Привычный выкидыш: причины, симптомы, диагностика

Привычный выкидыш: причины, симптомы, диагностика

Привычное невынашивание беременности

Если у женщины в анамнезе было 2 или более выкидыша, ей ставят диагноз, который звучит как привычный выкидыш.

Если у женщины в анамнезе было 2 или более выкидыша, ей ставят диагноз, который звучит как привычный выкидыш. Эта ситуация требует пристального внимания к здоровью не только женщины, но и ее второй половины. При обнаружении данной патологии обычное клиническое обследование считается недостаточным, и врачи прибегают к дополнительным обследованиям.

Следует подчеркнуть, что если мы имеем дело с неоплодотворенной беременностью или выкидышем, из этой ситуации следует получить максимум информации. Обязательно попросите гистологический отчет и отправьте материал на тестирование на наличие хромосомных аномалий. Все это позволит сделать необходимые выводы и правильно направить исследование.

Как правило, в наши дни выкидышам способствуют следующие причины: различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как:

    цитомегаловирус; Микоплазмоз; Эпштейн-Барр; токсоплазмоз; Хламидиоз.

Женщина часто даже не подозревает, что тяжело больна. Это потому, что болезнь протекает бессимптомно. К моменту беременности иммунитет организма снижается, и становятся активными инфекции, которые могут очень пагубно повлиять на плод. По этой простой причине оба супруга обязательно должны пройти обследование.

Помимо инфекций, выкидыши также могут быть вызваны различными типами гормональных нарушений, связанных с нарушением работы яичников, щитовидной железы или надпочечников. Чтобы своевременно выявить наличие той или иной патологии, необходимо провести гормональное обследование.

Чтобы правильно оценить состояние организма в целом и возможность благоприятного течения беременности, исследуется состояние иммунитета.

Также необходимо исключить хромосомные отклонения между супругами, для этого нужно пройти обследование у генетика по анкете совместимости.

К сожалению, это не полный список тестов, которые нужно пройти.

Для всего этого обратитесь к специалисту по первичному выкидышу, такие врачи согласовывают обследование каждой конкретной пары, после чего назначается лечение, а затем постоянный мониторинг уже имеющихся отклонений. И только после правильной и тщательной подготовки врач помогает пациентке спланировать беременность.

Когда женщина забеременеет, лучше всего, чтобы за ней наблюдал тот же врач, который готовил ее к беременности.

К привычному невынашиванию беременности врачи относят следующие факторы: анатомические, генетические, инфекционные, иммунологические и эндокринные.

Генетические факторы составляют 3-6% причин привычного невынашивания беременности. Аномалии родительского кариотипа наблюдаются примерно в 8,8% случаев потери беременности на ранних сроках.

Если один из родителей имеет кариотип со сбалансированной хромосомной перестройкой, существует 1-15% вероятность того, что ребенок родится с несбалансированной хромосомной аномалией. Такое большое расхождение в данных связано с их зависимостью от характера перестройки и размера вовлеченных сегментов, семейного анамнеза и пола хозяина.

Если у пары есть хотя бы один родитель с аномальным кариотипом, во время беременности рекомендуется перинатальный диагноз – амниоцентез или биопсия ворсин хориона, так как риск аномалий плода очень высок.

Анатомическими факторами привычной неспособности зачать ребенка являются:

    Врожденная аномалия матки

      Одиночная матка; двурогая матка и полное удвоение матки; седловидная матка; Полная или частичная перегородка матки

    Миома подслизистой оболочки матки и микросервикальная недостаточность (ВМС) приобретенные анатомические дефекты или внутриутробные синехии (анатомические аномалии у женщин с этим заболеванием колеблются от 10% до 16%)

При наличии анатомической патологии чаще всего происходит преждевременное или позднее прерывание беременности, но если имплантация происходит непосредственнона внутриматочной перегородке, а также около узла миомы также может произойти преждевременное прерывание беременности.

При обнаружении пороков развития матки особое внимание следует уделять нарушениям мочеиспускания, которые часто сопровождают такие нарушения, и характеру менструальной активности, которая может указывать на гематому при наличии функционирующего рога простаты.

Патогномоничный симптом Беременность во втором триместре или где-то во втором триместре, а также ранние преждевременные роды, протекающие быстро и безболезненно, считаются ICN.

Пациенты из группы высокого риска, у которых был выкидыш во втором триместре беременности, должны проходить мониторинг матки каждые 2 недели, начиная с 12-й недели беременности.

