боковой колонки; Артродез Лисфранка; артрорез;

артродез тройничного нерва. [1] [6]

Основная цель современных методов лечения – привести все анатомо-функциональные параметры к состоянию, максимально приближенному к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы и выбор неправильной методики лечения приводит не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению. [18] Отказ от известных и проверенных операций и массовый энтузиазм по поводу новых, а также слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий без учета индивидуальных особенностей каждой стопы категорически недопустимы. [13]

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы практически всегда начинается с подбора удобной обуви, не вызывающей трения и напряжения. Для уменьшения воспаления и снятия боли могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия. [6] Также возможны инъекции кортикостероидов. [11]

Используются различные ортопедические приспособления (супинаторы, корректоры пальцев, межпальцевые ролики). Использование ортопедических приспособлений немного помогает на ранних стадиях предотвратить дальнейшие деформации. [10] При тяжелых деформациях использование ортопедических приспособлений может лишь незначительно уменьшить болевые ощущения.

Прогноз. Профилактика

Ортопедические стельки – неотъемлемая часть лечения деформаций стопы. [17] В большинстве случаев стандартные стельки неэффективны, поэтому лучше использовать стельки, сделанные специально для вашей стопы. [12] Если до операции вы носили ортопедические стельки, их следует заменить после операции, так как исправленная стопа меняет свои свойства.

При правильном лечении прогноз хороший. Боль утихает, косметический эффект удовлетворительный, ходьба становится комфортной. Важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы обеспечить гладкий послеоперационный период и снизить риск рецидива заболевания. [13] И, конечно же, чем раньше будет консультация ортопеда-травматолога, тем меньше будет объем хирургического вмешательства и короче реабилитационный период.

    В профилактических целях рекомендуется: регулярные осмотры у ортопеда-травматолога для раннего выявления плоскостопия; Ношение удобной обуви (без каблука, из натуральных материалов, не гнетущей, с высотой каблука не более 7 см); регулярное использование ортопедических стелек;

Оцените статью
Добавить комментарий