Наиболее часто используемые техники коррекции ТСМ – это сшивание по модификации Макдональдса и П-образный шов по Любимову.

Медицинские исследования, проведенные в последние годы, показали, что после прикрепления шейки матки частота преждевременных родов снижается до 33 недель беременности у пациентов с ТСМ. Однако таким пациентам необходима антибактериальная терапия и лекарства местного действия.

Подготовка пациенток с травмой спинного мозга, страдающих привычными выкидышами, должна начинаться с нормализации микрофлоры влагалища и лечения хронического эндометрита.

Для этого необходим индивидуальный подбор антибактериальных препаратов, а затем оценка их эффективности по результатам бактериологических тестов, ПЦР-диагностики и микроскопии выделений из влагалища.

Антибиотикотерапия также используется для предотвращения или лечения осложнений ТСМ, вызванных инфекциями. Выписанные антибиотики, разрешенные к применению.

Их вводят в зависимости от чувствительности различных микроорганизмов: ампициллин (перорально или перорально), амоксициллин / клавуланат (перорально), карбенициллин, джозамицин (перорально), цефиксим, цефазолин или цефотаксим (перорально).

При лечении швов и вагиноза наряду с антибиотиками используются вагинальные антисептики, а также другие антибактериальные препараты:

    Нифурантел; мирмистин; пероксид водорода; составы с клотримазолом; миконазол; метронидазол; однокомпонентные или комбинированные.

Внутривенное капельное введение нормального иммуноглобулина человека рекомендуется при наличии острой вирусной инфекции, а также в случае рецидива вирусного заболевания.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость и низкий уровень иммуноглобулина А. Побочные действия проявляются в виде: головной боли и повышения температуры тела, когнитивных нарушений.

Для облегчения или уменьшения симптомов используются антигистаминные препараты или метамизол натрия. Ректальные формы рекомбинантного интерферона усиливают действие антибиотиков, обладают иммуномодулирующими и противовирусными свойствами.

Дополнительное лечение также включает токсикологические меры, витаминотерапию и профилактику плацентарной недостаточности.

По разным данным, эндокринные факторы вызывают срыв беременности примерно в 8-20% случаев.

Наиболее важные нарушения:

    NLF (обрыв лютеиновой фазы); Нарушение функции щитовидной железы; Гиперсекреция ЛГ; гиперандрогения; сахарный диабет.

После постановки диагноза LLF врач должен попытаться определить причину аномалии. Врачи проводят коррекцию самого ИПФ по двум направлениям: стимуляция овуляции и циклическая гормональная терапия.

В случае избытка андрогенов надпочечников или яичников у пациенток с привычным нарушением беременности, напрямую связанным с ПНЯ, показано фармакологическое лечение с учетом влияния андрогенов на эндометрий и правильную овуляцию.

Лечение гиперандрогении яичников заключается в стимуляции овуляции и снижении инсулинорезистентности путем назначения метформина в дозе 1500 мг в сутки (терапия продолжается 3-6 месяцев) и похудания.

Овуляция стимулируется кломифеном в течение 3 циклов, после ее завершения врачи рекомендуют сделать перерыв. примерно на 3 менструальных цикла с использованием гестагенной поддержки и устранением рестимуляции овуляции или необходимости хирургического вмешательства.

Все ведение беременности сопровождается гестагенной поддержкой до 16 недели беременности, где-то в первом триместре беременности назначается дексаметазон. Мониторинг для своевременной и точной диагностики ТСМ является обязательным и при необходимости корректируется хирургическим путем.

Гиперандрогения надпочечников – аутосомно-рецессивное заболевание, которое вызвано наличием генетического дефекта ферментов стероидогенеза. Когда ген AGS (адреногенитального синдрома) передается плоду, девочка вирилизуется, и у плода увеличивается количество ее собственных андрогенов.

Помимо беременности, патогномоничным признаком заболевания является повышение концентрации 17-OP (17-оксипрогестерона) в плазме крови.

Основным методом контроля гиперандрогении, вызванного дефицитом фермента 21-гидроксилазы, является терапия глюкокортикоидами для подавления чрезмерной секреции андрогенов, которые мешают нормальному фолликулогенезу, что может привести к неполной имплантации и НАФ.

В этом случае используется дексаметазон, который, в отличие от преднизолона, может преодолевать плацентарный барьер и снижать уровень андрогенов, чтобы предотвратить негативное влияние андрогенов на плод.

Лечение дексаметазоном проводится в начальной дозе 0,25 мг до беременности и продолжается в постоянной индивидуальной дозе (приблизительно от 0,5 до 1 мг) и так далее на протяжении всей беременности.

Помимо прочего, также необходимо провести перинатальную диагностику: на 17-18 неделе от начала беременности в крови матери необходимо определить уровень 17OP. Если уровень гормона в крови повышен, определяется степень его концентрации в околоплодных водах.

А если в околоплодных водах содержание 17-OP намного выше, у плода диагностируется AHS. К сожалению, степень тяжести АГЧ невозможно оценить по уровню 17-OP в околоплодных водах. В такой ситуации перед родителями встает непростая проблема сохранения или прерывания беременности.

Если отец является носителем гена AHS и в семье уже родились дети с AHS, женщина, даже если у нее нет гиперандрогении надпочечников, получает дексаметазон для предотвращения вирилизации плода в интересах плода.

Дети – это отражение нашего будущего, заботы о себе, заботе о детях.

Невынашивание беременности: первичное и привычное, почему происходит самопроизвольное прерывание беременности – узнайте в Клинике МЕДСИ

Оглавление

    Причины Неудачная преждевременная беременность Обычный выкидыш Угрожающие симптомы выкидыша Диагностика Общий экзамен Гинекологический осмотр Специализированный экзамен Гормональные тесты Иммунологическое обследование Бактериологическое исследование Генетические исследования Какие анализы и обследования необходимы? Тест на беременность: особенности проведения. Этапы подготовки к беременности при невынашивании беременности и лечение Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

Выкидыш – патологическое состояние, заключающееся в прерывании (самопроизвольном) беременности до 37 недель. Если первый выкидыш не лечить должным образом, риск второго выкидыша увеличивается. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу. Это снизит риск повторных выкидышей, позволит удалить имеющиеся отклонения и забеременеть.

Следует понимать, что в диагностике «невынашивание беременности» нет ничего постыдного, лечение должно быть своевременным и профессиональным!

Неспособность зачать ребенка – это проблема, от которой сегодня страдает большое количество женщин во всем мире. Это негативно сказывается на рождаемости и имеет важное значение для социально-экономического развития. Нарушение беременности, причины которого постоянно исследуются, можно классифицировать как самопроизвольный аборт (ранний: до 12 недель, поздний: до 22 недель) или преждевременные роды (ранние: от 22 до 28 недель, поздние: с 28 до 37 недель). недель) в зависимости от того, когда это произойдет.

Причины

Выкидыш, причины и лечение которого изучаются специалистами, – сложная патология.

Обычно его провоцируют патологические состояния женского организма, нарушенияиммунологические в системе «мать-плод-плод», хромосомные и генетические нарушения, социобиологические факторы (физиологические, химические и другие).

К причинам патологического состояния относят:

    Искусственные аборты Метаболические нарушения Аномалии строения внутренних органов (в основном матки) Со стороны иммунной системы Воспаление органов малого таза: гонорея, трихомониаз и др. Нарушения кровотока в матке или плаценте

Часто специалисты диагностируют не одну, а несколько причин выкидыша.

Невынашивание беременности на ранних сроках

Выкидыш на ранних сроках беременности чаще всего является результатом аномалий в эндокринной системе, генетических факторов или воспалительных процессов. Выкидыши во втором триместре довольно редки. Если возникает данная патология, то чаще всего она вызвана такими факторами, как нарушение свертывания крови.

Аборт на ранних сроках беременности также может быть вызван такими причинами, как:

    Миома Структурные аномалии матки Преждевременная плацента (предлежание плаценты)

Риск выкидыша присутствует всегда, не только на ранних сроках беременности. Поэтому рекомендуется регулярное обследование в женской консультации или у врача в крупной поликлинике. Только ранняя диагностика может предотвратить отклонения от нормы и предотвратить ранний или поздний выкидыш. При появлении необычных ощущений или симптомов обратитесь к врачу! Таким образом, можно сохранить беременность и родить здорового ребенка, даже если есть предрасположенность к аборту.

Привычное невынашивание беременности

Диагноз «привычный выкидыш» ставится, если выкидыш произошел более 2-3 раз подряд. Женщине нужна не только медицинская помощь, но и тщательное обследование. Вся терапия основана на факторах и причинах выкидыша. При необходимости пациентку наблюдает не только гинеколог, но и эндокринолог, генетик и другие специалисты. Особое внимание уделяется выявлению первичных и вторичных причин выкидыша.

Угроза невынашивания беременности

Выкидыш – патологическое состояние, которое может возникнуть практически у любой современной женщины.

Это связано с тем, что его провоцируют такие факторы, как:

    Постоянные серьезные физические нагрузки Работа в ночную смену Воздействие стрессоров Курение и употребление алкоголя Аборты Кесарево сечение и другие операции на органах малого таза Генетика: неспособность матери или бабушки зачать ребенка. Возраст: до 16 и после 35 Аномалии сердечно-сосудистой системы Сахарный диабет Болезнь почек Ожирение 2-3 степени Заболевание щитовидной железы Повышенная свертываемость крови и др.

Причиной прерывания беременности (особенно на ранних сроках) в некоторых случаях является даже обычная вирусная инфекция.

Диагностика патологии

Патология диагностируется при наличии клинических признаков выкидыша (повторный выкидыш, остановка роста плода, мертворождение) и признаков неизбежного выкидыша, к которым относятся кровянистые выделения из половых путей и боли внизу живота на любом сроке беременности.

Для диагностики патологии проводится:

Общий осмотр пациентки

Врач выполняет их комплексно, обращая внимание на:

    Телосложение Соотношение роста и веса Показания артериального давления Наличие растяжек на коже Состояние печени Особенности сердечно-сосудистой системы Выражение вторичных половых признаков

Такие симптомы, как:

    Психоэмоциональная нестабильность пациента Повышенное потоотделение Бледная или синяя кожа Учащенный пульс.

Гинекологическое обследование

Это состоит из:

    Обнаружение шейного рубца Определение размера наружного отверстия шейки матки Параметры шейки матки Определение типа волос

Во время гинекологического осмотра специалист может выявить наличие остроконечных кондилом и других образований, а также опухолевых процессов, определить размер яичников, выявить воспаления и пороки развития внутренних органов.

Специальные обследования

Диагностика проходит в два этапа. Первый этап – это оценка общего состояния репродуктивной системы пары, а второй – объяснение причин аномального состояния (еслибыл обнаружен).

Гормональные исследования

Причины гормональных нарушений в организме устанавливаются в ходе диагностики. Благодаря этому обследованию врачи могут быстро подобрать необходимые меры терапии.

Тесты направлены на исследование таких гормонов, как:

    Прогестерон Тестостерон Гормон щитовидной железы и др.

Полный набор тестов просматривает специалист.

Иммунологическое тестирование

При такой диагностике измеряются иммуноглобулины, гормон роста, гормоны щитовидной железы и другие параметры, определяющие способность организма женщины выносить ребенка.

Бактериологические исследования

Такая диагностика заключается в обследовании:

    Материалы из влагалища, шейки матки и полости матки Моча Кровь

Специалисты определяют не только возбудителей болезни, но и наличие антител против них.

Генетические исследования

Диагноз ставится при:

    Преждевременное прерывание беременности История мертворождений Пара старше 35 лет

Генетик в обязательном порядке изучает генеалогию пары, получая информацию, позволяющую понять точность или случайность факторов небеременности.

Важный! Диагностика подозрительной патологии проводится не только женщиной, но и мужчиной.

Какие анализы и обследования необходимы?

Женщины с подозрением на выкидыш и для постановки точного диагноза проходят следующие анализы:

    Клинический анализ мочи и крови Биохимический анализ крови Определение резус-фактора и группы крови Обследование гормонального профиля. Клиническая вирусология Генетическая диагностика Иммуноанализ

Мы также делаем УЗИ органов малого таза для определения овуляции.

    Мы занимаемся вирусологией и генетическими исследованиями. Сделайте спермограмму. Посещение уролога-андролога для комплексного обследования и консультации.

Важный! Только комплексное обследование позволяет уточнить все основные и способствующие причины выкидыша, после чего можно разработать индивидуальный план лечения даже тогда, когда возможно сочетание факторов, провоцирующих выкидыш.

Обследование: особенности проведения

При такой патологии, как выкидыш, анализы пациентка и ее партнерша проводят на постоянной основе.

При первом посещении беременной проводится гинекологический учет:

    Сбор данных анамнеза Гинекологический осмотр УЛЬТРА-СЛУХ Лабораторные анализы (кровь и моча)

При диагностировании тромбофилии (нарушения свертываемости крови) выявляются причины патологии. Сразу после этого проводится необходимая терапия. Обязательно определение индекса tBG (маркера плацентарной недостаточности). Если этот показатель снижен в течение первого триместра, ваш врач может оценить наличие риска выкидыша.

На 15-20 неделе беременности мы выполняем:

    Осмотр шейки матки УЛЬТРА-СЛУХ Вагинальные или цервикальные мазки (при высоком уровне лейкоцитов) Специальные тесты для исключения болезни Дауна или других генетических аномалий.

На 24 неделе беременности мы выполняем:

    Тесты на толерантность к глюкозе Трансвагинальное УЗИ Мануальное обследование шейного отдела позвоночника Цервикальные мазки Допплерография для определения плацентарного и маточного кровотока

На 32 неделе производится оценка:

    Двигательная активность плода Отсутствие антител в крови (отрицательный резус) Маточные сокращения Бактериологический статус (наличие вагинальных инфекций) Маркеры преждевременных родов

При необходимости женщину госпитализируют. Его цель – предотвратить выкидыш и лечить его при обнаружении патологических процессов.

    Проводится анализ сахара в крови. Оцениваются значения лейкоцитов и общего белка. Сократительная функция матки определяется Состояние плода оценивается Тампоны анализируются. Панели по гепатиту, ВИЧ и СПИДу

Этапы подготовки к беременности при невынашивании и лечение

Подготовка к беременности при «нестрессовой» диагностике всегда проводится по индивидуальной схеме, которая разрабатывается в зависимости от состояния пациентки и результатов проведенной диагностики.

Препарат может содержать:

    Устранение воспалительных процессов Восстановление иммунного статуса Коррекция сопутствующих патологий Восстановление гормонального фона Устранение нарушений обмена веществ и др.

Обычно подготовка к беременности занимает не менее 2-3 месяцев. Психологическая поддержка женщине тоже необходима.

Снятие всех психологических барьеров

    Научите женщину говорить о проблеме Подготовьте пациентку к успешной беременности. Подготовка также невозможна без поддержки близких. Ни в коем случае нельзя недооценивать проблемы женщины, которая не может родить ребенка. Вам следует уделить время ее проблеме, поговорить с ней, настроить ее на положительный результат предстоящей беременности. Не будем забывать, что стресс становится одной из причин патологического состояния.

Лечение отсутствия беременности во многом зависит от причин, спровоцировавших трудности.

Пациенты могут получить рецепт:

Травяные успокаивающие средства

    Спазмолитики Гормональные препараты Иммуноглобулиновые препараты Лечение возможно при плацентарной недостаточности, преждевременном разрыве плодных оболочек, воспалительных процессах и других негативных и агрессивных процессах.

В некоторых случаях также проводится лечение партнера.

В настоящее время особое внимание уделяется профилактике патологических состояний.

Он направлен на:

Выявление факторов, провоцирующих беременность

    Комплексное обследование пара Подготовка к успешной беременности. Обязательный контроль осложнений при беременности Специальное введение лекарств Профилактика такого состояния, как выкидыш во время беременности, позволяет в несколько раз снизить количество осложнений (риск их возникновения).

Благодаря грамотному подходу можно:

Достижение снижения вероятности прерывания беременности

    Профилактика гнойных инфекций, обильных кровотечений, распространения инфекции при выкидышах. Снижение риска преждевременных родов, преждевременного плода и неонатальной смерти Конечно, при таком заболевании, как выкидыш, реабилитация после выкидыша должна проводиться только под наблюдением опытных специалистов. Женщина может вылечиться в больнице или дома. Решение о госпитализации принимает пациент вместе с врачом.

Такие факторы, как:

Потребность в постоянной лекарственной поддержке

    Психическое состояние пациента Возникновение сопутствующих заболеваний Помощь пациентам с первичными и привычными выкидышами в разное время. Поддержка опытных специалистов, которые постоянно повышают свою квалификацию.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

    Возможность комплексной диагностики женщины и ее партнера. Для экзаменов используется современное оборудование известных производителей. Наличие собственной лаборатории для анализа CITO (срочно) Использование классических и современных методов диагностики, лечения, профилактики и реабилитации. Консультации специалистов-гинекологов для «второго мнения» о вашей ситуации. Возможности консервативного и хирургического лечения с использованием современных препаратов и инновационных методик и оборудования. Прием к гинекологу-гемостазиологу в связи с нарушениями свертывания крови, которые в некоторых случаях являются причиной неудач при наступлении беременности. Оказание полного спектра услуг для женщины и ее партнера. Программы подготовки к беременности для снижения риска выкидыша. Комфортная обстановка и приятная психологическая атмосфера в клиниках. Возможности психотерапевтической поддержки. Привлечение нескольких врачей для сотрудничества с пациентом. Назначить встречу Мы поможем вам стать счастливым родителем!

Читайте также:  Стрептодермия у детей: как лечить, симптомы
Оцените статью
Добавить комментарий